疝氣手術(shù)配合

1、LOGO疝氣疝氣邱艷邱艷 壽縣中醫(yī)醫(yī)院什么是疝氣？什么是疝氣？體內(nèi)某本個組織或器官，體內(nèi)某本個組織或器官，能過先天或后天形成的薄能過先天或后天形成的薄弱點，缺損或空隙，從其弱點，缺損或空隙，從其正常解剖部位進入另一部正常解剖部位進入另一部位稱為位稱為疝疝 腹壁薄弱而腹壁薄弱而導致腹腔內(nèi)導致腹腔內(nèi)組織從薄弱組織從薄弱出脫出出脫出常見的疝氣常見的疝氣治療治療 （一）（一）非手術(shù)治療非手術(shù)治療，適用于一歲以內(nèi)嬰幼兒或年，適用于一歲以內(nèi)嬰幼兒或年老體弱有其他嚴重夾雜病患者老體弱有其他嚴重夾雜病患者（二）（二）手術(shù)治療手術(shù)治療疝不會自己消失，只會越來疝不會自己消失，只會越來越大，手術(shù)是最佳的治療方法越大

2、，手術(shù)是最佳的治療方法1高位結(jié)扎高位結(jié)扎只適用幼兒只適用幼兒2高位結(jié)扎高位結(jié)扎+疝修補術(shù)適用于成人一切疝疝修補術(shù)適用于成人一切疝3. 無張力疝修補術(shù)無張力疝修補術(shù)4. 經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)小兒疝：小兒疝： 傳統(tǒng)方法：疝囊高位結(jié)扎術(shù)傳統(tǒng)方法：疝囊高位結(jié)扎術(shù) -新技術(shù)：腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)新技術(shù)：腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù) 優(yōu)點：創(chuàng)傷少優(yōu)點：創(chuàng)傷少 恢復快恢復快 無疤痕無疤痕成人疝：成人疝： 疝囊高位結(jié)扎術(shù)疝囊高位結(jié)扎術(shù)-復發(fā)率較大，一般不建議成人使用復發(fā)率較大，一般不建議成人使用 疝修補術(shù)疝修補術(shù)傳統(tǒng)修補術(shù) 加強前壁 加強后壁無張力疝修補術(shù)無張力疝修補術(shù)：將一種網(wǎng)片材料植入體內(nèi)，幫助加

3、強腹壁薄弱的區(qū)域術(shù)前準備術(shù)前準備v1、手術(shù)前檢查：包括、手術(shù)前檢查：包括 v（1）血液、尿液、糞便檢查。）血液、尿液、糞便檢查。 v（2）出血、凝血時間的檢查。）出血、凝血時間的檢查。 v（3）胸腹部一般）胸腹部一般X光檢查。光檢查。 v（4）心電圖檢查。）心電圖檢查。 v2、術(shù)前、術(shù)前6-8小時禁飲禁食，如早上手術(shù)，前小時禁飲禁食，如早上手術(shù)，前晚晚12點后不能進食。點后不能進食。v3、填寫一份麻醉及手術(shù)同意書。、填寫一份麻醉及手術(shù)同意書。 v4、手術(shù)前一天，工作人員會為您剃雉皮、手術(shù)前一天，工作人員會為您剃雉皮膚膚 麻醉方式麻醉方式v疝氣治療多采用手術(shù)，腹股溝疝氣多采用局部疝氣治療多采用手

4、術(shù)，腹股溝疝氣多采用局部麻醉或或半身麻醉，傷口疝氣則多采全身麻醉麻醉或或半身麻醉，傷口疝氣則多采全身麻醉v手術(shù)體位：仰臥位手術(shù)體位：仰臥位術(shù)中護士準備術(shù)中護士準備v 洗手：外科洗手法，三節(jié)六面（三節(jié)：手指到手腕，手洗手：外科洗手法，三節(jié)六面（三節(jié)：手指到手腕，手腕到前臂上份，前臂上份到肘上腕到前臂上份，前臂上份到肘上10cm。六面：指尖、。六面：指尖、手心、手背、指蹼、手指兩側(cè)兩面）手心、手背、指蹼、手指兩側(cè)兩面）v 術(shù)中一定要注意無菌技術(shù)，每一步操作都要注意無菌。術(shù)中一定要注意無菌技術(shù)，每一步操作都要注意無菌。無菌物品無菌區(qū)域，洗手后不要跨越有菌區(qū)。無菌物品無菌區(qū)域，洗手后不要跨越有菌區(qū)。v

5、 基礎(chǔ)包：盆包、布包、器械包基礎(chǔ)包：盆包、布包、器械包v 電刀，電刀，1、4、7號線，手套視手術(shù)人員而定。號線，手套視手術(shù)人員而定。v 護士打開包布整理所需用物，整理器械中單等，整理常護士打開包布整理所需用物，整理器械中單等，整理常用止血鉗、安裝刀片，準備消毒的棉球，醫(yī)生要穿的衣用止血鉗、安裝刀片，準備消毒的棉球，醫(yī)生要穿的衣物要用的紗布放上面，整理好用物后與巡回護士清點紗物要用的紗布放上面，整理好用物后與巡回護士清點紗布、針頭。布、針頭。v 術(shù)中注意手術(shù)進程并及時遞醫(yī)生所需器械，穿針線。術(shù)中注意手術(shù)進程并及時遞醫(yī)生所需器械，穿針線。v 術(shù)后清洗整理器械術(shù)后清洗整理器械v配合手術(shù)人員穿手術(shù)衣配

