建筑工程施工人員團(tuán)體短期意外傷害保險(xiǎn)條款B中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司

1、建筑工程施工人員團(tuán)體短期意外傷害保險(xiǎn)條款B中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份第一條 保險(xiǎn)合同構(gòu)成本保險(xiǎn)合同以下簡稱“本合同由保險(xiǎn)單和其他保險(xiǎn)憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單及其他書面文件構(gòu)成。第二條 投保范圍一、投保人：凡從事土木、水利、道路、橋梁等建筑工程施工、線路管道設(shè)備安裝、構(gòu)筑物建筑物撤除和建筑裝飾裝修的企業(yè)，均可作為投保人為其在工程工程施工現(xiàn)場從事管理和作業(yè)的員工投保本保險(xiǎn)。投保時(shí)必須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。二、被保險(xiǎn)人：凡年齡在16周歲含16周歲，下同至65周歲、能夠正常工作或勞動(dòng)，屬投保單位管理的員工均可作為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。第三條 保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人

2、在施工現(xiàn)場工作過程中發(fā)生以下保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人負(fù)保險(xiǎn)金給付責(zé)任：一、被保險(xiǎn)人因突發(fā)疾病身故或自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。二、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因致殘的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)身體殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如自意外傷害發(fā)生之日起第一百八十日時(shí)治療仍未結(jié)束，按意外傷害發(fā)生之日起第一百八十日時(shí)的身體情況進(jìn)行鑒定，并據(jù)此給付保險(xiǎn)金。 被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成多項(xiàng)身體殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付對應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾工程屬于同一手或同一足時(shí)，保險(xiǎn)人僅給付其中一項(xiàng)殘疾

3、保險(xiǎn)金；如屬于同一手或同一足的不同殘疾工程所對應(yīng)的給付比例不同時(shí)，保險(xiǎn)人僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。三、保險(xiǎn)合同列明的被保險(xiǎn)人在因公外出期間或前往建筑工地往返途中遭受意外傷害的，保險(xiǎn)人也根據(jù)本條第一、二款的規(guī)定承當(dāng)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。 四、國家法律、法規(guī)規(guī)定的工傷事故導(dǎo)致的身故或殘疾。五、保險(xiǎn)人對每一被保險(xiǎn)人所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金到達(dá)保險(xiǎn)金額時(shí)，對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。第四條 責(zé)任免除因以下情形之一，造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：一、投保人、受益人對被保險(xiǎn)人的成心殺害、傷害；二、被保險(xiǎn)人違法、成心犯罪或拒捕；三、被保險(xiǎn)人

4、毆斗、醉酒、自殺、成心自傷及服用、吸食、注射毒品；四、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥品的影響； 五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛及駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具助動(dòng)交通工具；六、被保險(xiǎn)人妊娠包括宮外孕、安胎、分娩包括剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)和引產(chǎn)；七、被保險(xiǎn)人因檢查、整容、麻醉、手術(shù)治療、藥物治療導(dǎo)致的醫(yī)療事故；八、被保險(xiǎn)人精神錯(cuò)亂或精神失常；九、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；十、被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖、探險(xiǎn)、武術(shù)、摔跤、特技、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)；十一、被保險(xiǎn)人患有艾滋病或感染艾滋病病毒呈陽性期間；十二、因意外傷害、自然災(zāi)害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的；十三、戰(zhàn)爭

5、、軍事行動(dòng)、恐怖活動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；十四、核爆炸、核輻射或核污染。如發(fā)生以上情形，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故，保險(xiǎn)人對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止，保險(xiǎn)人退還該被保險(xiǎn)人的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)，但發(fā)生本條第一項(xiàng)情形或已發(fā)生保險(xiǎn)金給付的，保險(xiǎn)人不退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。第五條 保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間自施工工程工程被批準(zhǔn)正式開工,并且投保人已繳付保險(xiǎn)費(fèi)的次日(或約定起保日)零時(shí)起,至施工合同規(guī)定的工程竣工之日止。提前竣工,保險(xiǎn)責(zé)任自行終止。工程因故延長工期或停工,需書面通知保險(xiǎn)人并辦理保險(xiǎn)期限順延手續(xù)。工程停工期間，保險(xiǎn)人不承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任。第六條 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)一、本保險(xiǎn)每一被保險(xiǎn)人的最低保險(xiǎn)金額為人民幣10，000元，保

