職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)(GBZ49-2007)

1、職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ49-2007)廣州市職業(yè)病防治院林秋紅38665760 emai:n前言n噪聲作業(yè)的概念n噪聲作業(yè)依據(jù)n噪聲聽(tīng)力損傷發(fā)病機(jī)制n聽(tīng)力損失的特點(diǎn)n診斷原則n處理原則n案例分析前言n噪聲是影響范圍很廣的一種職業(yè)性有害因素，在許多生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中都有可能接觸噪聲。長(zhǎng)期接觸一定強(qiáng)度的噪聲，可以對(duì)人體產(chǎn)生不良影響；n噪聲已成為世界七大公害之首；n從物理學(xué)角度上講，噪聲是一種在頻率和強(qiáng)度上毫無(wú)規(guī)律的隨機(jī)組合聲音；n從生理和心理聲學(xué)的角度上講，它是一種人們不喜歡、不需要的、使人煩惱或有害于身心健康的聲音。噪聲噪聲n噪聲對(duì)人的危害是多方面的，聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)首當(dāng)其沖，屬特異性損害；n可通過(guò)中

2、樞神經(jīng)系統(tǒng)及對(duì)心血管、消化、神經(jīng)內(nèi)分泌等系統(tǒng)和精神、心理造成非特異性損害；n這些損傷與噪聲的強(qiáng)度、頻譜、暴露的時(shí)間密切相關(guān)。聲學(xué)基本知識(shí)u聲速：聲波在媒質(zhì)中傳播的速度。單位為每秒米（聲速：聲波在媒質(zhì)中傳播的速度。單位為每秒米（m/s），），以以C表示表示 聲速=340+0.6 T （米/秒）v聲壓：有聲波時(shí)，媒質(zhì)中的壓力與靜壓的差值。單位為帕聲壓：有聲波時(shí)，媒質(zhì)中的壓力與靜壓的差值。單位為帕斯卡斯卡（Passcal）、）、Pav聲壓級(jí)：聲壓與基準(zhǔn)聲壓之比的以聲壓級(jí)：聲壓與基準(zhǔn)聲壓之比的以10為底的對(duì)數(shù)乘以為底的對(duì)數(shù)乘以2，單，單位為貝位為貝爾爾，但通常以，但通常以dB為單位?；鶞?zhǔn)聲壓必須指明。

3、為單位?；鶞?zhǔn)聲壓必須指明。Lp=2lg( / 0)v20-20000Hz為可聽(tīng)聲，20Hz以下為次聲，20000Hz以上為超聲v媒質(zhì)越密，聲音傳播越快。噪聲作業(yè)的概念n指平均每周工作40小時(shí)每年工作50周（每天8小時(shí)工作每周5天）的平均等效連續(xù)噪聲級(jí)85dB（A）的作業(yè)崗位。達(dá)不到8小時(shí)及超過(guò)85分貝者按時(shí)間減半，噪聲增加3分貝計(jì)算。如工作4小時(shí)為88分貝。工作地點(diǎn)噪聲聲級(jí)衛(wèi)生限值工作地點(diǎn)噪聲聲級(jí)衛(wèi)生限值日接觸噪聲時(shí)間(h)衛(wèi)生限值dB(A)8854882911941/2971/41001/8103最高不超過(guò)115dB(A)噪聲作業(yè)依據(jù)n其確定的依據(jù)在國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）1971年公布了0

4、45年間連續(xù)噪聲A聲級(jí)與聽(tīng)力損害的危險(xiǎn)率關(guān)系表（ISO-R1999），該研究標(biāo)準(zhǔn)表明環(huán)境噪聲80 dB（A），其危險(xiǎn)率為0%，而85 dB（A）組，開(kāi)始出現(xiàn)聽(tīng)力損害危險(xiǎn)率增加，5年內(nèi)為1%。n據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)因職業(yè)接觸噪聲的人數(shù)約1000萬(wàn)，而我省的接觸人數(shù)則超過(guò)100萬(wàn)，工業(yè)噪聲對(duì)人體的主要危害是聽(tīng)力損失。n據(jù)1034個(gè)工廠噪聲調(diào)查，噪聲污染85dB(A)以上的占40%，職業(yè)噪聲暴露者高頻聽(tīng)力損失發(fā)生率高達(dá)71.1%；語(yǔ)頻聽(tīng)力損失發(fā)生率為15.5%。聽(tīng)力損失概念聽(tīng)力損失概念n針對(duì)單一具體頻率的聽(tīng)閾而言，如500Hz聽(tīng)閾為10分貝，則說(shuō)該頻率的聽(tīng)力損失為10分貝，6000Hz聽(tīng)閾為35分貝，則

