第三節(jié)支氣管哮喘病人的護理

1、第三節(jié)第三節(jié) 支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理 學習目標學習目標支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 1了解支氣管哮喘的概念及激發(fā)因素。了解支氣管哮喘的概念及激發(fā)因素。 2熟悉支氣管哮喘的發(fā)病機制、實驗室熟悉支氣管哮喘的發(fā)病機制、實驗室及其他檢查。及其他檢查。 3掌握支氣管哮喘病人的臨床表現(xiàn)、護掌握支氣管哮喘病人的臨床表現(xiàn)、護理措施及健康教育。理措施及健康教育。 4熟練掌握定量霧化吸入器及峰流速儀熟練掌握定量霧化吸入器及峰流速儀的使用方法。的使用方法。 5具有關

2、心、愛護、尊重病人的職業(yè)素具有關心、愛護、尊重病人的職業(yè)素質及團隊協(xié)作精神。質及團隊協(xié)作精神。概述概述 支氣管哮喘（支氣管哮喘（bronchial asthma）簡稱哮簡稱哮喘，是一種由多種炎癥細胞（如嗜酸性粒喘，是一種由多種炎癥細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞和細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等）參與的淋巴細胞等）參與的氣道慢性炎癥性疾病，以氣道變應性炎癥氣道慢性炎癥性疾病，以氣道變應性炎癥和氣道高反應性為特征。氣道炎癥導致支和氣道高反應性為特征。氣道炎癥導致支氣管平滑肌痙攣、黏膜腫脹、分泌物增加氣管平滑肌痙攣、黏膜腫脹、分泌物增加引起不同程度的可逆性氣道狹窄。引起不同程度的可逆性氣道狹窄。支氣管哮

3、喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 概述概述支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理 臨床主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的伴有哮鳴音的臨床主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，癥狀可自行或經治療后呼氣性呼吸困難，癥狀可自行或經治療后緩解。如診治不及時，隨病程的延長可產緩解。如診治不及時，隨病程的延長可產生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑。哮喘是生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑。哮喘是全球性最常見的疾病之一，全球約有全球性最常見的疾病之一，全球約有1.6億病人。一般認為兒童患病率高于青壯年

4、億病人。一般認為兒童患病率高于青壯年，半數(shù)在，半數(shù)在12歲前發(fā)病，老年人群的患病率歲前發(fā)病，老年人群的患病率有增高趨勢。成人男女患病率大致相同。有增高趨勢。成人男女患病率大致相同。約約40%的病人有家族史。的病人有家族史。學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 發(fā)病機制發(fā)病機制 1 1免疫免疫- -炎癥機制炎癥機制 2 2神經機制神經機制 3 3氣道高反應性氣道高反應性 支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評

5、價 思考題思考題 護理評估護理評估-健康史健康史 哮喘病因不完全清楚，環(huán)境因素中可能引起哮喘病因不完全清楚，環(huán)境因素中可能引起哮喘的激發(fā)因素有：哮喘的激發(fā)因素有：支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理1吸入性變應原吸入性變應原 如花粉、塵螨等。如花粉、塵螨等。 2感染細菌、病毒、原蟲、寄生蟲等。感染細菌、病毒、原蟲、寄生蟲等。 3食物食物 魚類、蝦蟹、蛋類和牛奶等食物。魚類、蝦蟹、蛋類和牛奶等食物。4藥物藥物 最常見的有普萘洛爾、阿司匹林。最常見的有普萘洛爾、阿司匹林。 5其他其他 氣候變化、運動、妊娠、情緒激動、氣候變化、運動、妊娠、情緒激動、緊張不安等緊張不安等。 學習目標學習目標 護理

6、評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理評估護理評估-臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀癥狀支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理 發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等。具備如下特性：發(fā)作性：當遇到誘發(fā)因素時呈發(fā)作性加重。時間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理

7、評價 思考題思考題 體征體征支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理緩解期：可無異常體征。發(fā)作期：胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長。 嚴重哮喘發(fā)作時常有呼吸費力、大汗淋漓、發(fā)紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等護理評估護理評估-臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理并發(fā)癥并發(fā)癥發(fā)作時可出現(xiàn)自發(fā)性氣胸、急性呼吸衰竭或肺不張發(fā)作時可出現(xiàn)自發(fā)性氣胸、急性呼吸衰竭或肺不張。 長期反復發(fā)作和感染可并發(fā)慢支、肺氣腫

