總值班培訓(1)

1、L/O/G/O總值班應急處理總值班應急處理院務部目目 錄錄總值班職責123總值班制度總值班應急情況處理（一）醫(yī)院總值班職責（一）醫(yī)院總值班職責1、負責在非辦公時間及節(jié)假日代表院領(lǐng)導處理醫(yī)療、行政事務、負責在非辦公時間及節(jié)假日代表院領(lǐng)導處理醫(yī)療、行政事務及上級或領(lǐng)導交辦的事宜，如遇疑難，及時向分管院領(lǐng)導報告。及上級或領(lǐng)導交辦的事宜，如遇疑難，及時向分管院領(lǐng)導報告。2、負責簽收辦公時間以外的特快專遞、信函及緊急文件，急件、負責簽收辦公時間以外的特快專遞、信函及緊急文件，急件應及時處理。應及時處理。3、負責檢查總值班期間各崗位人員的工作情況。、負責檢查總值班期間各崗位人員的工作情況。4、因工作需要或

2、處理緊急問題時，對人員、車輛、病床、物資、因工作需要或處理緊急問題時，對人員、車輛、病床、物資等有指揮調(diào)度權(quán)，各科室及全體值班人員必須服從指揮和調(diào)度，等有指揮調(diào)度權(quán)，各科室及全體值班人員必須服從指揮和調(diào)度，重大問題及時向院長報告。重大問題及時向院長報告。5、遇大批量或復雜急救病人處理有困難時，立即通知醫(yī)療主管、遇大批量或復雜急救病人處理有困難時，立即通知醫(yī)療主管部門協(xié)調(diào)安排處理，必要時及時報告值班院領(lǐng)導。部門協(xié)調(diào)安排處理，必要時及時報告值班院領(lǐng)導。6、對無錢、無主病人或暫時帶錢不足的病人、對無錢、無主病人或暫時帶錢不足的病人,暫簽字救治，白暫簽字救治，白天向醫(yī)務部交班。天向醫(yī)務部交班。（一）醫(yī)

3、院總值班職責（一）醫(yī)院總值班職責7、臨床或醫(yī)技科室處理病人有困難時，及時與有關(guān)科室主任聯(lián)系，、臨床或醫(yī)技科室處理病人有困難時，及時與有關(guān)科室主任聯(lián)系，必要時向醫(yī)務部及主管院領(lǐng)導聯(lián)系。必要時向醫(yī)務部及主管院領(lǐng)導聯(lián)系。8、熱情接待休息及節(jié)假日期間的來賓來訪，必要時通知有關(guān)部門。、熱情接待休息及節(jié)假日期間的來賓來訪，必要時通知有關(guān)部門。9、及時組織有關(guān)人員處理水、電、氧氣、電腦、大型重要設備、及時組織有關(guān)人員處理水、電、氧氣、電腦、大型重要設備、電梯、電話等臨時出現(xiàn)的故障，必要時向主管院領(lǐng)導匯報。電梯、電話等臨時出現(xiàn)的故障，必要時向主管院領(lǐng)導匯報。10、發(fā)現(xiàn)或有人反映院內(nèi)被盜、搶劫或?qū)め咊[事等情況，

4、立即通、發(fā)現(xiàn)或有人反映院內(nèi)被盜、搶劫或?qū)め咊[事等情況，立即通知保衛(wèi)科值班人員到場解決，必要時與當?shù)嘏沙鏊?lián)系。知保衛(wèi)科值班人員到場解決，必要時與當?shù)嘏沙鏊?lián)系。11、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)火災、應立即和、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)火災、應立即和119聯(lián)系，同時組織有關(guān)人員進行聯(lián)系，同時組織有關(guān)人員進行搶險，并立即向院領(lǐng)導報告。搶險，并立即向院領(lǐng)導報告。12、發(fā)生重大意外（含傷亡）事件時，應立即向值班院領(lǐng)導匯報，、發(fā)生重大意外（含傷亡）事件時，應立即向值班院領(lǐng)導匯報，同時組織有關(guān)人員現(xiàn)場處理。同時組織有關(guān)人員現(xiàn)場處理。（二）院總值班制度（二）院總值班制度1、醫(yī)院職能科室管理人員，男、醫(yī)院職能科室管理人員，男58歲、女歲、女48

