社區(qū)診斷報告撰寫及其重點(diǎn)指標(biāo)分析(安仁培訓(xùn))

1、社區(qū)診斷報告撰寫社區(qū)診斷報告撰寫及重點(diǎn)指標(biāo)分析及重點(diǎn)指標(biāo)分析湖南省疾控中心慢病科湖南省疾控中心慢病科 付中喜付中喜報告內(nèi)容1 1、社區(qū)診斷報告框架、社區(qū)診斷報告框架2 2、報告內(nèi)容、報告內(nèi)容3 3、分析思路、分析思路4 4、主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及做圖與做表、主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及做圖與做表一、社區(qū)診斷報告框架（1 1）目錄目錄（2 2）摘要摘要（3 3）背景背景（4 4）資料來源資料來源：現(xiàn)有的資料、現(xiàn)有的資料、專題專題調(diào)查資料調(diào)查資料，質(zhì)量控制質(zhì)量控制，統(tǒng)計(jì)分析方法統(tǒng)計(jì)分析方法（5 5）結(jié)果結(jié)果區(qū)域的基本情況區(qū)域的基本情況：轄區(qū)特點(diǎn)，人口學(xué)特征，經(jīng)濟(jì)、文化教育、衛(wèi)生狀況等；：轄區(qū)特點(diǎn)，人口學(xué)特征，經(jīng)濟(jì)、文化

2、教育、衛(wèi)生狀況等；轄區(qū)內(nèi)社區(qū)條件和設(shè)施情況：食品標(biāo)簽等推廣前狂、健身設(shè)施與環(huán)境改善情況等；轄區(qū)內(nèi)社區(qū)條件和設(shè)施情況：食品標(biāo)簽等推廣前狂、健身設(shè)施與環(huán)境改善情況等；現(xiàn)有的衛(wèi)生與疾病防治政策現(xiàn)有的衛(wèi)生與疾病防治政策：包括慢病防控狀況、經(jīng)費(fèi)來源、機(jī)構(gòu)、人員、醫(yī)療服務(wù)提供等；：包括慢病防控狀況、經(jīng)費(fèi)來源、機(jī)構(gòu)、人員、醫(yī)療服務(wù)提供等；區(qū)域區(qū)域疾病譜特點(diǎn)疾病譜特點(diǎn)：反映：反映當(dāng)?shù)丶膊×餍刑攸c(diǎn)，包括各種疾病的當(dāng)?shù)丶膊×餍刑攸c(diǎn)，包括各種疾病的患病率、患病率、死亡率、人均期望壽命、就診率、死亡率、人均期望壽命、就診率、醫(yī)療費(fèi)用等醫(yī)療費(fèi)用等；慢病慢病行為危險因素行為危險因素現(xiàn)現(xiàn)況況：飲食、鍛煉、吸煙、飲酒等信息；

3、：飲食、鍛煉、吸煙、飲酒等信息；慢性病防控相關(guān)組織機(jī)構(gòu)與人員情況：不同部門和機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)、內(nèi)容與人員配備情況慢性病防控相關(guān)組織機(jī)構(gòu)與人員情況：不同部門和機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)、內(nèi)容與人員配備情況（6 6）主要問題：地域性問題、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)危險因素、衛(wèi)生服務(wù)需求；）主要問題：地域性問題、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)危險因素、衛(wèi)生服務(wù)需求；（7 7）對策：優(yōu)先策略、預(yù)期目標(biāo)、行動措施和評價標(biāo)準(zhǔn)；）對策：優(yōu)先策略、預(yù)期目標(biāo)、行動措施和評價標(biāo)準(zhǔn)；（8 8）小結(jié)。）小結(jié)。社區(qū)診斷報告與工作報告撰寫2社區(qū)診斷報告撰寫中應(yīng)注意的幾個問題社區(qū)診斷報告撰寫中應(yīng)注意的幾個問題（1 1）關(guān)注三個核心方面：現(xiàn)狀、問題、對策；）關(guān)注三個

