醫(yī)學(xué)--愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁課件

1、醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁重慶國(guó)賓婦產(chǎn)醫(yī)院主任醫(yī)師 胡麗砂醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁母乳母乳母親的愛母親的愛 世界上沒有一筆投資世界上沒有一筆投資 能與母乳相比，能與母乳相比， 母乳代用品可以代替乳汁，母乳代用品可以代替乳汁， 卻無法代替母乳創(chuàng)造的文化。卻無法代替母乳創(chuàng)造的文化。 世界上沒有一個(gè)母親世界上沒有一個(gè)母親 愿意放棄給孩子以最好的投資，愿意放棄給孩子以最好的投資， 如果母親知道如果母親知道 母乳是一筆最寶貴的教育資產(chǎn)，母乳是一筆最寶貴的教育資產(chǎn)， 有哪個(gè)母親有哪個(gè)母親 會(huì)甘心錯(cuò)過會(huì)甘心錯(cuò)過 哺乳這一天賜良機(jī)呢？哺乳這一天賜良機(jī)呢？醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何

2、保證充足的乳汁母乳是6月齡之內(nèi)嬰兒最理想的天然食品。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁（一）對(duì)寶寶的好處（一）對(duì)寶寶的好處n提供寶寶的同時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)素需求：且易于消化、吸收，促進(jìn)子代生長(zhǎng)發(fā)育。n提供寶寶生命最早期的免疫物質(zhì)，減少子代感染性疾病：特別是危及生命的呼吸系統(tǒng)及腸道系統(tǒng)疾病。包括抗體：母親體內(nèi)已有的IgG及乳汁中特異的SIgA、鐵蛋白溶菌酶、白細(xì)胞及吞噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。n促進(jìn)寶寶胃腸道的發(fā)育，提高對(duì)母乳營(yíng)養(yǎng)素的消化、吸收、利用：如：生長(zhǎng)因子、胃動(dòng)素、胃泌素、乳糖、雙歧因子（促進(jìn)乳酸桿菌、雙歧桿菌等益生菌在腸道的生存）。又如：消化酶，乳糖酶、脂肪酶。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如

3、何保證充足的乳汁n促進(jìn)子代神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育促進(jìn)子代神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育: :n必需營(yíng)養(yǎng)素：熱能營(yíng)養(yǎng)素、礦物質(zhì)、維生素、膽固醇、n必需脂肪酸，如：?；撬帷HA。n喂養(yǎng)過程中良性神經(jīng)系統(tǒng)刺激，如：溫度、氣味、接觸、語言、眼神；促進(jìn)嗅覺、味覺、溫度覺、聽覺、視覺、觸覺的發(fā)育。末梢感覺神經(jīng)傳遞良性刺激，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，形成反射弧。促進(jìn)子代對(duì)外環(huán)境的認(rèn)識(shí)及適應(yīng)n減少成年后代謝性疾病減少成年后代謝性疾病: :n母乳喂養(yǎng)兒生后1-2年生長(zhǎng)正常，減少成年后肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病的幾率醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁（二）（二）對(duì)母親的好處對(duì)母親的好處n加深母子感情；加深母子感情；n促進(jìn)乳汁分

4、泌；促進(jìn)乳汁分泌；n協(xié)助體型恢復(fù)，每天多消耗大于協(xié)助體型恢復(fù)，每天多消耗大于500Kcal500Kcal熱量；熱量；n促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血、加速子宮恢復(fù)；促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血、加速子宮恢復(fù)；n生育調(diào)節(jié)，如：堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)、晝夜喂奶、生育調(diào)節(jié)，如：堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)、晝夜喂奶、大部分在大部分在6 6月內(nèi)排卵不恢復(fù)；月內(nèi)排卵不恢復(fù)；n減少乳腺癌、卵巢癌機(jī)會(huì)；減少乳腺癌、卵巢癌機(jī)會(huì)；n促進(jìn)心理健康。促進(jìn)心理健康。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁（三）（三）對(duì)家庭及社會(huì)的好處對(duì)家庭及社會(huì)的好處n減少人工喂養(yǎng)費(fèi)用及人力；n減少嬰幼兒醫(yī)療開支；n促進(jìn)家庭和諧、有利職工情緒穩(wěn)定、提高工作效率

