氣道異物梗阻的急救ppt課件

1、氣道異物梗阻急救技術(shù)氣道異物梗阻急救技術(shù) 2015.12氣道異物梗阻原因氣道異物梗阻原因好發(fā)人群：好發(fā)人群：老年人、嬰幼兒老年人、嬰幼兒老年人老年人l咳嗽反射動作遲緩（進食時）l進食時說笑l吃大塊食物（如雞塊、排骨、鮑魚），速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛嬰幼兒嬰幼兒l好發(fā)于三歲以下，當(dāng)口中含物說話、哭笑、打鬧l劇烈活動時，口含物很容易被吸入氣管，引起氣管阻塞，導(dǎo)致窒息（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽無力，喘息，呼吸困難，吸氣時可以聽到高調(diào)聲音，皮膚、甲床、口唇、面色紫紺。（二）完全阻塞：較大的異物完全堵住喉部或氣管，病人面色青紫，不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快發(fā)生窒息，失去知覺、呼吸

2、心跳停止。（三）特殊表現(xiàn)：當(dāng)發(fā)生梗阻時，病人常常不由自主地表現(xiàn)為：手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，表情痛苦。 氣道梗阻的表現(xiàn)氣道梗阻的表現(xiàn)如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何處理，盡量鼓勵病人咳嗽，將異物自行排出要守護病人身邊，注意觀察病情如果梗阻持續(xù)存在，要快速送往醫(yī)院完全梗阻的表現(xiàn)不能說話 不能咳嗽 不能呼吸：通過詢問“你被噎住了？能說話嗎？”，了解病人能否咳嗽和說話，如果不能，應(yīng)立即采取腹部沖擊法（海姆立克急救法）進行急救。海姆立克急救法海姆立克急救法1974年美國外科醫(yī)生Henry JHeimlich發(fā)明。原理：利用突然沖擊腹部的壓力，使膈肌抬高，使肺部殘留空氣形成一股向上的氣流，這股氣

3、流具有沖擊性、方向性，它會快速沖入氣管，從而將異物排出。 操作方法與成人相同如有呼吸心跳停止，立即CPR操作步驟如下：V型手勢詢問病人立位腹部沖擊仰臥位腹部沖擊操作者取坐位或單膝跪地，將嬰兒俯臥操作者取坐位或單膝跪地，將嬰兒俯臥于操作者一側(cè)手臂上，手要托住嬰兒頭于操作者一側(cè)手臂上，手要托住嬰兒頭及下頜，頭部低于軀干及下頜，頭部低于軀干將前臂靠在膝蓋或大腿上將前臂靠在膝蓋或大腿上用另一手掌根部向前下方，用力叩擊嬰用另一手掌根部向前下方，用力叩擊嬰兒背部肩胛之間，每秒一次，拍打兒背部肩胛之間，每秒一次，拍打5次次然后，用手固定頭頸部，兩前臂夾住嬰然后，用手固定頭頸部，兩前臂夾住嬰兒軀干，小心將其翻

4、轉(zhuǎn)呈仰臥位，翻轉(zhuǎn)兒軀干，小心將其翻轉(zhuǎn)呈仰臥位，翻轉(zhuǎn)過程中，保持嬰兒頭部低于軀干過程中，保持嬰兒頭部低于軀干用兩指快速、沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連用兩指快速、沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線正下方線正下方5次，每秒一次次，每秒一次然后，反復(fù)進行，直至異物清除或嬰兒然后，反復(fù)進行，直至異物清除或嬰兒失去反應(yīng)失去反應(yīng)騎跨前臂上固定下頜角翻轉(zhuǎn)成俯臥位背部叩擊固定后頸部翻轉(zhuǎn)仰臥位胸部沖擊胸部沖擊第一目擊者，觀察現(xiàn)場第一目擊者，觀察現(xiàn)場特殊表現(xiàn)：特殊表現(xiàn)：“V”字手勢，意識清字手勢，意識清楚楚詢問是否有異物梗塞詢問是否有異物梗塞“我懂急救，讓我?guī)湍叶本龋屛規(guī)湍庇^察病人是否能大聲咳嗽、能否說話觀察病人是否能大聲