4、核心方面：現(xiàn)狀、問題、對策；（2 2）衛(wèi)生問題應(yīng)包括：傳染性疾病與非傳染性疾病，分析當(dāng)?shù)刂饕l(wèi)生）衛(wèi)生問題應(yīng)包括：傳染性疾病與非傳染性疾病，分析當(dāng)?shù)刂饕l(wèi)生問題及導(dǎo)致問題的原因，從而提出切合實(shí)際的應(yīng)對策略；問題及導(dǎo)致問題的原因，從而提出切合實(shí)際的應(yīng)對策略；（3 3）數(shù)據(jù)邏輯性問題，充分利用當(dāng)?shù)氐馁Y料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有的表述）數(shù)據(jù)邏輯性問題，充分利用當(dāng)?shù)氐馁Y料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有的表述要遵循統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本要求，應(yīng)包括所有考核的數(shù)據(jù)指標(biāo)。要遵循統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本要求，應(yīng)包括所有考核的數(shù)據(jù)指標(biāo)。（4 4）單行本印刷成冊上交國家。）單行本印刷成冊上交國家。二、社區(qū)診斷內(nèi)容 內(nèi)容內(nèi)容 資料名稱資料名稱 社會學(xué)診斷

5、社會學(xué)診斷社區(qū)特點(diǎn)社區(qū)特點(diǎn)人口學(xué)特征人口學(xué)特征經(jīng)濟(jì)狀況經(jīng)濟(jì)狀況 流行病學(xué)診斷流行病學(xué)診斷患病和死亡情況、疾病負(fù)擔(dān)、健患病和死亡情況、疾病負(fù)擔(dān)、健康需求康需求 行為與環(huán)境診斷行為與環(huán)境診斷行為、生活方式、危險因素分布、行為、生活方式、危險因素分布、社區(qū)環(huán)境設(shè)施等社區(qū)環(huán)境設(shè)施等 組織診斷組織診斷慢病防治需要依靠的主要組織機(jī)慢病防治需要依靠的主要組織機(jī)構(gòu)和人員構(gòu)和人員 管理與政策診斷管理與政策診斷現(xiàn)有的衛(wèi)生、疾病防治政策現(xiàn)有的衛(wèi)生、疾病防治政策三、報告分析思路1 1、分析主要健康問題，基線、分析主要健康問題，基線- -干預(yù)干預(yù)- -評價評價2 2、分析資料的來源有（數(shù)據(jù)、政府報告、分析資料的來源有（

6、數(shù)據(jù)、政府報告等）等）3 3、分析的指標(biāo)、定義及計(jì)算方法、分析的指標(biāo)、定義及計(jì)算方法4 4、統(tǒng)計(jì)分析方法選用、統(tǒng)計(jì)分析方法選用5 5、結(jié)果分析與結(jié)論、結(jié)果分析與結(jié)論截圖示例-資料來源截圖示例-計(jì)算指標(biāo)與定義四、主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)圖標(biāo)制作必要條件1 1、統(tǒng)計(jì)軟件、統(tǒng)計(jì)軟件 spsssasexcel spsssasexcel2 2、統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)方法 3 3、數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)4 4、分析、文字描述、做圖、分析、文字描述、做圖表表抽樣調(diào)查：問卷調(diào)查抽樣調(diào)查：問卷調(diào)查-錄入數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)庫-整理清整理清理理-分析分析-做圖做圖 、做表、做表掌握以下知識：掌握以下知識：1 1 資料類型：資料類型：定量資料定量

7、資料 、定性資料、定性資料2 2 正態(tài)分布、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差，非正態(tài)分布正態(tài)分布、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差，非正態(tài)分布3 3 構(gòu)成比、率構(gòu)成比、率4 4 統(tǒng)計(jì)方法選用：統(tǒng)計(jì)方法選用：t t檢驗(yàn)、方差分析、卡方檢驗(yàn)、檢驗(yàn)、方差分析、卡方檢驗(yàn)、logisticlogistic回歸回歸1、資料類型定量資料定量資料定性資料定性資料定量資料定量資料-T-T檢驗(yàn)、方差分析檢驗(yàn)、方差分析 定性資料定性資料- -卡方檢驗(yàn)（率）卡方檢驗(yàn)（率） 定量與定性資料相互轉(zhuǎn)換分析定量與定性資料相互轉(zhuǎn)換分析離散型：每分鐘的脈搏數(shù)離散型：每分鐘的脈搏數(shù)連續(xù)型：身高、體重連續(xù)型：身高、體重檢查人數(shù)：檢查人數(shù)：100 100 高血壓患病人數(shù)：高

