中醫(yī)適宜技術(shù)

1、中醫(yī)適宜技術(shù)中醫(yī)適宜技術(shù)2014年中醫(yī)適宜技術(shù)概念v中醫(yī)，在中華民族五千年繁衍和發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中做出了卓越的貢獻(xiàn)，取得了輝煌的成就，其整體觀念、辨證論治、“治未病”思想、自然療法等理論特色、思維方法和診療優(yōu)勢(shì)更適合于現(xiàn)在的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健等一體的大衛(wèi)生觀，有著西醫(yī)無法比擬和替代的特點(diǎn)。了解中醫(yī)藥文化，掌握中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、自診自療等醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，已成為人們提高自我保健能力、追求生活時(shí)尚的一種重要方式。此外，中醫(yī)藥學(xué)中蘊(yùn)涵了豐富的中國(guó)傳統(tǒng)文化，中醫(yī)藥學(xué)與中華民眾具有強(qiáng)大的親和力。中醫(yī)適宜技術(shù)概念v大力推廣安全有效、成本低廉、簡(jiǎn)便易學(xué)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)

2、及中醫(yī)藥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的作用，為解決百姓多發(fā)病、常見病及“看病難、看病貴”的現(xiàn)實(shí)問題作出貢獻(xiàn)。 中醫(yī)適宜技術(shù)概念v貫徹（2006-2020）年中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要精神，落實(shí)“未來15年我國(guó)中醫(yī)藥要在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)特色的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，闡明中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵?！眝中醫(yī)適宜技術(shù)是指中醫(yī)特色突出，療效確切，經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，可操作性強(qiáng)，且經(jīng)過長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證安全可靠的中醫(yī)診療技術(shù)，具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)之特點(diǎn)。中醫(yī)適宜技術(shù)范圍及意義v包括針灸、推拿、按摩、熏洗、拔罐、刮痧、針刀、敷貼、膏藥、埋線、藥浴、臍療、足療、耳穴療法、物理療法等百余種方法。涉及熏、蒸、烤、熨、洗、泥療、蠟療、中醫(yī)針法手

3、術(shù)、各種膏藥、藥水、酊劑、各種診療儀器設(shè)備、自然療法、意象療法、養(yǎng)生保健等。治療范圍v治療范圍遍及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、肛腸等科。 其上病下治、左病右治、冬病夏治及內(nèi)病外治理念或理論與中醫(yī)內(nèi)治“汗吐下”或藥物歸經(jīng)理論并行不悖，療效殊途同歸，在中醫(yī)藥學(xué)體系中獨(dú)樹一幟。針灸經(jīng)絡(luò)、推拿導(dǎo)引、刮痧拔罐、小針刀術(shù)、外敷拔毒、針法微型外科及刺血刺絡(luò)方法等豐富多彩的療法和技術(shù)，在醫(yī)療和保健領(lǐng)域得到越來越廣泛的應(yīng)用，為解決看病難看病貴問題發(fā)揮著積極作用。 中醫(yī)適宜技術(shù)順應(yīng)時(shí)代科學(xué)發(fā)展 中醫(yī)適宜技術(shù)具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)。由于作用迅速、操作簡(jiǎn)便、易學(xué)易用、使用安全，易被廣大群眾接

4、受。如今時(shí)代要求和形勢(shì)所迫，則應(yīng)該“理、藥、創(chuàng)、科”四個(gè)字更進(jìn)一步。所謂“理”即醫(yī)理、藥理、法則；“藥”即藥劑、藥效、新制劑（包括其劑型）上藥典，以低毒或無毒的藥物和配劑獲取可靠的療效，為發(fā)達(dá)國(guó)家和社會(huì)所認(rèn)可；“創(chuàng)”即開創(chuàng)新思路、新方法，創(chuàng)新的劑型和給藥途徑等；“科”即以科學(xué)發(fā)展觀，積極開發(fā)現(xiàn)代化的外治法，既全面繼承傳統(tǒng)又大膽探索和突破。發(fā)展前景十分廣闊。 1 、艾灸療法、艾灸療法灸法是用艾絨或其他藥物放置在體表的穴位上燒灼、溫熨，借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫通氣血、扶正驅(qū)邪、治療疾病的一種外治方法。v艾草 其它v 蔥、蒜、附子、v 核桃皮等。v制成的艾卷艾灸療法的作

5、用艾灸療法的作用v艾灸具有疏風(fēng)解表、溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血通痹、回陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)、防病保健的作用。v9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-7-42022-7-4Monday, July 04, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-7-42022-7-42022-7-47/4/2022 8:31:58 PMv11、人總是珍惜為得到。2022-7-42022-7-42022-7-4Jul-224-Jul-22v12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-7-42022-7-42022-7-4Monday, July 04, 2022v13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己

6、。2022-7-42022-7-42022-7-42022-7-47/4/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年7月4日星期一2022-7-42022-7-42022-7-4v15、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年7月2022-7-42022-7-42022-7-47/4/2022v16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-7-42022-7-4July 4, 2022v17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-7-42022-7-42022-7-42022-7-4艾灸療法的分類艾灸療法的分類v灸法：艾 灸艾柱灸直接灸 化膿灸、非化膿灸 v 間接灸

7、隔姜、隔蒜、隔鹽、 v 隔附子餅灸v 艾條灸溫和灸、回旋灸、雀啄 v 灸、溫針灸。v其他灸法：燈火灸、天灸、雷火神針、太乙神針等。臨床常用灸法及操作臨床常用灸法及操作v直接灸：是把艾灸直接放在皮膚上施灸。用黃豆或棗核大小艾炷直接放在穴位上施灸，局部經(jīng)燙傷產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象者稱為化膿灸；用中小艾炷直接灸之，燙時(shí)即取走，灸后不起泡或不成灸瘡者稱為非化膿灸。v隔物灸：是在艾炷與皮膚之間隔墊某種藥物如生姜、大蒜、食鹽、附子、胡椒而施灸的一種方法。藥物可因證因病不同，治療時(shí)可發(fā)揮艾灸和藥物的雙重作用。v隔姜灸：將新鮮生姜切為厚度約2分許的姜片，中心用針穿刺數(shù)孔，上置艾炷施灸，覺灼熱時(shí)緩慢移動(dòng)姜片，可灸多

8、壯，以局部皮膚潮紅為度。本法適應(yīng)于一切虛寒病癥。v隔蒜灸：取獨(dú)頭大蒜切成分許厚，用針穿刺數(shù)孔，艾炷灸之，每灸45壯，因大蒜液有刺激性，故灸后易起泡。該法可治癰疽腫毒、未潰瘡癤。v隔鹽灸：取食鹽適量炒熱，納入臍中，上置艾炷施灸，患者稍感灼痛，即更換艾炷，以防灼傷。此法有回陽(yáng)、救逆、固脫之功效。v隔附子餅灸：將附子研末，以黃酒調(diào)和作餅，約34分厚，艾炷灸之。用治各種陽(yáng)虛病癥。v艾條灸：點(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處熏灸。v溫針灸：針刺得氣后，在針柄上穿置一段長(zhǎng)約23厘米的艾條施灸，至艾絨燒完為止。v溫和灸：點(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處上方0。51寸許熏灸。v雀啄灸：點(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處上方如鳥啄食