5、說(shuō)6000Hz聽(tīng)力損失35分貝。聽(tīng)力損傷概念聽(tīng)力損傷概念n只是針對(duì)言語(yǔ)頻率（500Hz，1000Hz，2000Hz）的平均聽(tīng)閾是否大于等于26分貝，存在平均聽(tīng)閾26dB，則說(shuō)明出現(xiàn)聽(tīng)力損傷。不針對(duì)單一頻率，也不針對(duì)高頻。聽(tīng)閾概念聽(tīng)閾概念n對(duì)于正常人耳，剛剛能引起音響感覺(jué)的聲壓稱為聽(tīng)閾聲壓，也稱聽(tīng)閾，為20Pan在規(guī)定條件下，以一規(guī)定的信號(hào)進(jìn)行的多次重復(fù)試驗(yàn)中，對(duì)一定百分?jǐn)?shù)的受試者能正確判別所給信號(hào)的最低聲壓。信號(hào)的特性、它達(dá)到聽(tīng)者的方式以及測(cè)量聲壓的地點(diǎn)都必須說(shuō)明。聽(tīng)閾一般用相對(duì)于20Pa分貝數(shù)表示，一定百分?jǐn)?shù)常取50%。n純音聽(tīng)閾是受試耳對(duì)測(cè)試頻率的純音恰能聽(tīng)到的最輕的聲音, 按GB 758

6、3-87規(guī)定：某人的聽(tīng)閾是指在規(guī)定條件下,以一規(guī)定的聲信號(hào)在多次重復(fù)試驗(yàn)中, 有一半以上的次數(shù)能確切地引起聽(tīng)覺(jué)的最小聲壓級(jí)。暫時(shí)性聽(tīng)閾位移暫時(shí)性聽(tīng)閾位移(temporary threshold shift，TTS) n接觸噪聲后在聽(tīng)覺(jué)疲勞的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，當(dāng)與聲源脫離接觸后，可在不同時(shí)間內(nèi)完全恢復(fù)。實(shí)際工作中常以16小時(shí)為限，即在脫離接觸后到第二天上班前的時(shí)間間隔。n受試者脫離噪聲環(huán)境12h48h后作為測(cè)定聽(tīng)力的篩選時(shí)間，復(fù)查時(shí)間定為脫離噪聲環(huán)境后一周。 永久性聽(tīng)閾位移（永久性聽(tīng)閾位移（PTS）n暫時(shí)性聽(tīng)閾位移逐漸積累，雖經(jīng)休息不能恢復(fù)或遺留下未能完全恢復(fù)的聽(tīng)閾改變，即永久性聽(tīng)閾位移。平時(shí)稱為慢性

7、聲損傷，早期受影響的頻率范圍窄，損傷比較輕，不易被人們察覺(jué)，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，或僅有輕度耳鳴，隨暴露時(shí)間延長(zhǎng)，損傷逐漸擴(kuò)展，聽(tīng)力減退日漸加重，累積頻率過(guò)多；開(kāi)始感到聽(tīng)覺(jué)障礙，若擴(kuò)及到2 000 Hz、1 000Hz、500Hz時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯耳聾伴耳鳴。雙耳多為對(duì)稱性損傷，一般在噪聲暴露初15年發(fā)展較快，以后平緩，一般不致全聾感音神經(jīng)性聾感音神經(jīng)性聾n耳蝸與聽(tīng)神經(jīng)病變?cè)斐傻穆?tīng)力損失。在感音性聽(tīng)覺(jué)障礙中，以耳蝸病變?yōu)橹鞯穆?tīng)力損失多見(jiàn)，如藥物中毒性聾、突發(fā)性聾、先天性聾、老年性聾、創(chuàng)傷性聾、傳染病性聾、全身疾病相關(guān)性聾、某些必需元素（碘、鐵、鋅、鎂缺乏）代謝障礙、Mnire病等。聽(tīng)神經(jīng)病變以腫瘤常見(jiàn)。