5、歲以內(nèi)，如無特殊情況歲以內(nèi)，如無特殊情況均應參加總值班。均應參加總值班。2、各值班人員必須嚴格按照作息時間表交接班，認真執(zhí)行院、各值班人員必須嚴格按照作息時間表交接班，認真執(zhí)行院總值總值班制度班制度，對因病或因公出差不能參加總值班者，原則上科室內(nèi)部協(xié)，對因病或因公出差不能參加總值班者，原則上科室內(nèi)部協(xié)調(diào)解決，特殊情況通知院務部。對無故未參加值班，或不履行請假手調(diào)解決，特殊情況通知院務部。對無故未參加值班，或不履行請假手續(xù)不值班者，按脫崗及曠工處理。續(xù)不值班者，按脫崗及曠工處理。3、總值班的任務是負責非辦公時間的醫(yī)務、行政的臨時事宜，及時、總值班的任務是負責非辦公時間的醫(yī)務、行政的臨時事宜，及時

6、傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，負責醫(yī)療用車的調(diào)傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，負責醫(yī)療用車的調(diào)度和通知有關(guān)醫(yī)務人員參加接診和急診搶救，通知有關(guān)人員臨時搶修度和通知有關(guān)醫(yī)務人員參加接診和急診搶救，通知有關(guān)人員臨時搶修水、電、氣、暖設備、醫(yī)療設備等。水、電、氣、暖設備、醫(yī)療設備等。4、對值班期間難以處理的問題應及時請示主管領(lǐng)導，以求盡快解決。、對值班期間難以處理的問題應及時請示主管領(lǐng)導，以求盡快解決。5、參加總值班人員必須認真做好值班情況記錄、參加總值班人員必須認真做好值班情況記錄 （三）總值班制度應急處理（三）總值班制度應急處理 處理各類緊急情況是總值班的一項重要工作職

7、責，也是需要充分發(fā)揮總值處理各類緊急情況是總值班的一項重要工作職責，也是需要充分發(fā)揮總值班主任用的一項重要重要工作。班主任用的一項重要重要工作。急救工作是總值班遇到的最常見的問題之一。急救工作是總值班遇到的最常見的問題之一。工作原則：工作原則：1、門診搶救病人應立即開通、門診搶救病人應立即開通“急救綠色通道急救綠色通道”，堅持先救治后補辦手續(xù)的原則。，堅持先救治后補辦手續(xù)的原則。2、按照急救醫(yī)療工作原則，啟動、按照急救醫(yī)療工作原則，啟動“急救急救120”程序處理。程序處理。3、堅持首診負責制，緊急情況首先由后接診醫(yī)生先實施基本急救，同時緊急聯(lián)、堅持首診負責制，緊急情況首先由后接診醫(yī)生先實施基本

8、急救，同時緊急聯(lián)系相關(guān)專科急救人員立即到場實施?？萍本?。遇到醫(yī)護人員相互推諉扯皮情況及時系相關(guān)專科急救人員立即到場實施?？萍本取Ｓ龅结t(yī)護人員相互推諉扯皮情況及時報告主管部門負責人處理。報告主管部門負責人處理。4、住院病人先由本病區(qū)負責搶救，如有特殊情況，可協(xié)調(diào)請相應?？茣\協(xié)助、住院病人先由本病區(qū)負責搶救，如有特殊情況，可協(xié)調(diào)請相應?？茣\協(xié)助處理。處理。5、遇有大批量傷員同時需要搶救的情況，在果斷組織值班人員做好現(xiàn)場搶救的、遇有大批量傷員同時需要搶救的情況，在果斷組織值班人員做好現(xiàn)場搶救的同時，立即通知主管部門、主管院長，聽取主管院長指示，做好現(xiàn)場協(xié)調(diào)工作。同時，立即通知主管部門、主管院長，

9、聽取主管院長指示，做好現(xiàn)場協(xié)調(diào)工作。一、如何應對院內(nèi)急救一、如何應對院內(nèi)急救（三）總值班制度應急處理（三）總值班制度應急處理1、在接到市、在接到市120急救指揮中心或其它急救信息后，由急診科值班醫(yī)護急救指揮中心或其它急救信息后，由急診科值班醫(yī)護人員緊急出動，同時立即向醫(yī)務部和主管領(lǐng)導匯報。人員緊急出動，同時立即向醫(yī)務部和主管領(lǐng)導匯報。2、在醫(yī)務人員外出搶救的同時，通知各有關(guān)科室，包括檢查科室做、在醫(yī)務人員外出搶救的同時，通知各有關(guān)科室，包括檢查科室做好急救準備。好急救準備。3、傷員回到醫(yī)院后，按照主管領(lǐng)導指示，做好具體協(xié)調(diào)工作。、傷員回到醫(yī)院后，按照主管領(lǐng)導指示，做好具體協(xié)調(diào)工作。二、如何應對

