醫(yī)保培訓(xùn)種騙保行為

1、醫(yī)保培訓(xùn)種騙保行為國家醫(yī)保局重拳出擊，嚴(yán)厲打擊騙保行為，涉及所有醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員以及參保人，一定要重視！近日，國家醫(yī)保局印發(fā)關(guān)于當(dāng)前加強醫(yī)保協(xié)議管理確?；鸢踩嘘P(guān)工作的通知，要求各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)的協(xié)議管理，確保醫(yī)?；鸢踩Ｍㄖ鞔_以下三類群體，只要涉及騙保行為，無論是機構(gòu)還是個人，都將受到嚴(yán)厲的處罰：第一，定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生欺詐騙保等違約行為的，一律解除服務(wù)協(xié)議，被解除服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)藥機構(gòu)，3年內(nèi)不得申請醫(yī)保定點；第二，對查實具有騙取醫(yī)保基金等違規(guī)行為的醫(yī)師，給予停止1-5年醫(yī)保結(jié)算資格的處理；第三，對具有騙取醫(yī)?；鸹虻官u藥品等違規(guī)行為的參保人，可給予暫停醫(yī)保直接結(jié)算

2、等處理。哪些行為屬于騙保？在這里，有必要和大家強調(diào)，下列14種行為都屬于騙保行為。1.允許或誘導(dǎo)非參保個人以參保人名義住院的。2. 將應(yīng)當(dāng)由參保個人自付、自費的醫(yī)療費用申報醫(yī)療保險基金支付的。3. 掛床住院或?qū)⒖砷T診治療的參保個人收治住院的。4. 采用為參保個人重復(fù)掛號、重復(fù)或者無指征治療、分解住院等方式過渡醫(yī)療或者提供不必要的醫(yī)療服務(wù)的。5. 違反醫(yī)療保險用藥范圍或者用藥品種規(guī)定，以超量用藥、重復(fù)用藥、違規(guī)使用有特殊限制的藥品，或者以分解、更改處方等方式為參保個人配藥的。6. 將非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用合并到定點醫(yī)療機構(gòu)費用與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算的。7. 協(xié)助參保個人套取醫(yī)療保險個人賬戶基金或者統(tǒng)籌基金的。8. 擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)、增加收費項目、分解收費、重復(fù)收費、擴大范圍收費等違規(guī)收費行為的。10. 為非定點藥品經(jīng)營單位銷售藥品，代刷社保卡的。11. 將醫(yī)療保險支付范圍外的藥品、診療項目、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施或生活用品、保健滋補品等費用串換為醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)費用，申請醫(yī)療保險結(jié)算，套取基金支付的。12. 偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書騙取醫(yī)療保險基金的。13. 使