呼吸系統(tǒng)系統(tǒng)

1、1會計(jì)學(xué)呼吸系統(tǒng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)系統(tǒng)呼吸呼吸道道呼吸器呼吸器官官:上呼吸上呼吸道：道：下呼吸道下呼吸道：鼻、咽鼻、咽、喉、喉氣管、主支氣氣管、主支氣管、肺內(nèi)各級管、肺內(nèi)各級支氣管支氣管肺肺肺泡、肺內(nèi)各級支氣管及肺間質(zhì)組成。肺泡、肺內(nèi)各級支氣管及肺間質(zhì)組成。組成組成第1頁/共91頁鼻鼻咽咽喉喉氣管氣管右主支氣管右主支氣管左主支氣管左主支氣管肺肺第2頁/共91頁 1、全部由骨或軟骨構(gòu)成支架。、全部由骨或軟骨構(gòu)成支架。 2、有豐富的血管和腺體，對吸入的空氣起加溫、有豐富的血管和腺體，對吸入的空氣起加溫、 加濕加濕的作用。的作用。 呼吸道特點(diǎn)：呼吸道特點(diǎn)：第3頁/共91頁第一節(jié) 鼻 nose第4頁/共91

2、頁第一節(jié) 鼻一、一、 外鼻外鼻二、二、 鼻腔鼻腔三、三、 鼻旁竇鼻旁竇第5頁/共91頁 構(gòu)成：骨和軟骨覆以構(gòu)成：骨和軟骨覆以皮膚。皮膚。一、一、 外鼻外鼻鼻根鼻根 鼻背鼻背 鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼第6頁/共91頁第7頁/共91頁鼻中隔鼻中隔右側(cè)鼻腔右側(cè)鼻腔左側(cè)鼻腔左側(cè)鼻腔鼻中隔鼻中隔 鼻中隔：鼻中隔：篩骨垂直板、犁骨、鼻中隔軟骨覆以粘膜構(gòu)成。篩骨垂直板、犁骨、鼻中隔軟骨覆以粘膜構(gòu)成。二、鼻二、鼻腔腔第8頁/共91頁Little區(qū)區(qū)鼻中隔前下份粘膜內(nèi)，具有豐鼻中隔前下份粘膜內(nèi)，具有豐富的血管吻合叢，是鼻出血的富的血管吻合叢，是鼻出血的好發(fā)部位。好發(fā)部位。Little 區(qū)（易出血區(qū)）區(qū)（易出血區(qū)）第9

3、頁/共91頁鼻閾鼻閾鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔鼻閾鼻閾分部：分部：第10頁/共91頁由鼻翼圍成，內(nèi)面襯以皮膚。由鼻翼圍成，內(nèi)面襯以皮膚。1. 鼻毛可凈化、濾過吸入空氣。鼻毛可凈化、濾過吸入空氣。2. 缺少皮下組織，與軟骨膜連接緊缺少皮下組織，與軟骨膜連接緊密，故癤腫時(shí)疼痛劇烈。密，故癤腫時(shí)疼痛劇烈。（一）（一） 鼻前庭鼻前庭鼻前庭鼻前庭第11頁/共91頁頂頂: 底底: 內(nèi)側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁:外側(cè)壁外側(cè)壁:鼻骨，篩板鼻骨，篩板腭腭鼻中隔鼻中隔上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲頂，底，內(nèi)側(cè)壁，外側(cè)壁：頂，底，內(nèi)側(cè)壁，外側(cè)壁：（二）（二） 固有鼻腔固有鼻腔篩板篩板鼻骨鼻骨上、中、下鼻

4、道上、中、下鼻道蝶篩隱窩蝶篩隱窩蝶篩隱窩蝶篩隱窩腭腭第12頁/共91頁 鼻腔的粘膜鼻腔的粘膜: 上鼻甲的內(nèi)側(cè)面以及上鼻甲的內(nèi)側(cè)面以及嗅區(qū)嗅區(qū)：特點(diǎn)：蒼白或淡黃色，內(nèi)有嗅細(xì)胞，感受嗅覺刺激。特點(diǎn)：蒼白或淡黃色，內(nèi)有嗅細(xì)胞，感受嗅覺刺激。與其相對的鼻中隔部分與其相對的鼻中隔部分.第13頁/共91頁覆蓋在其余部分的粘膜。覆蓋在其余部分的粘膜。呼吸區(qū)：呼吸區(qū)：紅色，光滑、濕潤，紅色，光滑、濕潤，對吸入的空氣起加溫、對吸入的空氣起加溫、加濕和凈化的作用。加濕和凈化的作用。第14頁/共91頁（三）鼻旁竇（三）鼻旁竇額竇額竇蝶竇蝶竇上頜竇上頜竇篩竇篩竇蝶竇蝶竇篩竇后群篩竇后群開口開口上頜竇上頜竇開口開口篩竇