6、合手術(shù)人員穿手術(shù)衣手術(shù)步驟及護理配合手術(shù)步驟及護理配合v消毒：左手持杯，右手持鉗遞于消毒者。消毒：左手持杯，右手持鉗遞于消毒者。v鋪巾鋪巾v切口：遞刀片切開皮膚及皮下組織。如出血，切口：遞刀片切開皮膚及皮下組織。如出血，傳遞紗布，止血鉗。傳遞紗布，止血鉗。v暴露疝囊暴露疝囊:傳遞拉鉤、止血鉗、尖平鑷等。傳遞拉鉤、止血鉗、尖平鑷等。v切開疝囊，結(jié)扎并切除疝囊：遞止血鉗、中號切開疝囊，結(jié)扎并切除疝囊：遞止血鉗、中號圓針圓針4號線結(jié)扎。號線結(jié)扎。v關(guān)閉切口關(guān)閉切口:遞中號圓針穿遞中號圓針穿4號線縫合皮下組織，號線縫合皮下組織，用用1號線穿小三角針縫合皮膚號線穿小三角針縫合皮膚手術(shù)配合注意事項手術(shù)配合

7、注意事項v鋪巾時嚴格遵循鋪巾順序鋪巾時嚴格遵循鋪巾順序:先下后上，先對側(cè)后先下后上，先對側(cè)后近側(cè)。近側(cè)。v傳遞器械時要迅速、準確，速度要快，傳遞刀傳遞器械時要迅速、準確，速度要快，傳遞刀片刀口向下水平傳遞，根據(jù)手術(shù)巾進程，適時片刀口向下水平傳遞，根據(jù)手術(shù)巾進程，適時調(diào)整手術(shù)器械。調(diào)整手術(shù)器械。v要及時收回切口周圍器械，避免堆積。要及時收回切口周圍器械，避免堆積。v手術(shù)中遵循注意無菌操作。穿無菌衣、刷手、手術(shù)中遵循注意無菌操作。穿無菌衣、刷手、傳遞器械。傳遞器械。術(shù)后注意術(shù)后注意v 1、手術(shù)后、手術(shù)后12周傷口會緊繃疼痛感，此乃正常現(xiàn)象，周傷口會緊繃疼痛感，此乃正?，F(xiàn)象，醫(yī)師會開止痛藥給您，以減

8、輕疼痛。醫(yī)師會開止痛藥給您，以減輕疼痛。 v 2、傷口應(yīng)保持清潔干燥，如果紗布滲濕時，請通、傷口應(yīng)保持清潔干燥，如果紗布滲濕時，請通知護士，將會請醫(yī)師為您更換紗布。知護士，將會請醫(yī)師為您更換紗布。 v 3、手術(shù)后在床上應(yīng)采平躺，若要采半坐臥式應(yīng)將、手術(shù)后在床上應(yīng)采平躺，若要采半坐臥式應(yīng)將膝蓋彎曲，以免造成腹壓增加。膝蓋彎曲，以免造成腹壓增加。 v 4、通常手術(shù)后當天，即可下床活動，下床時先將、通常手術(shù)后當天，即可下床活動，下床時先將健側(cè)身體移到床邊，向健側(cè)側(cè)臥，以健側(cè)手臂支撐身體健側(cè)身體移到床邊，向健側(cè)側(cè)臥，以健側(cè)手臂支撐身體做起，欲躺下時，先坐于床邊，以健側(cè)手臂支撐身體，做起，欲躺下時，先坐

9、于床邊，以健側(cè)手臂支撐身體，由健側(cè)緩緩躺下。由健側(cè)緩緩躺下。 v 5、若有縫合處、若有縫合處張力張力或陰囊腫大，則須臥床，待腫或陰囊腫大，則須臥床，待腫大消失后，才可下床。大消失后，才可下床。 v 6、加強營養(yǎng)，宜清淡易消化的事物。、加強營養(yǎng)，宜清淡易消化的事物。 v 7、術(shù)后一個半月內(nèi)不宜過度的活動、跑跳，避免、術(shù)后一個半月內(nèi)不宜過度的活動、跑跳，避免便秘、咳嗽及哭鬧等，以免復發(fā)。便秘、咳嗽及哭鬧等，以免復發(fā)。 出院指導出院指導1.出院后應(yīng)逐漸增加活動量，出院后應(yīng)逐漸增加活動量，3個月內(nèi)應(yīng)避免重個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動或提舉重物等體力勞動或提舉重物等 。2.減少和消除引起腹外疝復發(fā)的因素，并注意避減少和消除引起腹外疝復發(fā)的因素，并注意避免增加腹內(nèi)壓的動作如劇烈咳嗽、用力排便等，免增加腹內(nèi)壓的動作如劇烈咳嗽、用力排便等，防止術(shù)后復發(fā)防止術(shù)后復發(fā) 。3.調(diào)整飲食習慣，進食清淡易消化食物