8、血壓患病人數(shù)： 1515描述性統(tǒng)計(jì)量：定量地刻劃統(tǒng)計(jì)分布的特征。描述性統(tǒng)計(jì)量：定量地刻劃統(tǒng)計(jì)分布的特征。（1 1）集中趨勢：算術(shù)均數(shù)、幾何均數(shù)、中位數(shù)；）集中趨勢：算術(shù)均數(shù)、幾何均數(shù)、中位數(shù)；（2 2）離散趨勢：極差、四分位數(shù)間距、方差）離散趨勢：極差、四分位數(shù)間距、方差( (標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)差差) )和變異系數(shù)；和變異系數(shù)；百分位數(shù)：是一種位置參數(shù)百分位數(shù)：是一種位置參數(shù) 描述集中趨勢：描述集中趨勢：P50; P50; 描述離散趨勢描述離散趨勢P75-P2P75-P25 5 例例 抽樣調(diào)查某地抽樣調(diào)查某地120名名1835歲健康男性居民血清鐵歲健康男性居民血清鐵含量（含量（mol/L），數(shù)據(jù)如下），

9、數(shù)據(jù)如下:2、正態(tài)分布、正態(tài)分布 均數(shù)均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差 非正態(tài)分布非正態(tài)分布16表表 2-2 120 名正常成年男子血清鐵含量名正常成年男子血清鐵含量 (mol/L)頻數(shù)表頻數(shù)表 組段組段 頻數(shù)頻數(shù) 頻率頻率 累計(jì)頻數(shù)累計(jì)頻數(shù) 累計(jì)頻率累計(jì)頻率 (1) (2) (3) (4) (5) 6 1 0.83 1 0.83 8 3 2.50 4 3.33 10 6 5.00 10 8.33 12 8 6.67 18 15.00 14 12 10.00 30 25.00 16 20 16.67 50 41.67 18 27 22.50 77 64.17 20 18 15.00 95 79.17 22

10、12 10.00 107 89.17 24 8 6.67 115 95.83 26 4 3.33 119 99.17 2830 1 0.83 120 100.00 合計(jì)合計(jì) 120 100 頻數(shù)分布的類型頻數(shù)分布的類型正態(tài)分布、對稱分布正態(tài)分布、對稱分布 偏態(tài)分布偏態(tài)分布 正偏態(tài)負(fù)偏態(tài)分析正態(tài)分布的重要性分析正態(tài)分布的重要性兩組患者頭孢唑啉鈉藥物動力學(xué)參數(shù)比較兩組患者頭孢唑啉鈉藥物動力學(xué)參數(shù)比較組別組別 ( (h h-1)K10(h-1)老年組老年組n=7n=70.62130.11770.28560.042760歲以下組歲以下組n=5n=53.55053.55530.82573.5329成組成

11、組t t檢驗(yàn)檢驗(yàn)t t值值1.841.60P值0.050.05某研究小組對圍手術(shù)期老年人頭孢唑啉鈉的合理用法進(jìn)行研究，某研究小組對圍手術(shù)期老年人頭孢唑啉鈉的合理用法進(jìn)行研究，得結(jié)果如下表得結(jié)果如下表存在問題存在問題老年組變異較小，老年組變異較小，6060歲以下組變異較大：歲以下組變異較大： 可能可能6060歲以下年齡變動較大而變異加大歲以下年齡變動較大而變異加大 個別超常值的存在個別超常值的存在 也可能存在年齡增大個體差異減小也可能存在年齡增大個體差異減小T T檢驗(yàn)要求：個體獨(dú)立、正態(tài)性、方差相檢驗(yàn)要求：個體獨(dú)立、正態(tài)性、方差相等。后兩個條件得不到滿足等。后兩個條件得不到滿足正態(tài)性正態(tài)性 經(jīng)驗(yàn)

12、判斷：所有觀測值為正值時，如為經(jīng)驗(yàn)判斷：所有觀測值為正值時，如為正態(tài)分布，正態(tài)分布，S S不會大于均值，更不會是均不會大于均值，更不會是均值的若干倍，值的若干倍，6060歲以下組歲以下組k10k10的的s s為均數(shù)為均數(shù)的若干倍，不符合正態(tài)性要求的若干倍，不符合正態(tài)性要求方差齊方差齊 顯然指標(biāo)顯然指標(biāo) 、 k10k10的兩組間方差不齊。的兩組間方差不齊。解決辦法解決辦法變量變換：對數(shù)變換、開方變換變量變換：對數(shù)變換、開方變換非參數(shù)檢驗(yàn)：秩和檢驗(yàn)、符號檢驗(yàn)等非參數(shù)檢驗(yàn)：秩和檢驗(yàn)、符號檢驗(yàn)等3、構(gòu)成比、率定性資料常用指標(biāo)定性資料常用指標(biāo) 相對數(shù)（率、構(gòu)成比、相對數(shù)（率、構(gòu)成比、相對比）相對比）年齡

