預(yù)防接種工作中常見問題PPT課件

1、2如何正確掌握溝通技巧？兒童抽搐后能否繼續(xù)接種疫苗？如何掌握先心兒童的接種？預(yù)檢、接種、登記工作中的相關(guān)問題如何減少和處理接種后的不良反應(yīng)？進(jìn)口疫苗的注射部位14365主要問題第1頁/共34頁問題一：如何正確掌握接種溝通技巧？ 1、人員定位，具有一定的業(yè)務(wù)能力 2、家長對(duì)你的信任度 3、知情選擇 4、接種后不良反應(yīng)的處理第2頁/共34頁 問題二： 兒童抽搐后能否繼續(xù)接種疫苗？第3頁/共34頁第4頁/共34頁第5頁/共34頁舉例判斷舉例舉例案例情況案例情況能否接種能否接種1 1 一名患癲癇病的兒童，問能否一名患癲癇病的兒童，問能否接種疫苗？接種疫苗？ 患有未控制的癲癇和患有未控制的癲癇和其他進(jìn)行

2、性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者不能接種不能接種2 2 一些兒童接種疫苗數(shù)小時(shí)后出一些兒童接種疫苗數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)高熱抽搐的，問如何安排后續(xù)的疫現(xiàn)高熱抽搐的，問如何安排后續(xù)的疫苗？苗？ 排除炎癥感染，同種排除炎癥感染，同種疫苗應(yīng)停止接種，其他與發(fā)疫苗應(yīng)停止接種，其他與發(fā)熱無關(guān)的疫苗可接種。熱無關(guān)的疫苗可接種。3 3 對(duì)于兒童因常見的上感等炎癥對(duì)于兒童因常見的上感等炎癥感染導(dǎo)致發(fā)熱抽搐的情況，問如何安感染導(dǎo)致發(fā)熱抽搐的情況，問如何安排后續(xù)的疫苗？排后續(xù)的疫苗？ 一般不作為禁忌癥看一般不作為禁忌癥看待，作為緩種的情況，待兒待，作為緩種的情況，待兒童恢復(fù)健康后可以正常接種童恢復(fù)健康后可以正常接種

3、疫苗。疫苗。4 4 對(duì)于個(gè)別兒童發(fā)生的無發(fā)熱情對(duì)于個(gè)別兒童發(fā)生的無發(fā)熱情況下的出現(xiàn)抽搐情況，后續(xù)進(jìn)行檢查況下的出現(xiàn)抽搐情況，后續(xù)進(jìn)行檢查時(shí)暫時(shí)無發(fā)現(xiàn)任何異常的情況，我們時(shí)暫時(shí)無發(fā)現(xiàn)任何異常的情況，我們?cè)撊绾慰紤]？該如何考慮？ 一般要經(jīng)過?？漆t(yī)生一般要經(jīng)過?？漆t(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷后再進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷后再行考慮。行考慮。第6頁/共34頁問題三： 如何掌握先心兒童的接種？第7頁/共34頁以下為免疫規(guī)劃與預(yù)防接種陳直平主編的論述 單純的卵圓孔未閉現(xiàn)在已經(jīng)不算先天性心臟病，可以接種； 5mm以下單純的房缺，并且心肺功能正常、心臟大小正常，無分流的孩子照常接種； 半歲以內(nèi)的單純動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，2-3

4、mm以下的，但無肺動(dòng)脈高壓，無紫紺、照常接種； 單純的室缺，2-3mm以下的，并且心功能正常、心臟大小正常，無分流的孩子照常打，這樣的孩子一般都做過心臟彩超，臨床醫(yī)生都建議觀察隨診，暫時(shí)不需治療，但如果家長很猶豫很擔(dān)心就不接種。 復(fù)雜先天性心臟病或大的房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，有癥狀的、需要治療的都不接種。 第8頁/共34頁先心兒童的補(bǔ)種 對(duì)于先心較嚴(yán)重需要推遲接種的一部分兒童，一般我們都是建議家長對(duì)兒童進(jìn)行定期復(fù)查并結(jié)合兒科專家的建議（如缺損縮小的范圍、癥狀的消失、專家的診斷建議等）進(jìn)行補(bǔ)種，早恢復(fù)早補(bǔ)種，需要通過手術(shù)治療的兒童一般要等到手術(shù)結(jié)束恢復(fù)后再行補(bǔ)種。第9頁/共34頁問題四： 預(yù)檢

