工傷保險(xiǎn)培訓(xùn)-201411

1、工傷保險(xiǎn)培訓(xùn)講師：黎梅蘭2014年11月培訓(xùn)大綱v工傷保險(xiǎn)解析v工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別v發(fā)生工傷事故員工及用工單位應(yīng)對(duì)處理v認(rèn)定工傷、視同工傷及職業(yè)病v勞動(dòng)能力鑒定v工傷保險(xiǎn)待遇審批全流程一、工傷保險(xiǎn)解析v工傷及工傷保險(xiǎn)的概念v1、工傷亦稱職業(yè)傷害或工作傷害?！坝捎诠?作直接或間接引起的事故傷害為工傷”（1921年國(guó)際勞工大會(huì)）v v2、工傷保險(xiǎn)國(guó)家通過(guò)立法建立的，用社會(huì)統(tǒng) 籌的方式建立基金，對(duì)在生產(chǎn)、工作過(guò)程中負(fù)傷致殘、患職業(yè)病及職工因工死亡后無(wú)生活來(lái)源的遺屬提供物質(zhì)幫助的制度。一、工傷保險(xiǎn)解析v法律依據(jù)v1.工傷保險(xiǎn)條例國(guó)務(wù)院令第375號(hào)，2003年4月16日國(guó)務(wù)院第5次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，2

2、004年1月1日起施行。2010年12月20日，根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于修改的決定修訂。新條例共八章，六十七條，自2011年1月1日起施行。v2、中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法年月日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議通過(guò)，2011年7月1日實(shí)施。一、工傷保險(xiǎn)解析v行業(yè)劃分v根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，參照國(guó)家經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類（國(guó)家GB/T 4754 2002），將行業(yè)劃分為三個(gè)類別：一類為風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)，二類為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，三類為風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)。v費(fèi)率v按照行業(yè)的分類，基準(zhǔn)費(fèi)率分別控制在用人單位職工工資總額的0.5%左右、1.0%左右、2.0%左右。基準(zhǔn)費(fèi)率具體標(biāo)準(zhǔn)可定期調(diào)整。一、工傷保險(xiǎn)解析v費(fèi)率浮動(dòng)v

3、根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，一至三年浮動(dòng)一次。在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率基礎(chǔ)上，可上下浮動(dòng)兩檔：上浮第一檔到行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%，第二檔到行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的150%，下浮第一檔到行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80%，第二檔到行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的50%，費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)務(wù)、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門制定。一、工傷保險(xiǎn)解析v區(qū)別工傷與安全事故v安全生產(chǎn)事故是指在生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中造成死亡、職業(yè)病、傷害、財(cái)產(chǎn)損失或其他損失的意外事件。v工傷和安全生產(chǎn)事故都是由法律和政策規(guī)定了具體范圍。二者具有重屬性和非重屬性。即：同一起事故，既是安全生產(chǎn)事故，也是工傷事故，但安全生產(chǎn)事故并不

4、一定都是工傷事故，工傷事故也不一定都是安全生產(chǎn)事故。一、工傷保險(xiǎn)解析v工傷保險(xiǎn)待遇v因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：v（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；v（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；v（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；v（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；v（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；一、工傷保險(xiǎn)解析v（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；v（七）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；v（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；v（九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。一、工傷保險(xiǎn)解析v因

5、工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付：v （一）治療工傷期間的工資福利；v （二）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；v（三）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。二、工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別v 商業(yè)保險(xiǎn)是指人的身體和生命受到外來(lái)和不可抗拒因素的意外傷害后，根據(jù)投保對(duì)雙方約定的契約和投保額，從保險(xiǎn)公司獲取相應(yīng)的賠償?shù)娜松硪馔獗ｋU(xiǎn)。二、工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別v區(qū)別一：實(shí)施保險(xiǎn)目的不同。v工傷保險(xiǎn)是政府的一項(xiàng)社會(huì)保障政策,指在勞動(dòng)者因工傷殘喪 失勞動(dòng)能力之后給予基本生活的保障，有利于社會(huì)安定，不以贏利為目的； v人身意外傷害險(xiǎn)雖然也給勞動(dòng)者帶來(lái)一定的保障，但商業(yè)性較

