胸部正常CTMRI

1、 胸胸 部部 CT、MRI正常解剖正常解剖威海市立醫(yī)院胸外科威海市立醫(yī)院胸外科 一、胸部應用解剖一、胸部應用解剖胸胸 部部 界界 限限上界：上界： 以頸以頸V切跡、胸鎖關節(jié)、鎖骨上切跡、胸鎖關節(jié)、鎖骨上 緣、肩峰至第緣、肩峰至第7頸椎棘突的連線頸椎棘突的連線與頸、項分界。與頸、項分界。下界：下界： 借膈與腹部分界。借膈與腹部分界。體表標志性結(jié)構(gòu)體表標志性結(jié)構(gòu) 胸廓入口：前方為胸骨結(jié)節(jié)，后方為胸廓入口：前方為胸骨結(jié)節(jié)，后方為T1椎體。椎體。 頸頸V切跡：平對切跡：平對T2、3椎體之間。椎體之間。 胸骨角：平對胸骨角：平對T4椎體下緣。椎體下緣。 劍突：劍胸結(jié)合平面平對劍突：劍胸結(jié)合平面平對T9椎

2、體。椎體。 肋弓：最低點平對肋弓：最低點平對L3椎體。椎體。 乳頭：乳頭： 男性男性-在鎖骨中線與第在鎖骨中線與第4肋間隙交界處。肋間隙交界處。 女性女性-略低，并偏外下方。略低，并偏外下方。肺肺的的正正常常解解剖剖 肺內(nèi)管道系統(tǒng)肺內(nèi)管道系統(tǒng)1.支氣管：支氣管：氣管氣管 左、右主支氣管左、右主支氣管 肺葉支氣管肺葉支氣管 肺段支氣管肺段支氣管 呼吸性細支氣管呼吸性細支氣管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊2.肺肺A：肺肺A干干 左、右肺左、右肺A 肺肺A分支分支3.肺肺V：段間支、段內(nèi)支段間支、段內(nèi)支4.支氣管支氣管A、V5.淋巴管：淋巴管：外圍外圍 肺門肺門 每一肺段支氣管及其所屬的肺組織稱為肺段

3、。每一肺段支氣管及其所屬的肺組織稱為肺段。肺段在形態(tài)和功能上有一定的獨立性。肺段在形態(tài)和功能上有一定的獨立性。 肺段支氣管位于肺段的中心，與同名肺段支氣管位于肺段的中心，與同名A相伴行相伴行 ；葉間裂和肺；葉間裂和肺V段間支位于相鄰肺段之間，構(gòu)段間支位于相鄰肺段之間，構(gòu)成肺段的邊緣。成肺段的邊緣。 支氣管肺段（肺段）支氣管肺段（肺段）肺段的劃分：主要根據(jù)肺段支氣管、肺段肺段的劃分：主要根據(jù)肺段支氣管、肺段A的分布，結(jié)合葉間裂來判斷。尋找肺的分布，結(jié)合葉間裂來判斷。尋找肺V段間支段間支非常重要，因其為段間裂的標志。非常重要，因其為段間裂的標志。葉葉 間間 裂裂右葉右葉 左葉左葉肺葉肺葉 肺段肺段

4、(10) 肺葉肺葉肺段肺段(8/10)上葉上葉 1 尖段尖段 上葉上葉尖后段尖后段2 后段后段 3 前段前段 前段前段中葉中葉 4 外側(cè)段外側(cè)段 上舌段上舌段 5 內(nèi)側(cè)段內(nèi)側(cè)段 下舌段下舌段 下葉下葉6 背段背段 (上段上段) 下葉下葉背段背段(上段上段) 7 內(nèi)基底段內(nèi)基底段 內(nèi)前基底段內(nèi)前基底段8 前基底段前基底段 9 外基底段外基底段 外基底段外基底段10 后基底段后基底段 后基底段后基底段 胸部胸部 CTCT檢查檢查的優(yōu)勢的優(yōu)勢較普通較普通X線檢查提供更多的診斷信息：線檢查提供更多的診斷信息：具有較高的密度分辨力（較普通具有較高的密度分辨力（較普通X線片幾乎大線片幾乎大10倍倍），并能