13、分組與性別分組數(shù)據(jù)等都需要在年齡分組與性別分組數(shù)據(jù)等都需要在spssspss等等統(tǒng)計(jì)軟件上實(shí)現(xiàn)，描述性分析得出結(jié)果后，統(tǒng)計(jì)軟件上實(shí)現(xiàn)，描述性分析得出結(jié)果后，再列做表。再列做表。率的組間比較一般采用卡方檢驗(yàn)，等級資料率的組間比較一般采用卡方檢驗(yàn)，等級資料用非參數(shù)檢驗(yàn)等。用非參數(shù)檢驗(yàn)等。計(jì)算時注意分子、分母，尤其是分母計(jì)算時注意分子、分母，尤其是分母相對數(shù)：是兩個有聯(lián)系指標(biāo)之比，說明相對數(shù)：是兩個有聯(lián)系指標(biāo)之比，說明事物發(fā)生的相對水平，便于對分類資料事物發(fā)生的相對水平，便于對分類資料進(jìn)行分析和比較。進(jìn)行分析和比較。 常用的相對數(shù)：率、構(gòu)成比、相對比常用的相對數(shù)：率、構(gòu)成比、相對比 率率(Rate)

14、(Rate)又稱頻率指標(biāo)，是指在一又稱頻率指標(biāo)，是指在一定時間內(nèi)發(fā)生某現(xiàn)象的觀察單位數(shù)與可定時間內(nèi)發(fā)生某現(xiàn)象的觀察單位數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總觀察單位數(shù)之比。它能發(fā)生該現(xiàn)象的總觀察單位數(shù)之比。它說明某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。說明某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。 K K為比例基數(shù)，可以是百分率（為比例基數(shù)，可以是百分率（% %）、千分率）、千分率（）、萬分率（）、萬分率（1/1/萬）或十萬分率（萬）或十萬分率（1/101/10萬），萬），可根據(jù)習(xí)慣或使計(jì)算出的率保持一、二位整數(shù)。可根據(jù)習(xí)慣或使計(jì)算出的率保持一、二位整數(shù)。K單位總數(shù)可能發(fā)生該現(xiàn)象的觀察數(shù)發(fā)生某現(xiàn)象的觀察單位率人口出生率、死亡率、自然增長率、嬰

15、兒死亡率人口出生率、死亡率、自然增長率、嬰兒死亡率等采用千分率；腫瘤的死亡率采用十萬分率。等采用千分率；腫瘤的死亡率采用十萬分率。 習(xí)慣用法：習(xí)慣用法： 該期間新發(fā)生的某病病例數(shù)該期間新發(fā)生的某病病例數(shù)發(fā)病率發(fā)病率 K K 一定時期內(nèi)可能發(fā)生某病的平均人口數(shù)一定時期內(nèi)可能發(fā)生某病的平均人口數(shù) （2 2）特點(diǎn)：）特點(diǎn)： 發(fā)病率可大于發(fā)病率可大于100100； 高低還與時間長短有關(guān)：因?yàn)榉肿佑欣鄯e作用，高低還與時間長短有關(guān)：因?yàn)榉肿佑欣鄯e作用， 半年半年的發(fā)病率不能與一年的發(fā)病率比較。的發(fā)病率不能與一年的發(fā)病率比較。（3 3）用途：）用途： 多用于反映急性病在一定人群中發(fā)生多用于反映急性病在一定人

16、群中發(fā)生 的頻率或水平；的頻率或水平； 多用于研究疾病發(fā)生的因果和評價防治措施的效果；多用于研究疾病發(fā)生的因果和評價防治措施的效果；1 1、發(fā)病率、發(fā)病率 表示一定時期內(nèi)，在可能發(fā)生某病的一定人群表示一定時期內(nèi)，在可能發(fā)生某病的一定人群中，新發(fā)生的病例數(shù)。中，新發(fā)生的病例數(shù)。 （1 1）計(jì)算公式）計(jì)算公式 2 2、患病率、患病率 指在某時點(diǎn)檢查時可能發(fā)生某病的一定人指在某時點(diǎn)檢查時可能發(fā)生某病的一定人群中現(xiàn)患的病人總數(shù)。群中現(xiàn)患的病人總數(shù)。 （1 1）公式：）公式： 檢查時發(fā)現(xiàn)某病現(xiàn)患病例總數(shù)檢查時發(fā)現(xiàn)某病現(xiàn)患病例總數(shù) 時點(diǎn)患病率時點(diǎn)患病率 K K 該時點(diǎn)受檢人口數(shù)該時點(diǎn)受檢人口數(shù) 某觀察期間