8、、肺長期反復發(fā)作和感染可并發(fā)慢支、肺氣腫、肺纖維化和肺源性心臟病。纖維化和肺源性心臟病。 發(fā)作時可出現(xiàn)自發(fā)性氣胸、急性呼吸衰竭或肺不張發(fā)作時可出現(xiàn)自發(fā)性氣胸、急性呼吸衰竭或肺不張。 長期反復發(fā)作和感染可并發(fā)慢支、肺氣腫、肺長期反復發(fā)作和感染可并發(fā)慢支、肺氣腫、肺纖維化和肺源性心臟病。纖維化和肺源性心臟病。 護理評估護理評估-臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理評估護理評估-實驗室檢查實驗室檢查支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理1.血液常規(guī)檢查血液常規(guī)檢查2痰液檢查痰液檢查 3呼吸功能

9、檢查呼吸功能檢查 哮喘發(fā)作時血嗜酸性粒細胞常哮喘發(fā)作時血嗜酸性粒細胞常升高，合并感染時白細胞總數(shù)升高，合并感染時白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高。和中性粒細胞增高。涂片可見大量嗜酸性粒細胞和涂片可見大量嗜酸性粒細胞和粘液栓。粘液栓。（1）通氣功能檢測：）通氣功能檢測： （2）支氣管激發(fā)試驗：）支氣管激發(fā)試驗：（3）支氣管舒張試驗：）支氣管舒張試驗：（4）呼氣峰流速（）呼氣峰流速（PEF）及其）及其變異率測定：變異率測定： 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理4胸部胸部X線檢查

10、線檢查 5動脈血氣分析動脈血氣分析 6變應原檢測變應原檢測 哮喘發(fā)作時雙肺透亮度增高，哮喘發(fā)作時雙肺透亮度增高，感染時，肺紋理增粗及炎癥的感染時，肺紋理增粗及炎癥的浸潤陰影。浸潤陰影。發(fā)作時發(fā)作時PaO2有不同程度下降，有不同程度下降，重癥哮喘氣道阻塞嚴重重癥哮喘氣道阻塞嚴重PaCO2升高，出現(xiàn)呼吸性酸升高，出現(xiàn)呼吸性酸中毒或合并代謝性酸中毒。中毒或合并代謝性酸中毒。血清血清IgE升高。升高。變應原皮變應原皮試：在哮喘緩解期用可疑的變試：在哮喘緩解期用可疑的變應原作皮膚劃痕或皮內試驗，應原作皮膚劃痕或皮內試驗，可呈陽性反應?？沙赎栃苑磻Ｗo理評估護理評估-實驗室檢查實驗室檢查學習目標學習目標

11、護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理評估護理評估支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理 哮喘的臨床分期及病情評價哮喘的臨床分期及病情評價 1急性發(fā)作期：病情可分為輕度、中度、重急性發(fā)作期：病情可分為輕度、中度、重度、危重度度、危重度 。2非急性發(fā)作期非急性發(fā)作期 病情輕重以哮喘控制水平病情輕重以哮喘控制水平判定，可分為控制、部分控制和未控制判定，可分為控制、部分控制和未控制3個個等級。等級。 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理評估

12、護理評估支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理心理心理-社會狀況社會狀況 哮喘反復發(fā)作或發(fā)作時出現(xiàn)呼吸困難、瀕哮喘反復發(fā)作或發(fā)作時出現(xiàn)呼吸困難、瀕死感，易導致病人精神緊張，甚至恐懼，死感，易導致病人精神緊張，甚至恐懼，而不良的情緒常會誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作。而不良的情緒常會誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作。哮喘持續(xù)發(fā)作，病人易對家屬、醫(yī)護人員哮喘持續(xù)發(fā)作，病人易對家屬、醫(yī)護人員或藥物產生依賴心理。哮喘緩解后，病人或藥物產生依賴心理。哮喘緩解后，病人又擔心反復發(fā)作、不能痊愈、影響工作和又擔心反復發(fā)作、不能痊愈、影響工作和生活。家庭成員因長期過度經濟、體力負生活。家庭成員因長期過度經濟、體力負荷，可對治療失去信心

13、。荷，可對治療失去信心。學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理評估護理評估-治療要點治療要點支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理避免誘因避免誘因 控制急性發(fā)作控制急性發(fā)作 預防復發(fā)預防復發(fā) 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理診斷護理診斷支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理與無效性咳嗽、痰液粘稠、與無效性咳嗽、痰液粘稠、支氣管痙攣和疲乏有關支氣管痙攣和疲乏有關 清理呼吸道無效清理呼吸道無效 自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣

14、胸。 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 缺乏缺乏COPD防治知識防治知識 知識缺乏知識缺乏 與反復呼吸道感染等與反復呼吸道感染等致消化吸收功能障礙有關。致消化吸收功能障礙有關。與反復呼吸道感染等與反復呼吸道感染等致消化吸收功能障礙有關。致消化吸收功能障礙有關。與反復呼吸道感染等與反復呼吸道感染等致消化吸收功能障礙有關。致消化吸收功能障礙有關。營養(yǎng)失調：營養(yǎng)失調：機體需要量機體需要量 與反復呼吸道感染等與反復呼吸道感染等致消化吸收功能障礙有關。致消化吸收功能障礙有關。缺乏哮喘預防保健知識缺乏哮喘預防保健知識 知識缺乏知識缺乏 焦慮或恐懼焦慮或恐懼 與哮喘發(fā)作伴瀕死感、呼吸與哮喘發(fā)作伴瀕死感、呼吸困難反復發(fā)作

15、有關困難反復發(fā)作有關 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 與哮喘發(fā)作時氣道狹窄有關與哮喘發(fā)作時氣道狹窄有關 低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理目標護理目標病人呼吸病人呼吸困難緩解，困難緩解，能進行有能進行有效呼吸效呼吸 咳嗽減咳嗽減輕或消輕或消失，呼失，呼吸道通吸道通暢暢 焦慮或恐懼焦慮或恐懼減輕或消失；減輕或消失；掌握哮喘預掌握哮喘預防保健知識。防保健知識。支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護

16、理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理1環(huán)境與體位環(huán)境與體位 盡快脫離過敏環(huán)境。協(xié)助病人采取合盡快脫離過敏環(huán)境。協(xié)助病人采取合適的體位。適的體位。2飲食飲食 提供清淡、易消化、高蛋白、高熱量、提供清淡、易消化、高蛋白、高熱量、豐富維生素的飲食。豐富維生素的飲食。 護理措施護理措施低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理3病情觀察病情觀察 重癥病人每隔重癥病人每隔1030min測測量呼吸

17、、脈搏、血壓一次，并進行血氣分量呼吸、脈搏、血壓一次，并進行血氣分析，隨時監(jiān)測病情變化。析，隨時監(jiān)測病情變化。 4吸氧吸氧 重度發(fā)作病人遵醫(yī)囑給予鼻導管重度發(fā)作病人遵醫(yī)囑給予鼻導管或面罩吸氧，一般吸氧流量為或面罩吸氧，一般吸氧流量為24L/min，伴有高碳酸血癥者應低流量（伴有高碳酸血癥者應低流量（12L/min）吸氧。吸氧。護理措施護理措施低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理5遵醫(yī)囑應用平喘藥遵醫(yī)囑應用平喘藥 ） 護理措施護理措施低效性呼

18、吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理支氣管舒張劑支氣管舒張劑（舒張支氣管平滑）（舒張支氣管平滑） 2腎上腺素腎上腺素受體激動劑受體激動劑茶堿類藥物茶堿類藥物抗膽堿藥抗膽堿藥護理措施護理措施低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理護理措施護理措施低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 1）常用藥物及其用法）常用

19、藥物及其用法2）療效觀察）療效觀察3）不良反應及用藥注意事項）不良反應及用藥注意事項支氣管舒張劑支氣管舒張劑-2-2腎上腺素受體激動劑腎上腺素受體激動劑 是控制哮喘急性發(fā)作的是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物首選藥物學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理支氣管舒張劑支氣管舒張劑茶堿類茶堿類1）常用藥物及其用法：氨茶堿、茶堿緩）常用藥物及其用法：氨茶堿、茶堿緩釋片（舒弗美）及控釋片等。口服給藥釋片（舒弗美）及控釋片等。口服給藥用于輕、中度哮喘發(fā)作，控（緩）釋片用于輕、中度哮喘發(fā)作

20、，控（緩）釋片可用于控制夜間哮喘。靜脈給藥主要用可用于控制夜間哮喘。靜脈給藥主要用于重度、極重度哮喘。茶堿與糖皮質激于重度、極重度哮喘。茶堿與糖皮質激素合用具有協(xié)同作用。素合用具有協(xié)同作用。護理措施護理措施低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理2）不良反應及用藥注意事項：）不良反應及用藥注意事項：主要不主要不良反應是胃腸道、心臟和中樞神經系統(tǒng)良反應是胃腸道、心臟和中樞神經系統(tǒng)的毒性反應。的毒性反應。茶堿與西米替丁、喹諾茶堿與西米替丁、喹諾酮類