9、上下移動(dòng)熏灸。v回旋灸：點(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處上方反復(fù)旋轉(zhuǎn)熏灸。v施灸禁忌施灸禁忌v面部穴位不宜直接灸；關(guān)節(jié)活動(dòng)處不宜化膿灸；重要臟器、大血管處、肌腱所在部位不宜直接灸；妊期小腹、腰骶部不宜施灸。對(duì)神昏、感覺遲鈍的患者，不可灸過量，要避免燙傷。v施灸時(shí)的注意事項(xiàng)施灸時(shí)的注意事項(xiàng)v灸治的適應(yīng)范圍一般以虛證、寒證、陰證為主。凡屬實(shí)證、熱證及陰虛發(fā)熱者，一般不宜用灸法。v施灸或溫針時(shí)應(yīng)防止艾絨脫落燒損皮膚和衣物。v顏面五官、陰部和有大血管的部位不宜施用直接灸。v孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。v對(duì)神昏、感覺遲鈍的患者，不可灸過量，要避免燙傷。艾灸治療網(wǎng)球肘v主要癥狀：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和壓痛，疼痛可沿前

10、臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘或腕關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)受限。 作下列活動(dòng)時(shí)疼痛加重：握手、旋轉(zhuǎn)門把手、手掌朝下時(shí)拾東西、網(wǎng)球反手擊球、高爾夫球揮桿、按壓肘關(guān)節(jié)外側(cè)取穴v阿是穴（痛點(diǎn)）v曲池：在肘橫紋外側(cè)端， 屈肘，當(dāng)尺澤與 肱骨外上髁連線中點(diǎn)。 2 、拔罐療法、拔罐療法v拔罐療法古稱“角法”，是一種以罐為工具，以熱力排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，造成皮膚充血、郁血現(xiàn)象的方法。罐的種類v竹罐 紫銅罐v陶罐v氣罐 其它v玻璃罐（1）、拔罐療法的分類）、拔罐療法的分類v按排氣方法分類火 罐利用火力排去空氣v 水 罐利用煮水熱力排去空氣。v 抽 氣 罐抽去空氣。v

11、按拔罐形式分類水 罐利用煮水熱力排去空氣。v 抽 氣 罐抽去空氣。v按拔罐形式分類單 罐單罐使用。用于較小的病變范圍或壓痛點(diǎn)。v 多 罐多罐并用。用于病變范圍比較廣泛的疾病。v 閃 罐吸拔后迅速起罐，反復(fù)多次。v 坐 罐吸拔后留置一段時(shí)間。v 走 罐吸拔后在皮膚表面來回推拉。v按綜合運(yùn)用分類藥 罐用藥水煎煮竹罐后吸拔，或在罐內(nèi)盛藥液。v 針 罐扎針后加拔火罐v 刺絡(luò)拔罐用三棱針或皮膚針刺出血后加拔罐。v（2）、拔罐療法的適應(yīng)范圍）、拔罐療法的適應(yīng)范圍v拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)，吸拔經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)寒濕氣外出，還具有引出排膿等作用，適用于各種急慢性軟組織損傷、風(fēng)濕痛、感冒、咳嗽、腰背痛、月經(jīng)痛、胃痛、瘍初期

12、未潰時(shí)，以及局部皮膚麻木或機(jī)能減退的等病癥。v（3）、拔罐療法常見的吸拔方法）、拔罐療法常見的吸拔方法v閃火法：用止血鉗夾住95%酒精棉球，在罐內(nèi)閃火排去空氣，迅速將罐罩在應(yīng)拔部位。v投火法：用小紙條點(diǎn)燃后，投入罐內(nèi)并迅即將罐罩在應(yīng)拔部位。v架火法：用一直徑23cm不易燃燒及傳熱的塊狀物上置酒精棉球，點(diǎn)燃后將火罐扣上。（4）、常用的拔罐法及操作）、常用的拔罐法及操作v坐罐：要求主試者用閃火法拔罐，用止血鉗夾住一個(gè)經(jīng)95%乙醇浸泡過的棉球，點(diǎn)燃后伸入罐內(nèi)繞1圈迅速退出，并立即將罐口扣在放術(shù)部位，使罐吸附在皮膚上。注意棉球沾乙醇不可過多，亦勿在罐口停留，以免罐口燒燙灼傷皮膚。v閃罐：用閃法火將罐拔

13、上后，立即取下，如此反復(fù)多次地拔住取下，取下拔上，直至皮膚潮紅充血為度。v走罐：選用口徑較大、罐口平滑的玻璃罐，先在罐口和施術(shù)部位涂一層凡士林等潤(rùn)滑油，再用閃火法將罐吸拔住，然后以手握住罐子，向上、下或向左、右施術(shù)部位往返推動(dòng)，至較大面積的皮膚出現(xiàn)潮紅為度。v針罐：先將針刺入穴位，待得氣后將留置穴位，然后用閃火法，以針刺部位為中心，將罐拔住，約1015min，至皮膚潮紅充血起罐。v刺絡(luò)拔罐：在施術(shù)部位消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚地叩刺出血，再拔上火罐，留置1015min后。起罐后擦凈血跡。拔罐治療腰痛v穴位：腎俞：第二腰椎棘突下旁開1.5寸 大腸俞 ：第四腰椎棘突下旁開1.5寸 委中：腘橫

14、紋中點(diǎn)（5）、拔罐療法的注意事項(xiàng)）、拔罐療法的注意事項(xiàng)v根據(jù)所拔部位的面積大小選擇合適的火罐。v拔罐時(shí)應(yīng)選肌肉豐厚的部位，而在肌肉淺薄、骨骼突出、皮肉松弛、毛發(fā)較多的部位不易吸拔，罐易脫落。v體位要適當(dāng)，拔罐過程中不要移動(dòng)體位，以免火罐脫落。v皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處不宜拔罐。孕婦腹部、腰骶部須慎用。v拔罐時(shí)注意棉球沾乙醇不可過多，亦勿在罐口停留，以免罐口燒燙灼傷皮膚。v拔罐一般可出現(xiàn)局部紅暈或紫紺色，一般不須處理，會(huì)自行消退。若留罐時(shí)間過長(zhǎng)，皮膚會(huì)出現(xiàn)水泡，小者當(dāng)敷以消毒紗布，防止擦破；大的須用消毒針將水放出并包敷，防止感染。v起罐手法要輕緩，以一手抵住罐邊皮膚，按壓一下，使氣漏入，罐

15、即脫下，不可硬拉或旋動(dòng)。v應(yīng)用針罐時(shí)，應(yīng)防止肌肉收縮，發(fā)生彎針，并避免撞壓針入深處，損傷臟器及血管。故胸背部腧穴均宜慎用針罐。v使用多罐時(shí)，火罐的排列順序不宜太近，以免皮膚被牽拉產(chǎn)生疼痛。v應(yīng)用刺絡(luò)拔罐時(shí)，出血量須適當(dāng)，一般57ml。3、刮痧療法、刮痧療法 v“刮痧”是用刮痧板蘸刮痧油反復(fù)刮動(dòng)，摩擦患者某處皮膚，以治療疾病的一種方法。刮痧適應(yīng)證刮痧適應(yīng)證v本療法臨床應(yīng)用范圍較廣。以往主要用于痧癥，現(xiàn)擴(kuò)展用于呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等疾病。 v一、痧癥(多發(fā)于夏秋兩季，微熱形寒，頭昏、惡心、嘔吐，胸腹或脹或痛，甚則上吐下瀉，多起病突然)：取背部脊柱兩側(cè)自上而下刮治，如見神昏可加用眉心、太陽(yáng)穴。 v二、