8、主要表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力損失、無(wú)氣骨導(dǎo)差距、有重振、高調(diào)耳鳴、頻率分辨力差、言語(yǔ)識(shí)別力低n噪聲引起的聽(tīng)力損失屬于耳蝸病變的感音性聾噪聲引起的聽(tīng)力損失屬于耳蝸病變的感音性聾 純音聽(tīng)閾測(cè)試純音聽(tīng)閾測(cè)試n是通過(guò)觀察、記錄和分析受試者對(duì)可控的純音刺激的主觀反應(yīng)來(lái)了解聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)功能狀態(tài)的檢查技術(shù)。包括氣導(dǎo)及骨導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)聽(tīng)。聽(tīng)力圖（聽(tīng)力曲線）聽(tīng)力圖（聽(tīng)力曲線）n用圖或表的形式表示的，在規(guī)用圖或表的形式表示的，在規(guī)定的條件下按規(guī)定的方法測(cè)得定的條件下按規(guī)定的方法測(cè)得的，受試耳在各測(cè)試頻率上的的，受試耳在各測(cè)試頻率上的聽(tīng)閾級(jí)與頻率級(jí)的關(guān)系。聽(tīng)閾級(jí)與頻率級(jí)的關(guān)系。年齡性別修正n純音氣導(dǎo)閾的年齡修正值：確定職業(yè)性噪聲聾時(shí)，

9、應(yīng)考慮年齡因素，按GB7582耳科正常人 (1870歲)聽(tīng)閾級(jí)偏差的中值(50)進(jìn)行修正。n性別校正 (男女)被測(cè)聽(tīng)人員確定被測(cè)聽(tīng)人員確定n按照職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法的規(guī)定，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括上崗前、在崗期間、離崗后及應(yīng)急性職業(yè)健康體檢。作為噪聲職業(yè)危害，同樣包括上崗前、在崗期間、離崗后及應(yīng)急性職業(yè)健康體檢。噪聲作業(yè)按平均每周工作40小時(shí)每年工作50周（每天8小時(shí)工作每周5天）的平均等效連續(xù)噪聲級(jí)85dB（A）來(lái)確定。測(cè)聽(tīng)時(shí)機(jī)測(cè)聽(tīng)時(shí)機(jī)n鑒于職業(yè)性噪聲聽(tīng)力損失有暫時(shí)性閾移，故應(yīng)將受試者脫離噪聲環(huán)境后1248h作為測(cè)定聽(tīng)力的篩選時(shí)間。n若篩選測(cè)聽(tīng)所得的結(jié)果已達(dá)聽(tīng)力損傷及噪聲聾水平者，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查時(shí)

10、間定為脫離噪聲環(huán)境后一周。噪聲聽(tīng)力損傷發(fā)病機(jī)制n機(jī)械學(xué)說(shuō) 高強(qiáng)度噪聲可引起強(qiáng)烈的迷路內(nèi)液體流動(dòng)，螺旋器剪式運(yùn)動(dòng)的范圍加大，造成不同程度的蓋膜毛細(xì)胞的機(jī)械性損傷及前庭窗破裂、毛細(xì)血管出血、甚至螺旋器從基底膜上剝離n血管學(xué)說(shuō) 強(qiáng)噪聲可使內(nèi)耳血管痙攣，損害耳蝸微循環(huán)，導(dǎo)致耳蝸缺血、缺氧，造成毛細(xì)胞和螺旋器的退行性變n代謝學(xué)說(shuō) 強(qiáng)噪聲可引起毛細(xì)胞，支持細(xì)胞酶系統(tǒng)嚴(yán)重紊亂，導(dǎo)致氧和能量代謝障礙，致細(xì)胞變性、死亡n電子顯微鏡可以觀察到聽(tīng)毛倒伏、稀疏、脫落，聽(tīng)毛細(xì)胞出現(xiàn)腫脹、變性或消失噪聲聽(tīng)力損失的特點(diǎn)n純音測(cè)聽(tīng)為感音神經(jīng)性聾n早期表現(xiàn)為暫時(shí)性聽(tīng)閾位移n晚期表現(xiàn)為永久性聽(tīng)閾位移n早期高頻聽(tīng)力下降，聽(tīng)力曲線在