5、；n減少計(jì)劃生育（如；人流）等費(fèi)用；n增加父母對(duì)家庭子女的社會(huì)責(zé)任感，有利于社會(huì)和諧。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁人乳和動(dòng)物乳的營(yíng)養(yǎng)差別人乳人乳 牛乳牛乳 羊乳羊乳脂肪脂肪蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)乳糖乳糖醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁如何保證乳汁充足如何保證乳汁充足n樹立母乳喂養(yǎng)信心，相信自己有足夠的乳汁n多接觸、勤吸吮、按需哺乳，每天812次堅(jiān)持夜間哺乳，產(chǎn)后2周可每隔12小時(shí)喂一次，使孩子更容易，更多的吸吮到乳汁，孩子吸的多，乳汁就產(chǎn)得多，還可以防止乳汁阻塞。n正常的足月新生兒不需要增加母乳以外的任何飲料及食品n母親注意休息、放松及均衡營(yíng)養(yǎng)n做好乳房護(hù)理，包括熱敷、按摩及擠奶等，

6、減輕乳房腫脹和維持乳汁分泌。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁1 1、定期測(cè)量體重定期測(cè)量體重：，出生710天，體重回復(fù)后，每天增長(zhǎng)2530克，滿月后增重600克以上。13月體重平均每月增長(zhǎng)700900克，46月體重平均每月增長(zhǎng)400600克，生后1-2個(gè)月每周體重增長(zhǎng)少于125125克克，提示可能母乳不足。2、觀察母親和小兒觀察母親和小兒：哺乳前母親有乳脹的感覺，小兒開始吸吮，母親乳房有緊縮感，嬰兒有吞咽聲，哺乳后小兒有滿足感。3、觀察睡眠觀察睡眠：哺乳后立即熟睡24小時(shí)，足月兒一晝夜覺醒時(shí)間僅為23小時(shí)。4、觀察小便觀察小便：不進(jìn)食其他水分的情

7、況下每日有6次以上小便，尿呈無色或淺黃色。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁小便次數(shù)及大便次數(shù)小便次數(shù)及大便次數(shù)出生天數(shù)小便次數(shù)大便次數(shù)大便性狀第一天11黑色第二天22黑色及黑綠色第三天33棕、黃綠、黃第四天44棕、黃綠、黃第五天54黃色第六天64黃色第七天64黃色醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁人工喂養(yǎng)的嬰兒每天奶量近似值人工喂養(yǎng)的嬰兒每天奶量近似值嬰兒年齡嬰兒年齡喂喂養(yǎng)養(yǎng)次次數(shù)數(shù)配方奶量配方奶量（ml/次）次）配方奶總配方奶總量量（ml/天）天）備注備注01月860480體重大于或等于2.5公斤的嬰兒，每天每公斤體重需150毫升。嬰兒一般能控制自己吃入的奶量12月790630

8、24月612072046月6150900足月兒出生時(shí)的胃容量為3060ml;3個(gè)月時(shí)90150ml1歲時(shí)250300ml醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁嬰兒沒有得到足夠母乳的可能征象n嬰兒在喂奶后不滿足嬰兒在喂奶后不滿足n嬰兒經(jīng)常哭鬧嬰兒經(jīng)?？摁[n頻繁要吃奶頻繁要吃奶n每次喂奶時(shí)間長(zhǎng)每次喂奶時(shí)間長(zhǎng)n嬰兒拒吃母乳嬰兒拒吃母乳n嬰兒大便干或發(fā)綠嬰兒大便干或發(fā)綠n母親擠奶時(shí)擠不出奶母親擠奶時(shí)擠不出奶醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)的聯(lián)合聲明要求每個(gè)“愛嬰醫(yī)院”都應(yīng)做到“促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施”。 醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證

9、充足的乳汁（一）（一）WHOWHO促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施n有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。n對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)、使其能實(shí)施有關(guān)規(guī)定。n把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有孕婦。n幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。n指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需要與其嬰兒分開的情況下，如何保持泌乳。n除母乳外，禁止給嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征n實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。n鼓勵(lì)按需哺乳n不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭或使用奶頭作安慰物。n促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁（二）醫(yī)院提供

