消毒衛(wèi)生監(jiān)督

1、|廣義的消毒按消毒水平分為消毒(狹義)和滅菌|消毒(狹義)又可分為:1.高水平消毒2.中水平消毒3.低水平消毒 |消毒按目的可分為疫源地消毒和預(yù)防性消毒 |消毒:是指清除或殺滅外環(huán)境中的病原微生物及其它有害微生物,使它達(dá)到無(wú)害化。 |滅菌:是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅外環(huán)境的一切微生物。 滅菌是絕對(duì)的概念,因?yàn)榧?xì)菌的殺滅遵循概率函數(shù),一些微生物總是以有限的機(jī)會(huì)得以生存。工業(yè)上可接受的無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)為:在100萬(wàn)個(gè)試驗(yàn)對(duì)象中,可有1個(gè)以下的有菌生長(zhǎng)。 |殺菌效果(GE):是表示消毒效果的指標(biāo),用消毒后菌數(shù)比消毒前菌數(shù)減少的對(duì)數(shù)值表示。 |殺滅率(KR):是表示消毒效果的指標(biāo),用消毒過(guò)程中殺滅徽生物的

2、百分率表示。 |殺滅指數(shù)(KI):是表示消毒效果的指標(biāo),用消毒前菌數(shù)與消毒后菌數(shù)比表示。 |.D值:是表示徽生物抗力的指標(biāo),用殺滅90%徽生物所需要的時(shí)間表示。|Ft值:指熱處理滅菌時(shí),在t溫度下使殺菌達(dá)到n個(gè)對(duì)數(shù)值所需的時(shí)間|值:用以指示化學(xué)消毒劑的濃度對(duì)消毒效果的影響,值愈大, 濃度變化對(duì)消毒效果影響越明顯。|消毒工作的基本任務(wù)是消除病原微消毒工作的基本任務(wù)是消除病原微生物的危害，改善環(huán)境衛(wèi)生，提高生物的危害，改善環(huán)境衛(wèi)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防、控制和消除傳染醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防、控制和消除傳染病和醫(yī)院感染的發(fā)生，保障人體健病和醫(yī)院感染的發(fā)生，保障人體健康?？?。 |消毒監(jiān)督管理是國(guó)家授權(quán)各級(jí)政府消

3、毒監(jiān)督管理是國(guó)家授權(quán)各級(jí)政府的衛(wèi)生行政部門(mén)，運(yùn)用行政管理和的衛(wèi)生行政部門(mén)，運(yùn)用行政管理和科學(xué)技術(shù)手段對(duì)轄區(qū)內(nèi)的有關(guān)單位科學(xué)技術(shù)手段對(duì)轄區(qū)內(nèi)的有關(guān)單位和個(gè)人執(zhí)行國(guó)家和地方的消毒衛(wèi)生和個(gè)人執(zhí)行國(guó)家和地方的消毒衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性文件進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)和管理，并對(duì)文件進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)和管理，并對(duì)其違法行為進(jìn)行處罰的一種衛(wèi)生行其違法行為進(jìn)行處罰的一種衛(wèi)生行政執(zhí)法活動(dòng)。政執(zhí)法活動(dòng)。 |消毒監(jiān)督管理的目的是使消毒措施有效落實(shí)，消除可能危害人民身體健康的病源微生物，預(yù)防、控制和消除傳染病和感染性疾病的發(fā)生，保障人體健康。|消毒監(jiān)督執(zhí)法的措施有（一）衛(wèi)生行政許可；（二）衛(wèi)

4、生監(jiān)督檢查；（三）衛(wèi)生行政處罰；（四）衛(wèi)生法制宣傳教育。 一、傳染病防治法： 第二十一條第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。 第二十七條第二十七條 對(duì)被傳染病病原體污染的污水、污物、場(chǎng)所和物品，有關(guān)單位和個(gè)人必須在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下或者按照其提出的衛(wèi)生要求，進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；拒絕消毒處理的，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)或者疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行強(qiáng)制消毒處理。 第二十九條第二十九條 用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品、飲用水供水單位供應(yīng)的飲用水和涉

5、及飲用水衛(wèi)生安全的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范。生產(chǎn)用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品的單位和生產(chǎn)用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)審批。； 第六十九條第六十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分，并可以依法吊銷(xiāo)有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： (四)未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置的； (五)未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒

6、，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷(xiāo)毀，再次使用的第七十三條第七十三條 違反本法規(guī)定，有下列情形之一，導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致傳染病傳播、流行的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，沒(méi)收違法所得，可以并處五萬(wàn)元以下的罰款；已取得許可證的，原發(fā)證部門(mén)可以依法暫扣或者吊銷(xiāo)許可證；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： | (三)用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品不符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的；| (四)出售、運(yùn)輸疫區(qū)中被傳染病病原體污染或者可能被傳染病病原體污染的物品，未進(jìn)行消毒處理的； 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法：中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法：第二十五條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。

7、第三十七條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第二十七條 申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記有下列情形之一的，不予登記： （七）消毒、隔離和無(wú)菌操作等基本知識(shí)和技能的現(xiàn)場(chǎng)抽查考核不合格；醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例第十七條醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔第十七條醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔

8、第十八條運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)第十八條運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔。消毒和清潔。 第十九條醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液第十九條醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消等高危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。毒。 第二十條第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，

9、方可排入污水處理系統(tǒng)。排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。 病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例 第三十二條 實(shí)驗(yàn)室從事實(shí)驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)人監(jiān)督檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實(shí)情況。 臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則制定儀器設(shè)備和工作面的常規(guī)消毒和清潔制度和對(duì)嚴(yán)重污染的緊急處理措施。消毒管理辦法第四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)工作。第五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒知識(shí)，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。第六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官

10、的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)消毒產(chǎn)品必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。 消毒管理辦法 第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車(chē)輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)，并采取有效消毒措施。 第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本辦法第四、五、六、七、八、九條規(guī)定

11、的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，可以處5000元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處5000元以上20000元以下罰款。 非典型肺炎防治管理辦法|衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）|GB96639673-1996，GB161531996公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)|GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)|公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范|GB8978-2005污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)|GB19085-2003商業(yè)、服務(wù)業(yè)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所傳染性疾病預(yù)防措施 |GB15982-1995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)|GB19104-2003過(guò)氧乙酸|GB19105-2003過(guò)氧乙酸包裝要求|GB19106-2003次氯酸鈉溶液 |G

12、B15981-1995消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)|GB16383-1996醫(yī)療衛(wèi)生用品輻射滅菌消毒質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)|GB14930.2-94食品工具、設(shè)備用洗滌消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)|GB14934-94食（飲）具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)|GB/T17218-1998飲用水化學(xué)處理劑衛(wèi)生安全性評(píng)價(jià)|QB/T2233-96家用食具消毒柜|HG/T2777-1996穩(wěn)定性二氧化氯溶液|GB12176-1990次氯酸鈉發(fā)生器|CJ/T3028.1-94臭氧發(fā)生器|CJ/T3028.2-94臭氧發(fā)生器臭氧氧濃度、產(chǎn)量、電耗的測(cè)量 常用化學(xué)消毒滅菌方法常用化學(xué)消毒滅菌方法 化學(xué)法主要以化學(xué)消毒劑為主，根據(jù)消毒劑化學(xué)法主要以

13、化學(xué)消毒劑為主，根據(jù)消毒劑對(duì)微生物的殺滅種類(lèi)和效果，可分為高效消毒劑、對(duì)微生物的殺滅種類(lèi)和效果，可分為高效消毒劑、中效消毒劑和低效消毒劑。中效消毒劑和低效消毒劑。高效消毒劑高效消毒劑可殺滅親可殺滅親脂病毒（有脂質(zhì)胞膜病毒，包括冠狀病毒）、細(xì)脂病毒（有脂質(zhì)胞膜病毒，包括冠狀病毒）、細(xì)菌繁殖體、真菌孢子、親水病毒、分枝桿菌和細(xì)菌繁殖體、真菌孢子、親水病毒、分枝桿菌和細(xì)菌芽孢，常用的有戊二醛、過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸、菌芽孢，常用的有戊二醛、過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸、二氧化氯、環(huán)氧乙烷、含氯類(lèi)（如次氯酸鈉、次二氧化氯、環(huán)氧乙烷、含氯類(lèi)（如次氯酸鈉、次氯酸鈣、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸等）含氯酸鈣、二氯異氰尿酸