11、30006000Hz（多在4000Hz）出現(xiàn)“V”型下陷，逐漸出現(xiàn)語(yǔ)頻（5002000Hz）下降，聽(tīng)力損失是緩慢的、進(jìn)行性的下降n無(wú)氣骨導(dǎo)差距n一般雙耳聽(tīng)力對(duì)稱n重復(fù)性好，同一頻率閾值偏差10dBn聽(tīng)力損害的臨界暴露年限與噪聲強(qiáng)度有關(guān)體檢結(jié)果評(píng)價(jià)n結(jié)果 聽(tīng)力圖描述、耳科疾病、高血壓、器質(zhì)性心臟疾病等n結(jié)論 是否職業(yè)禁忌、疑似職業(yè)聽(tīng)力損傷n處理意見(jiàn) 是否調(diào)離、是否從事原工作，提請(qǐng)職業(yè)病診斷等。結(jié)果1(8種)n1雙耳聽(tīng)力正常；n2雙耳語(yǔ)頻聽(tīng)閾正常(25dB), 雙耳3000Hz 、4000 Hz 、6000Hz三個(gè)頻率的平均聽(tīng)閾40dBn3聽(tīng)力檢查為傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失（或混合性聽(tīng)力損失）；有鼓膜穿孔或

12、慢性化膿性中耳炎者；計(jì)算該耳500Hz 、1000 Hz 、2000Hz三個(gè)頻率的氣導(dǎo)平均聽(tīng)閾，平均聽(tīng)閾40dB結(jié)論1n“未發(fā)現(xiàn)職業(yè)性聽(tīng)力損傷改變”處理意見(jiàn)處理意見(jiàn)1“未發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證及疑似職業(yè)病，可繼續(xù)從事原工種工作” 結(jié)果2n4各種病因引起永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失（500、1000和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾25dBHL） ；n5聽(tīng)力檢查為傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失（或混合性聽(tīng)力損失），且語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾40dB；n6噪聲易感者（噪聲環(huán)境下工作一年，雙耳3000、4000、6000Hz中任意頻率聽(tīng)力損失65dBHL）;n7任一耳聽(tīng)力為混合性聽(tīng)力損失，該耳骨導(dǎo)平均聽(tīng)閾26dB。n8雙耳346K H

13、z平均聽(tīng)力損失大于40dB伴耳鳴結(jié)論2n“建議脫離噪聲環(huán)境建議脫離噪聲環(huán)境7天后來(lái)院復(fù)查天后來(lái)院復(fù)查” 結(jié)論3 提請(qǐng)?jiān)\斷n1雙耳346K Hz平均聽(tīng)力損失大于40dB(靈活掌握)n2好耳語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾26dB診斷方法n確切的職業(yè)噪聲接觸史：連續(xù)噪聲作業(yè)工齡3年以上，工作場(chǎng)所的作業(yè)人員8h等效接觸噪聲限值85dB（A）n排除其他疾?。ㄋ幬锩@、外傷性聾、偽聾、突發(fā)性聾、家族性聾、老年性聾、各種中耳疾患）n純音測(cè)聽(tīng)為感音神經(jīng)性聾n聽(tīng)力損失進(jìn)行年齡性別修正n至少3次電測(cè)聽(tīng)檢查，間隔3天，第一次脫離噪聲環(huán)境12h48h，復(fù)查為一周后n聽(tīng)力圖重復(fù)性好n平均聽(tīng)閾的計(jì)算，雙耳高頻平均聽(tīng)閾，單耳語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾，以較