6、險(xiǎn)合同雙方可以根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況協(xié)商確定保險(xiǎn)金額，保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定不得變更。每種收費(fèi)方式下，每一被保險(xiǎn)人都享有相同的保險(xiǎn)金額。二、本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)收方式有以下兩種。1、按照施工建筑面積計(jì)收。2、按工程合同造價(jià)的一定比例計(jì)收。每種收費(fèi)方式根據(jù)不同地區(qū)的不同風(fēng)險(xiǎn)程度確定相應(yīng)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)。投保人應(yīng)于合同成立前一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi)。第七條 如實(shí)告知訂立本合同時(shí)，保險(xiǎn)人應(yīng)向投保人明確說明保險(xiǎn)條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并有權(quán)就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。如投保人、被保險(xiǎn)人成心不履行如實(shí)告知義務(wù)，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同，并對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不負(fù)給付保險(xiǎn)金的

7、責(zé)任，不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人、被保險(xiǎn)人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛱岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同；對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。第八條 受益人的指定和變更一、被保險(xiǎn)人或者投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人，受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定受益順序或受益份額。未指定受益人的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依本合同約定向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。二、被保險(xiǎn)人或者投保人變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí)，應(yīng)以書面形式通知保險(xiǎn)人，并由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單上予以批注。投保人在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí)

8、，須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。三、受益人先于被保險(xiǎn)人身故，或受益人放棄依法喪失受益權(quán)的：(一)假設(shè)保險(xiǎn)合同中未列明其他受益人，按未指定受益人的情形處理；(二)假設(shè)保險(xiǎn)合同中列明有其他受益人，按以下方式給付保險(xiǎn)金：1、受益方式為順位的，保險(xiǎn)人向其他受益人中受益順序在前的受益人給付保險(xiǎn)金；2、受益方式為均分或比例的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)合同中約定的受益份額向其他受益人給付保險(xiǎn)金；已身故受益人、放棄依法喪失受益權(quán)受益人名下的保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依本合同約定向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。四、被保險(xiǎn)人與受益人在同一意外傷害事故中身故，無法確定兩者身故先后順序的，推定受益人先于被保險(xiǎn)人身故。五、除

9、身故保險(xiǎn)金外,其余各項(xiàng)保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，保險(xiǎn)人不受理其他指定或變更。第九條 保險(xiǎn)事故的通知投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)該知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險(xiǎn)人。否那么投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承當(dāng)由于通知遲延致使保險(xiǎn)人增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。第十條 保險(xiǎn)金的申請一、被保險(xiǎn)人身故，由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并憑以下證明和資料向保險(xiǎn)人申請給付保險(xiǎn)金： 1、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；2、受益人戶籍證明或身份證明；3、用人單位出具的被保險(xiǎn)人的人事證明或聘用合同證明；4、公安等部門出具的意外傷害事故證明；5、公安部門、保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可

10、的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；6、如被保險(xiǎn)人因意外事故宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；7、建筑平安主管部門出具的證明材料；8、受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。 二、被保險(xiǎn)人殘疾的，由被保險(xiǎn)人作為申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并憑以下證明和資料向保險(xiǎn)人申請給付保險(xiǎn)金：1、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；2、被保險(xiǎn)人戶籍證明或身份證明；3、用人單位出具的被保險(xiǎn)人的人事證明或聘用合同證明；4、公安等部門出具的意外傷害事故證明；5、保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書；6、建筑平安主管部門出具的證