16、中暑：取脊柱兩旁自上而下輕輕順刮，逐漸加重。 v三、傷暑表證：取患者頸部痧筋(頸項(xiàng)雙側(cè))刮治。 v四、傷暑里證：取背部刮治，并配用胸部、頸部等處刮治。 v五、濕溫初起(見感冒、厭食、倦怠、低熱等證)：取背部自上而下順刮，并配用苧麻蘸油在腘窩、后頸、肘窩部擦刮。 v六、感冒：取生姜、蔥白各10克，切碎和勻布包，蘸熱酒先刮擦前額、太陽(yáng)穴，然后刮背部脊拄兩側(cè)，也可配刮肘窩、腘窩。如有嘔惡者加刮胸部。 v七、發(fā)熱咳嗽：取頸部向下至第四腰椎處順刮，同時(shí)刮治肘部、曲池穴。如咳嗽明顯，再刮治胸部。 v八、風(fēng)熱喉痛：取第七頸椎至第七胸椎兩旁(蘸鹽水)刮治，并配用擰提頸部前兩側(cè)肌肉(胸鎖乳突肌)約50次。 v九

17、、嘔吐：取脊柱兩旁自上而下至腰部順刮。 v十、腹痛：取背部脊柱旁兩側(cè)刮治。也可同時(shí)刮治胸腹部。 v十一、疳積：取長(zhǎng)強(qiáng)穴至大椎穴處刮治。 v十二、傷食所致嘔吐腹瀉：取脊椎兩側(cè)順刮。如胸悶、腹脹劇痛，可在胸腹部刮治。 v十三、頭昏腦脹：取頸背部順刮。配合刮治或按揉太陽(yáng)穴等。 v十四、小腿痙攣疼痛：取脊椎兩旁(第五胸椎至第七腰椎)刮治，同時(shí)配用刮治腘窩。 v十五、汗出不暢：取背部、胸部順刮。如手腳出汗不暢者，可在肘部、腘窩處刮治。 v十六、風(fēng)濕痹痛：取露蜂房100克，用酒浸3日后，蘸酒順刮頸、脊柱兩旁，同時(shí)取腘窩、肘部或痛處刮治，每日2次。 刮痧工具選擇刮痧工具選擇v“刮痧板是臨床首選的刮痧工具，“

18、刮痧板選用天然水牛角為材料制成，形狀多為長(zhǎng)方形，邊緣鈍圓，對(duì)人體肌表無毒性刺激和化學(xué)不良反應(yīng)。而且水牛角本身是一種中藥，具有發(fā)散行氣，活血和潤(rùn)養(yǎng)作用。v除專用“刮痧”板外，民間常將一些邊緣圓滑的生活用具可用來刮痧，如光滑的銅錢、銅勺柄、瓷湯匙等。v另外，刮痧之前，為了防止劃破皮膚，務(wù)必在皮膚表面涂一層潤(rùn)滑劑，首選的是由天然中藥經(jīng)科學(xué)配方和方法提煉加工而成的刮痧專用油劑；也可就地取材用香油、色拉油等作為皮膚潤(rùn)滑劑。刮痧操作方法刮痧操作方法v 操作方法：先將準(zhǔn)備刮痧的部位擦凈，用刮痧板的邊緣蘸上刮痧油或按摩油，用手掌握著刮痧板，治療時(shí)刮板厚的一面對(duì)手掌，保健時(shí)刮板薄的一面對(duì)手掌，再確定部位進(jìn)行刮痧

19、。刮痧要順一個(gè)方向刮，不要來回刮，力量要均勻合適，不要忽輕忽重；v 刮拭方向：頸、背、腹、上肢、下肢部從上向下刮拭，胸部從內(nèi)向外刮拭；v 刮痧時(shí)間：用較重刺激手法進(jìn)行刮痧，每個(gè)部位一般要刮35分鐘。用輕刺激手法，每個(gè)部位刮拭時(shí)間為51 0分鐘。對(duì)于保健刮痧無嚴(yán)格的時(shí)間限制，以自我感覺滿意、舒服為原則。刮痧v注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v 注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應(yīng)避寒冷與風(fēng)口。夏季刮痧時(shí)，應(yīng)回避風(fēng)扇直接吹刮拭部位；v 刮痧出痧后1小時(shí)以內(nèi)忌洗澡；v 前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處進(jìn)行再次刮拭出痧。再次刮痧時(shí)間需間隔36天，以皮膚上痧退為標(biāo)準(zhǔn)；v 刮痧出痧后最好飲一杯溫開水(最好為淡糖鹽水)，并

20、休息1 52 0分鐘。v適應(yīng)癥適應(yīng)癥v感冒、發(fā)熱、頭痛、中暑、哮喘、心絞痛、頸椎病、高血壓、神經(jīng)性頭痛、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、乳腺增生、小兒消化不良等疾病。v禁忌證禁忌證v 有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫者禁用刮痧療法；v 孕婦的腹部、腰骶部禁用刮痧療法；v 凡體表有癤腫、破潰、瘡癰、斑疹和不明原因包塊處禁止刮痧；v 急性扭傷、創(chuàng)傷的疼痛部位或骨折部位禁止刮痧；v 接觸性皮膚病傳染者忌用刮痧；v 有出血傾向者，如糖尿病晚期、嚴(yán)重貧血、白血病、再生障礙性貧血和血小板減少患者不可行刮痧療法；v 過度饑飽、過度疲勞、醉酒者不可接受重力、大面積刮痧；v 眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚

21、臍等部位禁止刮痧；v 精神病患者禁用刮痧法，因?yàn)楣勿饡?huì)刺激這類患者發(fā)病。刮痧治療感冒v取穴v督脈在背部的穴位；v風(fēng)池（膽經(jīng)）；v風(fēng)門、肺俞（膀胱經(jīng)）；v孔最（肺經(jīng)）；足三里（胃經(jīng)）。v（1）消毒：用75%酒精消毒刮痧板v（2）充分暴露要刮痧的部位，并涂擦潤(rùn)滑劑v（3）手持刮板，先用刮板邊緣將滴在皮膚上的刮痧潤(rùn)滑劑自下向上涂勻，先對(duì)風(fēng)池、風(fēng)門、肺俞穴采用局部按揉法，再用刮板薄面約1寸寬的邊緣，沿督脈自上向下刮拭，再刮兩側(cè)的膀胱經(jīng)，注意每次刮拭開始至結(jié)束力量要均勻一致，每條經(jīng)絡(luò)或穴區(qū)依病情需要刮20至30次左右。v（4）取仰臥位，用刮痧板較尖的一頭對(duì)孔最、足三里進(jìn)行局部按揉，20至30下左右。v療

22、程：刮痧次數(shù)一般是第一次刮完等3至5天，痧退后再進(jìn)行第二次刮治。一般刮至感冒癥狀消失即可停止治療。5、耳穴壓豆法、耳穴壓豆法耳穴分布規(guī)律耳穴分布規(guī)律v與面頰相應(yīng)的穴位在耳垂；v與上肢相應(yīng)的穴位在耳周；v與軀干相應(yīng)的穴位在對(duì)耳輪體部；v與下肢相應(yīng)的穴位在對(duì)耳輪上，下腳；v與腹腔相應(yīng)的穴位在耳甲艇；v與胸腔相應(yīng)的穴位在耳甲腔；v與消化道相應(yīng)的穴位在耳輪腳周圍等。 耳穴壓豆法耳穴壓豆法v是用膠布將藥豆（王不留行籽）準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生疫、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。又稱耳廓穴區(qū)壓迫療法。耳穴壓豆治療高血壓病v取穴v神門、肝、腎、心、交感、內(nèi)分