14、好耳語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾作出診斷分級(jí)診斷分級(jí)n觀察對(duì)象：雙耳語(yǔ)頻聽(tīng)力正常，雙耳高頻（3000Hz,4000Hz,6000Hz）平均聽(tīng)閾40dBHLn輕度噪聲聾：2640dBHLn中度噪聲聾：4155dBHLn重度噪聲聾： 56dBHL處理原則n觀察對(duì)象不需調(diào)離噪聲工作場(chǎng)所，但同時(shí)患耳鳴者例外。n輕度、中度及重度噪聲聾患者均應(yīng)調(diào)離噪聲工作場(chǎng)所。n重度噪聲聾患者應(yīng)佩戴助聽(tīng)器。n對(duì)噪聲敏感者（即上崗前體檢聽(tīng)力正常，在噪聲環(huán)境下作業(yè)1年，高頻段3000Hz,4000Hz,6000Hz任一頻率，任一耳聽(tīng)閾達(dá)到65dBHL）應(yīng)調(diào)離噪聲工作場(chǎng)所。n需要進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定者，按GB/T16180處理。勞動(dòng)能力鑒定分級(jí)n

15、四級(jí) 雙耳聽(tīng)力損失91dB；n五級(jí) 雙耳聽(tīng)力損失81dB；n六級(jí) 雙耳聽(tīng)力損失71dB；n七級(jí) 雙耳聽(tīng)力損失56dB；n八級(jí) 雙耳聽(tīng)力損失41dB或一耳聽(tīng)力損失91dB；n九級(jí) 雙耳聽(tīng)力損失31dB或一耳聽(tīng)力損失71dB；n十級(jí) 雙耳聽(tīng)力損失26dB或一耳聽(tīng)力損失56dB。案例介紹n林某，男，43歲n1997年2月至1999年在某火電管道工業(yè)公司冷作班當(dāng)配合工，2000年6月至2007年6月在廣州某管道有限公司制作班當(dāng)配合工，均接觸噪聲，專業(yè)工齡10年4個(gè)月，無(wú)戴耳塞防護(hù)n2001年12月、2003年4月、2004年4月、2006年5月、2007年4月作業(yè)場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度（8h等效聲級(jí)）檢測(cè)結(jié)果分

16、別為51.860.0、82.698.0、84.585.1、89.1、73.289.3dB(A)n“雙耳聽(tīng)力下降伴耳鳴6年余”于2007年11月19日入院n健康監(jiān)護(hù)資料記載2004年曾患“中耳炎”n體查：外耳道無(wú)畸形、無(wú)異常分泌物，鼓膜完整、未見(jiàn)穿孔，乳突無(wú)壓痛n2007年5月17日電測(cè)聽(tīng)：左耳極重度耳聾，右耳感音神經(jīng)性聾、語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾48.6dB（HL）n2007年11月22日電測(cè)聽(tīng)：左耳極重度耳聾，右耳語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾70.3dB （HL）n2007年12月3日電測(cè)聽(tīng)：左耳平均聽(tīng)閾95.2dB （HL） ，右耳平均聽(tīng)閾67dB （HL）n2007年11月22日聲阻抗：雙側(cè)中耳功能正常n2007年

17、11月22日腦干誘發(fā)電位：右耳-間期延長(zhǎng)，左耳ABR未引出波形n2007年11月22日耳聲發(fā)射：雙耳TEOAE、DPOAE大部分未引出n2007年12月4日ASSR：左耳重度聽(tīng)力下降，右耳高頻區(qū)聽(tīng)力下降存在問(wèn)題n上崗前無(wú)電測(cè)聽(tīng)檢查基礎(chǔ)資料n12月19日會(huì)診有人認(rèn)為患者雙耳聽(tīng)力不對(duì)稱，右耳各頻率閾值偏差大于10 dB （HL），不符合噪聲聾特點(diǎn)，不能診斷為職業(yè)性噪聲聾n有人認(rèn)為右耳存在夸大聾n建議通知病人回來(lái)復(fù)查診斷分析n追問(wèn)病史，病人小時(shí)候左側(cè)頭面部有外傷史n接觸噪聲工齡10年4個(gè)月，工作場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度（8h等效聲級(jí)）大于85dB(A)，噪聲作業(yè)史明確n左耳聽(tīng)力曲線重復(fù)性測(cè)試結(jié)果穩(wěn)定，結(jié)合病史，