5、根據(jù)病變的），并能根據(jù)病變的CT值提供病變內(nèi)是否有空氣、值提供病變內(nèi)是否有空氣、脂肪、液體及鈣化，從而對病灶進行準確定性。脂肪、液體及鈣化，從而對病灶進行準確定性?？商峁o前后重疊的橫斷面解剖圖像，較好地顯示可提供無前后重疊的橫斷面解剖圖像，較好地顯示病變的形態(tài)、部位、來源、毗鄰關系以及發(fā)展情況病變的形態(tài)、部位、來源、毗鄰關系以及發(fā)展情況。平掃：掃描范圍從肺尖至肺底，層厚平掃：掃描范圍從肺尖至肺底，層厚8mm或或10mm，層間距層間距8mm或或10mm，在吸氣末連續(xù)掃描。在吸氣末連續(xù)掃描。增強掃描：鑒別血管與非血管性病變，鑒別良、增強掃描：鑒別血管與非血管性病變，鑒別良、惡性病變。惡性病變。高

6、分辨掃描：增加高分辨掃描：增加mAs，采用薄層，并用骨算法采用薄層，并用骨算法重建圖像。為了提高病灶細節(jié)以及正常和異常細微重建圖像。為了提高病灶細節(jié)以及正常和異常細微結(jié)構(gòu)的顯示能力。結(jié)構(gòu)的顯示能力。 胸部胸部 CTCT掃描掃描技術技術 胸部胸部 MRIMRI檢查檢查的優(yōu)勢的優(yōu)勢能獲得能獲得T1、T2、質(zhì)子密度與血流等方面的信息，質(zhì)子密度與血流等方面的信息，對病變的定性診斷有一定的價值。對病變的定性診斷有一定的價值。能做橫斷位、冠狀位、矢狀位以及斜位斷層，故能做橫斷位、冠狀位、矢狀位以及斜位斷層，故能從立體角度對病變狀態(tài)作出準確判斷。能從立體角度對病變狀態(tài)作出準確判斷。比較大的血管呈現(xiàn)低信號或無

7、信號，故容易確定比較大的血管呈現(xiàn)低信號或無信號，故容易確定病變和血管的關系。病變和血管的關系。常規(guī)采用常規(guī)采用SE序列，序列，T1WI、T2WI，梯度回波梯度回波快速序列一般用于心血管疾病的檢查?？焖傩蛄幸话阌糜谛难芗膊〉臋z查。心電門控技術：能夠抑制心臟大血管相關的心電門控技術：能夠抑制心臟大血管相關的相位編碼方向上的偽影。對心臟和心包的觀察相位編碼方向上的偽影。對心臟和心包的觀察是必不可少的，對縱隔內(nèi)大血管、心旁腫塊的是必不可少的，對縱隔內(nèi)大血管、心旁腫塊的影像可得到明顯改善。影像可得到明顯改善。 胸部胸部 MRIMRI掃描掃描技術技術 因肺泡內(nèi)的質(zhì)子密度很低，肺實質(zhì)產(chǎn)生的信號非因肺泡內(nèi)的

8、質(zhì)子密度很低，肺實質(zhì)產(chǎn)生的信號非常弱，常弱，MRI僅在肺門周圍看見少數(shù)分支狀影像。僅在肺門周圍看見少數(shù)分支狀影像。 二、胸部二、胸部 CT、MRI 連續(xù)橫斷面正常解剖連續(xù)橫斷面正常解剖胸鎖關節(jié)層面胸鎖關節(jié)層面11+2右頭臂右頭臂V左頭臂左頭臂V右頸總右頸總A右鎖骨下右鎖骨下A左鎖骨下左鎖骨下A左頸總左頸總A食道食道鎖骨胸骨端鎖骨胸骨端氣管氣管右上氣管旁淋巴結(jié)右上氣管旁淋巴結(jié) 胸骨柄層面胸骨柄層面 主動脈弓上層面主動脈弓上層面尖段支氣管尖段支氣管尖后段尖后段 支氣管支氣管21+2133右頭臂右頭臂V左頭臂左頭臂V無名無名A A（頭臂干）頭臂干）左頸總左頸總A左鎖骨下左鎖骨下A胸骨柄胸骨柄肩胛骨肩