5、前、中群開口篩竇前、中群開口額竇開額竇開口口第15頁/共91頁第16頁/共91頁上頜竇上頜竇篩竇篩竇第17頁/共91頁 名稱名稱 位位 置置 開開 口口 額竇額竇 眉弓深面眉弓深面 中鼻道中鼻道 前群前群 篩骨迷路前部內(nèi)篩骨迷路前部內(nèi) 中鼻道中鼻道 篩竇篩竇 中群中群 篩骨迷路中部內(nèi)篩骨迷路中部內(nèi) 中鼻道中鼻道 后群后群 篩骨迷路后部內(nèi)篩骨迷路后部內(nèi) 上鼻道上鼻道上頜竇上頜竇 上頜骨體內(nèi)上頜骨體內(nèi) 中鼻道中鼻道 蝶竇蝶竇 蝶骨體內(nèi)蝶骨體內(nèi) 蝶篩隱窩蝶篩隱窩第18頁/共91頁第二節(jié)第二節(jié) 咽與咽與喉喉第19頁/共91頁一、咽一、咽二、喉二、喉 位置位置: C5-C6第20頁/共91頁杓杓狀軟骨狀

6、軟骨（一）喉的軟骨 甲狀軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨會厭軟骨會厭軟骨甲狀軟骨甲狀軟骨會厭軟骨會厭軟骨環(huán)狀軟環(huán)狀軟骨骨杓杓狀狀軟骨軟骨前前面面后面后面第21頁/共91頁喉結(jié)喉結(jié)甲狀軟骨上甲狀軟骨上切跡切跡1. 甲狀軟骨甲狀軟骨前前面面后后面面前前角角上上角角（細(xì)（細(xì)長）長）下下角角（短（短粗）粗）甲狀軟骨板甲狀軟骨板第22頁/共91頁弓弓前面前面后面后面弓弓關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面2. 環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨后方：后方：前方：前方：(指環(huán)狀指環(huán)狀)板板板板板板弓弓第23頁/共91頁環(huán)甲關(guān)節(jié)和環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)和環(huán)杓關(guān)節(jié)第24頁/共91頁1 尖尖1 底底 底底 尖尖聲帶突聲帶突肌突肌突聲帶聲帶突突 肌肌突突聲韌聲韌帶

7、帶3. 3. 杓杓狀軟骨狀軟骨喉肌喉肌第25頁/共91頁聲韌帶聲韌帶聲帶突聲帶突肌突肌突第26頁/共91頁4. 會厭軟骨會厭軟骨epiglottic cartilage會厭軟會厭軟骨骨覆以粘膜覆以粘膜會厭會厭作用：吞咽食物作用：吞咽食物喉升高喉升高會厭會厭關(guān)閉喉口：防止食物誤入喉腔。關(guān)閉喉口：防止食物誤入喉腔。形似樹葉形似樹葉 第27頁/共91頁（二）喉的連接組成組成:甲狀軟骨下角下端關(guān)節(jié)面甲狀軟骨下角下端關(guān)節(jié)面運(yùn)動運(yùn)動:1. 環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)松弛聲襞松弛聲襞前傾：前傾：緊張聲襞緊張聲襞環(huán)狀軟骨弓和板交界的外側(cè)面環(huán)狀軟骨弓和板交界的外側(cè)面復(fù)位：復(fù)位：環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)第28頁/共91頁組成組成:

8、運(yùn)動運(yùn)動:環(huán)狀軟骨板上緣環(huán)狀軟骨板上緣杓狀軟骨底杓狀軟骨底旋內(nèi)：縮小聲門裂旋內(nèi)：縮小聲門裂2. 環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)旋外：開大聲門裂旋外：開大聲門裂環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)第29頁/共91頁喉的關(guān)喉的關(guān)節(jié)節(jié)第30頁/共91頁彈性圓錐彈性圓錐3. 彈性圓錐：彈性圓錐：是張于環(huán)狀軟骨弓上緣、甲狀軟骨前角后面和是張于環(huán)狀軟骨弓上緣、甲狀軟骨前角后面和杓狀軟杓狀軟骨聲帶突之間的膜狀結(jié)構(gòu)。骨聲帶突之間的膜狀結(jié)構(gòu)。第31頁/共91頁 彈性圓錐彈性圓錐前：甲狀軟骨前角內(nèi)前：甲狀軟骨前角內(nèi)面下份面下份后：后：杓杓狀軟骨聲帶突狀軟骨聲帶突下緣：環(huán)狀軟骨上緣下緣：環(huán)狀軟骨上緣內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)上緣：游離增厚形成上緣：游離增厚形成聲韌帶

9、聲韌帶環(huán)甲環(huán)甲膜膜第32頁/共91頁彈性圓錐彈性圓錐彈性圓錐彈性圓錐聲韌帶聲韌帶聲韌帶聲韌帶聲韌帶：聲韌帶：第33頁/共91頁環(huán)甲正中韌帶：環(huán)甲正中韌帶：急性喉阻塞可切開或穿刺。急性喉阻塞可切開或穿刺。環(huán)甲正中環(huán)甲正中韌帶韌帶第34頁/共91頁甲狀舌骨甲狀舌骨膜膜方形方形膜膜4. 方形方形膜膜5. 甲狀舌甲狀舌骨膜骨膜前庭韌前庭韌帶帶6. 環(huán)狀軟骨氣管韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌帶環(huán)狀軟骨氣管環(huán)狀軟骨氣管韌帶韌帶聲韌帶聲韌帶第35頁/共91頁1、作用于環(huán)杓關(guān)節(jié)：、作用于環(huán)杓關(guān)節(jié)：環(huán)杓后肌、環(huán)杓側(cè)肌、杓環(huán)杓后肌、環(huán)杓側(cè)肌、杓橫肌、杓斜肌橫肌、杓斜肌作用：開大或縮小聲門裂作用：開大或縮小聲門裂；2、作用于環(huán)

10、甲關(guān)節(jié)：、作用于環(huán)甲關(guān)節(jié)：甲杓肌、環(huán)甲肌甲杓肌、環(huán)甲肌作用：緊張或松弛聲帶；作用：緊張或松弛聲帶；喉肌喉肌第36頁/共91頁l使聲門張開的肌肉：環(huán)使聲門張開的肌肉：環(huán)杓后肌。杓后肌。l使聲門關(guān)閉的肌肉：環(huán)使聲門關(guān)閉的肌肉：環(huán)杓側(cè)肌，杓橫肌，杓斜肌杓側(cè)肌，杓橫肌，杓斜肌l使聲帶緊張和松弛的肌使聲帶緊張和松弛的肌肉：環(huán)甲肌、甲杓肌。肉：環(huán)甲肌、甲杓肌。l使會厭活動的肌群：杓使會厭活動的肌群：杓會厭肌，甲狀會厭肌會厭肌，甲狀會厭肌第37頁/共91頁喉肌作喉肌作用用功 能 肌 組包 括 肌 肉開大聲門（外展聲帶）環(huán)杓后肌縮小聲門（內(nèi)收聲帶）環(huán)杓側(cè)肌、杓橫肌、杓斜肌、甲杓肌、聲帶肌緊張聲帶環(huán)甲肌、聲帶肌

11、、甲杓外肌喉口擴(kuò)大甲會厭肌喉口縮小杓會厭肌、杓橫肌、杓斜肌、第38頁/共91頁第39頁/共91頁1. 喉腔側(cè)壁的形態(tài)結(jié)構(gòu)喉腔側(cè)壁的形態(tài)結(jié)構(gòu):前庭前庭裂裂 聲門聲門裂裂前庭前庭襞襞聲襞聲襞（四）喉腔（四）喉腔前庭襞前庭襞聲聲 襞襞前庭裂前庭裂聲門裂聲門裂第40頁/共91頁聲帶：聲襞聲帶：聲襞+聲韌帶聲韌帶+聲帶肌聲帶肌聲韌帶聲韌帶聲帶肌聲帶肌第41頁/共91頁喉口喉口前庭裂前庭裂前庭裂前庭裂聲門裂聲門裂聲門裂聲門裂環(huán)狀軟骨下緣環(huán)狀軟骨下緣2. 分部分部(1) 喉前庭喉前庭(2) 喉中間腔喉中間腔(3) 聲門下腔聲門下腔聲門裂聲門裂前庭裂前庭裂第42頁/共91頁 喉室喉室: 喉室喉室喉中間腔兩側(cè)向