10、措施（二）醫(yī)院提供措施n生后給予皮膚接觸、n早吸吮，n1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)n24小時(shí)母嬰同室、分離不超過1小時(shí)n但在喂前必須讓嬰兒吸吮母親乳頭, 切忌應(yīng)用橡皮乳頭, 以免引起乳頭錯(cuò)覺醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁妊娠期乳房受各種與妊娠有關(guān)的激素影妊娠期乳房受各種與妊娠有關(guān)的激素影響乳腺管及腺泡增生，脂肪沉積，增加響乳腺管及腺泡增生，脂肪沉積，增加重量重量400750克左右，乳頭增大變黑，克左右，乳頭增大變黑，乳暈變黑乳暈變黑為泌乳做好準(zhǔn)備。為泌乳做好準(zhǔn)備。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁1、乳房的保健從孕期開始n應(yīng)選擇舒適、寬松的胸罩托起乳房；n懷孕中晚期應(yīng)積極為乳房泌乳做準(zhǔn)

11、備n用清水或生理鹽水和摩擦乳暈及乳頭，增加其角質(zhì)厚度，預(yù)防嬰兒吸吮時(shí)破損n過多使用香皂和酒精是有害的n對(duì)凹陷的乳頭，牽拉乳頭沒有作用醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁2、堅(jiān)定的樹立母乳喂養(yǎng)的信心、堅(jiān)定的樹立母乳喂養(yǎng)的信心n認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)的好處n社會(huì)、醫(yī)院、家人的大力支持。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁3、適宜促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的方法（2）乳房腫脹與充盈的鑒別n乳房腫脹的原因及預(yù)防（1）正確對(duì)待乳房腫脹：產(chǎn)后數(shù)天，產(chǎn)婦開始下奶，產(chǎn)婦會(huì)覺得乳房又熱、又重、又硬。乳房充盈乳房充盈乳房腫脹乳房腫脹皮膚溫度升高（熱）疼痛乳房沉（重量增加）水腫硬乳房皮膚繃緊、乳頭部分發(fā)亮、發(fā)紅乳汁流暢乳汁不暢不發(fā)

12、熱可能發(fā)熱24小時(shí)原因原因預(yù)防預(yù)防乳汁很多開奶太晚分娩后馬上開奶含接差確保正確含接不能經(jīng)常排空乳房鼓勵(lì)不要限制喂奶時(shí)間限定喂奶時(shí)間醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁（2）正確的抱奶體位及含接姿勢(shì)n如果嬰兒能吸吮如果嬰兒能吸吮：n頻繁讓嬰兒吸吮乳房n采取正確的正確的母親抱奶體位n正確的嬰兒含接姿勢(shì)確保抱奶的體位的舒適及放松、嬰兒醒著2、四個(gè)要點(diǎn)是：四個(gè)要點(diǎn)是：n 寶寶頭及身體呈一直線；n 寶寶面向媽媽乳房，鼻子對(duì)著媽媽的乳頭；n 寶寶身體緊貼媽媽身體；n 如是新生兒，托著她的臀部（頭頸得以支撐）。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁（3）按摩乳房及身體n如果嬰兒不能吸吮或如果嬰兒不能吸

13、吮或吸吮不好吸吮不好n喂奶前半小時(shí)熱敷雙側(cè)乳房、輕柔按摩或拍打乳房n按摩方向是由乳房的外周向乳頭方向環(huán)形按摩n熱水沐浴、刺激乳頭n按摩頸部、背部醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁不使用不使用“三奶三奶”n不使用奶瓶、人工奶頭、及乳頭安慰品n不使用奶粉n教會(huì)使用杯子或小勺喂養(yǎng)而不用奶瓶喂養(yǎng)。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁4、母乳喂養(yǎng)的要求n不定時(shí)間，不定次數(shù)純母乳喂養(yǎng)n純母乳喂養(yǎng)46個(gè)月n喂養(yǎng)時(shí)間不超過半小時(shí)n建議每次喂奶充分吸吮一側(cè)乳房n喂哺后擠出兩側(cè)乳房剩余乳汁n在乳頭上抹一點(diǎn)乳汁防止乳頭皸裂n不喂奶時(shí)，用棉胸罩托起乳房n與嬰兒同步休息n鼓勵(lì)夜間嬰兒與母親在一起頻繁的按需喂奶