23、泌、降壓溝操作方法v以酒精棉球輕擦消毒，左手手指托持耳廓，右手用鑷子夾取割好的方塊膠布，中心粘上準(zhǔn)備好的藥豆，對(duì)準(zhǔn)穴位緊貼壓其上，并輕輕揉按12分鐘。每次以貼壓57穴為宜，每日按壓3-5次，隔13天換1次，兩耳交替或同時(shí)貼用。 6、刺血療法、刺血療法一、刺絡(luò)放血的概念一、刺絡(luò)放血的概念v根據(jù)病人的病情，運(yùn)用特制的針具刺破人根據(jù)病人的病情，運(yùn)用特制的針具刺破人體的一定穴位或淺表的血絡(luò)，放出少量血體的一定穴位或淺表的血絡(luò)，放出少量血液或淋巴液，以治療疾病的外治方法。液或淋巴液，以治療疾病的外治方法。v也稱為刺絡(luò)、刺血絡(luò)。也稱為刺絡(luò)、刺血絡(luò)。三、刺絡(luò)放血法的針具三、刺絡(luò)放血法的針具v1）古代）古代v

24、鋒針、鈹針鋒針、鈹針v2）現(xiàn)代）現(xiàn)代v粗毫針、三棱針、小眉刀、皮膚針、手術(shù)尖粗毫針、三棱針、小眉刀、皮膚針、手術(shù)尖頭刀、注射針等頭刀、注射針等三棱針?biāo)?、操作方法四、操作方法v1 1、點(diǎn)刺法、點(diǎn)刺法v2 2、刺絡(luò)法、刺絡(luò)法v3 3、散刺法、散刺法v4 4、挑刺法、挑刺法 持針姿勢(shì)v一般以右手持針，用拇、食兩指捏一般以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄中段，中指指腹緊靠針體的住針柄中段，中指指腹緊靠針體的側(cè)面，露出針尖側(cè)面，露出針尖2 23mm3mm。1、點(diǎn)刺法、點(diǎn)刺法v即點(diǎn)刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。即點(diǎn)刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。v針刺前在點(diǎn)刺穴位的上下用手指向點(diǎn)刺處推按，使針刺前在點(diǎn)刺穴

25、位的上下用手指向點(diǎn)刺處推按，使血液積血液積聚于點(diǎn)刺部位，常規(guī)消毒后，左手拇、食聚于點(diǎn)刺部位，常規(guī)消毒后，左手拇、食指固定點(diǎn)刺部位，右手持針直刺指固定點(diǎn)刺部位，右手持針直刺2 23mm3mm，快進(jìn)快出，快進(jìn)快出，點(diǎn)刺后采用反復(fù)交替擠壓和舒張針孔的方法，使出點(diǎn)刺后采用反復(fù)交替擠壓和舒張針孔的方法，使出血數(shù)滴，或擠出液體少許，右手捏干棉球?qū)⒀夯蜓獢?shù)滴，或擠出液體少許，右手捏干棉球?qū)⒀夯蛞后w及時(shí)擦去。為了刺出一定量的血液，或液體，液體及時(shí)擦去。為了刺出一定量的血液，或液體，點(diǎn)刺穴位的深度不宜太淺。點(diǎn)刺穴位的深度不宜太淺。v多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十多用于指趾末端、面部、耳部的穴位

26、，如井穴、十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴位。宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴位。 2、刺絡(luò)法、刺絡(luò)法v刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方法。刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方法。v先用橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端（近心端），使先用橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端（近心端），使相應(yīng)的靜脈進(jìn)一步顯現(xiàn)，局部消毒后，左手拇指按相應(yīng)的靜脈進(jìn)一步顯現(xiàn)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對(duì)準(zhǔn)瘀曲的靜壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對(duì)準(zhǔn)瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度以針尖脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度以針尖“中營(yíng)中營(yíng)”為度，讓血液自然流出，松開橡皮管，待出血停止

27、為度，讓血液自然流出，松開橡皮管，待出血停止后，以無菌干棉球按壓針孔，并以后，以無菌干棉球按壓針孔，并以75%75%乙醇棉球清理乙醇棉球清理創(chuàng)口周圍的血液。創(chuàng)口周圍的血液。v本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上百毫本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。 3、散刺法、散刺法v此法是在病變局部及其周圍進(jìn)行連續(xù)點(diǎn)刺以此法是在病變局部及其周圍進(jìn)行連續(xù)點(diǎn)刺以治療疾病的方法。局部消毒后，根據(jù)病變部治療疾病的方法。局部消毒后，根據(jù)病變部位的大小，可連續(xù)垂直點(diǎn)刺位的大小，可連續(xù)垂直點(diǎn)刺10102020針以上，針以上，由病變外緣環(huán)行向中心點(diǎn)刺

28、，促使瘀熱、水由病變外緣環(huán)行向中心點(diǎn)刺，促使瘀熱、水腫、膿液得以排除。腫、膿液得以排除。 4挑刺法 v用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺人皮膚皮膚固定，右手持針迅速刺人皮膚1212毫米，毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人或少量粘液。也有再刺人5 5毫米左右深，將針毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。維組織，然后出針，覆蓋敷料。v挑刺法挑刺法 常用于治療肩周炎、胃痛、頸椎病、常用

29、于治療肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性頭痛等。失眠、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性頭痛等。 六六.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v1、對(duì)于放血量較大患者，術(shù)前作好解釋工作。v2、由于創(chuàng)面較大，必須無菌操作，以防感染。v3、操作手法要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，一針見血。v4、若穴位和血絡(luò)不吻合，施術(shù)時(shí)寧失其穴，勿失其絡(luò)。v5、點(diǎn)刺穴位不宜太淺，深刺血絡(luò)要深淺適宜，針尖以中營(yíng)為度。v6、為了提高療效，應(yīng)保證出血量，出針后可立即加用拔罐。v7、點(diǎn)刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、瀉血法宜1次/57日。v8、避開動(dòng)脈血管，若誤傷動(dòng)脈出現(xiàn)血腫，以無菌干棉球按壓局部止血。v9、大病體弱、明顯貧血、孕婦和有自發(fā)性出血傾向者慎

30、用。v10、重度下肢靜脈曲張者禁用。 7、小兒捏脊療法、小兒捏脊療法v捏脊是小兒推拿常用手法之一，它通過手法刺激人體體表特定腧穴來調(diào)節(jié)生理機(jī)能、改善病理狀況而治療疾病。v脊柱及其兩側(cè)分布著督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。v從長(zhǎng)強(qiáng)穴至大椎穴為督脈，它統(tǒng)攝一身真元，兩側(cè)的膀胱經(jīng)分布著五臟六腑俞穴，與腹瀉有關(guān)的脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、小腸俞均在膀胱經(jīng)上，因此脊背部與臟腑之間的關(guān)系非常密切。v通過捏脊來調(diào)整陰陽(yáng)平衡、疏通氣血、調(diào)和臟腑功能，尤以調(diào)整脾胃的功能為顯著。v現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實(shí)，內(nèi)臟的功能是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配調(diào)節(jié)的，交感神經(jīng)中樞位于脊髓，副交感神經(jīng)中樞在腦干和脊髓第三、四骶段。v手法刺激體表時(shí)，由末梢