14、鈉、三氯異氰尿酸等）含溴類(lèi)（如二溴海因）消毒劑等。溴類(lèi)（如二溴海因）消毒劑等。 中效消毒劑中效消毒劑可殺滅除細(xì)菌芽孢可殺滅除細(xì)菌芽孢以外的上述微生物，常用的有醇類(lèi)以外的上述微生物，常用的有醇類(lèi)（如乙醇、異丙醇），含碘類(lèi)（如（如乙醇、異丙醇），含碘類(lèi)（如碘伏、碘酒），酚類(lèi)（如來(lái)蘇兒）碘伏、碘酒），酚類(lèi)（如來(lái)蘇兒）消毒劑。消毒劑。 低效消毒劑低效消毒劑只能殺滅親脂病毒、只能殺滅親脂病毒、細(xì)菌繁殖體和部分真菌，常用的有細(xì)菌繁殖體和部分真菌，常用的有新潔爾滅、潔爾滅、洗必泰等。新潔爾滅、潔爾滅、洗必泰等。各種物品消毒方法消毒對(duì)象消毒方法類(lèi)別性質(zhì)消毒劑濃度用量時(shí)間皮膚與粘膜手新潔爾滅0.1%浸泡510m

15、in 碘酒2%3%15min碘伏500mg/L15min含氯消毒劑500mg/L15min衣服被褥棉麻品煮沸法10015min日曬法曝露4h環(huán)氧乙烷400800mg/L812h福爾馬林400mL/m31224h住房地表物表空氣紫外線1W/m330min過(guò)氧乙酸1%200ml/m2福爾馬林40mL/m3熏蒸1224h排泄物糞便等漂白粉20%乳液2倍浸泡12H漂白粉0.5%浸泡30min含氯消毒1000mg/L浸泡30mim|表1、醫(yī)療器材、處理方法與消毒產(chǎn)品的類(lèi)別醫(yī)療器材類(lèi)別 醫(yī)療器材舉例 Spaulding處理類(lèi)別 EPA消毒產(chǎn)品類(lèi)別 關(guān)健性： 進(jìn)入無(wú)菌組織或脈管系統(tǒng) 移植物、解剖刀、注射器、

16、其它外科器材等 滅菌：殺芽孢化學(xué)制劑延長(zhǎng)接觸時(shí)間 滅菌劑/消毒劑 半關(guān)健性： 接觸黏膜（除口腔外） 彎曲內(nèi)窺鏡、喉鏡、氣管內(nèi)插管、其它類(lèi)似器材 高水平消毒：殺芽孢化學(xué)制劑短時(shí)間接觸 滅菌劑/消毒劑 體溫表、水療池等 中水平消毒 消毒劑（標(biāo)簽注明能殺滅結(jié)核菌 非關(guān)健性： 接觸完整的皮膚 聽(tīng)診器、桌面、便盆等 低水平消毒 消毒劑（標(biāo)簽注明能殺滅結(jié)核菌 物品 滅菌 消毒 關(guān)健類(lèi)器材 高水平消毒20min 中水平消毒10min 低水平消毒10min 處理 時(shí)間(h) 光滑硬表面 熱力滅菌廠商推薦2%戊二醛1000ppm氯乙醇異丙醇環(huán)氧乙烷廠商推薦6%穩(wěn)定H2O2乙 醇 異 丙醇100ppm氯2%戊二醛

17、廠商推薦過(guò)氧乙酸酚 類(lèi) 消 毒劑酚類(lèi)消毒劑6%穩(wěn)定H2O26巴氏消毒碘伏碘伏過(guò)氧乙酸廠商推薦1000ppm氯 季銨鹽消毒劑橡膠管與導(dǎo)管 熱力滅菌廠商推薦2%戊二醛環(huán)氧乙烷廠商推薦6%穩(wěn)定H2O22%戊二醛廠商推薦過(guò)氧乙酸6%穩(wěn)定H2O26巴氏消毒過(guò)氧乙酸廠商推薦 聚乙烯管與導(dǎo)管熱力滅菌廠商推薦2%戊二醛環(huán)氧乙烷廠商推薦6%穩(wěn)定H2O22%戊二醛廠商推薦過(guò)氧乙酸6%穩(wěn)定H2O26巴氏消毒過(guò)氧乙酸廠商推薦 透鏡器材熱力滅菌廠商推薦2%戊二醛環(huán)氧乙烷廠商推薦6%穩(wěn)定H2O22%戊二醛廠商推薦過(guò)氧乙酸6%穩(wěn)定H2O26 過(guò)氧乙酸廠商推薦 體溫計(jì)（口表或肛表）熱力滅菌廠商推薦2%戊二醛乙 醇異 丙醇環(huán)氧