21、、大環(huán)內酯類等藥物合用可影響其酮類、大環(huán)內酯類等藥物合用可影響其代謝，應減少用藥量，并加強觀察。代謝，應減少用藥量，并加強觀察。茶堿緩（控）釋片內有控釋材料，必須茶堿緩（控）釋片內有控釋材料，必須整片吞服，不能嚼服。整片吞服，不能嚼服。 護理措施護理措施低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 支氣管舒張劑支氣管舒張劑茶堿類茶堿類學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理支氣管舒張劑支氣管舒張劑-抗膽堿藥：可降低迷抗膽堿藥：可降低迷走神經興奮性而起舒張支氣管作用，走神經興奮性而起舒張支氣

22、管作用，并可減少痰液分泌。與并可減少痰液分泌。與2受體興奮受體興奮劑聯(lián)合吸入有協(xié)同作用，尤其適用劑聯(lián)合吸入有協(xié)同作用，尤其適用于夜間哮喘發(fā)作和痰多者。常用異于夜間哮喘發(fā)作和痰多者。常用異丙托溴銨霧化吸入丙托溴銨霧化吸入 。護理措施護理措施低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理抗炎平喘藥抗炎平喘藥-糖皮質激素糖皮質激素1）常用藥物及其用法：）常用藥物及其用法：吸入藥物：常用倍氯米松激素吸入療法吸入藥物：常用倍氯米松激素吸入療法是目前推薦長期控制

23、哮喘的最常用方法。是目前推薦長期控制哮喘的最常用方法。口服藥物：有潑尼松、潑尼松龍?？诜幬铮河袧娔崴伞娔崴升垺ｌo脈用藥：重度或極重度哮喘發(fā)作時應靜脈用藥：重度或極重度哮喘發(fā)作時應及早應用氫化可的松或甲潑尼松靜脈給藥。及早應用氫化可的松或甲潑尼松靜脈給藥。護理措施護理措施低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理2）不良反應及用藥注意事項：）不良反應及用藥注意事項：聲音嘶啞、口咽部念珠菌感染、呼吸道不適等，應指聲音嘶啞、口咽部念珠菌感染、呼吸道

24、不適等，應指導病人吸入激素后立即用清水漱口。導病人吸入激素后立即用清水漱口。靜滴或口服激素，尤其長期使用時，應密切觀察是否靜滴或口服激素，尤其長期使用時，應密切觀察是否有消化性潰瘍、肥胖、糖尿病、高血壓、骨質疏松等副有消化性潰瘍、肥胖、糖尿病、高血壓、骨質疏松等副作用。注意監(jiān)測血清電解質，以防止水、電解質紊亂。作用。注意監(jiān)測血清電解質，以防止水、電解質紊亂。口服激素宜在飯后服用，以減少對胃腸道的刺激?？诜に匾嗽陲埡蠓?，以減少對胃腸道的刺激。應用激素五天以上者應遵醫(yī)囑進行階梯式逐漸減量，應用激素五天以上者應遵醫(yī)囑進行階梯式逐漸減量，病人不得自行停藥或減量。病人不得自行停藥或減量。護理措施護理

25、措施低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 抗炎平喘藥抗炎平喘藥-糖皮質激素糖皮質激素學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理6遵醫(yī)囑應用免疫療法遵醫(yī)囑應用免疫療法1）特異性免疫療法又稱脫敏療法，通常采用特）特異性免疫療法又稱脫敏療法，通常采用特異性變應原（如花粉、貓毛、螨等）做定期反異性變應原（如花粉、貓毛、螨等）做定期反復皮下注射，劑量由低到高，以產生免疫耐受復皮下注射，劑量由低到高，以產生免疫耐受性，使病人脫敏，預防哮喘發(fā)作。性，使病人脫敏，預防哮喘發(fā)作。2）非特異性免疫療法為

26、注射卡介苗、轉移因子、）非特異性免疫療法為注射卡介苗、轉移因子、疫苗等生物制品，以抑制變應原反應過程。疫苗等生物制品，以抑制變應原反應過程。護理措施護理措施低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理1. 稀釋痰液，促進排痰。無心、腎功能不稀釋痰液，促進排痰。無心、腎功能不全者，每天飲水全者，每天飲水25003000ml。2. 重癥哮喘應靜脈補液，滴速以重癥哮喘應靜脈補液，滴速以3050滴滴分鐘為宜。分鐘為宜。3. 不宜用超聲霧化吸入，因霧滴進入支