17、發(fā)現(xiàn)某病現(xiàn)患病例總數(shù)某觀察期間發(fā)現(xiàn)某病現(xiàn)患病例總數(shù) 期間患病率期間患病率= = K K 同期的平均人口數(shù)同期的平均人口數(shù) K=100%K=100%，10001000，10000/10000/萬，萬，100000/10100000/10萬萬 患病率可分為患病率可分為“點(diǎn)點(diǎn)”患病率和患病率和“期間期間”患病率。患病率。“點(diǎn)點(diǎn)”患病率在理論上是無長度的，實(shí)際調(diào)查不可患病率在理論上是無長度的，實(shí)際調(diào)查不可能無長度，但要盡可能縮短觀察時間，一般以不超能無長度，但要盡可能縮短觀察時間，一般以不超出一個月為宜。出一個月為宜。“期間期間”患病率是按一段時間計(jì)算患病率是按一段時間計(jì)算患病率，通常以一年為觀察期。

18、患病率，通常以一年為觀察期。 （2 2）用途）用途 患病率的統(tǒng)計(jì)對病程短的疾病價值不大，一般患病率的統(tǒng)計(jì)對病程短的疾病價值不大，一般用于病程長的慢性病，如心血管疾病、腫瘤。用于病程長的慢性病，如心血管疾病、腫瘤。 3 3、患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系、患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系 發(fā)病率的高低和病程的長短都對患病率水發(fā)病率的高低和病程的長短都對患病率水平產(chǎn)生影響。三者的關(guān)系可近似地表達(dá)為：平產(chǎn)生影響。三者的關(guān)系可近似地表達(dá)為： 患病率患病率= =發(fā)病率發(fā)病率病程病程 例如，在致死疾病中，即使發(fā)病率不變，例如，在致死疾病中，即使發(fā)病率不變，隨著醫(yī)療水平提高或診斷水平提高，病人存隨著醫(yī)療水平提高或診斷

19、水平提高，病人存活時間延長活時間延長( (病程長病程長) )，患病率也可能上升。，患病率也可能上升。這時，患病率高是好事。這時，患病率高是好事。構(gòu)成比（Proportion）又稱構(gòu)成指標(biāo),說明一事物內(nèi)部各個組成部分所占的比重或分布，常以百分?jǐn)?shù)表示，又稱百分比。 %100觀察單位總數(shù)同一事物各組成部分的位數(shù)某一組成部分的觀察單構(gòu)成比構(gòu)成比兩個特點(diǎn)：構(gòu)成比兩個特點(diǎn)：1 1）一組構(gòu)成比之和等于或；）一組構(gòu)成比之和等于或；2 2）某部分構(gòu)成增加或減少，則其它部分構(gòu)）某部分構(gòu)成增加或減少，則其它部分構(gòu)成就相應(yīng)減少或增加。成就相應(yīng)減少或增加。 （三）（三）相對比（相對比（RatioRatio）相對比是相對

20、比是A、B兩個有關(guān)指標(biāo)之比，說明兩個有關(guān)指標(biāo)之比，說明A是是B的多少倍或百分之幾。的多少倍或百分之幾。 A與與B的性質(zhì)可以相同，也可以不同?？傻男再|(zhì)可以相同，也可以不同?？梢允墙^對數(shù)也可以是相對數(shù)或平均數(shù)。以是絕對數(shù)也可以是相對數(shù)或平均數(shù)。 人口密度、性比例、醫(yī)護(hù)比，醫(yī)技比人口密度、性比例、醫(yī)護(hù)比，醫(yī)技比 例如：某年甲乙兩村發(fā)病情況如下：例如：某年甲乙兩村發(fā)病情況如下：甲村：發(fā)病人數(shù)甲村：發(fā)病人數(shù) 100 人。人。乙村：發(fā)病人數(shù)乙村：發(fā)病人數(shù) 300 人。人。發(fā)病情況乙村比甲村嚴(yán)重？發(fā)病情況乙村比甲村嚴(yán)重？甲村：人口數(shù)：甲村：人口數(shù)：10001000人人 發(fā)病人數(shù)：發(fā)病人數(shù)：100 100 人

