2020年(工作規(guī)范)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作手冊(cè)

1、醫(yī)教部工作職責(zé) 醫(yī)教部是在院首長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)甘、臨床 高新技術(shù)、 應(yīng)急救援、 扭生經(jīng)濟(jì)管理、 為軍服務(wù)、 教學(xué)下作、 繼續(xù)教育、科研了作、學(xué)科建設(shè)、院外醫(yī)療業(yè)務(wù)聯(lián)系的管理 職能部門。 一、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院整體建設(shè)規(guī)劃。 二、負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作計(jì)劃 . 提出具 體落實(shí)猜施并進(jìn)行檢查。 三、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室之間的工作關(guān)系 . 主持院內(nèi)外 重大搶救及會(huì)診。 四、側(cè)定、督查各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和醫(yī)療診療常規(guī)的執(zhí) 行悄況，定期組織現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)、醫(yī)護(hù)考評(píng)例會(huì)、住院總醫(yī)師 例會(huì)等。 五、對(duì)醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)以及特殊死亡病例及時(shí)組織 調(diào)查、討論。 六、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)堵訓(xùn)和醫(yī)療安全教育 .

2、 審查、 考核醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。 七、督查全院藥品、醫(yī)療設(shè)備器城的供應(yīng)、使用管理工 作 . 組織藥品、醫(yī)療設(shè)備器械的招標(biāo)工作。 八、負(fù)責(zé)學(xué)校本科生臨床階段的課程教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的 組織管理工作。 九、負(fù)責(zé)醫(yī)院研究生的管理工作 . 組織研究生導(dǎo)師遴選、 研究生復(fù)試、學(xué)位論文課題開(kāi)題、中期檢查、畢業(yè)答辯等。 十、負(fù)責(zé)進(jìn)修生的管理工作，組織崗前教育和業(yè)務(wù)技 能培訓(xùn)。 十一、 負(fù)責(zé)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、 醫(yī)療業(yè)務(wù)人員 的在職培訓(xùn)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等工作。 十二、 負(fù)責(zé)組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)活動(dòng)和對(duì)外學(xué)術(shù)交 流，負(fù)責(zé)審批人員出國(guó)、出境參加學(xué)術(shù)活動(dòng)。 十三、負(fù)責(zé)對(duì)參加各種短期培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù) 交流

3、活動(dòng)進(jìn)行審核，并按規(guī)定對(duì)學(xué)術(shù)論文進(jìn)行審核。 十四、負(fù)責(zé)組織科學(xué)研究課題、成果獎(jiǎng)的中報(bào)。 十五、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院學(xué)科建設(shè)方案，規(guī)劃科研實(shí)驗(yàn)室 的建設(shè)。 十六、負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療、教學(xué)、科研獎(jiǎng)勵(lì)方案并組 織實(shí)施。 十七、負(fù)責(zé)醫(yī)院學(xué)術(shù)評(píng)定委員會(huì)、教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)的 日常工作。 十八、及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他下作。醫(yī)教部主任職責(zé) 一、在醫(yī)院黨委、院首長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，組織實(shí)施全院醫(yī)療、 教學(xué)、科研工作。 二、負(fù)責(zé)醫(yī)教部人員分 7、思想教育和行政管理。 三、負(fù)責(zé)組織制訂醫(yī)院整體建設(shè)規(guī)劃。 四、負(fù)責(zé)組織制訂醫(yī)療、教學(xué)、科研和科室建設(shè)規(guī)劃， 以及應(yīng)急救援、為軍服務(wù)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理、對(duì)口幫扶方案 的制汀和實(shí)施。 五、負(fù)責(zé)組織制定

4、、督查各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和醫(yī)療診 療常規(guī)的執(zhí)行情況，組織現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)、醫(yī)護(hù)考評(píng)例會(huì)、住 院總醫(yī)師例會(huì)等。 六、負(fù)責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育，對(duì)醫(yī)療事 故、醫(yī)療差錯(cuò)以及特殊死亡病例組織調(diào)查、討論。 七、負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織審查、 考核醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)人資質(zhì)和業(yè)務(wù)能力 . 協(xié)助政治部做好醫(yī) 務(wù)人員的試用、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)和調(diào)配工作。 八、了解和掌握各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療技術(shù)工作情況， 協(xié)調(diào)各臨床、醫(yī)技科室的工作，深入科室檢查纂礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì) 量，參加和指導(dǎo)科室主要業(yè)務(wù)活動(dòng)，組織指揮重大手術(shù)、 急危重癥、疑難病例的會(huì)診和搶救，以及組織醫(yī)務(wù)人員應(yīng) 對(duì)防疫、救災(zāi)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 九、督促檢查藥品、設(shè)備

5、、耗材的采購(gòu)、供應(yīng)和管理 工作，檢查醫(yī)療設(shè)備的使用、保管和維修情況。 十、組織全院開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù) . 以及科研成果的 推廣和轉(zhuǎn)化。 十一、組織、檢查機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和組織 建設(shè)。 十二、負(fù)責(zé)選派醫(yī)務(wù)人員深人基層開(kāi)展為軍服務(wù)和對(duì)口 幫扶工作。 十三、負(fù)責(zé)安排保健對(duì)象的接待、診療和保健，負(fù)責(zé) 評(píng)殘、醫(yī)療包干工作。 十四、負(fù)責(zé)組織本科生臨床階段的課程教學(xué)和實(shí)踐教 學(xué)工作。 十五、負(fù)責(zé)組織研究生導(dǎo)師遴選、研究生復(fù)試、學(xué)位 論文課題開(kāi)題、中期檢查、畢業(yè)答辯等工作。 十六、負(fù)責(zé)組織實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) . 負(fù)責(zé)組織 進(jìn)修生的崗前教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。 十一七、負(fù)責(zé)組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)活動(dòng)。 十八