31、感受器傳入軀體神經(jīng)，經(jīng)軀體神經(jīng)傳到脊髓后角，轉(zhuǎn)換神經(jīng)元后到達(dá)脊髓前角，從脊髓前角出椎間孔到交感神經(jīng)節(jié)，然后支配相應(yīng)的內(nèi)臟。支配胃、腸的交感神經(jīng)位于脊髓第五胸段至第一腰段之間，交感神經(jīng)具有抑制蠕動(dòng)、降低張力、減少分泌的功能，副交感神經(jīng)則相反。v從神經(jīng)生理學(xué)的觀點(diǎn)來看，急速、較重且時(shí)間較短的刺激可興奮中樞神經(jīng)，抑制周圍神經(jīng)。v中樞神經(jīng)處于興奮狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，而且提捏的部位是支配病變臟器的髓段，通過植物中樞反射，使胃、腸交感神經(jīng)興奮性提高，從而解除了癥狀。v捏脊療法是連續(xù)捏拿脊柱部肌膚，以防治疾病的一種治療方法v常用于治療小兒“疳積”之類病癥，所以又稱“捏積療法”，屬于小兒推拿術(shù)的一種。一、

32、基本內(nèi)容v1、捏脊的部位為脊背的正中線，從尾骨部起至第七頸椎。v即沿著督脈的循行路線，從長(zhǎng)強(qiáng)穴直至大椎穴。v如頭面部癥狀明顯(目紅赤、癢澀羞明、鼻腔紅赤、牙齒松動(dòng)、牙齦潰爛、面黃肌瘦、唇紅煩渴、面紅煩急、驚悸咬牙等)者，可捏至風(fēng)府穴。v捏拿完畢，再按腎俞穴。v2、施術(shù)時(shí)患者的體位以俯臥位或半俯臥位為宜，v務(wù)使臥平、臥正，以背部平坦松弛為目的。v3、在捏脊的過程中，用力拎起肌膚，稱為“提法”。v每捏3次提一下，稱“捏三提一法”v每捏5次提一下，稱“捏五提一法”；也可以單捏不提。v其中，單捏不提法刺激量較輕，“捏三提一法”最強(qiáng)。v4、施術(shù)時(shí)可根據(jù)臟腑辨證，在相應(yīng)的背俞穴部位上用力挾提，以加強(qiáng)針對(duì)性

33、治療作用。v如厭食提大腸俞、胃俞、脾俞；v嘔吐提胃俞、肝俞、膈俞；腹瀉提大腸俞、脾俞、三焦俞；v便秘提大腸俞、胃俞、肝俞；v多汗提腎俞、照明俞、肺俞；v尿頻提膀骯俞、腎俞、肺俞；v煩躁提肝俞、厥陰俞、心俞；v夜啼提胃俞、肝俞、厥陰俞；v失眠提腎俞、脾俞、肝俞；v呼吸系統(tǒng)病癥提腎俞、肺俞、風(fēng)門等。 二、操作方法v兩手沿脊柱兩旁，由下而上連續(xù)地挾提肌膚，邊捏邊向前推進(jìn)，自尾骶部開始，一直捏到項(xiàng)枕部為止。v(一般捏到大椎穴，也可延至風(fēng)府穴)。v重復(fù)35遍后，再按揉腎俞穴23次。一般每天或隔天捏脊1次，6次為一個(gè)療程。v慢性疾病在一個(gè)療程后可休息1周，再進(jìn)行第二個(gè)療程。捏脊的具體操作方式有兩種：v一種

34、是用拇指指腹與食指、中指指腹對(duì)合，挾持肌膚，拇指在后，食指、中指在前。v然后食指、中指向后捻動(dòng)，拇指向前推動(dòng)，邊捏邊向項(xiàng)枕部推移。v另一種是手握空拳，拇指指腹與屈曲的食指橈側(cè)部對(duì)合，挾持肌膚，拇指在前，食指在后。v然后拇指向后捻動(dòng)，食指向前推動(dòng)，邊捏邊向項(xiàng)枕部推移。v上述兩種方法可根據(jù)術(shù)者的習(xí)慣和使用方便而選用。三、適應(yīng)證v本療法有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽(yáng)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、改善臟腑功能以及增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等作用。v在健脾和胃方面的功效尤為突出。v臨床常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥。v此外，也可作為保健按摩的方法使用。四、禁忌癥v脊拄部皮膚破損，或患有癤腫、皮膚病者

35、，不可使用本療法。v伴有高熱、心臟病或有出血傾向者慎用。五、注意事項(xiàng)v1、本療法一般在空腹時(shí)進(jìn)行，飯后不宜立即捏拿，需休息2小時(shí)后再進(jìn)行。v2、施術(shù)時(shí)室內(nèi)溫度要適中,手法宜輕柔。v3、體質(zhì)較差的小兒每日次數(shù)不宜過多，每次時(shí)間也不宜太長(zhǎng)，以3-5分鐘為宜。v4、在應(yīng)用此法時(shí)，可配合刺四縫、開四關(guān)、藥物、針刺、敷臍等療法，以提高療效。8、常用成人推拿手法v滾法滾法以小魚際掌背側(cè)至第三掌指關(guān)節(jié)部著力，用前臂旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部屈伸、外旋的連續(xù)不斷的動(dòng)作。要求壓力均勻柔和，滾動(dòng)時(shí)貼緊體面，動(dòng)作協(xié)調(diào)、連續(xù)，120160次分鐘。揉法以魚際、手掌、手指羅紋面和肘、小臂尺側(cè)等部位著力，吸定于一定部位和穴位上，作

36、輕柔緩和的順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)推動(dòng)，并帶動(dòng)皮下組織。要求壓力均勻適度，揉動(dòng)和緩協(xié)調(diào)，不動(dòng)滑動(dòng)和摩擦，120160次分鐘。v摩法摩法以手掌面或食、中、環(huán)三指指面著力，用前臂發(fā)力，連同腕部做盤旋活動(dòng)，帶動(dòng)掌、指等著力部位做環(huán)形撫摸動(dòng)作，可順時(shí)針或逆時(shí)針方向摩動(dòng)，50160次分鐘。要求用力平穩(wěn)，不可按壓，不帶動(dòng)皮下組織。v擦法擦法以手掌面或大、小魚際處著力，進(jìn)行直線往返磨擦。要求著力部分緊貼皮膚，但不可重壓；不論是上下擦還是左右擦，均須沿直線往返進(jìn)行，不能歪斜；用力要均勻、連續(xù)，先慢后快，以局部深層發(fā)熱為度。注意不要擦破皮膚，可使用潤(rùn)滑介質(zhì)。v推法推法以手指、掌、肘部著力，緊貼皮膚，做緩慢的直線推動(dòng)。

