醫(yī)療安全不良事件報告制度培訓(xùn)

1、醫(yī)療安全不良事件報告制度醫(yī)療安全不良事件報告制度培訓(xùn)培訓(xùn)二甲復(fù)審核心條款要求：調(diào)查訪談：醫(yī)生、護士、醫(yī)技科室工作人員至少各5人，行政、工勤人員至少各3人。3.9.1.1有主動報告醫(yī)療平安不良事件的制度與工作流程。有主動報告醫(yī)療平安不良事件的制度與工作流程。【C】1.有醫(yī)療平安不良事件的報告制度與流程，多種途經(jīng)便于醫(yī)務(wù)人有醫(yī)療平安不良事件的報告制度與流程，多種途經(jīng)便于醫(yī)務(wù)人員報告。員報告。2.有對員工進展不良事件報告制度的教育和培訓(xùn)。有對員工進展不良事件報告制度的教育和培訓(xùn)。3.每百張開放床位年報告每百張開放床位年報告10件。件?！綛】符合】符合“C，并，并1.有指定部門統(tǒng)一收集、核查、分析醫(yī)療

2、平安不良事件，采取防有指定部門統(tǒng)一收集、核查、分析醫(yī)療平安不良事件，采取防范措施。范措施。2.有指定部門向相關(guān)機構(gòu)上報醫(yī)療平安不良事件。有指定部門向相關(guān)機構(gòu)上報醫(yī)療平安不良事件。3.每百張開放床位年報告每百張開放床位年報告15件。件。4.醫(yī)護人員對不良事件報告制度的知曉率醫(yī)護人員對不良事件報告制度的知曉率95%?？剖疑蠄蟛涣际录嬖诘膯栴}： 1、工程填寫不全，有空項。 2、工程填寫錯誤，如不良事件級別。 3、不良事件描述不全面。 醫(yī)院內(nèi)審督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的問題： 提問不良事件報告制度，局部人員答復(fù)不熟練、不全面醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療平安不良事件報告制度內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療平安不良事件報告制度內(nèi)容掌握不熟練、

3、不全面掌握不熟練、不全面本次培訓(xùn)主要內(nèi)容 1、醫(yī)療平安不良事件的定義 2、醫(yī)療平安不良事件上報的目的 3、醫(yī)療平安不良事件的分類 4、醫(yī)療平安不良事件的分級 5、醫(yī)療平安不良事件的報告原那么 6、醫(yī)療平安不良事件的上報渠道及上報部門 7、醫(yī)療平安不良事件的處置 8、醫(yī)療平安不良事件的獎勵機制 9、醫(yī)療平安不良事件的溝通反響一、醫(yī)療平安不良事件的定義 醫(yī)療平安(不良)事件，是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身平安的因素和事件。 具體包括：1、可能損害患者安康或延長患者住院時間

4、的事件2、可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件3、各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件4、不符合臨床診療標(biāo)準(zhǔn)的操作5、可能引起患者額外經(jīng)濟損失的事件6、可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失的事件7、可能給醫(yī)務(wù)人員帶來人身損害或經(jīng)濟損失的事件8、可能給醫(yī)院帶來信譽等各種損失的事件9、其他非上列可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。為什么要及時上報醫(yī)療平安不良事件？ 標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療平安不良事件的主動報告，增強風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和平安隱患，將獲取的醫(yī)療平安信息進展分析、反響，并從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進展有針對性的持續(xù)改進。二、醫(yī)療平安不良事件的分類 醫(yī)療平安不良事件的分類 根據(jù)醫(yī)療平安不良事件所屬類別不同，將其分為

5、十五類：一一般診療事件： 1、診斷不當(dāng)：誤診、漏診、診斷不及時。 2、治療不當(dāng)：誤治、治療不及時；錯用藥、多用藥、漏用藥、處置不當(dāng)?shù)?；不必要治療、滅菌或消毒錯誤；對患者、部位、器材、劑量等選擇錯誤；不認真查對事件等。 3、診療記錄不當(dāng)：喪失、未按要求記錄、記錄內(nèi)容失實或涂改；無資質(zhì)人員書寫記錄等。 4、信息傳遞錯誤：醫(yī)師、護理、醫(yī)技判定意見錯誤；醫(yī)囑錯誤口頭及書面、其他傳遞方式錯誤等。 二、醫(yī)療平安不良事件的分類二醫(yī)患溝通事件：未行知情告知、告知不準(zhǔn)確、不及時；未告知先簽字同意；告知與書面記錄不一致；未行簽字同意；語言沖突、行為沖突等；患者或家屬對工作人員不滿意。 三手術(shù)、介入、導(dǎo)管相關(guān)事件：