5、咳嗽、能否說話能能表明自己的身份，幫助病人表明自己的身份，幫助病人實施海氏手法實施海氏手法,(立位立位)，直到異物排出，直到異物排出檢測意識、呼吸、循環(huán)檢測意識、呼吸、循環(huán)如病人意識不清如病人意識不清鼓勵病人咳嗽鼓勵病人咳嗽如咳嗽無效，幫助病人如咳嗽無效，幫助病人實施海氏手法（立位），直到異物排出實施海氏手法（立位），直到異物排出檢測意識、呼吸、循環(huán)體征檢測意識、呼吸、循環(huán)體征若病人意識不清若病人意識不清仰臥海氏法仰臥海氏法若無意識、呼吸、心跳，立即開始若無意識、呼吸、心跳，立即開始心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇ABC程序救治程序救治不不能能第一目擊者，觀察現(xiàn)場第一目擊者，觀察現(xiàn)場初步檢查，判斷意識，詢問并

6、輕拍病人初步檢查，判斷意識，詢問并輕拍病人病病 人人 無無 反反 應(yīng)應(yīng)高聲呼救，求助他人，啟動高聲呼救，求助他人，啟動EMS有起伏，觀察呼吸、循環(huán)體征有起伏，觀察呼吸、循環(huán)體征若無意識、無呼吸、無心跳，立即若無意識、無呼吸、無心跳，立即CPR暢通氣道，清除口腔異物，檢查呼吸暢通氣道，清除口腔異物，檢查呼吸無呼吸，人工吹氣無呼吸，人工吹氣胸部有否起伏胸部有否起伏有呼吸，觀察呼吸、循環(huán)有呼吸，觀察呼吸、循環(huán)檢查是否有大量出血并止血檢查是否有大量出血并止血等候等候EMS人員人員無起伏，再次調(diào)整氣道后，無起伏，再次調(diào)整氣道后，人工吹氣，胸部有無起伏人工吹氣，胸部有無起伏有起伏，觀察呼吸、循環(huán)體征有起伏

7、，觀察呼吸、循環(huán)體征無起伏，實施仰臥海氏沖擊法無起伏，實施仰臥海氏沖擊法連續(xù)連續(xù)5次次檢查口腔，用手取異物法取出檢查口腔，用手取異物法取出(二) 兒童氣道異物梗塞救治圖解打開氣道,檢查口腔異物,判斷呼吸 如無呼吸,口對口人工吹氣2次,如胸部無起伏 腹部沖擊部位定位 臍上二橫指腹部沖擊5次 檢查異物是否排出,如已排出用食指鉤取異物 (三) 嬰兒氣道異物梗塞救治圖解1、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為俯臥位 3、將嬰兒翻轉(zhuǎn)為仰臥位 2、頭部低于軀干，背部叩擊5次 4、胸部快速沖擊5次5、如異物已排出用小指將異物鉤出 取出異物取出異物預(yù)防呼吸道的異物堵塞避免吞咽過量或體積過大食物進食時避免大笑避免體內(nèi)酒精濃度過高應(yīng)將果

8、凍、豆類、糖果、藥丸、藥片放在安全地方，避免嬰兒、兒童誤服嬰兒嗆奶后的急救技術(shù)原原 因因嬰兒嗆奶是咽喉活塞嬰兒嗆奶是咽喉活塞會厭失靈造成。會厭在食道與氣道交匯處，會厭是這個會厭失靈造成。會厭在食道與氣道交匯處，會厭是這個交叉路口指揮食物和空氣分流的一個特殊組織結(jié)構(gòu)，好像一個帶折葉的蓋子，能交叉路口指揮食物和空氣分流的一個特殊組織結(jié)構(gòu)，好像一個帶折葉的蓋子，能靈活地掀開和蓋住聲門氣管。當(dāng)呼吸或說話時，會厭向上張開，使喉腔開放，氣靈活地掀開和蓋住聲門氣管。當(dāng)呼吸或說話時，會厭向上張開，使喉腔開放，氣體自由出入體自由出入;當(dāng)咽東西時，會厭向下，蓋住氣管，使東西不至進入氣管內(nèi)只能進當(dāng)咽東西時，會厭向下