6、、負(fù)責(zé)組織科學(xué)研究課題、成果獎(jiǎng)的中報(bào)工作。 十九、負(fù)責(zé)醫(yī)院學(xué)術(shù)評(píng)定委員會(huì)、教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)的 日常工作。 二十、及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。醫(yī)教部主管醫(yī)療副主任職責(zé) 一、在醫(yī)教部主任帶領(lǐng)下，具體組織實(shí)施全院各項(xiàng)醫(yī) 療工作。 二、 組織相關(guān)部門擬定醫(yī)療工作計(jì)劃并組織落實(shí) ; 經(jīng) 常督促檢查，按時(shí)總結(jié)和向上級(jí)匯報(bào)。 三、組織相關(guān)部門深人各科室，了解和掌握情況 . 組 織重大搶救和重大院外會(huì)診，督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行， 定期檢查并采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量。 四、嚴(yán)防差錯(cuò)事故，組織相關(guān)部門對(duì)科室醫(yī)療缺陷、 事故或糾紛進(jìn)行調(diào)查分析與處理，提出防范措施，總結(jié)經(jīng) 驗(yàn)教訓(xùn)。 五、組織相關(guān)部門做好科室新技術(shù)、新業(yè)

7、務(wù)的開(kāi)展和 推廣應(yīng)用，確保醫(yī)療工作創(chuàng)新發(fā)展。 六、指導(dǎo)門診和急診做好各種醫(yī)療管理工作，確保門、 急診工作質(zhì)量。 七、組織相關(guān)部門對(duì)醫(yī)療工作進(jìn)行考核與獎(jiǎng)懲，開(kāi)展 醫(yī)療質(zhì)量管理研究，定期對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析，提出 整改意見(jiàn)，保障醫(yī)療環(huán)節(jié)暢通。 八、在醫(yī)教部主任帶領(lǐng)下，組織經(jīng)管科對(duì)全院成本控 制及獎(jiǎng)金分配政策進(jìn)行研究，提出改進(jìn)意見(jiàn)，確保醫(yī)院良 性發(fā)展。 九、組織相關(guān)部門做好醫(yī)保、為軍服務(wù)及機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分 隊(duì)訓(xùn)練管理工作。 十、督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)管理制度。 十一、完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。醫(yī)教部主管科研教學(xué)副主任職責(zé) 一、在醫(yī)教部主任領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助主任做好教學(xué)、科研 管理工作。 二、 負(fù)責(zé)學(xué)校

8、本科生臨床階段課程教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的 組織管理工 . 作。 三、負(fù)責(zé)醫(yī)院研究生培養(yǎng)和管理工作，以及導(dǎo)師中報(bào)、 審核相關(guān)工作。 四、負(fù)責(zé)管理來(lái)院進(jìn)修人員和完成學(xué)校下達(dá)的培訓(xùn) 任務(wù)。 五、負(fù)責(zé)醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師的日常管理和培訓(xùn) 工作。 六、負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院科研發(fā)展規(guī)劃，定期檢查科研計(jì)劃 落實(shí)和進(jìn)展情況，幫助解決科研工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。 七、組織實(shí)施有重要意義的綜合性、跨學(xué)科的重大研 究課題。 八、落實(shí)與國(guó)內(nèi)外各單位的科技協(xié)作和橫向聯(lián)合工作 具體實(shí)施與上級(jí)有關(guān)部門及兄弟單位的協(xié)調(diào)、聯(lián)系工作。 九、做好教研室、科研機(jī)構(gòu)的建設(shè)、評(píng)估和調(diào)整工作。 十、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院各類學(xué)術(shù)活動(dòng)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等繼續(xù)教 育工作，外出學(xué)

9、習(xí)人員的審核。 十一、負(fù)責(zé)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)方案，規(guī)劃科研實(shí)驗(yàn)室的 建設(shè)。醫(yī)教部辦公室主要職責(zé) 醫(yī)教部辦公室是在醫(yī)教部主任領(lǐng)導(dǎo)下的綜合職能部門 始終圍繞醫(yī)院醫(yī)教研中心工作。以股務(wù)、保障醫(yī)教部領(lǐng)導(dǎo) 工作為中心。負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、完成部領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的工作任 務(wù)。履行下列職責(zé) : 一、負(fù)責(zé)上級(jí)及有關(guān)單位文件、信函的編號(hào)、登記、 送批。及時(shí)反饋領(lǐng)導(dǎo)批示意見(jiàn)。 二、負(fù)責(zé)呈辦業(yè)務(wù)部門的報(bào)批文件的編號(hào)、登記、送 批。及時(shí)反饋領(lǐng)導(dǎo)批示意見(jiàn)。跟蹤了解落實(shí)情況。 三、負(fù)責(zé)醫(yī)教部的日常接待和群眾信訪工作。 四、負(fù)責(zé)按規(guī)定保管和使川公章。并對(duì)其負(fù)責(zé)。 五、負(fù)責(zé)醫(yī)教部公文、信件、郵件、報(bào)刊雜志的分送 六、負(fù)責(zé)醫(yī)教部各科室報(bào)紙、雜志

10、的征訂和收發(fā)，以 及醫(yī)教部領(lǐng)導(dǎo)信件的郵寄工作。 七、負(fù)責(zé)醫(yī)教部財(cái)產(chǎn)、物品的領(lǐng)發(fā)、保管、維修和報(bào) 廢等工作。 八、負(fù)責(zé)收集、編寫醫(yī)教部各科室每周工作計(jì)劃。以 及各科室的文件材料、試卷的打印、復(fù)印和速印。 九、負(fù)責(zé)部領(lǐng)導(dǎo)的文件管理。協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好醫(yī)教 部領(lǐng)導(dǎo)日常辦公川品、文化川品、通訊及網(wǎng)絡(luò)等保障工作。 十、負(fù)責(zé)部領(lǐng)導(dǎo)車輛和接待車輛的維修保養(yǎng)，與院務(wù) 部協(xié)調(diào)接待 1月車. 并對(duì)辦公室司機(jī)進(jìn)行管理教育。 十一、負(fù)責(zé)醫(yī)教部領(lǐng)導(dǎo)辦公室、會(huì)議室、網(wǎng)絡(luò)辦公室 的清潔衛(wèi)生。 十二、完成醫(yī)教部領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。醫(yī)療科職責(zé) 醫(yī)療科是在院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)、醫(yī)教部主任、主管副主 任的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療工作和醫(yī)務(wù)行政