27、氣不宜用超聲霧化吸入，因霧滴進入支氣管作為異物刺激，引起支氣管痙攣導致哮管作為異物刺激，引起支氣管痙攣導致哮喘癥狀加重。喘癥狀加重。護理措施護理措施清理呼吸道無效清理呼吸道無效 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理醫(yī)護人員應向病人解釋避免不良情緒的醫(yī)護人員應向病人解釋避免不良情緒的重要性，盡量守護在病人床旁，通過語重要性，盡量守護在病人床旁，通過語言和非語言溝通，解答病人有關疾病和言和非語言溝通，解答病人有關疾病和治療上的疑問，提供良好的心理支持，治療上的疑問，提供良好

28、的心理支持，使其產生信任和安全感。哮喘發(fā)作時，使其產生信任和安全感。哮喘發(fā)作時，可采用背部按摩的辦法使病人感覺通氣可采用背部按摩的辦法使病人感覺通氣輕松，并通過暗示、誘導或現(xiàn)身說法等輕松，并通過暗示、誘導或現(xiàn)身說法等方式或適當允許病人家屬陪伴，使病人方式或適當允許病人家屬陪伴，使病人身心放松，情緒漸趨穩(wěn)定，有利于癥狀身心放松，情緒漸趨穩(wěn)定，有利于癥狀緩解。緩解。 護理措施護理措施-焦慮焦慮/恐懼恐懼學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理措施護理措施-潛在并發(fā)癥：急性呼吸衰竭潛在并發(fā)癥：急性呼吸衰竭支氣管哮喘

29、病人的護理支氣管哮喘病人的護理 1避免誘因避免誘因 2病情監(jiān)測病情監(jiān)測 3配合處理配合處理學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理1疾病知識指導疾病知識指導 4用藥指導用藥指導 護理措施護理措施健康教育健康教育2日常生活指導日常生活指導 藥物預防藥物預防 避免誘因避免誘因 3預防發(fā)作指導預防發(fā)作指導隨身攜帶止喘氣霧劑隨身攜帶止喘氣霧劑 酮替芬酮替芬 色甘酸鈉色甘酸鈉 5指導病人自我監(jiān)測病情指導病人自我監(jiān)測病情 （峰流速儀使用）（峰流速儀使用） 學習目標學習目標 護理評估護理

30、評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理評價護理評價 支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理病人呼吸型態(tài)是否恢復正常、血氣分析病人呼吸型態(tài)是否恢復正常、血氣分析及肺功能結果是否在正常范圍內；呼吸及肺功能結果是否在正常范圍內；呼吸道是否通暢、呼吸音是否清晰、無啰音；道是否通暢、呼吸音是否清晰、無啰音；焦慮或恐懼是否減輕或消失；是否無并焦慮或恐懼是否減輕或消失；是否無并發(fā)癥發(fā)生；是否能正確認識疾病、正確發(fā)癥發(fā)生；是否能正確認識疾病、正確使用霧化吸入器及峰流速儀、正確進行使用霧化吸入器及峰流速儀、正確進行自我病情監(jiān)測及預防保健。自我病情監(jiān)測及

31、預防保健。 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 思考題思考題支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理1支氣管擴張劑通過支氣管擴張劑通過 緩緩解哮喘發(fā)作，常用藥物有解哮喘發(fā)作，常用藥物有 、 藥物及藥物及 。2氨茶堿用量過大或靜脈注射速度過快可氨茶堿用量過大或靜脈注射速度過快可引起引起 、 、 心律失常，心律失常，嚴重者可引起室性心動過速、嚴重者可引起室性心動過速、 、甚至引起抽搐直至死亡。甚至引起抽搐直至死亡。舒張支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌 2受體興奮劑受體興奮劑 抗膽堿藥抗膽堿藥 惡心惡心 嘔吐嘔吐 失眠

32、失眠 血壓下降血壓下降 學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 思考題思考題支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理1哮喘發(fā)作時最主要的臨床表現(xiàn)是A伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難B伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難C伴有哮鳴音的混合性呼吸因難D伴有濕啰音的混合性呼吸因難 E伴有濕啰音的吸氣性呼吸困難 3哮喘發(fā)作時不宜采用的治療是A吸氧B應用糖皮質激素C喘定靜脈注射D霧化吸入E普耐洛爾口服BE學習目標學習目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理支氣管哮喘病人的護理哮喘病情監(jiān)測哮喘