6、強(qiáng)，以利潤(rùn)為經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。 二、工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別v區(qū)別二：實(shí)施方式不同。v工傷保險(xiǎn)是強(qiáng)制性保險(xiǎn)，不管本人是否愿意,只要在實(shí)施范圍之內(nèi)的 人都必 須參加，并由政府授權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)強(qiáng)制實(shí)施； v人身意外傷害險(xiǎn)的實(shí)施是在雙方自愿基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，投保人或被保險(xiǎn)人純屬自愿投保，并可中途變更保險(xiǎn)公司，遵循的是契約自由原則。 二、工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別v區(qū)別三：實(shí)施范圍不同。v工傷保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人與用人單位之間的關(guān)系是一種勞動(dòng)關(guān)系,被保險(xiǎn) 的對(duì)象限定在一定范圍屬于勞動(dòng)保障范疇； v人身意外傷害的保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間的關(guān)系是一種等價(jià)交換關(guān)系，任何人只要符合保險(xiǎn)合同規(guī)定的條件就可投保，雙方根據(jù)保險(xiǎn)合同而

7、產(chǎn)生權(quán)利和義務(wù)。 二、工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別v區(qū)別四：保險(xiǎn)基金來(lái)源不同。v工傷保險(xiǎn)是貫徹勞動(dòng)者個(gè)人不繳費(fèi)原則、保險(xiǎn)費(fèi)全部由企業(yè) 單位承擔(dān)，攤?cè)氤杀荆?dāng)收支不平衡時(shí)，國(guó)家財(cái)政給予一定的補(bǔ)貼； v人身意外傷害保險(xiǎn)一般是根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定，由投保人負(fù)擔(dān)，被保險(xiǎn)人為了獲得領(lǐng)取保險(xiǎn)金的權(quán)利，必須履行交納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)，國(guó)家并不給任何補(bǔ)貼。二、工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別v區(qū)別五：保險(xiǎn)金額確定和給付不同。v工傷保險(xiǎn)金額的確定是根據(jù)整體社會(huì)的經(jīng)濟(jì)生活 水平和國(guó)家的福利政策由政府單方面確定的，在保險(xiǎn)金額的給付上，完全依照社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)的規(guī)定給付，待遇水平既要考慮勞動(dòng)者基本生活的需要，又要考慮他們過(guò)去貢獻(xiàn)的大??； v

8、人身意外傷害險(xiǎn)的理賠金額則是由保險(xiǎn)人與投保人雙方確定的，雙方約定后，投保人按規(guī)定交納保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，保險(xiǎn)人按合同的規(guī)定給付保險(xiǎn)金。二、工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別v區(qū)別六：保障程度不同。v工傷保險(xiǎn)所提供的保障水平一般僅滿足于被保險(xiǎn)人的基本生活需要, 高于社會(huì)貧困線，低于勞動(dòng)期間的工資標(biāo)準(zhǔn)； v人身意外傷害險(xiǎn)所提供的保障水平的高低完全取決保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人的約定和投保人交費(fèi)的多少而決定，投保人只要有繳費(fèi)能力、身體健康狀況符合合同規(guī)定的要求，投保金額不論多少都是可以的。 二、工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別v區(qū)別七：法律關(guān)系不同。v工傷保險(xiǎn)屬社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)范疇,受國(guó)家法律法規(guī)調(diào)整； v人身意外傷害險(xiǎn)是屬經(jīng)