11、實(shí)施組織管理的職 能部門。其主要職能如下 : 一、在院部領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，組織實(shí)施全院醫(yī)療及醫(yī)療相 關(guān)工作。制定醫(yī)療工作中的各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療建設(shè)目標(biāo)和 發(fā)展規(guī)劃。 二、在保證全院各臨床科室、醫(yī)技科室工作正常開(kāi)展的 同時(shí)，積極組織并協(xié)調(diào)全院各臨床科室危、重癥病人的搶救 工作，保證全院各科室醫(yī)療工作正常有序的進(jìn)行。 三、定期組織全院臨床科室查房和院部領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)辦公。 負(fù)責(zé)全院醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核，每月組織召開(kāi)全院醫(yī)療運(yùn)行形勢(shì)分 析會(huì)，對(duì)全院及各科室醫(yī)療指標(biāo)進(jìn)行定期考核講評(píng)。完成每 季度學(xué)校醫(yī)療形勢(shì)分析會(huì)材料撰寫和組織協(xié)調(diào)工作。 四、組織全院會(huì)診工作，及時(shí)組織并解決危重癥、疑難 病例的討論、救治問(wèn)題，定期檢查各

12、科室間會(huì)診情況，保證 各科室間會(huì)診順利進(jìn)行和會(huì)診質(zhì)量。負(fù)責(zé)醫(yī)師外出會(huì)診、邀 請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診的聯(lián)系、協(xié)調(diào)工作。 五、負(fù)責(zé)組織“名術(shù)工程之精析病例討論會(huì)”等醫(yī)療精 品活動(dòng)。負(fù)責(zé)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)視察、兄弟一單位參觀的接待工作。 六、負(fù)責(zé)接待并處理全院的醫(yī)療投訴及糾紛，并協(xié)助相 關(guān)部門進(jìn)行醫(yī)療鑒定等工作 . 及時(shí)向院部領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)處理意 見(jiàn)。對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)。定期組織進(jìn)行全院的醫(yī) 療安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)。 七、負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)人及新開(kāi)展項(xiàng)目的審批工作。負(fù)責(zé) 對(duì)新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目的申報(bào)、階段檢查及終期評(píng)審工作。 八、按照有關(guān)法律法規(guī)及上級(jí)衛(wèi)生行政部門管理規(guī)定， 認(rèn)真做好每年度醫(yī)師資格與執(zhí)業(yè)注冊(cè)

13、以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注 冊(cè)等工作。 九、負(fù)責(zé)組織督促檢查臨床醫(yī)師、 技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平， 定期組織進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。協(xié)助干部部門做好醫(yī)療 技術(shù)人員的晉升工作。 十、定期組織醫(yī)療隊(duì)開(kāi)展服務(wù)基層部隊(duì)的 “健康軍營(yíng)行” 活動(dòng)。組織實(shí)施落實(shí)軍地各類對(duì)口支援工作任務(wù)。負(fù)責(zé)軍隊(duì) 機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)及國(guó)家應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)建設(shè)。組織實(shí)施各種應(yīng) 急醫(yī)療救援及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急保障任務(wù)。 十一、完成軍隊(duì)醫(yī)學(xué)?？浦行?、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審等各類醫(yī) 療專項(xiàng)檢查評(píng)審的組織協(xié)調(diào)工作。 十二、完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。醫(yī)療科長(zhǎng)職責(zé) 一、 在醫(yī)教部主任、 主管副主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)醫(yī)療科全面 工作。 二、 負(fù)責(zé)制訂醫(yī)療工作計(jì)劃，并總結(jié)、匯報(bào)

14、醫(yī)療工作進(jìn) 展情況。 三、 負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、考評(píng)工作和醫(yī)療質(zhì)量管理研究。 四、 負(fù)責(zé)醫(yī)療安全監(jiān)管， 組織全員醫(yī)療安全形勢(shì)分析、 點(diǎn)評(píng)。 五、 負(fù)責(zé)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的立項(xiàng)評(píng)審。 六、 深人科室，掌握重點(diǎn)病人診療情況，組織會(huì)診、搶 救工作。 七、 負(fù)責(zé)設(shè)備、藥品、醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管工作。 八、 負(fù)責(zé)突發(fā)應(yīng)急事件的醫(yī)療救援組織工作。 九、 組織科內(nèi)政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)助理員的工作。 十、完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。醫(yī)療助理員職責(zé) 一、醫(yī)政管理崗位職責(zé) 1. 負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)醫(yī)政工作。 2. 負(fù)責(zé)檢查醫(yī)療規(guī)章制度落實(shí)情況。 3. 負(fù)責(zé)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、執(zhí)業(yè)證 書管理。

15、4. 負(fù)責(zé)醫(yī)療系列人員晉升職稱臨床技能考核。 5. 負(fù)責(zé)與地方衛(wèi)生行政部門的協(xié)調(diào)、溝通工作。 6. 負(fù)責(zé)院部領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)辦公。 7. 負(fù)責(zé)醫(yī)療精品活動(dòng)的組織、協(xié)調(diào)工作。 二、醫(yī)療質(zhì)量崗位職責(zé) 1. 負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理 工作。 2. 制定年度醫(yī)療工作量指標(biāo)及獎(jiǎng)懲辦法。 3. 組織做好醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展和推廣工作。 4. 負(fù)責(zé)全院醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核工作，每月進(jìn)行分析、匯總， 并按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獎(jiǎng)懲。 5. 組織召開(kāi)每月一次的全院醫(yī)療運(yùn)行形勢(shì)分析會(huì)。 6. 負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)?？浦行摹⒀芯克芾砉ぷ?。 三、醫(yī)療安全崗位職責(zé) I. 負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)醫(yī)療安全管理 工作。