18、左耳是非噪聲性聽(tīng)力損傷n健康監(jiān)護(hù)資料記錄示曾患“中耳炎”，此次住院體檢鼓膜完整，電測(cè)聽(tīng)沒(méi)有傳導(dǎo)性聾，聲阻抗示A型圖，可以排除中耳炎致鼓膜穿孔病史n右耳雖有夸大聾，但最后一次（2007年12月20日）電測(cè)聽(tīng)：左耳平均聽(tīng)閾87dB （HL） ，右耳平均聽(tīng)閾28.6dB （HL），右耳聽(tīng)力曲線符合噪聲聾特點(diǎn)，以最好一次電測(cè)聽(tīng)結(jié)果診斷n2007年12月25日診斷為職業(yè)性輕度噪聲聾謝謝大家！衛(wèi)生部衛(wèi)生部中國(guó)中國(guó)CDCCDC（職業(yè)衛(wèi)生所）職業(yè)衛(wèi)生所）省職防機(jī)構(gòu)、省職防機(jī)構(gòu)、CDCCDC 地（市）職防機(jī)構(gòu)、地（市）職防機(jī)構(gòu)、CDCCDC 縣縣( (市市) ) 職防機(jī)構(gòu)、職防機(jī)構(gòu)、 CDCCDC 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

19、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人單位用人單位職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)匯總分析匯總分析職業(yè)病個(gè)案職業(yè)病個(gè)案卡網(wǎng)上直報(bào)卡網(wǎng)上直報(bào)逐級(jí)審核逐級(jí)審核逐級(jí)審核逐級(jí)審核職業(yè)衛(wèi)生卡職業(yè)衛(wèi)生卡網(wǎng)上直報(bào)網(wǎng)上直報(bào)塵肺死亡塵肺死亡農(nóng)藥中毒農(nóng)藥中毒網(wǎng)上直報(bào)網(wǎng)上直報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)職業(yè)病危害事故一般事故應(yīng)于一般事故應(yīng)于6 6小時(shí)內(nèi)報(bào)告小時(shí)內(nèi)報(bào)告重、特大事故應(yīng)當(dāng)重、特大事故應(yīng)當(dāng)立即立即向同級(jí)人民政向同級(jí)人民政府、省級(jí)衛(wèi)生行政府、省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和部門(mén)和衛(wèi)生部報(bào)告職業(yè)病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告流程示意圖同級(jí)人民政府同級(jí)人民政府上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)逐級(jí)審核逐級(jí)審核重、特大事故重、特大事故緊急報(bào)告緊急報(bào)告突發(fā)事件程序突發(fā)事

20、件程序塵肺病報(bào)告卡塵肺病報(bào)告卡身份證號(hào)： X線胸片號(hào)* 卡片序號(hào)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 地、市 縣 鄉(xiāng)鎮(zhèn)用人單位基本信息名稱 通訊地址 郵編 聯(lián)系人 聯(lián)系電話經(jīng)濟(jì)類型行業(yè)企業(yè)規(guī)模 1大型 2中型 3小型 4不詳病人來(lái)源 體檢機(jī)構(gòu) 診斷機(jī)構(gòu) 其他姓名性別1男2 女出生日期 年 月 日開(kāi)始接塵日期 年 月統(tǒng)計(jì)工種塵肺種類實(shí)際接塵工齡 年 月 診斷I期 年 月 日合并肺結(jié)核1是 2.否 報(bào) 告 類 別1新病例 2死亡病例3晉期病例4調(diào)出病例5調(diào)入病例調(diào)出省： 診斷期 年 月 日合并肺結(jié)核1是 2.否診斷期 年 月 日合并肺結(jié)核1是 2否死亡日期 年 月 日死因診斷機(jī)構(gòu):報(bào)告單位（蓋章）： 單位負(fù)責(zé)人：

