《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》學(xué)習(xí)筆記：六淫之燥與火

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)筆記：六淫之燥與火燥：燥具有干燥、收斂清肅特性，為秋季主氣。從秋分、寒露、霜降，到立冬四個(gè)節(jié)氣，為燥氣當(dāng)令。秋季天氣收斂，其氣清肅，氣候干燥，水分匱乏，故多燥病。燥氣乃秋令燥熱之氣所化，屬陰中之陽(yáng)邪。燥邪為病，有溫燥、涼燥之分。初秋有夏熱之余氣，久晴無雨，秋陽(yáng)以曝之時(shí)，燥與熱相結(jié)合而侵犯人體，故病多溫燥。深秋近冬之際，西風(fēng)肅殺，燥與寒相結(jié)合而侵犯人體，則病多涼燥。燥與肺氣相通。燥邪的性質(zhì)和致病特征：燥勝則干，易于傷肺，為燥邪的基本特征。干澀傷津：燥與濕對(duì)，濕氣去而燥氣來：燥為秋季肅殺之氣所化，其性干澀枯涸，故曰“燥勝則干”。燥邪為害，最易耗傷人體的津液，形成陰津虧損的病變，表現(xiàn)

2、出各種干澀的癥狀和體征，諸如皮膚干澀皸裂、鼻干咽燥，口唇燥裂、毛發(fā)干枯不榮、小便短少、大便干燥等。燥易傷肺：肺為五臟六腑之華蓋，性喜清肅濡潤(rùn)而惡燥，稱為嬌臟。肺主氣而司呼吸，直接與自然界大氣相通，且外合皮毛，開竅于鼻，燥邪多從口鼻而入。燥為秋令主氣，與肺相應(yīng)，故燥邪最易傷肺。燥邪犯肺，使肺津受損，宣肅失職，從而出現(xiàn)干咳少痰，或痰粘難咯，或痰中帶血，以及喘息胸痛等。燥為秋季主氣，與肺相應(yīng)。燥邪以干澀傷津和易于傷肺為最重要特征。不論外燥還是內(nèi)燥，均可見口、鼻、咽、唇等官竅干燥之象，以及皮膚、毛發(fā)干枯不榮等?；穑幔夯鹁哂醒谉崽匦?，旺于夏季，從春分、清明、谷雨，到立夏四個(gè)節(jié)氣，為火氣主令。因夏季主

3、火，故火與心氣相應(yīng)。但是火并不象暑那樣具有明顯的季節(jié)性，也不受季節(jié)氣候的限制。溫、暑、火、熱四者性質(zhì)基本相同，但又有區(qū)別。溫與熱：這里的溫和熱均指病邪而言。溫為熱之漸，熱為溫之甚，二者僅程度不同，沒有本質(zhì)區(qū)別，故常溫?zé)峄旆Q。在溫病學(xué)中所說的溫邪，泛指一切溫?zé)嵝皻?，連程度上的差別也沒有。暑與火（熱）：暑為夏季的主氣，乃火熱所化，可見暑即熱邪。但暑獨(dú)見于夏季，純屬外邪，無內(nèi)暑之說。而火（熱）為病則沒有明顯的季節(jié)性，同時(shí)還包括高溫、火熱煎熬等。火與熱：火為熱之源，熱為火之性?；鹋c熱，其本質(zhì)皆為陽(yáng)盛，故往往火熱混稱。但二者還是有一定的區(qū)別的，熱純屬邪氣，沒有屬正氣之說。而火，一是指人體的正氣，稱之為“

4、少火”；二是指病邪，稱之為“壯火”。這是火與熱的主要區(qū)別。一般地說，熱多屬于外感，如風(fēng)熱、暑熱、溫?zé)嶂惒⌒?。而火則常自內(nèi)生，多由臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)所致，如心火上炎、肝火熾盛、膽火橫逆之類病變。就溫、熱、火三者而言，溫、熱、火雖同為一氣，但溫能化熱，熱能生火，所以在程度上還是有一定差別的。溫為熱之微，熱為溫之甚；熱為火之漸，火為熱之極。中醫(yī)學(xué)中的火有生理與病理、內(nèi)火和外火之分。生理之火是一種維持人體正常生命活動(dòng)所必須的陽(yáng)氣，它謐藏于臟腑之內(nèi)，具有溫煦生化作用。這種有益于人體的陽(yáng)氣稱之為“少火”，屬于正氣范疇。病理之火是指陽(yáng)盛太過，耗散人體正氣的病邪。這種火稱之為“壯火”。這種病理性的火又有內(nèi)火、

