靜脈輸液介紹

1、靜脈輸液靜脈輸液 靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。 將大量的液體、電解質(zhì)或血液由靜脈注入稱之為靜脈將大量的液體、電解質(zhì)或血液由靜脈注入稱之為靜脈輸液法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養(yǎng)輸液（輸液、中心靜脈輸液、高營養(yǎng)輸液（TPN）與輸血等。）與輸血等。 靜脈輸液治療是一種高度專業(yè)技術(shù)，其治療層面涵靜脈輸液治療是一種高度專業(yè)技術(shù)，其治療層面涵蓋腸道外輸液、營養(yǎng)支持、用藥與輸液的治療

2、，回顧其蓋腸道外輸液、營養(yǎng)支持、用藥與輸液的治療，回顧其歷史，始于歷史，始于17世紀，但巨大進步主要發(fā)生于世紀，但巨大進步主要發(fā)生于20世紀，在世紀，在此期間有那些重大的發(fā)明呢？我們可以輸液、導管與敷此期間有那些重大的發(fā)明呢？我們可以輸液、導管與敷料的歷史回顧，了解到這些發(fā)明是如何改善病患的生存料的歷史回顧，了解到這些發(fā)明是如何改善病患的生存空間與照護品質(zhì)?？臻g與照護品質(zhì)。排氣管排氣管液液壓壓原理：液體靜壓原理：液體靜壓條件：條件： 原理與條件原理與條件 晶體溶液晶體溶液 作用：作用：對維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡有重要作對維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡有重要作 用，可有效糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)失衡。用

3、，可有效糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)失衡。 種類：種類：葡萄糖溶液葡萄糖溶液 等滲電解質(zhì)溶液等滲電解質(zhì)溶液 堿性溶液堿性溶液 高滲溶液高滲溶液 膠體溶液膠體溶液 作用：作用：有效維持血漿膠體滲透壓，對血管內(nèi)外有效維持血漿膠體滲透壓，對血管內(nèi)外 水分的調(diào)節(jié)起重要作用；增加血容量，水分的調(diào)節(jié)起重要作用；增加血容量， 改善微循環(huán)，提高血壓。改善微循環(huán)，提高血壓。 種類：種類：右旋糖酐右旋糖酐 代血漿代血漿 血液制品血液制品作用：作用：均衡補充機體所需的六大營養(yǎng)素，均衡補充機體所需的六大營養(yǎng)素， 供給熱能，維持正氮平衡。供給熱能，維持正氮平衡。常用溶液：常用溶液：復方氨基酸、脂肪乳、維生素、復方氨基酸、脂肪乳、

4、維生素、礦物質(zhì)、礦物質(zhì)、50%50%葡萄糖或右旋糖酐、水分。葡萄糖或右旋糖酐、水分。靜脈高營養(yǎng)液靜脈高營養(yǎng)液v 補充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡補充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡; ;v 補充營養(yǎng)，供給熱量補充營養(yǎng)，供給熱量; ;v 輸入藥物，治療疾病輸入藥物，治療疾病; ;v 增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。靜脈輸液目的與方法靜脈輸液目的與方法 靜脈輸液目的與方法靜脈輸液目的與方法（一）密閉式輸液法（一）密閉式輸液法（二）開放式輸液法（二）開放式輸液法（三）頸外靜脈輸液法（三）頸外靜脈輸液法 （一）靜脈選擇（一）靜脈選擇 根據(jù)目的與時間：注射量大、時間短、針頭粗應(yīng)選

5、根據(jù)目的與時間：注射量大、時間短、針頭粗應(yīng)選 較大靜脈較大靜脈; ;合理保護和使用靜脈，合理保護和使用靜脈， 從遠端小靜脈開始。從遠端小靜脈開始。 根據(jù)溶液和藥物的性質(zhì)：刺激性、根據(jù)溶液和藥物的性質(zhì)：刺激性、PHPH值、滲透壓值、滲透壓 根據(jù)年齡和病情：根據(jù)年齡和病情： 小兒、病情危重小兒、病情危重密閉式輸液法密閉式輸液法（二）常用靜脈二）常用靜脈 四肢淺靜脈四肢淺靜脈: : 貴要靜脈、正中靜脈、貴要靜脈、正中靜脈、 頭靜脈、腕部及手背頭靜脈、腕部及手背 靜脈、大隱靜脈、靜脈、大隱靜脈、 小隱靜脈、足背靜脈小隱靜脈、足背靜脈密閉式輸液法密閉式輸液法小兒頭皮靜脈小兒頭皮靜脈: :額上靜脈、顳淺靜