5、、接種、登記工作中的相關(guān)問題第10頁/共34頁第11頁/共34頁預(yù) 檢第12頁/共34頁注意第13頁/共34頁針對(duì)早產(chǎn)兒和低體重兒的接種： 美國兒科學(xué)會(huì)建議，大多數(shù)的情況下，應(yīng)按足月兒的免疫程序進(jìn)行接種。 當(dāng)然，按照我國的規(guī)定卡介苗接種需2500g，乙肝疫苗的接種需2000g。第14頁/共34頁流程圖預(yù) 檢合格 登 記不確定?？漆t(yī)生接 種合格不合格記錄、預(yù)約不合格治 療人員固定留 觀業(yè)務(wù)能力告知義務(wù)第15頁/共34頁接種工作三檢查三核查接種人員姓名姓名年齡年齡接種疫苗的名稱接種疫苗的名稱疫苗名稱疫苗名稱效期效期性狀性狀既往病史既往病史禁忌癥禁忌癥既往異常反應(yīng)史既往異常反應(yīng)史三詢問第16頁/共3

6、4頁冷鏈的管理冰箱測溫核對(duì)疫苗使用量第17頁/共34頁登記工作一、建卡 常住兒童：新增受種者資料 流動(dòng)兒童：受種者遷入二、登記 在冊(cè) 異地接種 遷入 臨時(shí)登記第18頁/共34頁查漏補(bǔ)種電 話短信平臺(tái)發(fā)送通知單第19頁/共34頁問題五： 如何減少和處理接種后的不良反應(yīng)？第20頁/共34頁蕁麻疹蕁麻疹注射部位紅腫注射部位紅腫皮皮 疹疹第21頁/共34頁過敏性紫癜過敏性紫癜手臂浮腫手臂浮腫第22頁/共34頁如何應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)處理反應(yīng)的及時(shí)性，主動(dòng)性處理反應(yīng)的及時(shí)性，主動(dòng)性留觀工作落到實(shí)處留觀工作落到實(shí)處加強(qiáng)知情告知加強(qiáng)知情告知把好三關(guān)把好三關(guān)第23頁/共34頁正確掌握注射疫苗正確掌握注射疫苗的接種途徑

7、的接種途徑醫(yī)院成本管理的醫(yī)院成本管理的方法及途徑方法及途徑3132皮內(nèi)注射：卡介苗醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀分析醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀分析肌肉注射： 乙肝、百白破、白破、 IPVIPV AC AC結(jié)合流腦、五聯(lián)苗、 HIB HIB 七價(jià)肺炎、流感、甲肝滅活皮下注射：流腦多糖、乙腦、麻風(fēng)、 麻腮風(fēng)、甲肝減毒、肺炎、第24頁/共34頁 及時(shí)處理不推諉換位思考I發(fā)生不良反發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)的態(tài)度應(yīng)時(shí)的態(tài)度 追蹤和資料的收集第25頁/共34頁問題六： 進(jìn)口疫苗注射部位的問題？第26頁/共34頁目前可進(jìn)行目前可進(jìn)行股外側(cè)肌注股外側(cè)肌注射射的疫苗：的疫苗： 七價(jià)肺炎七價(jià)肺炎 IPV 五聯(lián)苗 HIB第27頁/共34頁如何找準(zhǔn)接種部位？如何找準(zhǔn)接種部位？第28頁/共34頁股外側(cè)肌安全接種部位要點(diǎn)大腿中段 1/3 前外側(cè)第29頁/共34頁第30頁/共34頁.將孩子大