37、要求用力均勻，始終如一，重而不滯，輕而不浮。v按法按法以手指或掌著力，逐漸用力，按壓一定的部位或穴位。要求按壓的方向垂直向下，用力向輕漸重，平穩(wěn)而持續(xù)不斷，使壓力滲透。全身推拿操作流程頭頸部頭頸部v1.放松頸部：兩手拿揉，由風(fēng)池周圍至頸根部來回操作，動(dòng)作要求連貫柔和，不可推動(dòng)頸部，以免病人平暈，不可讓病人頭部晃動(dòng)。v2.指撥法：v 由翳風(fēng)沿枕骨后緣至風(fēng)府，（翳風(fēng)、完骨、安眠、風(fēng)池、天柱、風(fēng)府、）注意用力方向向?qū)?cè)眼部，內(nèi)撥，再?gòu)娘L(fēng)池沿斜方肌外緣，胸鎖乳突肌后緣向下?lián)苤令i肩結(jié)合部，注意用力方向的改變應(yīng)垂直于面，再撥至肩井處，往返2-3遍，手法由輕至重，后配合點(diǎn)撥。v由翳風(fēng)沿枕骨后緣至風(fēng)府，再沿斜

38、方肌內(nèi)緣項(xiàng)韌帶，向下?lián)苤令i肩部結(jié)合部，再撥至肩中俞處，往返2-3遍，手法由輕至重，后配合點(diǎn)撥。v 點(diǎn)按點(diǎn)撥翳風(fēng)、完骨、安眠、風(fēng)池、天柱、風(fēng)府、棘突間隙、肩中俞、肩外俞、肩井、往返一遍。v 撥膽經(jīng)：由風(fēng)池膽經(jīng)（頭部）撥至頭維附近，撥2遍，第一遍以內(nèi)撥為主，第二遍以點(diǎn)撥點(diǎn)按為主。同時(shí)加強(qiáng)率谷至頭維，不要檫頭皮、頭發(fā)。v3.拿揉頸部放松。v4.對(duì)側(cè)手法同上。 v5.按揉五經(jīng)：先四指并攏，拿揉風(fēng)池周圍，再按揉，從枕骨后緣至頭頂，到頭頂時(shí)點(diǎn)按頭頂百會(huì)，借助身體重心向前用力，此法后用食中無名指分別按住督脈，膀胱經(jīng)，膽經(jīng)，手法由按揉撥點(diǎn)，前臂腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)，頭皮要被揉動(dòng)。手法2遍。v6.分別按揉五經(jīng)v 督脈：先

39、點(diǎn)按風(fēng)府，然后沿督脈揉撥至百會(huì)，同時(shí)點(diǎn)按百會(huì)、四神聰，2遍。v 膀胱經(jīng)：先點(diǎn)按天柱，然后沿膀胱經(jīng)揉撥至頭頂，雙側(cè)同時(shí)操作2遍。v 膽經(jīng)：以食中，無名指并攏，按提揉風(fēng)池，后沿膽經(jīng)揉撥至顳側(cè)，2遍。v7.掌根揉提頸項(xiàng)，雙手十指交叉掌根夾住頸項(xiàng)，大魚際抵住風(fēng)池穴，掌根交替按揉，后夾緊頸項(xiàng)向上提拿，反復(fù)4-5遍，至頸項(xiàng)發(fā)熱。v8.按揉五經(jīng)一遍。（放松）v9.拿抓頭皮：五指指腹用力，在頭皮產(chǎn)生摩擦滑動(dòng)1-2cm，雙手同時(shí)操作整個(gè)頭部都要做到。（注意不要扯到頭發(fā)）v10.梳理頭皮法：以拇指為軸心，平腕擺動(dòng)，四指指腹緊貼頭皮，進(jìn)行來回掃煽動(dòng)作，由下到上由內(nèi)到外，頻率快，移動(dòng)慢，2-3遍。v11.叩擊：v指?jìng)?cè)

40、叩擊：由下至上，由內(nèi)至外；v指腹叩擊：腕關(guān)節(jié)放松。肩背部肩背部v1.分推肩背：兩手分推（腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)）至肩部到肩關(guān)節(jié)手臂處。（動(dòng)作要連貫，手法要中間輕兩側(cè)重，尤其到肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔處加強(qiáng)）；直推背脊（由上向下推可推至腰骶部，到腰骶部力度加重）。v2.雙掌揉：雙張根揉兩側(cè)豎棘肌，由七、八胸椎旁上至頸肩結(jié)合部后雙掌根內(nèi)揉，提揉斜方肌后移至肩胛岡下窩，掌根向下用力內(nèi)揉，后移至三角肌，肩貞處，掌根揉撥，后揉至肘關(guān)節(jié)。v3.單側(cè)揉：?jiǎn)握聘?，由第八胸椎旁揉豎棘肌向上至大椎旁（重點(diǎn)加強(qiáng)）內(nèi)揉，揉撥后至肩胛岡下窩，三角肌、肩關(guān)節(jié)重點(diǎn)加強(qiáng)，后至肘關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)身揉至肩貞處，后雙掌扣住肩胛骨揉肩胛區(qū)及肩關(guān)節(jié)腔，垂直用力配合掌

41、根撥法，后揉雙側(cè)豎棘肌。（放松連貫手法）v4.指撥法：從第七、八胸椎旁，自下而上撥至大椎旁，斜方肌，第五胸椎旁以上肩胛間區(qū)，反復(fù)重點(diǎn)撥轉(zhuǎn)彎處，注意用力方向，后撥至肩關(guān)節(jié)三角肌（加強(qiáng)）由前至后，由后之前反復(fù)向肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)撥，后拇指橫放，沿大腸經(jīng)撥至肩貞，重點(diǎn)加強(qiáng)肩貞，臑俞后移至肩胛骨，以天宗為中心點(diǎn)撥肩胛岡下窩，之后橫撥雙側(cè)豎棘肌。v5.掌根側(cè)撥豎棘肌，提拿斜方肌，三角肌，揉法放松肩胛區(qū)。v6.肘滾法：由第10胸椎旁沿豎棘肌滾至大椎旁（重點(diǎn)）滾后肘撥肩胛間區(qū)，由撥至點(diǎn)，后點(diǎn)按膀胱經(jīng)。肺俞穴，肩中俞，肩外俞，肩井，后移至肩胛區(qū)，重點(diǎn)肘點(diǎn)撥肩關(guān)節(jié)腔。v7.做對(duì)側(cè)同上（第3-6步）。v8.抓拿背部皮膚，

42、點(diǎn)按肩胛脊柱緣，扳肩胛骨。v9.搖扳肩關(guān)節(jié)后壓肩關(guān)節(jié)，抖上肢。v10.雙掌根胸椎復(fù)位按壓法，叩擊法，結(jié)束。腰骶部腰骶部v1.分推：自胸10旁向下至腰骶，腕關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)帶動(dòng)掌根分推；v2.揉法：自胸10至臀部，雙側(cè)反復(fù)來回揉撥2-3遍，后可配合掌根壓腰骶椎。v3.撥法：分內(nèi)外緣：外緣，豎棘肌高點(diǎn)稍外側(cè)，自上而下至腰骶骨邊緣，至腰腿居髎環(huán)跳周圍。內(nèi)緣：豎棘肌高點(diǎn)與棘突之間自上而下至八髎穴，用指撥、肘撥，掌根撥，分別在內(nèi)外緣來回操作，腰3以下重點(diǎn)加強(qiáng)撥，指撥法在腰骶轉(zhuǎn)角處應(yīng)注意用力方向（稍斜向下用力），內(nèi)緣及八髎穴點(diǎn)撥法；注意撥動(dòng)幅度多不宜過大，肘撥內(nèi)緣時(shí)注意撥動(dòng)幅度宜小不要滑掉，避免碰到棘突。v4.兩