21、報(bào)告人： 報(bào)告日期：_年_月 _日*非必填項(xiàng)用人單位基本信息名稱 -通訊地址 郵編 聯(lián)系人 聯(lián)系電話經(jīng)濟(jì)類型行業(yè)企業(yè)規(guī)模 1大型 2中型 3小型 4不詳經(jīng)濟(jì)類型公有經(jīng)濟(jì)非公有經(jīng)濟(jì)國(guó)有集體私有港澳臺(tái)外商適用于職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)報(bào)告卡適用于職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)報(bào)告卡參考資料參考資料1 1 國(guó)有經(jīng)濟(jì)國(guó)有控股的其他有限責(zé)任公司159a其他 聯(lián)營(yíng) 國(guó)有 與私人149a國(guó)、集與私人聯(lián)營(yíng)企業(yè)149b國(guó)有企業(yè)110國(guó)有控股的國(guó)有集體聯(lián)營(yíng)企業(yè)143a國(guó)有聯(lián)營(yíng)企業(yè)141國(guó)有股份有限公司160a國(guó)有獨(dú)資有限責(zé)任151集體經(jīng)濟(jì)集體企業(yè)120集體股份有限公司160b股份合作企業(yè)130集體聯(lián)營(yíng)企業(yè)142其他聯(lián)營(yíng)企業(yè)原集體與

22、私人149c非國(guó)有控股的國(guó)有與集體聯(lián)營(yíng)企業(yè)143b私有經(jīng)濟(jì)私營(yíng)獨(dú)資企業(yè)171私營(yíng)合伙企業(yè)172私營(yíng)有限責(zé)任公司173私營(yíng)股份有限公司174其他企業(yè) ：其他經(jīng)濟(jì)190個(gè)體經(jīng)營(yíng)400非公有經(jīng)濟(jì)港、澳、臺(tái)經(jīng)濟(jì) 外商經(jīng)濟(jì)合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)210合作經(jīng)營(yíng)企業(yè)220獨(dú)資經(jīng)營(yíng)企業(yè)230投資股份有限公司240中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)310中外合作經(jīng)營(yíng)企業(yè)320外商獨(dú)資企業(yè)330外商投資股份有限公司340診斷I 期 年 月 日J(rèn)合并肺結(jié)核1是 2.否診斷期 年 月 日M合并肺結(jié)核1是 2.否診斷期 年 月 日O合并肺結(jié)核1是 2否死亡日期 年 月 日Q死因診斷機(jī)構(gòu);合并結(jié)核：在相應(yīng)塵肺期別后選擇“是”或“否”；均以初診或晉期

23、診斷的同時(shí)為準(zhǔn)。晉期病例診斷I期 診斷II期 診斷III期年月日年月日年月日1 9 7 5 0 6 0 1 2 0 0 5 0 5 1 2診斷II期紙質(zhì)卡片打“ ”，但不須錄入。因患者是于1997年前確診，此次應(yīng)賦予卡片序。1新病例 2死亡病例3晉期病例4調(diào)出病例5調(diào)入病例調(diào)出?。?調(diào)出（入）病例調(diào)出（入）病例：指在本年度內(nèi)，本省塵肺患者調(diào)外省，工作關(guān)系。職業(yè)病報(bào)告卡職業(yè)病報(bào)告卡（不含塵肺病、放射性疾?。┥矸葑C號(hào)： 卡片序號(hào)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 地（市） 縣 鄉(xiāng)鎮(zhèn)用人單位基本信息名稱 通訊地址： 郵編：聯(lián)系人： 電話：經(jīng)濟(jì)類型：行業(yè)：企業(yè)規(guī)模： 大型 中型 小型 不詳報(bào)告類別 ： 新病例 死亡