21、人 發(fā)病率：發(fā)病率：10.0%10.0%。乙村：人口數(shù)：乙村：人口數(shù)：50005000人人 發(fā)病人數(shù)：發(fā)病人數(shù)：300 300 人人 發(fā)病率：發(fā)病率：6.0% 6.0% 。甲村比乙村嚴(yán)重！甲村比乙村嚴(yán)重！ 率的標(biāo)準(zhǔn)化法率的標(biāo)準(zhǔn)化法 率的標(biāo)準(zhǔn)化：是指在比較兩個或多個總率時，率的標(biāo)準(zhǔn)化：是指在比較兩個或多個總率時，采用一個共同的內(nèi)部構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn)，將兩個或多采用一個共同的內(nèi)部構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn)，將兩個或多個樣本不同的內(nèi)部個樣本不同的內(nèi)部 部構(gòu)成調(diào)整為相同的內(nèi)部構(gòu)成調(diào)整為相同的內(nèi)部構(gòu)成，以消除因內(nèi)部構(gòu)成不同對總率產(chǎn)生部構(gòu)成，以消除因內(nèi)部構(gòu)成不同對總率產(chǎn)生的影響，使算得的標(biāo)準(zhǔn)化率具有可比性。采的影響，使算得的標(biāo)準(zhǔn)化率

22、具有可比性。采用標(biāo)準(zhǔn)化方法計(jì)算得到的率簡稱標(biāo)化率，又用標(biāo)準(zhǔn)化方法計(jì)算得到的率簡稱標(biāo)化率，又調(diào)整率。調(diào)整率。 基本思想：采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)部構(gòu)成（年基本思想：采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)部構(gòu)成（年齡、性別），在相同的內(nèi)部構(gòu)成條件下，計(jì)算齡、性別），在相同的內(nèi)部構(gòu)成條件下，計(jì)算預(yù)期的發(fā)生率（死亡率）；預(yù)期的發(fā)生率（死亡率）； 目的：消除因內(nèi)部構(gòu)成不同對總率產(chǎn)生的目的：消除因內(nèi)部構(gòu)成不同對總率產(chǎn)生的影響，使標(biāo)化率具有可比性。影響，使標(biāo)化率具有可比性。 1 1、選擇直接法或間接法、選擇直接法或間接法 直接法：已知內(nèi)部各組的率時選用；直接法：已知內(nèi)部各組的率時選用； 間接法：已知各年齡組的人口數(shù)和總死亡間接法：已知各

23、年齡組的人口數(shù)和總死亡數(shù)時選用。數(shù)時選用。2 2、選擇標(biāo)準(zhǔn)、選擇標(biāo)準(zhǔn) 直接法：選擇標(biāo)準(zhǔn)的人口數(shù)；直接法：選擇標(biāo)準(zhǔn)的人口數(shù)； 間接法：選擇標(biāo)準(zhǔn)的死亡率或患病率間接法：選擇標(biāo)準(zhǔn)的死亡率或患病率3 3、按公式計(jì)算標(biāo)化率、按公式計(jì)算標(biāo)化率標(biāo)準(zhǔn)人口選擇方法：標(biāo)準(zhǔn)人口選擇方法：（1 1）擇有代表性的、較穩(wěn)定的、數(shù)量較大的人群，）擇有代表性的、較穩(wěn)定的、數(shù)量較大的人群，如全世界的、全國的、全省的、本地區(qū)的歷年人口如全世界的、全國的、全省的、本地區(qū)的歷年人口數(shù)；數(shù)；（2 2）選擇相互比較的人群合并做標(biāo)準(zhǔn)；）選擇相互比較的人群合并做標(biāo)準(zhǔn)；（3 3）選擇相互比較的人群某一組做標(biāo)準(zhǔn)。）選擇相互比較的人群某一組做標(biāo)準(zhǔn)