43、側(cè)撥法完畢后，做肘滾法，骶骨肘滾用手臂肌肉豐厚處方平滾，然后點(diǎn)按膀胱經(jīng)腧穴及腰眼，居髎，環(huán)跳，秩邊等穴，后點(diǎn)壓棘突間隙，重點(diǎn)命門，腰陽(yáng)關(guān)，注意用前臂肌肉豐厚處著力，后用滾法放松。v5.揉法整體放松，分壓腰骶脊柱。v6.擦法叩擊結(jié)束，腎區(qū)不宜叩擊。下肢后側(cè)下肢后側(cè)v1.分推：分推下肢后側(cè)面，分別由腘窩推至環(huán)跳和足跟，并下壓足跟。v2.揉法：雙掌揉由臀部至整個(gè)下肢后，外側(cè)面，及對(duì)側(cè)內(nèi)側(cè)，往返各一遍，重點(diǎn)：臀大肌、黎狀肌，注意用力方向，大腿后側(cè)垂直向下用力，配合小魚際撥跟腱。v3.撥法：膽經(jīng)（由居髎開始，整個(gè)臀部及下肢外側(cè)膽經(jīng)路線）膀胱經(jīng)、腎經(jīng)（對(duì)側(cè)），分別往返一遍，配合點(diǎn)撥，重點(diǎn)穴位：居髎、環(huán)跳、

44、風(fēng)市、殷門、委中、承筋、承山、昆侖、對(duì)側(cè)的三陰交、太溪等。v4.肘滾法：由臀部至下肢后外側(cè)，至跟腱，配合點(diǎn)按重要的腧穴，外側(cè)風(fēng)市穴上下重點(diǎn)，后滾足掌、點(diǎn)壓涌泉、完畢后滾對(duì)側(cè)內(nèi)后緣。v5.拿法：大腿內(nèi)外側(cè)（分內(nèi)外中三步）及小腿腓腸肌。v6.點(diǎn)壓大腿后側(cè)，膀胱經(jīng)，掌壓和雙拇指壓交替進(jìn)行，利用身體重力向下。v7.放松小腿（拿、滾、揉、抖）v8.活動(dòng)關(guān)節(jié)：踝關(guān)節(jié)（搖扳法，壓腳掌，扳趾關(guān)節(jié)，叩擊跟骨，搖壓膝關(guān)節(jié)，跟臀試驗(yàn)，提抖下肢“彈腿”動(dòng)作，牽抖下肢。v9.分推法，叩擊法。v10.兩腿交叉“跟臀”試驗(yàn)，放松兩腿，理法。v11.活動(dòng)腰椎關(guān)節(jié)：后伸搖扳，側(cè)扳。上肢部上肢部v1.直推法：肩關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)、后掌

45、根壓肩關(guān)節(jié)。v2.揉法：?jiǎn)握迫嗉缜皡^(qū)、三角肌及前臂內(nèi)側(cè)，雙掌揉外側(cè)肌群；v3.撥法：雙手撥外側(cè)各陽(yáng)經(jīng)、重點(diǎn)加強(qiáng)三角肌及前臂外側(cè)肌群，單手撥內(nèi)側(cè)各陰經(jīng)，不夠力者可雙指點(diǎn)撥，重點(diǎn)穴位點(diǎn)撥加強(qiáng)（手五里、曲池、尺澤、曲澤、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、陽(yáng)溪、陽(yáng)池、陽(yáng)谷、合谷等穴位）v4.拿揉法：?jiǎn)问肿陨隙逻B貫操作；v5.大魚際快速分推掌背（透熱為度），彈翻腕關(guān)節(jié)。v6.理捻五指，撥伸五指。v7.按揉魚際，推勞宮，透熱后分別推向五指并點(diǎn)壓十宣。v8.活動(dòng)腕關(guān)節(jié)：背伸掌指關(guān)節(jié)，搖壓腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)。v9.將上肢上伸置頭側(cè)，揉撥滾上臂后側(cè)要求手法輕快柔和，壓肩關(guān)節(jié)抖上肢。v10.活動(dòng)（搖）腕關(guān)節(jié)：拳面推手掌。

46、v11.搓抖甩法，上肢。v12.分推上肢，叩擊，手法結(jié)束。頭面部手法頭面部手法v1.開天門，分陰陽(yáng)：指腹著力，用力須平穩(wěn)均勻，分推至外側(cè)太陽(yáng)穴時(shí)力度加重。v2.拿揉五經(jīng)，雙手食指，中指，無名指分別扣住督脈，膀胱經(jīng)，膽經(jīng)，拿揉至頭頂時(shí)點(diǎn)按，共三遍。第二遍時(shí)以點(diǎn)按為主。v3.分別揉撥五經(jīng)：督脈：印堂百會(huì)，共三遍，第三遍點(diǎn)按為主，重點(diǎn)點(diǎn)按印堂，神庭，百會(huì)，四神聰。膀胱經(jīng)：從攢住開始，沿膀胱經(jīng)至頭頂，共三遍，第三遍點(diǎn)按為主。膽經(jīng)：用四指揉撥顳側(cè)膽經(jīng)區(qū)域，后單邊加強(qiáng)，再兩側(cè)同時(shí)操作，受力者可握拳操作。v4.點(diǎn)按揉腧穴：睛明攢住魚腰絲竹空童子髎太陽(yáng)，拇指操作，后食中指點(diǎn)按揉成：上、下關(guān)，耳前三穴，翳風(fēng)。迎

47、香、鼻通，后四指指腹按揉：牽正頰車地倉(cāng)顴髎。v5.大魚際揉滾前額，揉至太陽(yáng)穴（向?qū)?cè)用力點(diǎn)壓）面頰部顴骨下緣。手法均勻柔和，面部方向要內(nèi)上揉。v6.耳部：點(diǎn)按揉耳穴，搓耳根，后枕部（不要扯到頭發(fā)）。v7.四指揉枕骨下緣，后撥揉頸項(xiàng)：分斜方肌，項(xiàng)韌帶，棘上韌帶三條，自下而上（大椎旁風(fēng)池）v8.頂胸椎，拿肩井，撥肩部斜方肌，肩胛提肌。v9.理頸項(xiàng)，撥伸頸椎，搖頭，側(cè)壓，扳法等活動(dòng)關(guān)節(jié)手法。v10.梳理、抓拿頭皮，叩擊結(jié)束。下肢前側(cè)下肢前側(cè)v1.壓膝關(guān)節(jié)，分推至髖關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)。v2.揉法：雙掌揉大腿前外側(cè)，膝關(guān)節(jié)周圍重點(diǎn)加強(qiáng)，配合掌根撥髕韌帶，小腿外側(cè)揉撥結(jié)合，后揉對(duì)側(cè)腿內(nèi)側(cè)面，來回各1遍。v3.撥法