16、2. 組織協(xié)調(diào)危重病人搶救和疑難、罕見(jiàn)病例會(huì)診。 3. 負(fù)責(zé)醫(yī)院重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。 4. 負(fù)責(zé)醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛處理工作。 5. 負(fù)責(zé)設(shè)備、藥品、輸血管理工作。 四、衛(wèi)勤保障崗位職責(zé) 1. 負(fù)責(zé)組織、 協(xié)調(diào)、完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)衛(wèi)勤保障工作。 2. 組織協(xié)調(diào)突發(fā)應(yīng)急事件的醫(yī)療救援和批量傷病員的 救治工作。 3. 負(fù)責(zé)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)全面建設(shè)，完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)任 務(wù)。 4. 負(fù)責(zé)開(kāi)展服務(wù)基層部隊(duì)的“健康軍營(yíng)行”活動(dòng)和軍地 醫(yī)院對(duì)口支援工作。醫(yī)療總值班工作職責(zé) 一、醫(yī)療總值班實(shí)行 24 小時(shí)值班制。 二、總值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，保持通訊通暢，處 理日常醫(yī)療行政工作。 三、及時(shí)處置醫(yī)

17、療突發(fā)事件，并逐級(jí)匯報(bào)。 四、積極協(xié)調(diào)危重、急癥患者會(huì)診、收治工作，或組 織多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)治療。 五、協(xié)調(diào)特殊醫(yī)療設(shè)備的調(diào)用及特殊檢查的開(kāi)展。 六、接待醫(yī)療投訴，處理醫(yī)療糾紛。 七、深人科室檢查值班人員在崗在位、病區(qū)管理等情 況并做好記錄。 八、及時(shí)上報(bào)軍、地領(lǐng)導(dǎo)等特殊患者急診就醫(yī)、病情 變化有關(guān)情況。 九、及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示和緊急通知。 十、按時(shí)參加交班會(huì)并匯報(bào)前日醫(yī)療工作量、查房及 各類特殊情況。 十一、完成上級(jí)交辦的其他任務(wù)。教務(wù)科職責(zé)范圍 在主管教學(xué)工作副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院本科生、 研究生、進(jìn)修生、規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師學(xué)生、短期培訓(xùn)班 學(xué)生的教學(xué)管理工作，協(xié)助學(xué)校進(jìn)行學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)期間

18、 的管理工作。 一、教學(xué)運(yùn)行管理 I. 教學(xué)運(yùn)行管理是按教學(xué)計(jì)劃對(duì)教學(xué)活動(dòng)的最核心 的、最重要的管理，主要包括以學(xué)生為主體，師生配合的 教學(xué)過(guò)程的組織管理和教學(xué)行政管理。 2. 配合學(xué)校教務(wù)處、協(xié)助主管副院長(zhǎng)完成教學(xué)工作文 件與制度的擬訂、修訂、執(zhí)行、檢查和考核，包括人才培 養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、課程表等各項(xiàng)教學(xué)文件。 3. 承接學(xué)校下達(dá)的教學(xué)任務(wù)，每學(xué)期按照教學(xué)計(jì)劃向 臨床各教研 （科） 室下達(dá)教學(xué)任務(wù)，并協(xié)助教務(wù)處編排課 程表，審定教學(xué)進(jìn)度表，征訂、發(fā)放各教研 （ 科）室所需 教材等。 4. 負(fù)責(zé)每學(xué)期理論課程考試管理。包括考試日程、主 考與監(jiān)考人員、考場(chǎng)的安排。指導(dǎo)、督促教研科室規(guī)范組 織命

19、題、填寫考場(chǎng)記錄、統(tǒng)計(jì)與等級(jí)考試成績(jī)、進(jìn)行試卷 分析等。 5. 負(fù)責(zé)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)工作，包括制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃、編 排實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表等。組織落實(shí)帶教科室出科考試、專題講座、 教學(xué)查房等臨床帶教活動(dòng)與檢查評(píng)估。統(tǒng)一組織安排實(shí)習(xí) 結(jié)束后的結(jié)業(yè)考試。 6. 協(xié)助學(xué)校研究生院進(jìn)行研究生管理，包括組織各學(xué) 科進(jìn)行研究生入學(xué)復(fù)試、研究生開(kāi)題報(bào)告、課題中期檢查、 畢業(yè)答辯等。負(fù)責(zé)組織召開(kāi)本院學(xué)位委員會(huì)，對(duì)研究生學(xué)位 申請(qǐng)材料以及導(dǎo)師遴選材料審核上報(bào)。 7. 負(fù)責(zé)本院各科室進(jìn)修生教學(xué)管理和日常管理，進(jìn)行 人科前培訓(xùn)。審核科室進(jìn)修帶教計(jì)劃，進(jìn)行檢查評(píng)估。 二、教學(xué)質(zhì)量控制管理 i. 制定教學(xué)質(zhì)量評(píng)估與考核體系等教學(xué)質(zhì)量控

20、制管理 文件，執(zhí)行學(xué)校下發(fā)的各項(xiàng)教學(xué)管理規(guī)章制度。 2. 會(huì)同各教研室對(duì)教員授課資格進(jìn)行審定與管理 ; 積 極進(jìn)行教學(xué)過(guò)程質(zhì)量控制，掌握教學(xué)質(zhì)量的信息 ; 做好教 員教學(xué)質(zhì)量的檢查和量化考核。 3. 審核教學(xué)進(jìn)度和課程表變更申請(qǐng)。 4. 組織開(kāi)展各種教學(xué)研究與改革活動(dòng)，包括組織教員 研究教學(xué)方法，開(kāi)展教學(xué)比賽，教學(xué)改革項(xiàng)目 . 精品課程 的組織申報(bào)與協(xié)調(diào)，教學(xué)成果的整理、驗(yàn)收與報(bào)獎(jiǎng)等。 5. 根據(jù)高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)，積極探索和研究醫(yī) 院臨床教學(xué)模式，對(duì)現(xiàn)行教學(xué)計(jì)劃提出改革意見(jiàn)，推動(dòng)高 等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展。 三、教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì) 負(fù)責(zé)年終、教師節(jié)各項(xiàng)教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)的通知、審批和發(fā)放 獎(jiǎng)勵(lì)。 四、教學(xué)經(jīng)費(fèi)