6、脈、額上靜脈、顳淺靜脈、眶上靜脈、耳后靜脈、眶上靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈。枕后靜脈。密閉式輸液法密閉式輸液法開放式輸液法開放式輸液法 頸外靜脈輸液法頸外靜脈輸液法 頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈、頸外靜脈靜脈輸液管道 靜脈輸液管的種類（1）按治療需要輸液方式分：泵用輸液器、非泵用輸液器。（2）按輸入液體的物理性質(zhì)分：避光式輸液器、避光式輸液器。（3）根據(jù)輸液器外形分：直型輸液器、Y型輸液器、袋型輸液器等。（4）根據(jù)輸入液體的種類分：輸血器、輸液器。（5）根據(jù)輸液控速模式分：微量輸液器（帶滴管）、精密輸液器等輸液泵1、選擇輸液泵專用的輸液導管，接通液體，排盡空氣，夾閉導管。2、將輸液泵固定在輸液架上

7、。3、打開泵門將輸液導管按方向嵌入泵內(nèi)關(guān)閉泵門。4、接通電源。5、設(shè)置輸液程序（輸注速度，輸注量）。6、按自動鍵開始輸液，觀察輸液程序是否正確運行。7、用畢關(guān)閉自動鍵將輸液針拔出，打開泵門取出導管，停止電源擦拭輸液泵，放置備用。輸液泵結(jié)構(gòu)及原理 微機系統(tǒng)，概括為其“大腦”，對整個系統(tǒng)進行控制和處理。 泵裝置 ，概括為其“心臟,是輸注液體的動力源。 檢測系統(tǒng)，主要是其各類傳感器，如紅外線滴數(shù)傳感器、超聲波氣泡傳感器。感應(yīng)各自不同的信號，傳遞給微機系統(tǒng)。 報警系統(tǒng)，由微機發(fā)出各種指令，主要報警表現(xiàn)有光電報警和聲音報警。避光輸液器光是一種能量，通過提供活化能使物質(zhì)發(fā)生因為具有某些特殊的分子結(jié)構(gòu)，在普

8、通的光照下就會吸收光能，發(fā)生分解、氧化等反應(yīng)，導致藥物分子結(jié)構(gòu)改變，甚至產(chǎn)生對人體有害的毒性物質(zhì)。避光輸液器 藥物如果在生產(chǎn)制備、存儲配送以及輸注使用的過程中未采取有效的避光措施，除了影響治療效果之外，還常常引起以下不良反應(yīng)，嚴重的甚至危及生命： 1.光變應(yīng)性皮疹：以光暴露部位濕疹樣皮疹為主； 2.光毒性反應(yīng)：一般表現(xiàn)為水腫紅斑，色素沉著，水皰、大皰，甚至出現(xiàn)中毒性表皮松懈壞死。避光輸液器一易發(fā)生光化降解的藥物一易發(fā)生光化降解的藥物1硝普鈉2 吡啶類藥物。硝苯地平、尼群地平、尼莫地平不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu). 3 維生素類。 4 噻嗪類藥物。如：鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪，在光、金屬離子、 氧的作用下，極易氧

9、化變色。 5 喹諾酮類藥物。環(huán)丙沙星、洛美沙星、依諾沙星、氟羅沙星等.二易氧化的藥物二易氧化的藥物1 酚類藥物。2 芳胺藥物。3 含有不飽和碳鍵的藥物。三三.抗腫瘤藥物抗腫瘤藥物尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素等。四四.還有部分磺胺類、四環(huán)素類、磺酰脲類、非甾體抗炎藥、部分局部用藥等。精密輸液器 精密過濾輸液器能對藥液中不溶性微粒進行更有效的截留，適用于對輸液質(zhì)量有較高要求的特殊病人；精密輸液器 微粒是指那些在生產(chǎn)或操作過程中從各種途徑進入藥液的、直徑在250微米之間、肉眼看不見的、不能在體內(nèi)代謝的有害微小顆粒雜質(zhì)。 微粒的主要種類和產(chǎn)生過程有：一、塑料微粒，輸液袋在生產(chǎn)過程中的吸

10、附物；二、橡膠微粒，在插瓶針穿刺膠塞時產(chǎn)生；三、纖維、毛絮、塵埃粒子，在開袋與穿刺期間與室內(nèi)環(huán)境接觸產(chǎn)生；四、碳黑微粒，一些藥物制劑本身存在的微粒；五、不溶性膠粒，由于提純工藝的限制，在中草藥制劑生產(chǎn)過程中產(chǎn)生；六、結(jié)晶體微粒，在藥物存儲條件變化和存儲時間增加的情況下產(chǎn)生；七、玻璃碎屑微粒，是切割安瓿時散落的微粒；八、藥物微粒，添加藥物時，因一些粉劑溶解不完全、藥物間發(fā)生理化作用、溶媒改變、pH值變化等而產(chǎn)生，已及器械、藥液的制備及在輸液過程有關(guān)的其他污染。微粒造成的主要臨床危害 一、紅疹，瘙癢，腫脹。 二、過敏反應(yīng)。 三、靜脈炎。 四、血管栓塞。 五、堵塞微循環(huán)。 六、動脈硬化。 七、熱原反應(yīng)。 八、肉芽腫。 九、肺栓塞。 十、腫瘤、癌癥。 Y型輸液器 Y型結(jié)構(gòu)的一次性輸液器(簡稱雙頭輸液器)它