9、濟(jì)合同法調(diào)整范疇，由經(jīng)濟(jì)合同約定的內(nèi)容調(diào)整。 二、工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別v區(qū)別八：管理體制不同。v工傷保險(xiǎn)一般屬國(guó)家授權(quán)的勞動(dòng)保障行政部門管理； v人身意外傷害險(xiǎn)則屬金融系統(tǒng)的商業(yè)保險(xiǎn)公司管理。v總之，工傷社會(huì)保險(xiǎn)是一種政府行為，而人身意外傷害險(xiǎn)是一種商業(yè)行為。只有正確區(qū)分工 傷保險(xiǎn)與人身意外傷害險(xiǎn)的關(guān)系，才能發(fā)揮兩者之間相互補(bǔ)充的作用，更好地為社會(huì)服務(wù)，更好地維護(hù)勞動(dòng)節(jié)者的合法權(quán)益。 三、發(fā)生工傷事故應(yīng)對(duì)處理v用人單位應(yīng)當(dāng)制訂專門規(guī)章制度應(yīng)對(duì)工傷事故v（一）工傷救治v本公司員工發(fā)生工傷事故，負(fù)傷人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行自救，在場(chǎng)人員應(yīng)當(dāng)組織搶救，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)求助專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，并將負(fù)傷人員送往離事

10、故發(fā)生地最近的醫(yī)院進(jìn)行救治。三、發(fā)生工傷事故應(yīng)對(duì)處理v（二）工傷事故現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)v工傷事故發(fā)生后，在對(duì)負(fù)傷人員進(jìn)行搶救的同時(shí)，在場(chǎng)人員必須采取措施保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)及現(xiàn)場(chǎng)物品，等待本公司進(jìn)行工傷事故調(diào)查。v 事故現(xiàn)場(chǎng)及現(xiàn)場(chǎng)物品在本公司進(jìn)行工傷事故調(diào)查前原則上不得進(jìn)行任何改變。確因救護(hù)需要改變現(xiàn)場(chǎng)狀況或移動(dòng)事故現(xiàn)場(chǎng)物品的，必須標(biāo)明現(xiàn)場(chǎng)原始狀況、物品移動(dòng)前的原始位置，記載被移動(dòng)物品的部位和名稱等后，方可改變或移動(dòng)。三、發(fā)生工傷事故應(yīng)對(duì)處理v（三）工傷事故的報(bào)告v工傷事故發(fā)生后，負(fù)傷人員及在場(chǎng)人員均有義務(wù)立即向所在部門領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，部門領(lǐng)導(dǎo)在接到事故報(bào)告后應(yīng)立即向公司人事部門及公司總經(jīng)理口頭報(bào)告，并應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生當(dāng)日

11、內(nèi)向公司人事部門、公司總經(jīng)理提交書面的工傷事故發(fā)生報(bào)告。v對(duì)于工傷事故，應(yīng)當(dāng)本著及時(shí)、準(zhǔn)確、實(shí)事求是的原則進(jìn)行報(bào)告。公司人事部門接到部門上報(bào)的書面材料后，負(fù)責(zé)組織進(jìn)行工傷事故的調(diào)查。三、發(fā)生工傷事故應(yīng)對(duì)處理v（三）工傷事故的報(bào)告v 任何部門或個(gè)人不得以任何理由隱瞞不報(bào)、遲延報(bào)告或虛假報(bào)告，否則將承擔(dān)因此給負(fù)傷員工和公司造成的全部損失。v 在本公司住所地以外發(fā)生工傷事故的，負(fù)傷人員所在部門在報(bào)經(jīng)公司人事部門同意后，應(yīng)當(dāng)派人赴事發(fā)地協(xié)助救治工作。三、發(fā)生工傷事故應(yīng)對(duì)處理v（四）工傷事故調(diào)查v工傷事故發(fā)生后，負(fù)傷人員所在部門應(yīng)當(dāng)在三日內(nèi)向本公司人事部門提交書面的工傷事故基本情況調(diào)查報(bào)告，書面報(bào)告應(yīng)載