21、管理 負(fù)責(zé)教學(xué)相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的造表、報(bào)批與發(fā)放。 五、教學(xué)保障設(shè)施管理 負(fù)責(zé)教學(xué)樓教學(xué)設(shè)施的使用與維護(hù)。 六、其他 完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他教學(xué)相關(guān)工作。 教務(wù)科科長(zhǎng)崗位職責(zé) 一、 負(fù)責(zé)教務(wù)科全面工作，根據(jù)教務(wù)處每學(xué)期教學(xué)任 務(wù)制訂本院教務(wù)教學(xué)工作計(jì)劃。 二、 負(fù)責(zé)教務(wù)科助理員的工作分配，協(xié)調(diào)教務(wù)各崗位 的工作。 三、 負(fù)責(zé)帶領(lǐng)教務(wù)科制訂年度教學(xué)工作計(jì)劃，并分解 落實(shí)。 四、 全面負(fù)責(zé)教務(wù)科日常教學(xué)管理工作。 五、 參加聽(tīng)查課活動(dòng)。 六、 審核各課程考試試卷。 七、 全面負(fù)責(zé)教務(wù)科教學(xué)專項(xiàng)活動(dòng)。 八、 負(fù)責(zé)課時(shí)費(fèi)等教學(xué)相關(guān)經(jīng)費(fèi)的審核、發(fā)放。 九、 負(fù)責(zé)教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)的組織評(píng)審和審批。 十、完成上級(jí)交給

22、的其他教學(xué)任務(wù)。教學(xué)助理員職責(zé) 一、本科生教學(xué)管理崗位職責(zé) 1. 根據(jù)學(xué)校教學(xué)任務(wù)，下達(dá)臨床理論課、臨床實(shí)踐課 教學(xué)任務(wù)。 2. 制訂每年臨床教學(xué)計(jì)劃，編排臨床課表。 3. 組織授課教員任課資格審核。 4. 組織專家進(jìn)行教學(xué)督導(dǎo)和檢查教學(xué)準(zhǔn)備工作。 5. 組織進(jìn)行教學(xué)理論、課堂講授技巧、幻燈制作等方 面進(jìn)行教學(xué)技能培訓(xùn)。 6. 組織各項(xiàng)師資建設(shè)獎(jiǎng)勵(lì)申報(bào)工作。 7. 組織“精品課程”的申報(bào)和預(yù)講。 8. 負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全院各教研室進(jìn)行教學(xué)專項(xiàng)建設(shè)項(xiàng) 目申報(bào) （包括教改項(xiàng)目、教材編寫等 ）及相關(guān)申報(bào)材料 準(zhǔn)備。 9. 參加聽(tīng)查課活動(dòng)。 10. 組織實(shí)習(xí)學(xué)員理論考核。 11. 負(fù)責(zé)組織教學(xué)行政查房。

23、醫(yī)?？坡氊?zé) 在院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé) : 一、負(fù)責(zé)國(guó)家、省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策在醫(yī)院的宣講工作 二、為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供咨詢，制定醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn) 管理政策。 三、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和管理醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作。 四、負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查考核科室的醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行情況。 五、負(fù)責(zé)與地方醫(yī)療保險(xiǎn)部門的業(yè)務(wù)聯(lián)系。 六、負(fù)責(zé)向地方醫(yī)療保險(xiǎn)部門報(bào)領(lǐng)統(tǒng)籌掛賬費(fèi)用的 工作。 七、負(fù)責(zé)醫(yī)院新農(nóng)合管理工作。 審核員工作職責(zé) 一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)保政策，熟 練掌握醫(yī)保審核工作流程。 二、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，全面掌握本職崗位審核政策 及標(biāo)準(zhǔn)。 三、工作中如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示并糾正，杜絕差錯(cuò)的 發(fā)生。 四、協(xié)助科主任做

24、好醫(yī)保項(xiàng)目的管理工作醫(yī)?？浦魅温氊?zé) 醫(yī)保科負(fù)責(zé)全院醫(yī)保和合療管理工作， 科主任的主要 職責(zé)是 : 一、負(fù)責(zé)醫(yī)保科的全面工作，為醫(yī)院的醫(yī)保和合療管 理工作制定切實(shí)可行的管理政策。 二、嚴(yán)格執(zhí)行省、市醫(yī)保和合療的各項(xiàng)政策及規(guī)定， 堅(jiān)持原則，嚴(yán)謹(jǐn)奉公，不詢私情，忠于職守。 三、負(fù)責(zé)科室人員的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，注重在工 作中檢查指導(dǎo)。 四、研究制定醫(yī)院醫(yī)保及合療管理辦法，做好環(huán)節(jié)控 制和流程協(xié)調(diào)。 五、按照省、市醫(yī)保管理中心及省合療辦制定的管理 政策和流程，嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行。 六、負(fù)責(zé)與地方相關(guān)部門的聯(lián)系，溝通情況，掌握 信息。質(zhì)量管理科工作職責(zé) 一、在院、部領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo) 下，負(fù)責(zé)

25、研究、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理方案及評(píng)價(jià)體系。 二、積極參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方面的教育和培訓(xùn)活 動(dòng)，負(fù)責(zé)全院工作人員質(zhì)量意識(shí)教育和質(zhì)量管理體系的相 關(guān)培訓(xùn)。 三、負(fù)責(zé)監(jiān)控、指導(dǎo)各科室和各部門的質(zhì)量管理工作。 監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量數(shù)指標(biāo)及質(zhì)量，對(duì)醫(yī)、技、護(hù)質(zhì)量進(jìn)行考核、 匯總、分析并提出整改意見(jiàn)。 四、負(fù)責(zé)門 （急） 診、住院病歷的檢查，及時(shí)將病歷 中存在的問(wèn)題反饋給科室。 五、負(fù)責(zé)組織臨床人員臨床能力考評(píng)，包括住院醫(yī)師 “三基三嚴(yán)”考核和主治醫(yī)師查房考核。 六、定期或不定期有重點(diǎn)地深人科室，現(xiàn)場(chǎng)檢查核心 制度等環(huán)節(jié)質(zhì)量的落實(shí)情況，將結(jié)果及時(shí)以書面形式反饋 至有關(guān)科室和領(lǐng)導(dǎo)，向科室提出整改意見(jiàn)和建議。 七、