11、明材料；7、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。三、如被保險(xiǎn)人、受益人委托他人申領(lǐng)保險(xiǎn)金，還須提供授權(quán)委托書及受托人的身份證明等資料。四、保險(xiǎn)人收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及本條第一至三項(xiàng)所列證明和資料后，對確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)；對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。五、保險(xiǎn)人自收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及本條第一至三項(xiàng)所列證明和資料之日起60日內(nèi)，對屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，保險(xiǎn)人最終確定給付保險(xiǎn)金

12、的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。六、如被保險(xiǎn)人在宣告死亡后生還的，受益人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人已支付的保險(xiǎn)金。七、被保險(xiǎn)人或受益人對保險(xiǎn)人請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起2年不行使而消滅。第十一條 地址變更投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未以書面形式通知的,保險(xiǎn)人將按本合同注明最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。第十二條 合同內(nèi)容變更在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更時(shí)應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在原保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上予以批注或附貼批單，或由投保人和保險(xiǎn)人訂立變更的書面協(xié)議。第十三條 投保人解除

13、合同的處理本合同成立后不辦理退保。第十四條 爭議處理合同爭議解決方式由當(dāng)事人在合同約定時(shí)從以下兩種方式中選擇一種：一、因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交保單簽發(fā)地或就近的仲裁委員會(huì)仲裁；二、因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向保單簽發(fā)地的人民法院起訴。第十五條 釋義保 險(xiǎn) 人：指中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份。不可抗力：指不能預(yù)見、不能防止并不能克服的客觀情況。意外傷害:指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。給付比例：指本保險(xiǎn)條款所附?殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表?中規(guī)定的保險(xiǎn)金給付比例。潛 水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海

14、、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。攀 巖：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。武 術(shù)：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。 探 險(xiǎn)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而成心使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動(dòng)。特 技：指馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。管制藥品：指根據(jù)?中華人民共和國藥品管理法?及有關(guān)法規(guī)被列為特殊管理的藥品，包括麻醉藥品，精神藥品，毒性藥品及放射性藥品。未滿期保險(xiǎn)費(fèi)：“保險(xiǎn)費(fèi)1-保單已經(jīng)過天數(shù)/3651-10%。經(jīng)過天數(shù)缺乏一天的按一天計(jì)算。保險(xiǎn)金

15、額：保險(xiǎn)人承當(dāng)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。突發(fā)疾病身故：是指在施工現(xiàn)場作業(yè)或行使管理時(shí)由于特殊環(huán)境因素或其他因素造成被保險(xiǎn)人突然急性發(fā)病并在10日內(nèi)身故。中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表等級工程殘疾程度給付比例第一級一二三四五六七八 雙目永久完全失明的注1 兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的 一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的 四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的注2 咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的注3 中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動(dòng)

16、，全需他人扶助的注4100%第二級九十兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的注5十手指缺失的注675%第三級十一十二十三十四十五一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的注7十手指機(jī)能永久完全喪失的注8十足趾缺失的注950%第四級十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明的一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的一下肢永久縮短5公分以上的語言機(jī)能永久完全喪失的

17、注10十足趾機(jī)能永久完全喪失的30%第五級二三二四二五二六二七二八二九一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的兩手拇指缺失的一足五趾缺失的兩眼眼瞼顯著缺失的注11一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的注1220%第六級三十三一三二一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指缺失的一手含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指機(jī)能永久完全喪失的一足五趾機(jī)能永久完全喪失的15%第七級三三三四一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個(gè)或二個(gè)以上手指缺失的一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的10%注：1失明包括眼球缺失或摘除、或

18、不能區(qū)分明暗、或僅能區(qū)分眼前手動(dòng)者，最正確矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。 2關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動(dòng)。 3咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。 4為維持生命必要之日常生活活動(dòng)，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。 5上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。 6手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)拇指那么為指階間關(guān)節(jié)以上完全切斷。 7聽覺機(jī)能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言