12、明以下內(nèi)容：v1、事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)；v2、事故發(fā)生時(shí)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人及現(xiàn)場(chǎng)工作人員的姓名、職務(wù)及其各自所負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容；v3、事故發(fā)生時(shí)正在進(jìn)行的工作內(nèi)容、工作程序、安全生產(chǎn)措施等；v4、事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)及事故后果；三、發(fā)生工傷事故應(yīng)對(duì)處理v（四）工傷事故調(diào)查v5、事故現(xiàn)場(chǎng)圖；v6、負(fù)傷人員姓名、性別、年齡、家庭住址、身份證號(hào)碼，負(fù)傷人員的直系親屬姓名及其與負(fù)傷人員關(guān)系、聯(lián)系方式；v7、救治負(fù)傷人員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地點(diǎn)、聯(lián)系人及聯(lián)系方式；v8、負(fù)傷人員的傷情、已發(fā)生及可能發(fā)生的救治費(fèi)用；v9、 其他需要說(shuō)明的情況。三、發(fā)生工傷事故應(yīng)對(duì)處理v（五）公司內(nèi)部核查v本公司人事部門在收到負(fù)傷人員所在部門提

13、交的工傷事故基本情況調(diào)查報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)按照以下方式對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查核實(shí)：v1、書面審核工傷事故基本情況調(diào)查報(bào)告；v 2、赴事故現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地查勘并拍攝現(xiàn)場(chǎng)照片；v 3、搜集事故的相關(guān)證據(jù)；三、發(fā)生工傷事故應(yīng)對(duì)處理v（五）公司內(nèi)部核查v4、訪問(wèn)負(fù)傷人員及事故在場(chǎng)人員并制作調(diào)查筆錄；v5、要求負(fù)傷人員直系親屬提供身份證件、戶口簿等證明其身份及與負(fù)傷人員關(guān)系的證件；v 6、與救治負(fù)傷人員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)系；v 7、其他調(diào)查核實(shí)方式。三、發(fā)生工傷事故應(yīng)對(duì)處理v（六）工傷事故基本情況調(diào)查報(bào)告v 本公司人事部門在對(duì)負(fù)傷人員所在部門提交的工傷事故基本情況調(diào)查報(bào)告調(diào)查核實(shí)后，應(yīng)當(dāng)制作工傷事故調(diào)查結(jié)論。工傷事故

14、調(diào)查結(jié)論除引述工傷事故基本情況調(diào)查報(bào)告v 內(nèi)容外，還應(yīng)包括以下內(nèi)容：v 1、工傷事故發(fā)生后，相關(guān)人員及所在部門的報(bào)告及調(diào)查情況；v 2、工傷事故基本情況調(diào)查報(bào)告內(nèi)容是否屬實(shí)；v 3、負(fù)傷人員是否構(gòu)成工傷；v 4、工傷事故處理意見。四、認(rèn)定工傷、視同工傷及職業(yè)病v工傷認(rèn)定v 指對(duì)傷害的性質(zhì)，即否系因工所致進(jìn)行認(rèn)定，屬具體行政行為范疇。四、認(rèn)定工傷、視同工傷及職業(yè)病v職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：v 1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；v 2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性工作或者收尾性工作受到事故傷害的；v 3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受

15、到暴力等意外傷害的；四、認(rèn)定工傷、視同工傷及職業(yè)病v4.患職業(yè)病；v5.因工外出期間，由于工傷原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；v6.在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車輛事故傷害的；v7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。四、認(rèn)定工傷、視同工傷及職業(yè)病v 注：新條例將職工上下班途中受到的機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車交通事故傷害，都納入工傷認(rèn)定范圍。為減少道德風(fēng)險(xiǎn)，條例作了適當(dāng)限定：v 1、交通事故，是指道路交通安全法所稱的在道路上發(fā)生的機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車交通事故，將電動(dòng)車等非機(jī)動(dòng)車事故納入，但是在小區(qū)和車庫(kù)等非道路上發(fā)生的事故不是交通事故；v 2、發(fā)生事故后，需經(jīng)交通管理等部門作出“非本人主要責(zé)任”的認(rèn)定