10、大批傷員需外派醫(yī)務人員的情況二、如何應對大批傷員需外派醫(yī)務人員的情況（三）總值班制度應急處理（三）總值班制度應急處理非正常工作時間也是醫(yī)療糾紛的易發(fā)時段。非正常工作時間也是醫(yī)療糾紛的易發(fā)時段。應對措施：應對措施：1、首先以溫和的態(tài)度勸慰病人，在空間距離上隔離醫(yī)患雙方。、首先以溫和的態(tài)度勸慰病人，在空間距離上隔離醫(yī)患雙方。2、真誠聽取病人意見，加強溝通交流，在能力所及的范圍進行協(xié)調(diào)解決，、真誠聽取病人意見，加強溝通交流，在能力所及的范圍進行協(xié)調(diào)解決，盡可能平息病人怒氣。如病人同意，對暫時難以解決的問題可留下病人聯(lián)系盡可能平息病人怒氣。如病人同意，對暫時難以解決的問題可留下病人聯(lián)系方式，過后向有關(guān)

11、部門匯報，督促有關(guān)部門及時解決。方式，過后向有關(guān)部門匯報，督促有關(guān)部門及時解決。3、遇到有暴力沖突的情況，在盡可能保護自身及醫(yī)護人員人身安全的前提、遇到有暴力沖突的情況，在盡可能保護自身及醫(yī)護人員人身安全的前提下，立即采取果斷措施通知保衛(wèi)部門或公安部門。注意觀察暴徒特征，如暴下，立即采取果斷措施通知保衛(wèi)部門或公安部門。注意觀察暴徒特征，如暴徒逃走，注意其走向，為治安保衛(wèi)人員提供線索。同時做好工作人員及其他徒逃走，注意其走向，為治安保衛(wèi)人員提供線索。同時做好工作人員及其他病人的安撫工作，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒。病人的安撫工作，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒。4、處理完醫(yī)療糾紛后要盡快恢復正常

12、醫(yī)療護理工作，保證正常工作秩序。、處理完醫(yī)療糾紛后要盡快恢復正常醫(yī)療護理工作，保證正常工作秩序。5、詳細記錄醫(yī)療糾紛處理情況，第二天向總值班主管部門報告。、詳細記錄醫(yī)療糾紛處理情況，第二天向總值班主管部門報告。三、關(guān)于醫(yī)療糾紛的處理三、關(guān)于醫(yī)療糾紛的處理（三）總值班制度應急處理（三）總值班制度應急處理四、發(fā)生火災時的應急處理四、發(fā)生火災時的應急處理火災發(fā)生的幾率雖然很小，但其后果卻十分嚴重?；馂陌l(fā)生的幾率雖然很小，但其后果卻十分嚴重。處理措施：處理措施：1、發(fā)現(xiàn)火情后根據(jù)火情做出迅速判斷，如火勢較小，立即利用現(xiàn)有滅火、發(fā)現(xiàn)火情后根據(jù)火情做出迅速判斷，如火勢較小，立即利用現(xiàn)有滅火器組織人員積極撲

13、救，如火勢較大馬上撥打器組織人員積極撲救，如火勢較大馬上撥打119報警，告知準確方位，同時報警，告知準確方位，同時立即向醫(yī)院主管部門及院長匯報。立即向醫(yī)院主管部門及院長匯報。2、在消防人員及院領(lǐng)導未到之前，邊組織人員撲火邊做好病人撤離火場、在消防人員及院領(lǐng)導未到之前，邊組織人員撲火邊做好病人撤離火場的組織工作。應努力做好工作人員的及病人的安撫工作，穩(wěn)定大家的情緒。的組織工作。應努力做好工作人員的及病人的安撫工作，穩(wěn)定大家的情緒。撤離時既要迅速又不要驚慌，有組織、有次序走安全通道，切勿乘電梯，叮撤離時既要迅速又不要驚慌，有組織、有次序走安全通道，切勿乘電梯，叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低