24、。 相互比較時，標(biāo)準(zhǔn)要相同。例如，國際間的比相互比較時，標(biāo)準(zhǔn)要相同。例如，國際間的比較要采用世界通用的標(biāo)準(zhǔn)。較要采用世界通用的標(biāo)準(zhǔn)。三、統(tǒng)計(jì)方法選用1 1、T T檢驗(yàn)檢驗(yàn): :單樣本單樣本T T檢驗(yàn)、配對檢驗(yàn)、配對T T檢驗(yàn)、成組檢驗(yàn)、成組T T檢驗(yàn)檢驗(yàn)單樣本舉例：抽樣調(diào)查了某區(qū)一群人的脈搏數(shù)，知道當(dāng)?shù)貑螛颖九e例：抽樣調(diào)查了某區(qū)一群人的脈搏數(shù)，知道當(dāng)?shù)亟】党赡昴凶悠骄?。要比較抽樣人群與當(dāng)?shù)氐钠骄】党赡昴凶悠骄健Ｒ容^抽樣人群與當(dāng)?shù)氐钠骄绞欠裼胁顒e。平是否有差別。配對配對T T檢驗(yàn)舉例：檢驗(yàn)舉例：2020名志愿者服用某減肥藥，服藥前與服名志愿者服用某減肥藥，服藥前與服藥后各測藥后

25、各測1 1次體重，判斷減肥藥是否有效。（同質(zhì)分次體重，判斷減肥藥是否有效。（同質(zhì)分2 2，同，同質(zhì)前后，屬性相近。）質(zhì)前后，屬性相近。）成組成組T T檢驗(yàn)舉例：抽樣調(diào)查了檢驗(yàn)舉例：抽樣調(diào)查了2 2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)個鄉(xiāng)鎮(zhèn)1818歲以上人群高血壓歲以上人群高血壓情況，比較情況，比較2 2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)高血壓平均水平（小樣本資料，大樣個鄉(xiāng)鎮(zhèn)高血壓平均水平（小樣本資料，大樣本用本用U U檢驗(yàn)。不是患病率）檢驗(yàn)。不是患病率）T T檢驗(yàn)：計(jì)量資料，樣本獨(dú)立，正態(tài)分布與方差齊性。檢驗(yàn)：計(jì)量資料，樣本獨(dú)立，正態(tài)分布與方差齊性。2 2、卡方檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn) 獨(dú)立樣本率的卡方檢驗(yàn)舉例獨(dú)立樣本率的卡方檢驗(yàn)舉例：2x22x2交叉分類資料

26、卡方檢驗(yàn)交叉分類資料卡方檢驗(yàn) 含量為含量為N N的一份隨機(jī)樣本，按照兩個二項(xiàng)分類的特征進(jìn)行的一份隨機(jī)樣本，按照兩個二項(xiàng)分類的特征進(jìn)行交叉分類?？梢员容^交叉分類?？梢员容^2 2種特征的關(guān)聯(lián)性，也可以比較兩組種特征的關(guān)聯(lián)性，也可以比較兩組率是否相同。率是否相同。 比如對比如對200200份血樣分別用份血樣分別用2 2種方法測量血糖，比較種方法測量血糖，比較2 2種方法種方法結(jié)果是否有關(guān)聯(lián)（計(jì)算結(jié)果是否有關(guān)聯(lián)（計(jì)算R R值）。如果是兩組方法測出的陽值）。如果是兩組方法測出的陽性率，可以求卡方值得出是否率有差異。性率，可以求卡方值得出是否率有差異。 RxC RxC列聯(lián)表卡方檢驗(yàn)列聯(lián)表卡方檢驗(yàn) R R個

27、獨(dú)立樣本率比較，如將不同胃病病個獨(dú)立樣本率比較，如將不同胃病病人分成胃潰瘍組，胃癌組，對照組，各組病人又都人分成胃潰瘍組，胃癌組，對照組，各組病人又都A A型血型血B B型血型血O O型血，要比較不同疾病病人的型血，要比較不同疾病病人的3 3種血型分布的差別。種血型分布的差別。3 3、方差分析、方差分析 3 3組及以上計(jì)量資料組間差異的比較。組及以上計(jì)量資料組間差異的比較。SPSSSPSS里分析時，還可以在菜單中進(jìn)行組間兩兩比里分析時，還可以在菜單中進(jìn)行組間兩兩比較。（較。（LSDLSD，SNKSNK） 完全隨機(jī)設(shè)計(jì)、區(qū)組設(shè)計(jì)、拉丁方設(shè)計(jì)等。慢病完全隨機(jī)設(shè)計(jì)、區(qū)組設(shè)計(jì)、拉丁方設(shè)計(jì)等。慢病調(diào)查用