16、，這些部門包括鐵路、交通、海事等部門；對(duì)無(wú)證駕駛、駕駛無(wú)證車輛、飲酒后駕駛、闖紅燈等交通違法行為，交通管理部門將出具屬于本人主要責(zé)任的認(rèn)定；v 3、對(duì)“上下班途中”的理解，應(yīng)作“合理時(shí)間”和“合理路線”的限定。注意加班情形和合理繞道情形的處理。四、認(rèn)定工傷、視同工傷及職業(yè)病v職工有下列情形之一的，視同工傷：v1.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；v2.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；v3.職工原在軍隊(duì)服役、因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位舊傷復(fù)發(fā)的。四、認(rèn)定工傷、視同工傷及職業(yè)病v職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡

17、的，不認(rèn)定為工傷：v （一）故意犯罪；v （二）醉酒或者吸毒；v （三）自殘或者自殺；v （四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。四、認(rèn)定工傷、視同工傷及職業(yè)病v 職業(yè)病構(gòu)成要件v 1.患病主體必須是企業(yè)、事業(yè)單位或者個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織中的勞動(dòng)者；v 2.必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的；v 3.必須是因接觸粉塵、防射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素而引起的；v 4.必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病v （9類115種：(1)職業(yè)中毒；(2)塵肺；(3)物理因素職業(yè)??；(4)職業(yè)性傳染病；(5)職業(yè)性皮膚病；(6)職業(yè)性眼??；(7)職業(yè)性耳鼻喉疾??；(8)職業(yè)性腫瘤；(9)其他職業(yè)?。?/p>

18、四、認(rèn)定工傷、視同工傷及職業(yè)病v職業(yè)病診斷與鑒定v承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的職業(yè)醫(yī)生集體診斷。職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)有參與診斷的醫(yī)師共同簽署，并由承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核蓋章。v職業(yè)病診斷鑒定應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門頒布的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)病診斷、鑒定辦法進(jìn)行職業(yè)病診斷鑒定。向當(dāng)事人出具職業(yè)病診斷鑒定書。職業(yè)病診斷鑒定費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。四、認(rèn)定工傷、視同工傷及職業(yè)病v工傷認(rèn)定部門v 認(rèn)定主體：v 1.工傷保險(xiǎn)實(shí)行屬地原則，工傷認(rèn)定由負(fù)責(zé)該用人單位工傷保險(xiǎn)工作的統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門行政部門負(fù)責(zé)。v 2.用人單位參加省級(jí)單獨(dú)統(tǒng)籌

19、的，向所在地設(shè)區(qū)的勞動(dòng)的勞動(dòng)保障部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。v 3.跨地區(qū)的施工企業(yè)職工發(fā)生事故傷害提出工傷認(rèn)定的，由負(fù)責(zé)該企業(yè)工傷管理工地的統(tǒng)籌地區(qū)辦理。四、認(rèn)定工傷、視同工傷及職業(yè)病v 認(rèn)定程序v 1.申請(qǐng)人v 用人單位、受傷職工（或者其直接親屬）、工會(huì)組織。v 2.申請(qǐng)時(shí)限v 單位受傷職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障部門行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)間可以延長(zhǎng)30日。四、認(rèn)定工傷、視同工傷及職業(yè)病v 3.申請(qǐng)材料v A.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表（由工傷認(rèn)定申請(qǐng)人填寫）v B.勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他