9、，蓋住氣管，使東西不至進入氣管內(nèi)只能進入食道。那么是什么指揮會厭呢入食道。那么是什么指揮會厭呢?當(dāng)然是人體神經(jīng)系統(tǒng)通過吞咽反射等一系列復(fù)當(dāng)然是人體神經(jīng)系統(tǒng)通過吞咽反射等一系列復(fù)雜肌群活動來完成。新生兒、嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，易造成會厭失靈，而雜肌群活動來完成。新生兒、嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，易造成會厭失靈，而嗆奶就是其主要表現(xiàn)。嗆奶就是其主要表現(xiàn)。嬰兒吐奶時，由于會厭活塞蓋運動失靈，沒有把氣管口蓋嚴，奶汁誤入了氣管，嬰兒吐奶時，由于會厭活塞蓋運動失靈，沒有把氣管口蓋嚴，奶汁誤入了氣管，叫做叫做“嗆奶嗆奶”;還由于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育欠完善，一些反射還很薄弱，不能把嗆還由于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育欠完

10、善，一些反射還很薄弱，不能把嗆入呼吸道的奶咯出，這便導(dǎo)致氣道機械性阻塞而發(fā)生嚴重呼吸困難缺氧，即稱為入呼吸道的奶咯出，這便導(dǎo)致氣道機械性阻塞而發(fā)生嚴重呼吸困難缺氧，即稱為“嗆奶窒息嗆奶窒息”。嗆奶窒息的嬰兒可出現(xiàn)顏面青紫、全身抽動、呼吸不規(guī)則，吐出奶液或泡沫、鮮嗆奶窒息的嬰兒可出現(xiàn)顏面青紫、全身抽動、呼吸不規(guī)則，吐出奶液或泡沫、鮮血、黑水等。嬰兒的大腦細胞對氧氣十分敏感，如搶救不及時極易造成嬰兒猝死。血、黑水等。嬰兒的大腦細胞對氧氣十分敏感，如搶救不及時極易造成嬰兒猝死。嗆奶窒息如何急救嗆奶窒息如何急救?體位引流體位引流：如果寶寶飽腹嘔吐發(fā)生窒息，應(yīng)將平躺寶寶臉側(cè)向一邊或側(cè)臥，以免吐奶流入咽喉

11、及氣管;如果寶寶吃奶之初咽奶過急發(fā)生嗆奶窒息(胃內(nèi)空虛)，應(yīng)將其俯臥在搶救者腿上，上身前傾45-60度，利于氣管內(nèi)的奶倒空引流出來。清除口咽異物清除口咽異物：如果媽媽有自動吸乳器，立即開動，只用其軟管，插入寶寶口腔咽部，將溢出的奶汁、嘔吐物吸出;沒有抽吸裝置，媽媽可用手指纏紗布伸入寶寶口腔，直至咽部，將溢出的奶汁吸除，避免嬰兒吸氣時再次將吐出的奶汁吸入氣管。刺激哭叫咳嗽刺激哭叫咳嗽：用力拍打孩子背部或揪掐刺激腳底板，讓其感到疼痛而哭叫或咳嗽，有利于將氣管內(nèi)奶咳出，緩解呼吸。輔助呼氣輔助呼氣：重點是呼氣，帶有噴射力量。方法是搶救者用雙手攏在患兒上腹部，沖擊性向上擠壓，使其腹壓增高，借助膈肌抬高和

12、胸廓縮小的沖擊力，使氣道嗆奶部分噴出;待手放松時，患兒可回吸部分氧氣，反復(fù)進行使窒息緩解。如何預(yù)防嬰兒嗆奶?1、喂奶時機適當(dāng)：喂奶時機適當(dāng)：不在嬰兒哭泣或歡笑時喂奶;不要等寶寶已經(jīng)很餓了才喂，寶寶吃得太急容易嗆;孩子吃飽了不可勉強再喂，強迫喂奶容易發(fā)生意外。2、姿勢體位正確：、姿勢體位正確：母乳喂養(yǎng)寶寶應(yīng)斜躺在媽媽懷里(上半身成30-45度)，不要躺在床上喂奶。人工喂養(yǎng)寶寶吃奶時更不能平躺，應(yīng)取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空氣。3、控制速度：、控制速度：媽媽泌乳過快奶水量多時，用手指輕壓乳暈，減緩奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒過來時奶水應(yīng)成滴而不是成線流出。4、注意觀察：、注意觀察：媽媽的乳房不可堵住寶寶鼻孔，一定要邊喂奶邊觀察寶寶臉色表情，若寶寶的嘴角溢出奶水或口鼻周圍變色發(fā)青，應(yīng)立即停止喂奶。對發(fā)生過嗆咳嬰兒、早產(chǎn)兒，更應(yīng)嚴密觀察，或請醫(yī)生指導(dǎo)喂哺。5、排出胃內(nèi)氣體：、排出胃內(nèi)氣體：喂