26、就醫(yī)療質(zhì)量情況及存在的問(wèn)題每月、侮季度、每 半年、全年形成質(zhì)量評(píng)估報(bào)告 ，及時(shí)向部領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，定 期向質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。 八、 研究法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)定 和要求，同時(shí)關(guān)注和研究國(guó)內(nèi)外醫(yī)療質(zhì)量管理的新方法、 新模式和動(dòng)向。質(zhì)量管理科主任崗位職責(zé) 一、在醫(yī)教部主任及分管主任領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)上級(jí)有關(guān) 規(guī)定、要求及醫(yī)院醫(yī)療工作的核心 . 制定醫(yī)療質(zhì)量管理方 案，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法。 二、參與醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，參與擬定醫(yī)療質(zhì) 量控制考核標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)文件。 三、制定本科室工作制度和工作計(jì)劃，定期進(jìn)行工作 總結(jié)、分析和反饋。 四、組織、策劃、實(shí)施全院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。 五

27、、對(duì)在醫(yī)療質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向部領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)， 并提出整改意見(jiàn)和建議。 六、負(fù)責(zé)審核每月醫(yī)療質(zhì)量考核檢查結(jié)果，并將考核 結(jié)果以書面形式上報(bào)醫(yī)教部正、副主任。質(zhì)控專家崗位職責(zé) 一、 在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理規(guī)定，完 成領(lǐng)導(dǎo)分配的每項(xiàng)工作。 二、 認(rèn)真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會(huì)國(guó)家有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的法律法規(guī)， 掌握病歷書寫基本規(guī)范及國(guó)家政策要求，負(fù)責(zé)全院質(zhì) 量培訓(xùn)任務(wù)。 三、 參與西京醫(yī)院病案書寫及管理制度督導(dǎo)工作，為 病案書寫及管理的不斷改進(jìn)提出合理化意見(jiàn)。 四、 嚴(yán)格按照國(guó)家、軍隊(duì)及西京醫(yī)院制定的病歷書寫 規(guī)定、病案管理規(guī)定、病案質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查、評(píng)定 全院病歷質(zhì)量。 五、 參與質(zhì)量管理科組織的院醫(yī)療

28、差錯(cuò)與不良事件分 析及其他環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查活動(dòng)。質(zhì)控醫(yī)師崗位職責(zé) 一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量年度控制 計(jì)劃。 二、嚴(yán)格按照國(guó)家、軍隊(duì)及西京醫(yī)院制定的病歷書寫 規(guī)定、病案管理規(guī)定、病案質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院門 （ 急 ） 診病歷及住院病歷進(jìn)行質(zhì)量控制，及時(shí)將質(zhì)控信息匯總分 析反饋科室，并提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。 三、負(fù)責(zé)匯總專家?guī)熨|(zhì)控病歷情況，對(duì)病歷中發(fā)現(xiàn)的 問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。 四、負(fù)責(zé)深人病房現(xiàn)場(chǎng)檢查環(huán)節(jié)質(zhì)量，并就病歷書寫 有關(guān)問(wèn)題與臨床醫(yī)生講解及溝通。 五、協(xié)助制定質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定及制度，并負(fù)責(zé)實(shí)施， 對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行檢查及匯總分析。 六、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。質(zhì)控員崗位職責(zé) 一、在科主任的

29、領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量管理 的下科質(zhì)量檢查工作。 二、檢查各類質(zhì)量記錄本記錄情況，包括醫(yī)療安全例 會(huì)、科室質(zhì)控例會(huì)、疑難病歷討論、死亡病歷討論、交接 班記錄。 三、檢查三級(jí)查房制度落實(shí)情況，并抽查主治醫(yī)師及 主任查房。 四、手術(shù)安全質(zhì)量檢查，包括手術(shù)安全核查制度、手 術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前知情同意制度、醫(yī)生、麻醉師術(shù)前 訪視等制度的落實(shí)情況。 五、下發(fā)患者滿意度調(diào)查表、工作人員醫(yī)療不良事件 調(diào)查表 . 統(tǒng)計(jì)分析患者滿意度及不良事件原因。 六、輔診科室質(zhì)量檢查，包括報(bào)告單、申請(qǐng)單質(zhì)量、 有創(chuàng)操作知情同意落實(shí)情況及服務(wù)質(zhì)量。 七、會(huì)診質(zhì)量檢查，包括會(huì)診申請(qǐng)的適應(yīng)癥、申請(qǐng)程 序，會(huì)診到位的及時(shí)性

30、及會(huì)診質(zhì)量。 八、ICU質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查病歷完成的及時(shí)性、科 室組織會(huì)診及病歷討論的及時(shí)性。臨床技能培訓(xùn)中心工作職責(zé) 臨床技能培訓(xùn)中心是醫(yī)院為提高醫(yī)學(xué)生和廣大醫(yī)護(hù)人 員的臨床實(shí)踐能力而設(shè)立的專門機(jī)構(gòu)。中心緊緊圍繞醫(yī)院 發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，充分利用模擬、虛擬、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代化 教學(xué)手段，重點(diǎn)加強(qiáng)基本技能、臨床思維和綜合能力的培 訓(xùn)，履行下列職責(zé) : 一、組織擬定全院臨床技能培訓(xùn)計(jì)劃，擬制技能培訓(xùn) 工作制度和工作規(guī)范。 二、根據(jù)醫(yī)院各級(jí)人員的實(shí)際需求，擬定培訓(xùn)課程、 選編培訓(xùn)教材，組織開(kāi)展培訓(xùn)工作。 三、定期組織培訓(xùn)教員進(jìn)行臨床技能考核，遴選培訓(xùn) 教員。 四、建立培訓(xùn)課程、培訓(xùn)教員和參訓(xùn)人員等管理檔案

