(4月)動脈采血針的應(yīng)用

1、動脈采血針的應(yīng)用及采用技巧內(nèi)二科內(nèi)二科 陳轉(zhuǎn)蘭陳轉(zhuǎn)蘭學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握動脈采血的目的掌握動脈采血的目的1掌握動脈采血的部位掌握動脈采血的部位2了解注意事項(xiàng)了解注意事項(xiàng)3抽取動脈血液標(biāo)本，進(jìn)抽取動脈血液標(biāo)本，進(jìn)行血液氣體分析。對呼行血液氣體分析。對呼吸功能不全和酸堿失調(diào)吸功能不全和酸堿失調(diào)的診斷于治療提供依據(jù)；的診斷于治療提供依據(jù)；指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整。指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整。動脈采血的目的此處添加文本* 適應(yīng)癥適應(yīng)癥：各種創(chuàng)傷：各種創(chuàng)傷;手術(shù)疾病所致呼吸手術(shù)疾病所致呼吸功能障礙者；呼吸衰竭的患者功能障礙者；呼吸衰竭的患者;使用機(jī)械使用機(jī)械通氣者；搶救心肺復(fù)蘇后對患者的繼續(xù)監(jiān)通氣者；搶救心肺復(fù)蘇后對患者

2、的繼續(xù)監(jiān)測。測。動脈采血的常用部位 橈動脈橈動脈 肱動脈肱動脈股動脈股動脈足背動脈足背動脈 橈動脈橈動脈 在橈骨頸平面附近起自肱動脈，之后越過肱二頭肌健表面斜向下外，沿肱橈肌內(nèi)側(cè)下行，橈神經(jīng)淺支走在動脈的外側(cè)。穿刺方法穿刺方法根據(jù)病情取根據(jù)病情取平臥或半臥位平臥或半臥位，將腕部伸直或外展掌心向上，將腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，操作者左手食指、中指，定點(diǎn)距橫紋肌一手自然放松，操作者左手食指、中指，定點(diǎn)距橫紋肌一橫指（橫指（1-2cm）,距外側(cè)距外側(cè)0.5 cm處以搏動點(diǎn)明顯部位為準(zhǔn)，處以搏動點(diǎn)明顯部位為準(zhǔn)，在食指邊動脈搏動處；或以橈骨頸突為基點(diǎn)，向尺側(cè)移在食指邊動脈搏動處；或以橈骨頸突為

3、基點(diǎn)，向尺側(cè)移動動1 cm，再向肘的方向，再向肘的方向移動移動0.5 cm為穿刺點(diǎn)。為穿刺點(diǎn)。斜刺斜刺 直刺直刺n 逆動脈血流方向穿刺，角度與逆動脈血流方向穿刺，角度與皮膚表面呈皮膚表面呈45456060度，用以消度，用以消毒的手指觸橈動脈搏動搏動的毒的手指觸橈動脈搏動搏動的準(zhǔn)確位置，使動脈恰在手指的準(zhǔn)確位置，使動脈恰在手指的下方，在食指下的動脈搏動處下方，在食指下的動脈搏動處進(jìn)針。進(jìn)針。斜刺斜刺n 食指中指在橈動脈搏動最明顯處縱向兩側(cè)相距食指中指在橈動脈搏動最明顯處縱向兩側(cè)相距約約1 cm固定橈動脈，食指中指部能摸到橈動脈固定橈動脈，食指中指部能摸到橈動脈的搏動，中間是搏動最明顯處，注射器在

4、中間的搏動，中間是搏動最明顯處，注射器在中間垂直進(jìn)針垂直進(jìn)針0.5-1cm，見回血后固定針頭，血抽至，見回血后固定針頭，血抽至2ml后拔針。局部給予按壓后拔針。局部給予按壓5-10min,(針頭進(jìn)入針頭進(jìn)入動脈后常引起血管收縮，不能即刻見回血，需動脈后常引起血管收縮，不能即刻見回血，需稍等片刻才見回血，不要急于進(jìn)退針頭，以免稍等片刻才見回血，不要急于進(jìn)退針頭，以免造成穿刺失敗。造成穿刺失敗。)直刺直刺10是臂部的動脈主干，在臂上部肘窩處。是臂部的動脈主干，在臂上部肘窩處。穿刺要點(diǎn)穿刺要點(diǎn)1病人取病人取平臥或半臥位平臥或半臥位，上肢伸直或略外展，手心，上肢伸直或略外展，手心朝上，穿刺點(diǎn)在朝上，穿

