馬海梅血液自體回輸骨科手術病人凝血觀察處理

1、馬海梅血液自體回輸骨科手術病人凝血馬海梅血液自體回輸骨科手術病人凝血觀察處理觀察處理摘要摘要 自體血液回輸技術是近年來應用于臨床的一種新的輸血方法作者討論13例應用Cell-saver 5 型自動洗滌離心機施行術中失血回收結果與血庫存血比較,凝血酶原時間(PT) ,活化部分凝血酶原時間(APTT) ,纖維蛋白原(FIB) 參數差別無顯著性意義,單純就對凝血系統功能影響來講,自體血液回輸與輸庫存血無差別。一、材料與方法1.研究與研究與對象對象(1)血液自體回輸組與血庫存血組分別選擇骨科手術病人13 例,10 例,均無高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病等, 亦無血液系統并發(fā)癥。(2)輸血方法:血液自體

2、回輸組不輸入任何血庫存血。術中液體以晶體/膠體2/1比例輸入,維持收縮壓 12 kPa (90 mmHg) ,當紅細胞壓積(HCT) 0.05) 。自體輸血組與血庫存血組在三個不同時間比較,差別亦無顯著性意義( P 0.05) 見表1。2. FIB :分別將血庫存血組與自體輸血t 組術前,術后即刻,術后24 小時FIB結果做檢驗,差異均無顯著性意義( P 0.05) 。血庫存血組三個不同時間結果做t 檢驗,術后24 小時與術前相比,差別有顯著性( P 0.05) 。自體輸血組三個不同時間結果做t 檢驗,術后24 小時與術前差異亦有顯著性意義( P 0.05)見表2。三、討論意義三、討論意義1.

3、 輸血傳播疾病是困擾醫(yī)學界的難題,輸庫存血存在許多不良反應: 溶血、免疫反應、彌漫性血管內凝血(DIC) 、庫血攜帶氧能力降低、酸堿失衡、枸櫞酸中毒、微栓、紅細胞變形能力受損、移植物抗宿主病、免疫抑制以及肝炎、梅毒瘧疾、巨細胞病毒感染、艾滋病(AIDS)等。目前輸庫存血所傳染的疾病國內外常見的是肝炎,尤其是丙型肝炎,而自體輸血可以避免此類情況。2. 自體血液回輸技術適用于骨科手術病人,手術中50 %70 %失血可以得到回收。由于紅細胞在回收前已級經被洗凈,不存在被激活的凝血因子、抗凝劑、白細胞、血小板、紅細胞基質、游離血紅蛋白、細胞內的酶和鉀不會發(fā)生DIC。由于重力回輸,也不會發(fā)生空氣栓塞1 。3. 由于應用Cell-saver 5 型自體血液回輸儀輸入的是單純紅細胞,不含血漿和血小板,對凝血系統的影響就尤為重要。凝血系統由內源和外源兩條途徑組成,主要參數為APTT、PT 反應凝血因子的活性和功能。由表1 可知自體輸血組與輸庫血組以及自體輸血組自身術后與術前PT,APTT 結果比較,差異均無顯著性意義,說明自體輸血后機體凝血功能得到代償,前后無改變。FIB 是凝血因子,從生化角度講也是一種急時相反應蛋白,在炎癥,腫瘤,創(chuàng)傷等情況下增高。本試驗自體輸血組與血庫存血組術后24 小時FIB 含量較術