臨床營養(yǎng)支持小組工作方案

1、濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院臨床營養(yǎng)支持小組工作方案為了規(guī)范我院臨床營養(yǎng)支持治療工作，提高從事營養(yǎng)支持的醫(yī)護人員的診療水平和醫(yī)療質(zhì)量，降低住院患者營養(yǎng)風險及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率,故成立臨床營養(yǎng)支持小組，并制定工作方案。一、臨床營養(yǎng)支持小組的組成及工作職責1、小組的組成：主要由醫(yī)師（重癥醫(yī)學科、外科醫(yī)師、消化內(nèi)科醫(yī)師）、臨床營養(yǎng)醫(yī)師、臨床藥師和護理師組成。醫(yī)師：*臨床營養(yǎng)醫(yī)師：*臨床藥師：*護理師：*2、工作職責（1）制訂臨床營養(yǎng)支持常規(guī)和標準操作規(guī)范；（2）進行營養(yǎng)風險篩查，識別和治療營養(yǎng)不良，嚴格掌握營養(yǎng)支持指征；（3）選擇正確的營養(yǎng)支持方式，并決定何時結(jié)束營養(yǎng)支持或改變支持的方式；（4）降低住院患者的

2、并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率；（5）縮短住院患者的住院日；（6）減少腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持過程中的機械性和代謝性并發(fā)癥（7）提供更好性價比的腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)產(chǎn)品，降低營養(yǎng)治療的成本；(8) 制定高效益低成本的營養(yǎng)治療配方，減少由于不合理配方造成的浪費；(9) 減少由于不合理的營養(yǎng)支持所造成的醫(yī)療糾紛；(10) 選擇合理的進行營養(yǎng)支持的設備和儀器；(11) 選擇合理有效的實驗室檢查并予以監(jiān)測。二、各類成員的崗位職責1、醫(yī)師(1) 對住院患者進行營養(yǎng)評價，包括：確認病史，進行體檢復習實驗室報告；(2) 匯總小組其他成員提供的訊息和建議，以完善營養(yǎng)支持和監(jiān)測計劃；(3) 對營養(yǎng)計劃的制訂、調(diào)整及其實施承擔最終的責

3、任。2、臨床營養(yǎng)醫(yī)師(1) 對住院患者進行營養(yǎng)風險篩查以發(fā)現(xiàn)高風險患者；(2) 對實施營養(yǎng)支持的住院患者進行營養(yǎng)評價，計算熱量和蛋白質(zhì)的需要量，制定腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案，監(jiān)測并記錄熱卡和各種營養(yǎng)素的攝入量；(3) 根據(jù)膳食配方配制治療飲食和管飼營養(yǎng)；(4) 監(jiān)測住院患者的營養(yǎng)支持效果；(5) 為腸外腸內(nèi)營養(yǎng)的制劑、價格及配方在內(nèi)的臨床營養(yǎng)問題提供咨詢服務。3、護師(1) 對營養(yǎng)支持過程中的護理工作進行監(jiān)測；(2) 對營養(yǎng)支持的輸入設備(靜脈導管，喂飼管等)的護理進行監(jiān)測；(3) 對患者、家屬以及其他護士進行宣教并提供咨詢服務。4、臨床藥師(1) 監(jiān)督指導靜脈營養(yǎng)液的配制，進行質(zhì)量檢驗；(2)

4、對與藥物相關(guān)的問題(藥物與營養(yǎng)素的相互作用，合適的給藥方法，藥物與腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)液的配伍等)提供咨詢；(3) 參與發(fā)展和保持具有高效益低成本的營養(yǎng)支持配方。三、工作目標1、識別住院患者是否存在營養(yǎng)風險，或是否存在發(fā)生營養(yǎng)不良的趨勢；2、對住院患者進行科學的營養(yǎng)評價并制訂合理的營養(yǎng)支持方案；3、為住院患者實施安全規(guī)范及合理有效的營養(yǎng)支持。四、工作制度1、醫(yī)師接受和負責全院患者的會診，并進行營養(yǎng)和代謝評價，對需要進行腸內(nèi)或者腸外營養(yǎng)支持的患者制訂合理的配方，并規(guī)范書寫營養(yǎng)醫(yī)囑。2、臨床營養(yǎng)醫(yī)師有計劃地對接受營養(yǎng)支持的住院患者進行查房和隨訪，根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，評價營養(yǎng)支持的效果，及時反饋

5、臨床醫(yī)師，調(diào)整營養(yǎng)支持的方案；3、營養(yǎng)支持小組定期制訂、完善臨床營養(yǎng)支持常規(guī)和標準操作規(guī)范，對相關(guān)醫(yī)護工作者進行營養(yǎng)支持知識、技術(shù)的教育和培訓；4、開設營養(yǎng)門診，臨床營養(yǎng)醫(yī)師對患者和家屬進行營養(yǎng)宣教；5、臨床藥師定期在靜脈制劑調(diào)配中心對腸外營養(yǎng)醫(yī)囑或處方進行審核；6、護士應對進行營養(yǎng)支持的護理工作及營養(yǎng)支持的輸入設備進行監(jiān)測。五、臨床建立腸外營養(yǎng)療法分級管理制度（見附件）。*年*月*日附件：腸外營養(yǎng)療法分級管理制度腸外營養(yǎng)支持是糾正和救治營養(yǎng)不良的有力措施，但使用和管理不當可引起較多且嚴重并發(fā)癥。為實現(xiàn)住院患者營養(yǎng)支持治療的合理、安全的目標，制定本規(guī)定。、對于大手術(shù)、創(chuàng)傷的圍手術(shù)期患者，腸外瘺患者，炎性腸道疾病患者、嚴重營養(yǎng)不良的患者的腸外營養(yǎng)支持需主治或主治以上醫(yī)師實施。二、對于合并有重要臟器功能不全如肝功能不全、腎功能不全、心功能不全、肺功能不全；炎性粘連性腸梗阻；重癥急性胰腺炎患者的腸外營養(yǎng)支持；應用特殊腸外營養(yǎng)制劑：丙胺酰谷氨酰胺、脂肪乳注射液（J/、結(jié)構(gòu)脂肪乳注射液（C6_24）等需副主任或副主任以上醫(yī)師實施。三、醫(yī)院臨床營養(yǎng)支持