6、手術(shù)患者、部位、術(shù)式選擇錯誤；術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥或意外死亡；非方案再次手術(shù)；手術(shù)或介入器械遺留在體內(nèi)；麻醉相關(guān)事件；導(dǎo)管脫落、堵塞、斷裂、連接錯誤等。 二、醫(yī)療平安不良事件的分類四護理相關(guān)事件：用藥錯誤、跌倒、墜床、院內(nèi)壓瘡、走失、管道脫落、操作不當(dāng)、藥物外滲、采血標(biāo)本錯誤、誤吸、誤咽、未按醫(yī)囑執(zhí)行禁食禁水、無約束固定等 五醫(yī)務(wù)人員平安事件：針刺、銳器刺傷、接觸化療藥、傳染病等導(dǎo)致?lián)p傷的不良事件。六意外事件：燙傷、自殘、猝死、自殺等。二、醫(yī)療平安不良事件的分類七院內(nèi)感染：醫(yī)院嚴重感染、可疑特殊感染事件。 八藥物不良反響事件：用藥過程中出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的損害事件等。九輸血相關(guān)事件：輸血反響、醫(yī)囑、

7、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的不良事件。十設(shè)備器械相關(guān)事件：設(shè)備故障或使用不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件。 二、醫(yī)療平安不良事件的分類十一醫(yī)療技術(shù)檢查、檢驗相關(guān)事件：檢查人員無資質(zhì)、標(biāo)本喪失或弄錯、試劑管理、醫(yī)療信息溝通錯誤；遲報、漏報、錯報結(jié)果等。 十二放射平安事件：如放射線泄露、放射性物品喪失、未行防護、誤照射等。二、醫(yī)療平安不良事件的分類十三行政后勤事件： 1、設(shè)施不良事件：醫(yī)院建筑、通道、其他工作物；天災(zāi)、有害物質(zhì)歪斜等相關(guān)事件。 2、治安不良事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力等。 3、物品運送事件：如延遲、遺忘、喪失、破損、未按急需急送、品種規(guī)格錯誤等。二、醫(yī)療平安不良事件的分類十四不作為事件：醫(yī)療護理工

8、作中已發(fā)現(xiàn)問題，但未及時處理及匯報，導(dǎo)致的不良后果加重等事件。十五其他事件：非上列之異常事件。三、醫(yī)療平安不良事件如何進展分級？ 醫(yī)療平安不良事件按事件的嚴重程度分四個等級：一一級事件(警告事件)：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。 二二級事件(不良后果事件)：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。 三、醫(yī)療平安不良事件分級三三級事件(未造成后果事件)：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 四四級事件(隱患事件)：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。一級事件后果最嚴重，四級事件后果較輕微四、醫(yī)

9、療平安不良事件報告原那么一一、二級事件屬于強制性報告范疇。二三、四級事件報告具有保密性、非處分性和公開性的特點。 1、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密，報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、紙質(zhì)版等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴格保密。 四、醫(yī)療平安不良事件報告原那么2、非處分性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處分的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處分的依據(jù)。 3、公開性：醫(yī)療平安信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，分享醫(yī)療平安信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。五、醫(yī)療平安(不良)事件處置

10、 一當(dāng)事科室:發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療平安(不良)事件時，當(dāng)事科室人員應(yīng)立即采取有效措施，防止損害擴大，立即向科主任或護士長報告，并向相關(guān)部門進展上報。問：科室發(fā)生不良事件時如何處理？五、醫(yī)療平安(不良)事件處置二相關(guān)職能部門: 1、在接到報告后，應(yīng)及時進展必要的處置，并進展調(diào)查核實，分析事件發(fā)生原因，提出整改措施，催促相關(guān)科室限期整改、落實，并對整改措施進展追蹤評價，及時消除可能造成不良事件的隱患。 2、每月將不良事件上報處理情況匯總分析后報質(zhì)控科，每季度進展匯總分析，提報相關(guān)質(zhì)量管理委員會，年度進展不良事件案例成因分析總結(jié)。五、醫(yī)療平安(不良)事件處置三質(zhì)控科： 1、不定期進展調(diào)查核實不良事件的上報