18、乙烷廠商推薦6%穩(wěn)定H2O2 2%戊二醛廠商推薦過(guò)氧乙酸 6%穩(wěn)定H2O26 酸性氧化電位水酸性氧化電位水（1 1）特性）特性 酸性氧化電位水酸性氧化電位水是由添加了是由添加了0.05% NaCl的自來(lái)水，通過(guò)酸性氧化電的自來(lái)水，通過(guò)酸性氧化電位水生成機(jī)中帶有高密度離子隔膜的組合位水生成機(jī)中帶有高密度離子隔膜的組合電解槽電解而成的一種無(wú)色透明的液體電解槽電解而成的一種無(wú)色透明的液體, 具有氯味具有氯味,其氧化還原電位（其氧化還原電位（ORP）大于）大于或等于或等于1100mV，pH值在值在2.7以下以下,有效氯有效氯含量一般為含量一般為25 mg/L50mg/L。其具有殺。其具有殺菌速度快、安

19、全可靠、不留殘毒、有利于菌速度快、安全可靠、不留殘毒、有利于環(huán)保等特點(diǎn)。環(huán)保等特點(diǎn)。（2）適用范圍）適用范圍 適用于手、皮膚粘膜、餐飲適用于手、皮膚粘膜、餐飲具、瓜果蔬菜、物品表面的消毒。在醫(yī)療具、瓜果蔬菜、物品表面的消毒。在醫(yī)療領(lǐng)域已用于手消毒、內(nèi)窺鏡的清洗消毒、領(lǐng)域已用于手消毒、內(nèi)窺鏡的清洗消毒、環(huán)境的消毒。環(huán)境的消毒。（3） 使用方法使用方法 消毒時(shí)只能使用其原液。消毒時(shí)只能使用其原液。沖洗法沖洗法 手的衛(wèi)生消毒，沖洗浸泡手的衛(wèi)生消毒，沖洗浸泡1-3min。皮膚粘膜的消毒，沖洗浸泡皮膚粘膜的消毒，沖洗浸泡3 min 5 min。餐飲具的消毒，沖洗浸泡餐飲具的消毒，沖洗浸泡10min、瓜果

20、蔬、瓜果蔬菜的消毒，沖洗浸泡菜的消毒，沖洗浸泡3 min5 min。 擦 拭 法擦 拭 法 一 般 物 體 表 面 的 消 毒 ， 檫 拭一 般 物 體 表 面 的 消 毒 ， 檫 拭10min15min 。 噴灑法噴灑法 對(duì)環(huán)境、地面噴灑作用對(duì)環(huán)境、地面噴灑作用10min15min 。（4）注意事項(xiàng)）注意事項(xiàng) 1）酸性氧化電位水的殺菌效果受有機(jī)物影響較大，）酸性氧化電位水的殺菌效果受有機(jī)物影響較大，對(duì)含有機(jī)物較多的物品的消毒對(duì)含有機(jī)物較多的物品的消毒 應(yīng)先清洗干凈在應(yīng)先清洗干凈在消毒。消毒。 2) 酸性氧化電位水可在避光密封的塑料桶中存放。酸性氧化電位水可在避光密封的塑料桶中存放。但存放時(shí)間

