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1、 藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及程序藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及程序 楊小燕楊小燕 定義定義 藥物過敏反應(yīng)是指有特異體質(zhì)的患者使用某種藥物后產(chǎn)生的不良反應(yīng)。它與藥物的劑量無關(guān)。藥物過敏反應(yīng)的發(fā)病率不高 主要形式主要形式 一種是在用藥當(dāng)時(shí)就發(fā)生,稱為即發(fā)反應(yīng);另一種是潛伏半個(gè)小時(shí)甚至幾天后才發(fā)生,稱為遲發(fā)反應(yīng)。輕則表現(xiàn)為皮疹、哮喘、發(fā)熱;重則發(fā)生休克,甚至可危及生命。 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 1、皮膚過敏反應(yīng):皮膚瘙癢、蕁麻疹、皮皮膚過敏反應(yīng):皮膚瘙癢、蕁麻疹、皮丘疹、嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎丘疹、嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎2、非巴比、非巴比妥類妥類 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 2、 呼吸過敏反應(yīng):可引起哮喘或促發(fā)
2、原有的哮喘發(fā)作。呼吸道阻塞癥狀,由喉頭水腫和肺水腫引起表現(xiàn)為胸悶、氣促、呼吸困難、紫紺等 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 3、循環(huán)衰竭癥狀:由于周圍血管擴(kuò)張,導(dǎo)致循環(huán)血量不足,表現(xiàn)為面色蒼白,全身出冷汗,脈弱、血壓下降、煩燥不安(青霉素主要表現(xiàn))。其它藥物反應(yīng)有的可引起暫時(shí)性血壓偏高 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:因腦組織缺氧所致,表現(xiàn)為頭暈、抽搐、大小便失禁等 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 5、消化系統(tǒng)過敏反應(yīng):可引起過敏性紫癜,以腹痛和便血為主要癥狀; 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) 6、其它反應(yīng):胃腸道不適、惡心、嘔吐、渾身無力、怕光等 三、應(yīng)急預(yù)案三、應(yīng)急預(yù)案 1、患者一旦發(fā)生過敏性
3、反應(yīng),立即停止使用引起過敏的藥物,就地 搶救,并迅速報(bào)告醫(yī)生 三、應(yīng)急預(yù)案三、應(yīng)急預(yù)案 2、立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解,每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期,注意保暖 三、應(yīng)急預(yù)案三、應(yīng)急預(yù)案 3、改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管,必要時(shí)配合施行氣管切開 三、應(yīng)急預(yù)案三、應(yīng)急預(yù)案 4、迅速建立靜脈通路,補(bǔ)充血容量,必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓,應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣,給予呼吸興奮劑,此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物 三、應(yīng)急預(yù)案三、應(yīng)急
4、預(yù)案 5、發(fā)生心臟驟停,立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施 三、應(yīng)急預(yù)案三、應(yīng)急預(yù)案 6、觀察與記錄,密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化,患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動 三、應(yīng)急預(yù)案三、應(yīng)急預(yù)案 7、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定6 h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程 四、程序四、程序 發(fā)現(xiàn)患者病情變化 立即停用此藥 平臥 皮下注射腎上腺素 改善缺氧癥狀 補(bǔ)充血容量 四、程序四、程序 解除支氣管痙攣 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 密切觀察病情變化 告知家屬 記錄搶救過程 謝謝 謝謝人有了知識,就會具備各種分析能力,明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書,廣泛閱讀,古人說“書中自有黃金屋?!蓖ㄟ^閱讀科技書籍,我們能豐富知識,培養(yǎng)邏輯思維能力;通過閱讀文學(xué)作品,我們能提高文學(xué)鑒賞水平,培
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