24、病例 病人來(lái)源 ： 體檢機(jī)構(gòu) 診斷機(jī)構(gòu) 其他姓名性別男女出生日期年月日職業(yè)病種類：具體病名中毒事故編碼同時(shí)中毒人數(shù)接觸時(shí)間天小時(shí)分（適用于專業(yè)工齡不足個(gè)月者的急性職業(yè)病患者）統(tǒng)計(jì)工種專業(yè)工齡 年 月 日發(fā)生日期 年 月 日 診斷日期 年 月 日死亡日期 年 月 日死因：本病 其他 死因不明 診斷單位: 填表人：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人：填表日期：年月日中毒事故編碼7位（年號(hào)4位+流水號(hào)3位）接觸時(shí)間 天小時(shí)分（適用于專業(yè)工齡不足個(gè)月者的急性職業(yè)病患者）。30天以上，填報(bào)在專業(yè)工齡編號(hào)種類編號(hào)種類01急性職業(yè)中毒02慢性職業(yè)中毒03物理因素所致職業(yè)病04生物因素所致職業(yè)性病05職業(yè)性皮膚病06職業(yè)性眼病07職

25、業(yè)性耳鼻喉口腔疾病08職業(yè)性腫瘤09其他職業(yè)病農(nóng)藥中毒報(bào)告卡農(nóng)藥中毒報(bào)告卡卡片序號(hào)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 地、市 縣 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 身份證號(hào)*姓名性別 1男 2女年齡 歲 中毒農(nóng)藥名稱中毒農(nóng)藥種類中毒類型1生產(chǎn)性自用 2生產(chǎn)性受雇 3生活性誤服（用） 4生活性自服轉(zhuǎn)歸 1治愈 2好轉(zhuǎn) 3死亡 4其他診斷日期 年 月 日死亡日期 年 月 日診斷單位（蓋章）： 單位負(fù)責(zé)人： 報(bào)告人： 報(bào)告日期：_年_月 _日*非必填項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生重大公共衛(wèi)生事件報(bào)告卡職業(yè)衛(wèi)生重大公共衛(wèi)生事件報(bào)告卡省 市（地） 縣 鄉(xiāng)鎮(zhèn)卡片序號(hào) 一、基本情況：1事件編碼： 2發(fā)生事件單位： 3地址： 郵編： 4電話： 5 經(jīng)濟(jì)類型： 6

26、行業(yè)： 企業(yè)規(guī)模：大 中 小 不詳二、事件情況：1發(fā)生日期： 年 月 日 2發(fā)生場(chǎng)所： 車(chē)間 3毒物名稱：(1) 空氣中濃度 mg/m3 (2) 空氣中濃度 mg/m3 (3) 空氣中濃度 mg/m3 (4) 空氣中濃度 mg/m34產(chǎn)品名稱： 5中毒情況：接觸人數(shù) 發(fā)病人數(shù) 確診人數(shù) 其中死亡人數(shù) 6現(xiàn)場(chǎng)初步急救：無(wú) 有 主要急救措施： 7職業(yè)病報(bào)告： 無(wú) 有 報(bào)告單位： 三、事件原因：1無(wú)“三同時(shí)” 2 無(wú)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)備或效果不好 3設(shè)備跑、冒、滴、漏 4無(wú)個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)用品或使用不當(dāng) 5無(wú)或違反安全操作規(guī)程 6違章指揮、違章操作 7無(wú)職業(yè)衛(wèi)生教育和危害告知 8 產(chǎn)品包裝或作業(yè)崗位無(wú)警示標(biāo)志 9.首次使用，未報(bào)送毒性鑒定資料和注冊(cè)登記 10其他 四、事件經(jīng)過(guò)（事件起因、救援過(guò)程和患者主要臨床表現(xiàn)?？杉痈巾?yè)）：五、事件控制措施：1警告2限期整理 3責(zé)令停產(chǎn)停業(yè) 4封存發(fā)生職業(yè)危害事故的原材料和設(shè)備5嚴(yán)格落實(shí)上崗前、在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)6其他 ： 負(fù)責(zé)處理事件單位（簽章）： 單位負(fù)責(zé)人：報(bào)告人： 報(bào)告日期： 年 月 日 月 日 有毒有害作業(yè)工人有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)健康監(jiān)護(hù)卡卡體檢單位： 體檢單位