12、側(cè)方喉中間腔兩側(cè)向側(cè)方突出形成的梭形隱窩。突出形成的梭形隱窩。第43頁/共91頁第三節(jié)第三節(jié) 氣管與主氣管與主支氣管支氣管第44頁/共91頁長度長度: 11cm直徑直徑: 2.0cm（胸骨角）（胸骨角）C6T41418 “C”字形氣管軟骨字形氣管軟骨氣管杈氣管杈 一、氣管一、氣管氣管氣管第45頁/共91頁甲狀腺峽部位于第二四氣管氣管環(huán)的前方，故氣管切開在第三四或者第四五進(jìn)行。第46頁/共91頁氣管隆嵴氣管隆嵴氣管隆嵴氣管隆嵴:氣管杈內(nèi)面有向上凸的縱嵴，成半月狀，稱，氣管杈內(nèi)面有向上凸的縱嵴，成半月狀，稱，略偏向左側(cè)，是支氣管鏡檢查的重要方位標(biāo)志。略偏向左側(cè)，是支氣管鏡檢查的重要方位標(biāo)志。第47

13、頁/共91頁毗鄰（簡單介紹毗鄰（簡單介紹）第48頁/共91頁左主支氣管：左主支氣管：右主支氣管：右主支氣管：粗短陡直粗短陡直(23CM,2225*）細(xì)長傾斜（細(xì)長傾斜（45CM,3640*)右右左左二、主支氣管二、主支氣管氣管異物易進(jìn)入右主支氣管和右氣管異物易進(jìn)入右主支氣管和右肺肺第49頁/共91頁第四節(jié)第四節(jié) 肺肺第50頁/共91頁一、肺的位置和形態(tài)位置第51頁/共91頁第52頁/共91頁第53頁/共91頁形態(tài)圓錐形圓錐形: 一尖一尖, 一底，兩面，一底，兩面， 三緣三緣尖尖:底底:2 面面:3 緣緣: 前緣前緣 下緣下緣后緣后緣肺肺尖尖肋面肋面膈面膈面縱隔面縱隔面肺尖肺尖：超出鎖骨內(nèi)側(cè)：超

14、出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方上方2-3cm肺底：肺底：左肺小左肺小舌舌心切跡心切跡肋肋面面第54頁/共91頁肺門肺門：肺內(nèi)側(cè)面中部的凹陷處，有主支氣管、肺A,V、支氣管A,V、淋巴管和N出入，稱肺門肺根肺根：進(jìn)出肺的主支氣管、肺A,V、支氣管A,V、淋巴管和N，被結(jié)締組織包繞形成肺根主支氣管主支氣管肺動脈肺動脈肺靜脈肺靜脈肺門淋巴結(jié)肺門淋巴結(jié)第55頁/共91頁肺的分葉 裂和葉裂和葉:斜裂斜裂上葉上葉 下葉下葉 中葉中葉上葉上葉下葉下葉左肺左肺右肺右肺上上下下上上中中下下前面觀前面觀 右肺水平裂右肺水平裂 (右肺副裂右肺副裂 )(葉間裂葉間裂)第56頁/共91頁右肺：右肺：3葉、寬短、無心切跡葉、寬短、

15、無心切跡 左右肺的區(qū)別：左右肺的區(qū)別：左肺：左肺：2葉、窄長、前緣有心切跡和左肺小舌葉、窄長、前緣有心切跡和左肺小舌左左右右第57頁/共91頁肺段支氣管肺段支氣管肺葉支氣管肺葉支氣管支氣管樹支氣管樹23-25級二、肺內(nèi)支氣管二、肺內(nèi)支氣管和肺段和肺段第58頁/共91頁支氣管樹支氣管樹氣管氣管左主支氣管左主支氣管左肺上葉支左肺上葉支氣管氣管左肺下葉支左肺下葉支氣管氣管肺段支氣管肺段支氣管第59頁/共91頁第60頁/共91頁支氣管肺段支氣管肺段 (肺段肺段)：每一肺段支氣管及其分支和每一肺段支氣管及其分支和 它所屬的肺組織共同構(gòu)成一它所屬的肺組織共同構(gòu)成一個(gè)個(gè)支氣管肺段支氣管肺段。右肺:10左肺:

16、8第61頁/共91頁第五節(jié)第五節(jié) 胸膜胸膜第62頁/共91頁第63頁/共91頁肺表面肺表面的漿膜。的漿膜。胸壁內(nèi)面，膈上面和縱隔兩側(cè)面胸壁內(nèi)面，膈上面和縱隔兩側(cè)面臟胸膜臟胸膜壁胸膜壁胸膜胸膜胸膜:胸膜腔胸膜腔 ：臟、壁胸膜相互移行轉(zhuǎn)折形成的封閉腔隙，左右各一。臟、壁胸膜相互移行轉(zhuǎn)折形成的封閉腔隙，左右各一。呈負(fù)壓呈負(fù)壓第64頁/共91頁壁胸膜壁胸膜臟胸膜臟胸膜胸膜腔胸膜腔第65頁/共91頁壁胸膜分部： 肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 縱隔胸膜縱隔胸膜 胸膜頂胸膜頂四部四部:胸膜胸膜頂頂肋胸肋胸膜膜膈胸膈胸膜膜縱隔胸縱隔胸膜膜第66頁/共91頁第67頁/共91頁胸膜隱窩胸膜隱窩：壁胸膜相互移行轉(zhuǎn)折處

17、的胸膜腔稱為，即使在深呼吸時(shí)，肺緣壁胸膜相互移行轉(zhuǎn)折處的胸膜腔稱為，即使在深呼吸時(shí)，肺緣也不會伸入其間。也不會伸入其間。肋膈隱窩：肋膈隱窩：肋胸膜和肋胸膜和膈胸膜相互轉(zhuǎn)折形成。膈胸膜相互轉(zhuǎn)折形成。胸膜腔的最低點(diǎn)胸膜腔的最低點(diǎn).肋膈隱窩肋膈隱窩第68頁/共91頁在第二肋相互靠攏下行在第四胸肋關(guān)節(jié)處彎向外下方在第六胸肋關(guān)節(jié)處移行為下界第69頁/共91頁第70頁/共91頁第71頁/共91頁第六節(jié)第六節(jié) 縱隔縱隔第72頁/共91頁兩側(cè)兩側(cè):前前:后后:上上:下下:胸骨胸骨脊柱胸段脊柱胸段胸廓入口胸廓入口膈膈縱隔胸膜縱隔胸膜定義：定義：縱隔縱隔左、右縱隔胸膜之間的左、右縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)全

18、部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱。締組織的總稱。界限：界限：第73頁/共91頁上縱隔上縱隔下縱隔下縱隔胸骨胸骨角角T4下下緣緣前縱隔前縱隔中縱隔中縱隔后縱隔后縱隔上上下下前前中中后后第74頁/共91頁第75頁/共91頁第76頁/共91頁二、上縱隔二、上縱隔（一）胸腺（一）胸腺（二）上腔靜脈及其屬支（二）上腔靜脈及其屬支（三）主動脈弓及其分支（三）主動脈弓及其分支（四）氣管胸部和支氣管（四）氣管胸部和支氣管第77頁/共91頁三、下縱隔三、下縱隔（一）前縱隔（一）前縱隔內(nèi)有胸腺下部、縱隔前淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織。內(nèi)有胸腺下部、縱隔前淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織。（二）中縱隔（二）中縱隔內(nèi)有心包、心、出入心的大血管根部、膈神經(jīng)和心包內(nèi)有心包、心、出入心的大血管根部、膈神經(jīng)和心包膈血管膈血管。第78頁/共91頁（三）后縱隔（三）后縱隔內(nèi)有食管、迷走神經(jīng)、胸主動脈、奇靜脈、半內(nèi)有食管、迷走神經(jīng)、胸主動脈、奇靜脈、半奇靜脈、奇靜脈、 副半奇靜脈、胸導(dǎo)管、交感干和縱隔后副半奇靜脈、胸導(dǎo)管、交感干和縱隔后淋巴結(jié)