20、證明存在事實(shí)的勞動(dòng)關(guān)系的有效材料；v C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或職業(yè)?。ɑ蛘呗殬I(yè)病診斷鑒定書） v D.受傷職工及兩名以上證明人的事故經(jīng)過(guò)說(shuō)明v E.受傷者身份證復(fù)印件v F.考勤表（發(fā)生事故當(dāng)月的考勤表）四、認(rèn)定工傷、視同工傷及職業(yè)病v G.因特殊原因受到傷害的證明材料v 1.公安機(jī)關(guān)或人民法院針對(duì)暴力傷害所作的證明材料或法律文書；v 2.交通事故部門針對(duì)交通事故所作的證明材料；v 3.民政部門或其他有關(guān)部門針對(duì)搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益行為受到傷害所作的其他材料v 4.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)舊傷復(fù)發(fā)的證明材料；v 5.其他有關(guān)單位或個(gè)人提供的意外傷害證明材料。v H.其他材

21、料四、認(rèn)定工傷、視同工傷及職業(yè)病v 受理v 勞動(dòng)保障行政部門收到申請(qǐng)人提交的工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料，應(yīng)接收并及時(shí)對(duì)材料進(jìn)行檢查v 勞動(dòng)部門不予受理的情形v （一）超過(guò)申請(qǐng)時(shí)效；v （二）不符合管轄權(quán)規(guī)定；v （三）受傷人是用人單位聘請(qǐng)的離退休人員或者超過(guò)法定退休年齡的人員；v （四）工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料經(jīng)要求補(bǔ)正后仍提供不全的；v （五）工傷保險(xiǎn)條例第三十六條規(guī)定的非法用工主體發(fā)生事故及用人單位使用童工造成傷殘的。四、認(rèn)定工傷、視同工傷及職業(yè)病v 調(diào) 查v 1.調(diào)查內(nèi)容v A.核查申請(qǐng)材料內(nèi)容v B.查明工作事故發(fā)生的全過(guò)程和原因所在v C.獲取存在的依據(jù)v 2.調(diào)查方法v A.詢問(wèn)調(diào)查v 對(duì)受傷職工、

22、現(xiàn)場(chǎng)其他人員、直接領(lǐng)導(dǎo)、上一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行詢問(wèn)，了解事故的發(fā)生經(jīng)過(guò)，及事故過(guò)程中是否存在的其他情況。v B.現(xiàn)場(chǎng)查看v 對(duì)事故發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查看，了解作業(yè)環(huán)境和勞動(dòng)條件?？梢酝ㄟ^(guò)照相和錄象的方式進(jìn)行。v C.資料查閱v 與傷亡職工有關(guān)的資料進(jìn)行查閱，如操作規(guī)程、崗位職責(zé)、工作任務(wù)單。四、認(rèn)定工傷、視同工傷及職業(yè)病v 確定v 1.作出結(jié)論v 對(duì)申請(qǐng)者提供的材料和調(diào)查取證獲得的資料進(jìn)行綜合分析，對(duì)照工傷保險(xiǎn)條例關(guān)于工傷范圍的規(guī)定，作出工傷認(rèn)定結(jié)論。v 職工或者直系親屬認(rèn)定是工傷，用人單位不認(rèn)定是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。v 2.出據(jù)工傷決定法律文書v 勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)在受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)的30日

23、內(nèi)(特殊可延長(zhǎng)30日）作出工傷認(rèn)定決定。認(rèn)定決定包括工傷或視同工傷的認(rèn)定和不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。五、勞動(dòng)能力鑒定v傷殘程度分級(jí)的含義v 職工因工負(fù)傷致殘，需要通過(guò)因工傷殘待遇給付給予補(bǔ)償。補(bǔ)償?shù)念~度大小，以及職工非因工傷殘和因病是否繼續(xù)保留勞動(dòng)義務(wù)，依據(jù)勞動(dòng)能力的喪失程度而定。五、勞動(dòng)能力鑒定v 傷殘等級(jí)v 評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)將傷害程度分為一至十級(jí)，一級(jí)傷害程度最重，十級(jí)為最輕。v 一級(jí)：器官缺失或完全喪失功能，其他器官不能代替，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理者；v 二級(jí)：器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理者；v 三級(jí)：器官嚴(yán)重缺損或畸形，