14、的姿勢或匍匐快速前進。囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。（三）總值班制度應急處理（三）總值班制度應急處理四、發(fā)生火災時的應急處理四、發(fā)生火災時的應急處理疏散路線疏散路線（三）總值班制度應急處理（三）總值班制度應急處理四、發(fā)生火災時的應急處理四、發(fā)生火災時的應急處理3、通知救護車鳴笛三分鐘作為火災信號，引起所有人員注意。、通知救護車鳴笛三分鐘作為火災信號，引起所有人員注意。4、盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設備及重要科、盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設備及重要科技資料。技資料。5、在院領(lǐng)導及有關(guān)人員到來后，按要求做好有關(guān)工作、在院領(lǐng)導及

15、有關(guān)人員到來后，按要求做好有關(guān)工作 （三）總值班制度應急處理（三）總值班制度應急處理五、發(fā)生地震時的應急處理五、發(fā)生地震時的應急處理 近幾年，我國多個地區(qū)先后發(fā)生了多次震級高的地震，給世人許多警示，近幾年，我國多個地區(qū)先后發(fā)生了多次震級高的地震，給世人許多警示，因此有必要學習地震時的應急處理。因此有必要學習地震時的應急處理。處理措施：處理措施：1、地震來臨時，切忌慌亂，要努力冷靜、沉著應對。作出正確判斷后立即通知、地震來臨時，切忌慌亂，要努力冷靜、沉著應對。作出正確判斷后立即通知所有科室做好疏散病人準備。如震感較強，立即組織病人有秩序撤離，將病人疏所有科室做好疏散病人準備。如震感較強，立即組織

16、病人有秩序撤離，將病人疏散至廣場、空地，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。撤離時先輕病人后重病散至廣場、空地，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。撤離時先輕病人后重病人。人。2、撤離過程中，要注意維持秩序，安慰病人，減少病人恐懼，防止因混亂而影、撤離過程中，要注意維持秩序，安慰病人，減少病人恐懼，防止因混亂而影響撤離。情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐響撤離。情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。同時盡可能向院領(lǐng)導匯報。下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。同時盡可能向院領(lǐng)導匯報。3、撤離時既要迅速又不要驚慌，有組織、有次

17、序走安全通道，切勿乘電梯。、撤離時既要迅速又不要驚慌，有組織、有次序走安全通道，切勿乘電梯。4、注意防止有人趁火打劫。、注意防止有人趁火打劫。（三）總值班制度應急處理（三）總值班制度應急處理六、發(fā)生失竊時的應急處理六、發(fā)生失竊時的應急處理1、發(fā)現(xiàn)失竊，盡可能保護好現(xiàn)場。、發(fā)現(xiàn)失竊，盡可能保護好現(xiàn)場。2、電話通知院保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理、電話通知院保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理.3、協(xié)助保衛(wèi)人員及公安部門進行調(diào)查。、協(xié)助保衛(wèi)人員及公安部門進行調(diào)查。4、維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護理安全。、維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護理安全。5、做好病人的安撫工作，勸慰患者等待調(diào)查處理結(jié)果。、做好病人的安撫工作，勸慰患者等待調(diào)查處理

18、結(jié)果。（三）總值班制度應急處理（三）總值班制度應急處理七、三無病人處理原則七、三無病人處理原則對象對象：“三無三無”病人指無從及時查清姓名、住址、親屬、病人指無從及時查清姓名、住址、親屬、朋友、關(guān)系人，沒有醫(yī)療費，需要緊急醫(yī)療處置的人。朋友、關(guān)系人，沒有醫(yī)療費，需要緊急醫(yī)療處置的人。來源來源：根據(jù)根據(jù)120指令接回；指令接回；自行到醫(yī)院滯留的病人；自行到醫(yī)院滯留的病人；院內(nèi)發(fā)現(xiàn)的病人院內(nèi)發(fā)現(xiàn)的病人住院期間親屬、關(guān)系人遺棄的病人住院期間親屬、關(guān)系人遺棄的病人（三）總值班制度應急處理（三）總值班制度應急處理七、三無病人處理原則七、三無病人處理原則病情分類病情分類1、生理性醉酒；、生理性醉酒；2、急