5、外火之分。外火，一是感受溫?zé)嵝皻舛鴣?；二是風(fēng)寒暑濕燥等外邪轉(zhuǎn)化而來，即所謂“五氣化火”。五氣之中，只有暑邪純屬外來之火，我們稱之為暑熱。其余風(fēng)、寒、濕、燥等邪并非火熱之邪，之所以能化而為火，必須具備一定的條件。第一，郁遏化火。風(fēng)、寒、濕、燥侵襲人體，必須郁久方能化火。如由寒化熱，熱極生火，溫與熱結(jié)，或濕蘊(yùn)化熱，熱得濕而愈熾，濕得熱而難解，郁而化火，或者濕蘊(yùn)化熱，濕熱極甚而化火。火就燥，故燥亦從火化。第二，因人而異，陽(yáng)盛之體或陰虛之質(zhì)易于化火。第三，與邪侵部位有關(guān)。如邪侵陽(yáng)明燥土，則易化火，寒邪直中人脾，則化火也難。此外，五氣能否化火，與治療也有一定的關(guān)系。內(nèi)火：內(nèi)火，多因臟腑功能紊亂，陰陽(yáng)氣血

6、失調(diào)所致。情志過極亦可久郁化火，即所謂“五志化火”。中醫(yī)學(xué)將火分為正、邪兩類。正氣之火即少火，少火又可分為“君火”和“相火”?！熬稹睘樾闹?yáng)氣，“相火”為肝、腎、膽、膀胱、心包、三焦之陽(yáng)氣。其中腎之陽(yáng)氣，又稱“命門火”或“龍火”，肝之陽(yáng)氣也叫“雷火”。“君火”僅指正氣而言，若過旺便是心火熾盛；而相火包含正氣和邪氣兩個(gè)方面，過旺時(shí)謂“相火妄動(dòng)”?！靶幕馃胧ⅰ焙汀跋嗷鹜齽?dòng)”均屬于“壯火”，屬邪氣。火邪的性質(zhì)和致病特征：火邪具有燔灼、炎上、耗氣傷津、生風(fēng)動(dòng)血等特性?；鹦造茏疲红芗慈紵蛔?，即燒燙。燔灼，是指火熱邪氣具有焚燒而熏灼的特性。故火邪致病，機(jī)體以陽(yáng)氣過盛為其主要病理機(jī)制，臨床上表現(xiàn)出高熱、

7、惡熱、脈洪數(shù)等熱盛之征?？傊馃釣椴?，熱象顯著，以發(fā)熱、脈數(shù)為其特征?；鹦匝咨希夯馂殛?yáng)邪，其性升騰向上。故火邪致病具有明顯的炎上特性，其病多表現(xiàn)于上部。如心火上炎，則見舌尖紅赤疼痛，口舌糜爛、生瘡；肝火上炎，則見頭痛如裂、目赤腫痛；胃火熾盛，可見齒齦腫痛、齒衄等。傷津耗氣：火熱之邪，蒸騰于內(nèi)，最易迫津外泄，消爍津液，使人體陰津耗傷。故火邪致病，其臨床表現(xiàn)除熱象顯著外，往往伴有口渴喜飲、咽干舌燥、小便短赤、大便秘結(jié)等津傷液耗之征?；鹛鴼夥此?，陽(yáng)熱亢盛之壯火，最能損傷人體正氣，導(dǎo)致全身性的生理機(jī)能減退。此外，氣生于水，水可化氣，火迫津泄，津液虛少無以化氣，亦可導(dǎo)致氣虛，如火熱熾盛，在壯熱、汗

8、出、口渴喜飲的同時(shí)，又可見少氣懶言、肢體乏力等氣虛之證。總之，火邪為害，或直接損傷人體正氣，或因津傷而致氣傷，終致津傷氣耗之病理結(jié)果。生風(fēng)動(dòng)血：火邪易于引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)和血液妄行。生風(fēng)：火熱之邪侵襲人體，往往燔灼肝經(jīng)，劫耗津血，使筋脈失于濡養(yǎng)，而致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，稱為熱極生風(fēng)。風(fēng)火相煽，癥狀急迫，臨床上表現(xiàn)為高熱、神昏譫語(yǔ)、四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、目睛上視等。動(dòng)血：血得寒則凝，得溫則行。火熱之邪，灼傷脈絡(luò)，并使血行加速，迫血妄行，易于引起各種出血，如吐血、衄血、便血、尿血，以及皮膚發(fā)斑，婦女月經(jīng)過多、崩漏等。易致腫瘍：火熱之邪入于血分，聚于局部，腐肉敗血，則發(fā)為癰腫瘡瘍?！鞍b疽原是火毒生”?！盎鸲尽薄ⅰ盁岫尽笔且鸠彲兊谋容^常見的原因，其臨床表現(xiàn)以瘡瘍局部紅腫熱痛為特征。易擾心神：火與心氣相應(yīng)，心主血脈而藏神。故火之邪傷于人體，最易擾亂神明，出現(xiàn)心