28、的多是完全隨機(jī)設(shè)計(jì)。調(diào)查用的多是完全隨機(jī)設(shè)計(jì)。4 4、logisticlogistic回歸分析。醫(yī)學(xué)中常碰到因變量的取值回歸分析。醫(yī)學(xué)中常碰到因變量的取值是是2 2個，如是否發(fā)病，死亡或痊愈等，這類資料不個，如是否發(fā)病，死亡或痊愈等，這類資料不滿足正態(tài)分布，就要用滿足正態(tài)分布，就要用logisticlogistic回歸，分析影響回歸，分析影響因素。（下表舉例）因素。（下表舉例）四、做圖與做表（1 1）標(biāo)題：）標(biāo)題：（2 2）標(biāo)目：）標(biāo)目：（3 3）線條：）線條：（4 4）數(shù)字：無數(shù)字用）數(shù)字：無數(shù)字用“”表示，缺失數(shù)字用表示，缺失數(shù)字用“”表表示，數(shù)值為示，數(shù)值為0 0者記為者記為“0 0”，

29、不要留空項(xiàng)。，不要留空項(xiàng)。1. 1. 統(tǒng)計(jì)表的基本結(jié)構(gòu)統(tǒng)計(jì)表的基本結(jié)構(gòu) 表表4-2 4-2 某藥物療效的頻數(shù)表某藥物療效的頻數(shù)表治療結(jié)果治療結(jié)果頻數(shù)頻數(shù)頻率頻率(%)(%)治愈治愈656543.343.3有效有效454530.330.3無效無效252516.716.7惡化惡化151510.010.0合計(jì)合計(jì)150150100.0100.0標(biāo)題縱標(biāo)目橫標(biāo)目頂線數(shù)值底線治療結(jié)果頻數(shù)頻率(%)治愈6543.3有效4530.3無效2516.7惡化1510.0合計(jì)150100.0表表4 4 某藥物療效的頻數(shù)表某藥物療效的頻數(shù)表 簡單表簡單表 某年某地城鄉(xiāng)各年齡組居民乙型肝炎病毒抗原攜帶率某年某地城鄉(xiāng)各年

30、齡組居民乙型肝炎病毒抗原攜帶率復(fù)合表或組合表復(fù)合表或組合表 統(tǒng)計(jì)表制作的基本要求統(tǒng)計(jì)表制作的基本要求(1)(1)簡明扼要，重點(diǎn)突出，即一張表一般表達(dá)一個中心內(nèi)簡明扼要，重點(diǎn)突出，即一張表一般表達(dá)一個中心內(nèi)容，不要包羅萬象。容，不要包羅萬象。(2)(2)合理按排主語和謂語的位置合理按排主語和謂語的位置, ,主次分明，條理清楚主次分明，條理清楚 統(tǒng)計(jì)表就如完整的一句話，包括描述對象統(tǒng)計(jì)表就如完整的一句話，包括描述對象/ /主語和內(nèi)主語和內(nèi)容容/ /謂語。謂語。 通常主語放在表的左邊，作為橫標(biāo)目通常主語放在表的左邊，作為橫標(biāo)目; ; 謂語放在右邊，謂語放在右邊，作為縱標(biāo)目。由左向右讀，構(gòu)成完整的一句話。作為縱標(biāo)目。由左向右讀，構(gòu)成完整的一句話。(3)(3)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可靠數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可靠，這是統(tǒng)計(jì)工作的根本。，這是統(tǒng)計(jì)工作的根本。統(tǒng)計(jì)圖統(tǒng)計(jì)圖 統(tǒng)計(jì)圖是用點(diǎn)、線、面等幾何圖形，直觀形統(tǒng)計(jì)圖是用點(diǎn)、線、面等幾何圖形，直觀形象地表達(dá)、描述數(shù)據(jù)或結(jié)果。象地表達(dá)、描述數(shù)據(jù)或結(jié)果。 1.1.統(tǒng)計(jì)圖的結(jié)構(gòu)統(tǒng)計(jì)圖的結(jié)構(gòu) 2. 2.常用統(tǒng)計(jì)圖繪制方法及注意事項(xiàng)常用統(tǒng)計(jì)圖繪制方法及注意事項(xiàng) 1 1 統(tǒng)計(jì)圖的結(jié)構(gòu)統(tǒng)計(jì)圖的結(jié)