5、刺點(diǎn)在肱二頭肌健內(nèi)側(cè)溝肱動脈搏動最肱二頭肌健內(nèi)側(cè)溝肱動脈搏動最明顯處斜刺進(jìn)針明顯處斜刺進(jìn)針。2十字交叉法：以肘橫紋為肘軸，十字交叉法：以肘橫紋為肘軸，肱動脈搏動為縱肱動脈搏動為縱軸交叉點(diǎn)軸交叉點(diǎn)0。5 cm為穿刺點(diǎn)在搏動明顯處垂直進(jìn)針為穿刺點(diǎn)在搏動明顯處垂直進(jìn)針。肱動脈肱動脈11在踝關(guān)節(jié)前方行于足長在踝關(guān)節(jié)前方行于足長伸肌腱伸肌腱和趾長伸肌腱之間，和趾長伸肌腱之間，位窒表淺，位窒表淺，易于體表摸到其搏動。易于體表摸到其搏動。足背動脈足背動脈12定位定位在足背動脈最明顯處在足背內(nèi)外踝連線的中在足背動脈最明顯處在足背內(nèi)外踝連線的中點(diǎn)。點(diǎn)。逆動脈血流方向穿刺逆動脈血流方向穿刺：穿刺角度與皮膚表面呈：

6、穿刺角度與皮膚表面呈4560度，用以消毒的手指觸足背動脈的準(zhǔn)確位度，用以消毒的手指觸足背動脈的準(zhǔn)確位置，使動脈恰在手指的下方，在食指下的動脈搏置，使動脈恰在手指的下方，在食指下的動脈搏動處進(jìn)針。動處進(jìn)針。穿刺操作穿刺操作 要點(diǎn)要點(diǎn)股動脈是下肢的動脈主干，在腹股溝韌帶的深面入股三角，在股三角內(nèi)股動脈位于股靜脈的外側(cè)，逐漸從腹股溝外側(cè)跨到股靜脈的前方，下行入收縮肌，再穿收肌腱裂孔至腘窩，易名腘動脈。股動脈在腹股溝中點(diǎn)處位置表淺，可摸到搏動，是臨床急救止血和進(jìn)行穿刺的部位。 股動脈穿刺要點(diǎn) 患者取患者取平臥或半臥位平臥或半臥位，下肢伸直或略外展，觸摸，下肢伸直或略外展，觸摸股動脈搏動，股動脈搏動，在

7、腹股溝韌帶下方在腹股溝韌帶下方1-2cm股動脈處，股動脈處，或恥骨結(jié)節(jié)和客前上棘的中點(diǎn)，以搏動最明顯處或恥骨結(jié)節(jié)和客前上棘的中點(diǎn)，以搏動最明顯處為穿刺點(diǎn)為穿刺點(diǎn)。食指中指放在股動脈兩側(cè)，食指中指。食指中指放在股動脈兩側(cè)，食指中指均能摸到股動脈搏動，右手持注射器與皮膚垂直均能摸到股動脈搏動，右手持注射器與皮膚垂直進(jìn)針，抽血進(jìn)針，抽血2ml后拔針，后拔針，局部給予按壓局部給予按壓5-10min，抽后及時(shí)將血液送檢。抽后及時(shí)將血液送檢。02穿穿刺刺注注意事項(xiàng)意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染患者飲熱開水患者飲熱開水 洗澡洗澡 運(yùn)動后休息運(yùn)動后休息30min后再采血后再采血吸痰后吸痰后20min，氧濃度改變，氧濃度改變15 min，呼吸參數(shù)改變，呼吸參數(shù)改變30min后再采血。后再采血。穿刺部位按壓穿刺部位按壓