31、 資料。 五、定期征求臨床科室對(duì)技能培訓(xùn)工作的意見(jiàn)和需求， 監(jiān)控培訓(xùn)質(zhì)量、進(jìn)行培訓(xùn)工作總結(jié)。 六、努力學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)代模擬教育技術(shù)，不斷創(chuàng)新和拓 展臨床技能培訓(xùn)工作。在完成院內(nèi)培訓(xùn)工作的基礎(chǔ)上，有 計(jì)劃地組織開(kāi)展院外培訓(xùn)工作。 七、認(rèn)真做好各種培訓(xùn)儀器設(shè)備的管理工作。 八、落實(shí)教學(xué)計(jì)劃 （ 人才培養(yǎng)方案 ） ，協(xié)助實(shí)施臨床實(shí) 踐教學(xué)，完成教學(xué)任務(wù)。 九、完成上級(jí)交給的其他工作。臨床技能培訓(xùn)中心主任職責(zé) 一、 負(fù)責(zé)臨床技能培訓(xùn)中心的全面工作。 二、 及時(shí)了解臨床技能培訓(xùn)發(fā)展動(dòng)態(tài)， 制定中心的發(fā) 展建設(shè)規(guī)劃和年度工作計(jì)劃。 三、 負(fù)責(zé)制定中心工作人員的培養(yǎng)計(jì)劃。定期檢查中 心人員各項(xiàng)工作完成情況。 四

32、、 負(fù)責(zé)技能培訓(xùn)的具體組織安排，定期檢查技能培 訓(xùn)計(jì)劃的落實(shí)情況。 五、 負(fù)責(zé)建立中心的各項(xiàng)工作制度，并督促落實(shí)。 六、 及時(shí)了解培訓(xùn)需求，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，解決實(shí)際問(wèn) 題，提高培訓(xùn)質(zhì)量。 七、 負(fù)責(zé)中心人員的年度考核和中心年度工作總結(jié)。 八、 負(fù)責(zé)督促檢查中心安全保衛(wèi)、清潔衛(wèi)生等工作。 九、 完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交給的其他工作。臨床技能培訓(xùn)中心教員工作職責(zé) 一、在中心主任的指導(dǎo)下開(kāi)展工作，協(xié)助落實(shí)各項(xiàng)培 訓(xùn)工作任務(wù)。 二、協(xié)助擬定各種培訓(xùn)項(xiàng)目的管理規(guī)章，實(shí)施規(guī)范化、 制度化管理。 三、負(fù)責(zé)擬定臨床技能培訓(xùn)計(jì)劃，做好各種培訓(xùn)工作 的報(bào)名、組織和考核工作。 四、積極與各學(xué)科聯(lián)系，選聘任課教師，落實(shí)培訓(xùn) 計(jì)劃

33、。 五、負(fù)責(zé)各類培訓(xùn)資料的收集、印制、下發(fā)和整理、 歸檔工作。 六、負(fù)責(zé)培訓(xùn)教室的管理，協(xié)助授課教員進(jìn)行培訓(xùn) 工作。 七、熟練掌握培訓(xùn)教室內(nèi)各種儀器設(shè)備的操作程序和 使用方法。 八、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)、管理理論和外語(yǔ)學(xué)習(xí) . 努力提高 業(yè)務(wù)水平。 九、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。醫(yī)療投訴 （ 糾紛 ） 處理流程 醫(yī)療安全是醫(yī)院管理永恒的主題，醫(yī)療投訴 （ 糾紛） 的處理是醫(yī)療安全管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，主要工作流程如下 : 一、糾紛辦工作人員負(fù)責(zé)接待患者 （或患方代表 ） 投 訴并登記。 二、糾紛辦工作人員當(dāng)天與科室相關(guān)責(zé)任人及科室主 任溝通了解情況。 三、醫(yī)療科分管醫(yī)療安全的助理員在 7 個(gè)工作日內(nèi)組 織院

34、內(nèi)專家召開(kāi)討論會(huì)，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范與處理 暫行規(guī)定明確事件性質(zhì)。 四、糾紛辦工作人員在專家討論會(huì)后，向患者 （ 或患方 代表） 反饋院內(nèi)討論結(jié)果，必要時(shí)給予書面答復(fù) : I. 院方不存在責(zé)任時(shí)應(yīng)積極向患方溝通解釋 ; 2. 院方在醫(yī)療過(guò)程中確實(shí)存在不足、缺陷或責(zé)任時(shí)， 應(yīng)向患者 （或患方代表 ） 致歉，并積極協(xié)商處理，涉及經(jīng) 濟(jì)補(bǔ)償或賠償時(shí)應(yīng)請(qǐng)公證處公證后給予賠付 ; 3. 對(duì)于院方不存在責(zé)任，溝通解釋無(wú)效的投訴及院方 雖存在不足但經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商不能達(dá)成一致意見(jiàn)的糾紛， 建議患方通過(guò)司法途徑解決。 五、及時(shí)向院部領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)糾紛處理結(jié)果，并按照相關(guān) 規(guī)定進(jìn)行處罰。 六、按照醫(yī)療糾紛防范與處理暫

35、行規(guī)定對(duì)糾紛科 室和主要責(zé)任人及相關(guān)人員進(jìn)行處分。全院大會(huì)診工作流程 一、臨床科室向醫(yī)療科及相關(guān)科室發(fā)出書面申請(qǐng)。 二、醫(yī)療科負(fù)責(zé)向院部領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)會(huì)診申請(qǐng) （ 必要時(shí)， 上報(bào)學(xué)校臨管處 ） ，并協(xié)助會(huì)診科室通知會(huì)診專家按時(shí)參加 會(huì)診。 三、組織全院大會(huì)診的程序 : 1. 主管醫(yī)生匯報(bào)患者病情 ; 2. 上級(jí)醫(yī)師及科室主任進(jìn)行補(bǔ)充，并提出會(huì)診需解決 問(wèn)題 ; 3. 會(huì)診專家進(jìn)行病例分析，制定診療方案 ; 4. 機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)發(fā)表意見(jiàn) ; 5. 醫(yī)療科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)會(huì)診科室的臨床醫(yī)療需求。 四、相關(guān)科室及時(shí)向醫(yī)療科反饋會(huì)診后診療情況，醫(yī) 療科負(fù)責(zé)督促落實(shí)。院領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)查房工作程序 一、年初，醫(yī)療科制定院領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)查