11、情況，對已發(fā)生的投訴糾紛進展調(diào)研并按獎懲機制第4條進展處置。 2、每月匯總?cè)横t(yī)療平安不良事件，每季度進展統(tǒng)計、分析，提交醫(yī)院質(zhì)量與平安管理委員會。六、醫(yī)療平安(不良)事件上報渠道有哪些？ 上報渠道: 1、網(wǎng)絡(luò)直報：發(fā)生醫(yī)療平安(不良)事件后48小時內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員可通過院內(nèi)醫(yī)療平安不良事件直報系統(tǒng)分別上報質(zhì)控科和相關(guān)職能部門。 2、書面報告：發(fā)生醫(yī)療平安(不良)事件后48小時內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按要求填寫不良事件報告表，打印一式兩份，分別上報至質(zhì)控科和相關(guān)職能部門。 書面報告僅限于在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)無法使用的情況下使用 3、緊急 報告:僅限于醫(yī)療平安(不良)事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的

12、緊急情況使用，并隨后履行書面補報。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報醫(yī)院行政值班。六、醫(yī)療平安(不良)事件上報哪些部門？ 三上報部門：質(zhì)控科和相關(guān)職能部門為同時承受部門，職能部門為 1、醫(yī)療不良事件上報醫(yī)務(wù)科；2、護理不良事件上報護理部；3、感染及職業(yè)防護相關(guān)不良事件上報院感科；4、藥品不良事件上報藥學(xué)部；5、輸血相關(guān)不良事件上報輸血科； 6、器械、設(shè)備相關(guān)不良事件上報設(shè)備科；7、設(shè)施平安不良事件上報總務(wù)科；8、效勞及風(fēng)紀(jì)不良事件上報政工科；9、治安不良事件上報保衛(wèi)科。七、不良事件上報有什么鼓勵機制或鼓勵措施 ？ 我院實行非懲罰性不良事件報告制度。獎勵： 1、按規(guī)定時限上報有效不良事件一例獎人民幣20元/

13、人。 2、如上報的事件對科室或醫(yī)院從管理體系、運行機制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程再造有顯著幫助，促進質(zhì)量獲得重大改進者，提交分管院長審閱，報院辦公會討論，給予相應(yīng)獎勵。 問：職能部門與職工溝通反響的渠道？問：職能部門與職工溝通反響的渠道？ 發(fā)生不良事件時，相關(guān)職能部門進展發(fā)生不良事件時，相關(guān)職能部門進展調(diào)查核實，分析原因，提出整改措施。調(diào)查核實，分析原因，提出整改措施。 相關(guān)職能部門定期將不良事件匯總反相關(guān)職能部門定期將不良事件匯總反響給科室，科室組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，引以為戒，響給科室，科室組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，引以為戒，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)歷。吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)歷。 本卷須知：本卷須知： 以下情況視為無效不良

14、事件報告：以下情況視為無效不良事件報告：1不良事件上報內(nèi)容不真實；不良事件上報內(nèi)容不真實；2填寫不良事件報告表時，重要內(nèi)容填寫不良事件報告表時，重要內(nèi)容漏項如不良事件發(fā)生情況、類別等；藥漏項如不良事件發(fā)生情況、類別等；藥品不良反響事件中藥品批號、藥品批準(zhǔn)文品不良反響事件中藥品批號、藥品批準(zhǔn)文號等；器械相關(guān)不良事件中產(chǎn)品名稱、型號等；器械相關(guān)不良事件中產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格等，或填寫錯誤，導(dǎo)致無法上報號規(guī)格等，或填寫錯誤，導(dǎo)致無法上報的。的。溫馨提示1、醫(yī)療平安不良事件直報系統(tǒng)安裝操作說明已通過OA下發(fā)至各科室，沒有安裝的科室請安裝操作說明進展安裝，可在多個電腦上安裝。2、各科室人員登錄賬號已從OA下發(fā)至各科室，