19、診外傷但傷情不重、不危及生命；、急診外傷但傷情不重、不危及生命；3、病情危重，需要急診手術(shù)、搶救；、病情危重，需要急診手術(shù)、搶救；4、病情不明、診斷不清、確診需要多項大型檢查、長時間觀察者；、病情不明、診斷不清、確診需要多項大型檢查、長時間觀察者；5、急診病情較輕；、急診病情較輕；6、其他、其他處理難題處理難題1、無經(jīng)費支持檢查、治療、手術(shù)、生活；、無經(jīng)費支持檢查、治療、手術(shù)、生活；2、無人陪護，無人照料生活，無人手術(shù)簽字，無法告知病情，無親屬見證、無人陪護，無人照料生活，無人手術(shù)簽字，無法告知病情，無親屬見證搶救、手術(shù)過程；搶救、手術(shù)過程；3、死亡可能引發(fā)爭議，無法告知尸檢，延誤尸檢時機，善

20、后處理困難；、死亡可能引發(fā)爭議，無法告知尸檢，延誤尸檢時機，善后處理困難；4、腦死亡治療無限期；、腦死亡治療無限期；5、經(jīng)濟上受損失。、經(jīng)濟上受損失。（三）總值班制度應急處理（三）總值班制度應急處理七、三無病人處理原則七、三無病人處理原則處理原則處理原則（一）、窮盡一切手段，盡量查找親屬、朋友、同事、鄰居、工作單位、村委（一）、窮盡一切手段，盡量查找親屬、朋友、同事、鄰居、工作單位、村委會、居委會、物業(yè)等關(guān)系人。會、居委會、物業(yè)等關(guān)系人。查找方式：查找方式：1、仔細反復詢問，查實身份及其親屬姓名、住址、工作單位、聯(lián)系方式；、仔細反復詢問，查實身份及其親屬姓名、住址、工作單位、聯(lián)系方式；2、從隨

21、身攜帶的證件、手機等物中查找有線索，錢物要登記清單，、從隨身攜帶的證件、手機等物中查找有線索，錢物要登記清單，2名以上工名以上工作人員簽名，向親屬交付錢物時，要索取收據(jù)及清單；作人員簽名，向親屬交付錢物時，要索取收據(jù)及清單；3、向病人或親友居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道人民政府、村委會、居委會、物業(yè)、房、向病人或親友居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道人民政府、村委會、居委會、物業(yè)、房東、打工單位、工作單位負責人、同事電話聯(lián)系；東、打工單位、工作單位負責人、同事電話聯(lián)系；4、確實無法查實的，向公安機關(guān)報警，通過警務通查詢，同時報告醫(yī)院保衛(wèi)、確實無法查實的，向公安機關(guān)報警，通過警務通查詢，同時報告醫(yī)院保衛(wèi)科；科；5、通過、通

22、過120接診的，向接診的，向120報告病情及無法聯(lián)系親屬的情況。報告病情及無法聯(lián)系親屬的情況。（三）總值班制度應急處理（三）總值班制度應急處理七、三無病人處理原則七、三無病人處理原則（二）、基本檢查如心電圖、（二）、基本檢查如心電圖、B超、常規(guī)檢驗、拍片、超、常規(guī)檢驗、拍片、CT等根據(jù)需要及時檢查；等根據(jù)需要及時檢查；（三）、縫合包扎、輸液根據(jù)需要及時做；（三）、縫合包扎、輸液根據(jù)需要及時做；（四）、對病情危重，需要急診手術(shù)、搶救的病人，立即搶救、手術(shù)，由總值班（四）、對病情危重，需要急診手術(shù)、搶救的病人，立即搶救、手術(shù)，由總值班與急診科、門診部、醫(yī)務部等部門聯(lián)系，并簽字及時辦理住院手續(xù)，手術(shù)同意書與急診科、門診部、醫(yī)務部等部門聯(lián)系，并簽字及時辦理住院手續(xù)，手術(shù)同意書由以上部門工作人員簽署，注明病情危重，手術(shù)、搶救刻不容緩、無親屬在場的由以上部門工作人員簽署，注明病情危重，手術(shù)、搶救刻不容緩、無親屬在場的情況，情況，2名見證人簽名；名見證人簽名；（五）、對于生理性醉酒、急診外傷但傷情不重、不危及生命、急診病情較輕者，（五）、對于生理性醉酒、急診外傷但傷情不重、不危及生命、急診病情較輕者，經(jīng)急診處理后，一般門診留院觀察，由接診醫(yī)生、護士書寫留觀病歷。當病情發(fā)經(jīng)急診處理后，一般門診留院觀察，由接診醫(yī)生、護士書寫留觀病歷。當病情發(fā)生