跌倒、墜床報告及處置培訓(xùn)

1、跌倒、墜床的報告及處置流程跌倒、墜床的報告及處置流程 評 估 說 明1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暫時性意識喪失、平衡失調(diào)導(dǎo)致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。2、“體位性低血壓”又稱“直立性低血壓”，是由體位的改變，如從平臥改為直立，或長時間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓。3、“肢體障礙”包含上肢及下肢的功能障礙。4、“視力障礙”即任何疾病及其他原因?qū)е碌囊曃锊磺?，影響正常生活者?、“使用藥物”主要是指患者入院前正在服用或住院期間服用高危藥物，“其它高危藥物”主要包括麻醉藥、抗癲癇藥、抗痙攣藥、肌肉松弛藥、緩瀉劑、利尿劑、抗抑郁藥、抗焦慮藥等，同時使用兩種以上不同類型藥物累計計算分

2、值。6、經(jīng)評估，患者有表中所列任何一種情況即視為有跌倒/墜床的風(fēng)險，無此種情況時即在相應(yīng)評分欄內(nèi)標(biāo)記“0”分，總評分2分為低度危險，3-5分為中度危險，5分為高度危險。7、評估頻次：每位患者首次風(fēng)險評估由責(zé)任護(hù)士在患者入院2小時完成，入院后行急癥手術(shù)患者于手術(shù)返回后即需完成評估，遇搶救等情況可延長至6小時內(nèi)完成；評估無風(fēng)險存在無需繼續(xù)填寫此表，患者病情發(fā)生變化（如手術(shù)、分娩、病情惡化等）時，隨時評估；經(jīng)評估總分5分的患者應(yīng)每周評估1次。8、如發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，立即按流程上報護(hù)理部，護(hù)理部積極組織相關(guān)人員討論意外事件發(fā)生的原因并提出防范措施，以防再發(fā)生?；颊叩?、墜床意外事件報告制度1、

3、患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護(hù)士應(yīng)立即赴現(xiàn)場及時了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過，并在第一時間通知醫(yī)生。2、醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行救治及傷情的判斷。3、醫(yī)生到場后應(yīng)立即監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實施必要的體格檢查，以便對其傷情做出初步的判斷。4、如病情許可，護(hù)士和醫(yī)師可將病人移至病床/推車，并進(jìn)行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢驗。5、執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的情況，結(jié)合檢驗、檢查結(jié)果，依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)，對患者的傷情如實、科學(xué)、合理傷情判定；必要時請相關(guān)的科室醫(yī)生會診，共同判斷患者的傷情。6、當(dāng)班護(hù)士立即通知患者家屬，并向家

4、屬做好解釋工作。7、報告時限：（1）立即報告：口頭報告時間節(jié)點：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（1小時內(nèi)）報告護(hù)士長或科主任；護(hù)士長接報后立即（1小時內(nèi)）將該事件報告護(hù)理部及相關(guān)職能部門匯報。書面報告時間節(jié)點：發(fā)現(xiàn)者8小時內(nèi)完成并交予護(hù)士長；護(hù)士長在接單后的24小時內(nèi)交予護(hù)理部。(2)認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。跌倒、墜床等意外事件的處置預(yù)案與工作流程一、值班醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜床等意外事件發(fā)生時應(yīng)立即通知科室負(fù)責(zé)人，如患者病情允許，同時將其移至搶救室，聯(lián)系家屬。二、對患者受傷情況，當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)做初步判斷，測量BP、P、HR、意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折等。、受傷程度較輕者，協(xié)

5、助患者臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。、對于頭部受傷，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。三、加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。四、準(zhǔn)確、及時書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。五、向患者了解當(dāng)時墜床、跌倒的情景，幫助其分析墜床、跌倒的原因，做好安全指導(dǎo)，提高患者的自我保護(hù)意識，盡可能避免再次墜床、跌倒。六、科室負(fù)責(zé)人到場后，應(yīng)問清事件發(fā)生的具體情況，對此作出相應(yīng)的應(yīng)急處理，同時向上級主