21、不宜過(guò)長(zhǎng)。以免影響消毒效果。但存放時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。以免影響消毒效果。 物理消毒法：用物理因素殺滅或清除病原微生物及其他有害微生物的所有方法稱(chēng)為物理消毒法，包括:|熱力消毒與滅菌|過(guò)濾除菌|紫外線輻射消毒|電離輻射滅菌|微波消毒|超聲波消毒|消毒效果保證|實(shí)施消毒時(shí)對(duì)人無(wú)影響|實(shí)施消毒后對(duì)消毒對(duì)象無(wú)影響|實(shí)施消毒后對(duì)環(huán)境無(wú)影響|消毒方法的選擇不合理|由于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員消毒滅菌觀念不強(qiáng)，有的滅菌用品當(dāng)成是消毒用品處理，有的中度危險(xiǎn)性物品沒(méi)有采用中高效消毒方法處理，這種現(xiàn)象在基層醫(yī)院比較普遍。95年我省一衛(wèi)生院因用75%酒精對(duì)節(jié)育環(huán)進(jìn)行消毒處理不當(dāng)引起破傷風(fēng)感染的重大醫(yī)療事故。96年某一醫(yī)院因沒(méi)有對(duì)綠膿

22、桿菌傷口感染病人處理后的器械和廢棄物進(jìn)行有效處理，引起交叉感染；有報(bào)導(dǎo)因活檢鉗未經(jīng)消毒引起感染的事件；另外，有的人員對(duì)環(huán)境或污物的消毒采用戊二醛噴灑；有不少醫(yī)院對(duì)油劑或粉劑采用高壓蒸氣滅菌；所有這些說(shuō)明加強(qiáng)消毒滅菌知識(shí)的教育是相當(dāng)必要的|消毒程序的不合理應(yīng)用|物品清洗達(dá)不到要求（纖維內(nèi)鏡、管道）|物品未按規(guī)定的場(chǎng)所包裝|任何醫(yī)療物品的消毒均需按一定的程序，無(wú)論采用液體消毒劑，還是采用氣體消毒或高壓蒸汽滅菌。如高壓蒸汽滅菌中，物品包過(guò)大，堆放過(guò)密和堆放程序不合規(guī)范的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。|消毒劑配制不正確| 消毒劑配制不正確的現(xiàn)象在檢查中時(shí)有發(fā)現(xiàn)。深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生的重大醫(yī)院感染事故正是這類(lèi)原因。如0.0

23、5%洗必泰沖洗液常見(jiàn)錯(cuò)誤配制方法是：1份洗必泰原液加2000份水，而配制者未洗必泰原液有效濃度是5%。這類(lèi)錯(cuò)誤還見(jiàn)于碘伏、戊二醛、含氯消毒劑的配制|消毒劑配制污染| 消毒劑配制污染常見(jiàn)的情況是配制液或容器受到污染。如某一醫(yī)院發(fā)現(xiàn)配制的婦科沖洗液細(xì)菌數(shù)超標(biāo)，追查原因發(fā)現(xiàn)配制消毒液的蒸餾水亦污染，而剛蒸餾出的水卻合格，最終查明是蒸餾水容器受到污染?，F(xiàn)時(shí)還有不少醫(yī)院采用自來(lái)水配制消毒劑，亦是配制污染的危險(xiǎn)因素之一|滅菌用品保存不合理| 為保持醫(yī)療器械長(zhǎng)期無(wú)菌，有不少醫(yī)院采用濕式保存法，即將滅菌的醫(yī)療器械浸泡于消毒液中，而為防器械銹蝕，所用的消毒劑多為低效消毒劑。這種濕式保存法極不利于保持無(wú)菌狀態(tài)。一方面消毒劑本身即可被污染，另一方面水液又極有利于細(xì)菌的繁殖和傳播。國(guó)外目前多數(shù)醫(yī)院放棄。|空氣消毒 空氣消毒是醫(yī)院消毒中比較難達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目，因此，很多醫(yī)院希望有一種一勞永逸的方法。有調(diào)查結(jié)果表明，各類(lèi)醫(yī)院中，各類(lèi)空間的空氣消毒合格率依次為：手術(shù)室供應(yīng)室注射室化驗(yàn)室。空氣消毒的難點(diǎn)是難保持其消毒后的效果，但掌握空氣中微生物的來(lái)源，對(duì)保持空氣消毒效果是非常重要的，上述的調(diào)查結(jié)果也證明這一點(diǎn)|一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品管理 | 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品在醫(yī)院的使用越來(lái)越廣泛。但一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品無(wú)證銷(xiāo)售、使用的問(wèn)題仍然相當(dāng)突出，如一次性手術(shù)衣、口罩，棉簽，婦科用