靜脈輸液治療評估與輸液工具的選擇PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1靜脈輸液治療評估與輸液工具的選擇靜脈輸液治療評估與輸液工具的選擇靜脈輸液工具種類靜脈輸液工具種類 靜脈治療新理念靜脈治療新理念 靜脈治療評估靜脈治療評估 靜脈輸液工具選擇靜脈輸液工具選擇 PICCPICC置管方法介紹置管方法介紹 第1頁/共57頁16282011 1628 1628年年 William Harvey William Harvey 提出關(guān)于血液循環(huán)的理論提出關(guān)于血液循環(huán)的理論，是醫(yī)學(xué)史上最早涉及靜脈輸液治療方面最早的文獻(xiàn)記載，是醫(yī)學(xué)史上最早涉及靜脈輸液治療方面最早的文獻(xiàn)記載資料，可稱為現(xiàn)代靜脈治療的鼻祖。資料，可稱為現(xiàn)代靜脈治療的鼻祖。 1940 1940年年 美國建立第

2、一支靜脈輸液隊伍，稱為靜脈輸液美國建立第一支靜脈輸液隊伍，稱為靜脈輸液護(hù)士。靜脈輸液僅用于少數(shù)病人，使用非一次性物品。護(hù)士。靜脈輸液僅用于少數(shù)病人，使用非一次性物品。 1972 1972年年 美國成立美國成立INSINS（靜脈輸液護(hù)理學(xué)會）（靜脈輸液護(hù)理學(xué)會） 1999 1999年年 靜脈輸液學(xué)會在北京成立靜脈輸液學(xué)會在北京成立第2頁/共57頁頭皮針頭皮針靜脈留置針靜脈留置針PICC中線導(dǎo)管中線導(dǎo)管n19571957年發(fā)明頭皮針，之前使用注射器針頭進(jìn)行輸液。年發(fā)明頭皮針，之前使用注射器針頭進(jìn)行輸液。n19641964年發(fā)明了第一代靜脈留置針。年發(fā)明了第一代靜脈留置針。n19821982年美國巴

3、德公司上市第一支年美國巴德公司上市第一支2F2F的硅膠材質(zhì)的的硅膠材質(zhì)的PICCPICC。n8080年代末年代末PICCPICC被廣泛用于各種疾病的患者。被廣泛用于各種疾病的患者。n19901990年年Menlo Care Menlo Care Inc Inc 推出了第一支中推出了第一支中線導(dǎo)管。線導(dǎo)管。第3頁/共57頁外周靜脈輸液工具外周靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具第4頁/共57頁外周輸液工具外周輸液工具-頭皮鋼頭皮鋼針針特點特點第5頁/共57頁 缺缺 點點n 不能超過不能超過9696小時小時n 堵塞率、脫出率高堵塞率、脫出率高n 靜脈炎發(fā)生率高靜脈炎發(fā)生率高n 藥物可能過分

4、刺激外周血管藥物可能過分刺激外周血管n 病人最終可能沒有可以穿刺的血管病人最終可能沒有可以穿刺的血管外周輸液工具外周輸液工具-套管針套管針 優(yōu)優(yōu) 點點n 費用費用-價格低廉價格低廉n 方便方便-操作步驟已被操作步驟已被廣泛接受廣泛接受 通常為護(hù)士操作通常為護(hù)士操作第6頁/共57頁 10541054例短期外周導(dǎo)管例短期外周導(dǎo)管n 48-72 48-72小時后，小時后，39-50%39-50%套管針不得不被拔除，套管針不得不被拔除，n 第第5 5天天70%70%失去通路，其中失去通路，其中41.8%41.8%由于靜脈炎，由于靜脈炎，27%27%由于藥由于藥物外滲、堵塞或漏液。物外滲、堵塞或漏液。n

5、 24-48 24-48小時內(nèi)靜脈炎發(fā)生率明顯較高小時內(nèi)靜脈炎發(fā)生率明顯較高n 30% 30%的并發(fā)癥發(fā)生于置管后的并發(fā)癥發(fā)生于置管后24-4824-48小時內(nèi)。小時內(nèi)。外周輸液工具外周輸液工具-套管針套管針第7頁/共57頁外周中期靜脈輸液工具外周中期靜脈輸液工具中線導(dǎo)管中線導(dǎo)管第8頁/共57頁中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-輸液港輸液港第9頁/共57頁中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-輸液港輸液港第10頁/共57頁中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-輸液港輸液港第11頁/共57頁中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-輸液港輸液港第12頁/共57頁中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-急救期急救期CV

6、CCVC第13頁/共57頁中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-急救期急救期CVCCVC第14頁/共57頁中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-PICC-PICC第15頁/共57頁中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-PICC-PICC第16頁/共57頁中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-PICC-PICC第17頁/共57頁第18頁/共57頁中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-PICC-PICC第19頁/共57頁中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-PICC-PICC第20頁/共57頁 第21頁/共57頁 被動靜脈治療被動靜脈治療第22頁/共57頁 第23頁/共57頁 第24頁/共57頁 第25頁/共57頁 第2

7、6頁/共57頁 主動靜脈治療主動靜脈治療第27頁/共57頁護(hù)理評護(hù)理評估估第28頁/共57頁選擇使用靜脈輸液工具選擇使用靜脈輸液工具第29頁/共57頁第30頁/共57頁第31頁/共57頁第32頁/共57頁第33頁/共57頁第34頁/共57頁 第35頁/共57頁第36頁/共57頁低于低于4.5或高于或高于9.0引起靜脈內(nèi)膜損傷引起靜脈內(nèi)膜損傷需要血液稀釋需要血液稀釋第37頁/共57頁第38頁/共57頁第39頁/共57頁中中 線線 導(dǎo)導(dǎo) 管管急急 性性 期期CVCPICCPICC隧隧 道道 型型CVCPICC隧隧 道道 型型CVC輸輸 液液 港港 6 個個 月月4 周周 6 個個 月月3 天天 4 周周48-72小時小時第40頁/共57頁化療藥外滲化療藥外滲血液制品外滲血液制品外滲第41頁/共57頁第42頁/共57頁第43頁/共57頁第44頁/共57頁第45頁/共57頁第46頁/共57頁第47頁/共57頁第48頁/共57頁靜脈選擇靜脈選擇第49頁/共57頁根據(jù)靜脈深度以及