9、胛骨主動脈弓層面主動脈弓層面33211+26上葉后段上葉后段V V主主A弓弓上腔上腔V血管前間隙血管前間隙氣管前間隙氣管前間隙 右下氣管右下氣管 旁淋巴結(jié)旁淋巴結(jié)1414歲歲2121歲歲正常胸腺正常胸腺氣管杈層面氣管杈層面主主- -肺動脈窗層面肺動脈窗層面右主支氣管右主支氣管左主支氣管左主支氣管66331+212尖段支氣管尖段支氣管尖后段支氣管尖后段支氣管升主升主A降主降主A上腔上腔V胸大肌胸大肌胸小肌胸小肌心包上隱窩心包上隱窩胸骨角胸骨角奇奇V食管隱窩食管隱窩右下氣管旁淋巴結(jié)右下氣管旁淋巴結(jié)左下氣管旁淋巴結(jié)左下氣管旁淋巴結(jié) 右肺上葉支氣管右肺上葉支氣管 左肺動脈層面左肺動脈層面上葉后段上葉后

10、段V V前段支氣管前段支氣管后段支氣管后段支氣管右肺上葉支氣管右肺上葉支氣管 右肺門前段支氣前段支氣管管尖后段尖后段支氣管支氣管3231+266尖后段尖后段V V上腔上腔V升主升主A降主降主A左肺左肺A 左肺門左肺門肺肺A干干半奇半奇V左上肺左上肺V分支分支奇奇V胸骨體胸骨體 右肺動脈層面右肺動脈層面左肺上葉支氣管層面左肺上葉支氣管層面中間段支氣管中間段支氣管左肺上葉支左肺上葉支氣管氣管左肺下葉左肺下葉A343466前段前段V段間支段間支舌段支氣管舌段支氣管左上肺左上肺V降主降主A肺肺A干干升主升主A上腔上腔V右肺右肺A左肺下葉左肺下葉A葉間葉間A A右上肺右上肺V隆突下淋巴結(jié)隆突下淋巴結(jié)肺門

11、淋巴結(jié)肺門淋巴結(jié)上肺靜脈層面上肺靜脈層面右中葉支氣管開口層面右中葉支氣管開口層面葉間葉間A A中葉支氣管中葉支氣管下葉背段支氣管下葉背段支氣管上舌段上舌段支氣管支氣管左肺左肺A下支下支下葉下葉A A中葉中葉A A54453366上舌段上舌段V段間支段間支胸部正常解剖左上肺左上肺V右上肺右上肺V升主升主A肺肺A干干降主降主A左肺左肺A下支下支葉間葉間A A食管旁淋巴結(jié)食管旁淋巴結(jié)肺肺 門淋巴結(jié)門淋巴結(jié)下葉支氣管層面下葉支氣管層面下葉支氣管下葉支氣管內(nèi)側(cè)段支氣管內(nèi)側(cè)段支氣管外側(cè)段支氣管外側(cè)段支氣管上舌段上舌段支氣管支氣管下葉支氣管下葉支氣管下葉背段支氣管下葉背段支氣管外側(cè)段外側(cè)段V段間支段間支背段

12、背段V V54334566背段背段V V左心房左心房 右心房右心房 右心室右心室 升主升主A左肺左肺A下支下支右肺右肺A下支下支左冠狀左冠狀A胸部正常解剖 左心房層面左心房層面雙下肺靜脈層面雙下肺靜脈層面右下肺右下肺V左下肺左下肺V前內(nèi)基底前內(nèi)基底段支氣管段支氣管后外基底后外基底段支氣管段支氣管3357+847891010954前內(nèi)基底前內(nèi)基底段支氣管段支氣管后外基底后外基底段支氣管段支氣管右下肺右下肺V左下肺左下肺V左心房左心房 右心房右心房 右心室右心室 主主A根部根部降主降主A四腔心層面四腔心層面5547+8910109874左心房左心房 右心房右心房 右心室右心室 左心室左心室心室層面心室層面5879101097+85 右心室右心室 左心室左心室 下腔下腔V 三、胸部三、胸部 MRI 冠狀、矢狀面正常解剖冠狀、矢狀面正常解剖冠狀面：冠狀面：有助于胸腔入口、