14、n母乳喂養(yǎng)可以持續(xù)到2歲。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁母乳是任何食物都不能比擬的嬰兒最理想的天然食品，其質(zhì)量的優(yōu)劣、成分好壞，完全決定于母體的健康與營(yíng)養(yǎng)狀況。因此，合理安排乳母的膳食對(duì)于授乳母親和嬰兒來說，至關(guān)重要。因此乳母在選擇食物時(shí)，要合理調(diào)配膳食，做到品種多樣、數(shù)量充足、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，以保證嬰兒與乳母都能獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁新媽媽膳食安排原則新媽媽膳食安排原則n供應(yīng)充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，每日攝入蛋白質(zhì)保證1/3來自動(dòng)物食物，如蛋、禽、肉類、魚類，大豆也屬于優(yōu)質(zhì)蛋白。n多食含鈣豐富的食物：如牛奶、帶骨帶殼的小魚小蝦，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑。n重視水果和蔬菜的

15、攝入，因其含有多種維生素、果膠、無機(jī)鹽、纖維素、有機(jī)酸等n粗細(xì)搭配，膳食多樣化，有利于各種營(yíng)養(yǎng)素的供給及營(yíng)養(yǎng)素互補(bǔ)n合適的烹飪方法n合理安排膳食，不是吃的越多越好。醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁正常孕產(chǎn)婦熱量及營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)素孕早期孕中期孕晚期哺乳期熱能（熱能（kcal/d)21002300230035002300250026002800蛋白質(zhì)（蛋白質(zhì)（g/d）7075808585908590脂肪：占總能脂肪：占總能量（量（%）2025202520252025碳水化合物：碳水化合物：占總能量（

16、占總能量（%）62.768.362.768.362.768.362.768.3醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁n糧食：400478克n脂肪：57.877.8克n蛋白質(zhì)：8590克醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁產(chǎn)婦一日基本食物組成（中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)）產(chǎn)婦一日基本食物組成（中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)）食物總類一日量（g）備注糧谷類（米、面、雜糧）400478牛奶500雞蛋100肉類（雞鴨魚肉）200蔬菜400500水果200400紅白糖25總飲水量（包括湯）2000醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁各餐時(shí)間安排及能量分配各餐時(shí)間安排及能量分配時(shí)間能量舉例早餐6:307:002025%枸杞山藥蛋花

17、小米粥 35克，雞蛋1個(gè)面包100上午加餐10:0010:30510%枸杞蘿卜排骨湯：蘿卜200克排骨（3塊）枸杞。小面包50克 中餐12:0012:303035%紅棗枸杞帶子烏雞湯烏雞200（1/8只雞）帶子20碎菜50肉末50爛面100下午加餐15:0015:30510%蒸芙蓉蛋一個(gè)時(shí)令水果一個(gè)晚餐18:307:0030%香菇雞絲25湯蔬菜羹（時(shí)蔬）200軟米飯 100晚上加餐10:002%牛奶250芝麻糊1包醫(yī)學(xué)-愛嬰醫(yī)院孕婦培訓(xùn)如何保證充足的乳汁n就餐時(shí)間餐別飯菜名稱食物名稱生重（就餐時(shí)間餐別飯菜名稱食物名稱生重（g）熟重（）熟重（g）備注）備注7:008:00早餐枸杞山藥蛋花小米粥小米25糯米10雞蛋50枸杞山藥20面包面粉259:3010:00間餐1枸杞蘿卜排骨湯蘿卜100排骨（3塊）300枸杞2鹽、油少許小面包面粉2512:0012:30中餐紅棗枸杞帶子烏雞湯烏雞200（1/8只雞）雞肉必須燉脫骨帶子10紅棗枸杞20鹽、胡椒、黃酒少許碎菜肉末爛面時(shí)蔬（菠菜、小白菜等）50豬肉沫（半肥瘦）25精掛面25鹽、油、雞精15:0016:00間餐2蒸芙蓉蛋雞蛋50鹽、豬油少許時(shí)令水果香蕉（1支）15018:0019:00晚餐香菇雞絲湯雞絲（雞脯）25切絲