36、房工作計(jì)劃。 二、醫(yī)療科負(fù)責(zé)通知相關(guān)職能部門 （ 主要包括醫(yī)療科、 質(zhì)管科、經(jīng)管科、醫(yī)保辦、教學(xué)科、科研科、護(hù)理部、感 控科） 準(zhǔn)備查房材料并按時(shí)參會(huì)，醫(yī)療科匯總成冊(cè)。 三、通知科室準(zhǔn)備匯報(bào)材料并布置會(huì)場(chǎng)。 四、科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)近期業(yè)務(wù)工作、需解決問(wèn)題。 五、相關(guān)職能部門提出建議和意見(jiàn)。 六、院、部領(lǐng)導(dǎo)作指示。 七、醫(yī)療科留存文字及影像資料并及時(shí)報(bào)道。 節(jié)假日醫(yī)療工作安排流程 一、接收上級(jí)部門或軍務(wù)科放假通知。 二、醫(yī)療科起草、下發(fā)節(jié)假日醫(yī)療工作安排。 三、醫(yī)療科組織安排節(jié)前安全檢查。 四、放假通知應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)科室 （ 急診科、藥劑科 ）、 重點(diǎn)部位 （三氣站、出人院辦理、被服供應(yīng)室等 ） 的假

37、期期間 醫(yī)療保障安排。 五、要求科室上報(bào)節(jié)假日一、二、三線值班人員名單， 在醫(yī)療總值班室備案。 六、應(yīng)急醫(yī)療分隊(duì)隊(duì)員原則上節(jié)假日期間不得外出，保 持戰(zhàn)備狀態(tài)，做到隨叫隨到。如有特殊情況需外出者，需向 科主任報(bào)告，并請(qǐng)科主任另行指定人員待命，并報(bào)醫(yī)教部備 七、做好節(jié)后總結(jié)醫(yī)師資質(zhì)管理流程 醫(yī)師資格證書和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書是醫(yī)師合法行醫(yī)的必備 條件，醫(yī)院的醫(yī)師資質(zhì)管理由醫(yī)療科具體組織實(shí)施，主要 包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證辦理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師 注冊(cè)審核等工作，其流程為 : 一、每年 2 月底下發(fā)考試通知，組織考生網(wǎng)上報(bào)名。 二、每年 3 月份對(duì)報(bào)名考生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)，審核考生 資格。 三、每年 4 月份

38、匯總考生信息，上報(bào)學(xué)校、省衛(wèi)生廳。 四、每年 6 月份發(fā)放考生準(zhǔn)考證。 五、每年 7 月組織考生參加技能考試。 六、每年 9 月組織通過(guò)技能考試的考生參加理論考試。 七、每年 12 月發(fā)放考試成績(jī)單。 八、每年 5 月份辦理考試合格考生資格證。 九、按照總后通知要求，到總后衛(wèi)生部醫(yī)療管理局辦 理西京醫(yī)院醫(yī)師執(zhí)業(yè)證 ; 執(zhí)業(yè)證統(tǒng)一由醫(yī)療科保管，每?jī)赡?進(jìn)行審核。醫(yī)生工作站申請(qǐng)審批流 I 醫(yī)生工作站是具備醫(yī)師資格證書和西京醫(yī)院醫(yī)師執(zhí)業(yè) 證書的臨床醫(yī)師通過(guò)“軍衛(wèi)一號(hào)”從事臨床工作的平臺(tái)。 凡是在我院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師只有申請(qǐng)開(kāi)通醫(yī)生工作站才能 從事相應(yīng)的臨床診療工作。醫(yī)生工作站的開(kāi)通由醫(yī)教部統(tǒng) 一管理，

39、醫(yī)療科具體負(fù)責(zé)。其流程為 : 一、申請(qǐng)人在醫(yī)療科領(lǐng)取并填寫開(kāi)通醫(yī)生工作站申 請(qǐng)表。 二、申請(qǐng)人所在科室領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)后，由人力資源部 審核非現(xiàn)役文職、聘用醫(yī)生信息并簽字 ; 醫(yī)療科審核軍人 醫(yī)生信息。 三、申請(qǐng)人將醫(yī)療科審核后的申請(qǐng)表報(bào)送信息科。 四、信息科組織申請(qǐng)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)。 五、通過(guò)考核人員開(kāi)通醫(yī)生工作站。醫(yī)護(hù)質(zhì)量考評(píng)流程 醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核是按照“零缺陷”管理原則，結(jié)合我院 實(shí)際，以醫(yī)療管理規(guī)章制度落實(shí)為重點(diǎn)，通過(guò)醫(yī)療指標(biāo)、 環(huán)節(jié)和質(zhì)量管理，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、醫(yī)保管理，護(hù)理、感染控制 和傳染病管理，門診、網(wǎng)絡(luò)管理以及設(shè)備、藥品管理等指 標(biāo)的考核進(jìn)行臨床工作管理。醫(yī)療科負(fù)責(zé)全院醫(yī)護(hù)質(zhì)量考 評(píng)工作，按月進(jìn)行匯總考核，經(jīng)院部領(lǐng)導(dǎo)審閱后由衛(wèi)生經(jīng) 濟(jì)管理科執(zhí)行。其流程為 : 一、每月 5 日前，各職能部門上報(bào)上月考核結(jié)果。 二、每月 5-10 日，醫(yī)療科審核匯總各職能部門考核 結(jié)果。 三、每月 10-15 日，完成上月考核項(xiàng)目及輔診科室工 作量統(tǒng)計(jì)匯總，召開(kāi)全院醫(yī)療形勢(shì)分析會(huì)。 四、每月 20 日前，將醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核匯總表呈部領(lǐng)導(dǎo)簽 字后轉(zhuǎn)經(jīng)管科進(jìn)行獎(jiǎng)金核算。 五、通過(guò)醫(yī)護(hù)質(zhì)量考評(píng)系統(tǒng)，從軍衛(wèi)網(wǎng)上反饋科室考 核結(jié)果 ;通過(guò)院周會(huì)，通報(bào)全院上月醫(yī)療運(yùn)