科室icd培訓第一期

1、了解相關(guān)名詞解釋了解相關(guān)名詞解釋分類是根據(jù)事物的某種外部或內(nèi)在特征將事物分組排列、組合，是統(tǒng)計、分析的前期工作，是認識事物發(fā)展規(guī)律，研究事物本質(zhì)的一種行之有效的手段。疾病分類疾病分類是根據(jù)疾病的某些特征，按照一定的規(guī)則對疾病分門別類。疾病分類實際上也是一種分組，有時一個組別可以包含若干種相同或相似性質(zhì)的疾病，有時僅單純地包含某種疾病。國際疾病分類是用編碼的方法來表示疾病分組情況，例如：用A01表示傷寒和副傷寒。（疾病編碼員使用）進行分類的目的進行分類的目的是為了按照所設定的方案進行資料收集、整理、分析和利用。一個分類系統(tǒng)的用途則取決于設定分類方案的初衷，也就是說設計者的目的。每一個分類方案都可

2、以為一個或多個特殊目的而設定。國際疾病分類國際疾病分類的分類方案最早是為了死亡原因的統(tǒng)計，這個目的直至今天仍然是重要的目的之一。 國際疾病分類（國際疾病分類（International International Classification of DiseasesClassification of Diseases簡稱：簡稱：ICDICD）是世界衛(wèi)生組織要求各成員國在衛(wèi)生統(tǒng)計中共同采用的對疾病、損傷和中毒進行編碼的標準分類方法。是目前國際上通用的疾病分類方法。按照世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)一標準，將疾病名稱轉(zhuǎn)換成字母和數(shù)字形式的代碼，來實現(xiàn)國際間的交流、醫(yī)學科研檢索等功能。通過國際疾病分類，將疾病準段

3、和其他健康問題的詞句轉(zhuǎn)換為編碼，從而易于得數(shù)據(jù)進行貯存、檢索和分析，實現(xiàn)數(shù)字化管理。疾病命名疾病命名疾病命名是給疾病起一個特定的名稱，使之可以區(qū)別于其它疾病。理想的疾病名稱應既能反映疾病的內(nèi)在本質(zhì)或外在表現(xiàn)的某些特點，又是唯一性的.(臨床使用）例如：急性闌尾炎，即表明了疾病的發(fā)生部位是闌尾，又表示了疾病的臨床表現(xiàn)是急性炎癥，因此容易理解，也容易區(qū)別與其他疾病。醫(yī)學術(shù)語的標準化命名 國際疾病命名法（International Name of Diseases,IND)主要目的是對每個疾病提供一個單一的推薦名稱，這一名稱是特異的（適用于一個且只適用于一個疾病），不含糊的，盡可能自我描述的，盡可能簡

4、單的，而且（只要可行的話）是基于原因的。為什么不主張讓臨床大夫編碼？國際疾病命名是唯一的，與國際疾病分類是一對一或者是多對一的關(guān)系,國際疾病分類不是疾病命名的標準。國際疾病分類一書是一本分類的專輯，其中使用的疾病名稱不能認定都是標準名稱，因此，醫(yī)師書寫疾病診斷是可以參考ICD-10中的疾病診斷，但不能要求完全按照ICD-10書寫診斷。在我國推行國際疾病分類的意義1、國內(nèi)與國際交流2、醫(yī)療、研究與教學病案資料的檢索3、管理信息的提取4、醫(yī)療付款管理(DRGs)5、醫(yī)院評審編碼操作方法編碼操作方法 主導詞的選擇 主導詞 書中出現(xiàn)并排列在最左側(cè)的每個醫(yī)學診斷或術(shù)語 ,即黑體字黑體字( 包括疾病名稱、

5、損傷的性質(zhì)和外因名稱、藥物和化學物質(zhì)名稱 ) 均稱為主導詞。)編碼查找方法 1.確定主導詞 2.在第三卷查找編碼 3.在第一卷核對編碼第三卷 ：索引字典，幫助使用者通過正確途徑查找到 ICD-10 編碼。第一部分索引 疾病和損傷性質(zhì)的字母順序索引 ：查找疾病、非疾病、損傷編碼及腫瘤的形態(tài)學編碼 ; 主導詞的主要特點是采用醫(yī)學術(shù)語、多以名詞或形容詞、一般是疾病的臨床表現(xiàn)的詞匯做主導詞。例如：結(jié)核病、感染、潰瘍等； 第二部分索引 是損傷和中毒的外因索引，查找損傷外部原因編碼，但除外藥物中毒編碼。主導詞的特點主要是以非醫(yī)學術(shù)語為主、多以動詞或名詞為主導詞，例如：絆倒、跌落、發(fā)射、加害等； 第三部分索引 是一個藥物和化學制劑表，查找藥物中毒編碼，主導詞的特點是采用藥物或化學制劑的名稱，例如：防