48、：膽經(jīng)由股骨大轉(zhuǎn)子處開始撥至膝關(guān)節(jié)，風(fēng)市以下，重點(diǎn)加強(qiáng)，v由此向上沿胃經(jīng)撥至髀關(guān)穴，再沿大腿前側(cè)中線撥至膝關(guān)節(jié)，重點(diǎn)撥膝關(guān)節(jié)周圍髕韌帶，再撥小腿胃經(jīng)，至解溪穴，往返至膝關(guān)節(jié)點(diǎn)按膝眼，推揉震顫髕骨。后撥對(duì)側(cè)脾經(jīng)，往返一遍，撥法操作過程配合點(diǎn)撥穴位，風(fēng)市、梁丘、血海、膝眼、足三里、上巨虛、下巨虛，陽(yáng)陵泉，絕骨、陰陵泉（對(duì)側(cè)）、三陰交（對(duì)側(cè)）等。v4.肘滾法：大腿前外側(cè)，大腿外側(cè)，膝關(guān)節(jié)周圍及小腿外側(cè)配合肘點(diǎn)壓。v5.拿法：大腿內(nèi)外側(cè)，小腿用雙手指腹扣住點(diǎn)壓。v6.大腿內(nèi)側(cè)：揉、撥（腎肝經(jīng)）滾法叩擊法，手法輕快柔和。v7.曲髖曲膝拇指撥大腿后側(cè)膀胱經(jīng)，四指分撥大腿前正中線，掌根揉大腿內(nèi)外側(cè)，搓大腿，

49、叩擊。v8.小腿后側(cè)：四指撥揉腓腸肌，雙掌擠壓腓腸肌，抖顫腓腸肌，叩擊法。v9.屈髖屈膝，搖壓髖膝關(guān)節(jié)、彈腿法、背伸撥踝關(guān)節(jié)。背伸踝關(guān)節(jié)。v10.分推：叩擊理法結(jié)束。腹部腹部v1.掌根向兩側(cè)分推腹部。v2.兩手運(yùn)八卦（順時(shí)針、逆時(shí)針）手法要連貫。v3.掌揉腹部?jī)?nèi)、外側(cè)。v4.點(diǎn)按穴位（中脘、上脘、下脘、氣海、中極、天樞、神闕）。v5.以臍為中心拿揉，腹肌內(nèi)外側(cè)。v6.虛掌叩擊肚臍，震顫。v最后根據(jù)情況采用整脊手法關(guān)節(jié)復(fù)位。v坐起放松肩部結(jié)束。v醫(yī)囑。9、藥、藥 浴浴v藥浴是指在浴水中加入藥物的煎湯或浸液，或直接用中藥加水蒸汽沐浴全身或熏洗患病部位的祛病健身方法。v 藥浴機(jī)理：除水本身溫?zé)嶙饔猛?/p>

50、，主要是藥物水溶液的有效成分能通過體表和呼吸道粘膜進(jìn)入體內(nèi)，起到疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、清熱解毒、祛濕止癢、活血化瘀、美容潤(rùn)膚等功效。10、穴位貼敷療法、穴位貼敷療法v穴位貼敷法是指將一些帶有刺激性的藥物涂敷于穴位和患部，使局部皮膚充血潮紅或皮膚起泡，以治療疾病的一種外治法.明末清初名醫(yī)張璐張氏醫(yī)通全面論述，趨于成熟。（1）、敷貼穴位的選擇及操作）、敷貼穴位的選擇及操作v穴位敷貼療法的穴位選擇與針灸療法取穴是一致的，一般選擇離病變器官、組織最近、最直接的穴位貼敷藥物；當(dāng)然阿是穴和經(jīng)驗(yàn)穴也是常常用作穴位貼敷。如吳茱萸貼涌泉穴治療小兒流涎；威靈仙貼敷身柱穴治療小兒百日咳等。v貼敷方法是將藥糊或藥餅制成

51、綠豆或蠶豆大小放置在穴位上，用消毒紗布覆蓋在敷藥之上，外加膠布貼緊固定，以防藥物流失或藥物脫落而灼傷附近組織。v現(xiàn)代經(jīng)過改良，發(fā)展為紅外線的貼片，方便衛(wèi)生。（2）、穴位貼敷法的注意事項(xiàng)）、穴位貼敷法的注意事項(xiàng)v告知穴位貼敷有可能發(fā)泡，事先應(yīng)做好解釋工作。v凡用膏藥貼敷，需隨調(diào)配隨敷用，以防蒸發(fā)。v若用膏藥貼敷，在溫化膏藥時(shí)，應(yīng)掌握好溫度，以免燙傷或貼不住。對(duì)膠布過敏者，可改用繃布固定貼敷藥物。v對(duì)刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物，貼敷穴位不宜過多，藥量宜少，面積不宜過大，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免發(fā)泡面積過大而引起不良反應(yīng)或發(fā)生藥物中毒。v對(duì)體弱消瘦以及有嚴(yán)重心臟病、肝臟病患者，藥量不宜過大，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，并在

52、貼敷期間注意病情變化。v對(duì)于孕婦、幼兒，應(yīng)避免貼敷刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物。v對(duì)于殘留在皮膚的藥膏等，不能用肥皂或刺激性物品擦洗。11、針刺療法v針刺體位選擇的原則針刺體位選擇的原則v選擇體位的原則以患者自然舒適、醫(yī)師操作方便、便于正確取穴、持久留針為度。盡可能采用臥位以防止暈針。臨床常用的體位，一般以仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位為主。針刺分類v毫針v體針v耳針v長(zhǎng)針v眼針v電針v三棱針v梅花針臨床常用的進(jìn)針方法臨床常用的進(jìn)針方法v常用進(jìn)針法主要為以下5種：v爪切進(jìn)針法：以左手拇指或食指之指甲掐切于穴位上，右手持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下。此法適用于短毫針針刺入肌肉豐厚處的穴位。

53、v夾持進(jìn)針法：以左手拇食指用消毒干棉球捏住針身下段，露出針尖，右手拇食指執(zhí)持針柄，將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位，雙手配合用插入法或捻入法將針刺入皮下。此法適用于3寸以上的長(zhǎng)毫針針刺入肌肉豐厚處的穴位。v舒張進(jìn)針法：以左手五指平伸，左手拇食二指或食中二指置于穴位上，分開兩指將皮膚撐開繃緊，右手持針從兩指之間刺入皮下。此法適用于皮膚松弛或有皺紋的部位。v提捏進(jìn)針法：用左手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端刺入皮下。此法適用于皮肉淺薄的部位，特別是面部穴位的進(jìn)針。v管針進(jìn)針法：用金屬管或特制的進(jìn)針器代替押手，選用平柄或管柄的毫針，從管中拍入或彈入穴位內(nèi)，進(jìn)針后將套管抽出。行針基本手法及操作行針基

54、本手法及操作v行針技術(shù)是指進(jìn)針后再施以一定的手法，這是針刺的基本手法。主要有兩種：v提插法：針尖進(jìn)入皮膚一定深度后，施行上下、進(jìn)退的行針動(dòng)作，即將針從淺層插入深層，再由深層提到淺層，如此反復(fù)地上提下插的縱向行針手法。v捻轉(zhuǎn)法：針尖進(jìn)入皮膚一定深度后，施行前后、左右的行針動(dòng)作，即將針向前向后來回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)，反復(fù)多次行針手法。捻穿的幅度一般掌握在180360左右。必須注意捻轉(zhuǎn)時(shí)不能單向轉(zhuǎn)動(dòng)，造成肌纖維纏繞，導(dǎo)致出針困難。輔助行針手法及操作輔助行針手法及操作v輔助行針手法是為促進(jìn)針后得氣、或加強(qiáng)針感的一些方法。常用的輔助行針手法有：v循法：是用手指順著經(jīng)脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔地循按。v彈法：

55、是用手指輕彈針尾，使針體微微震動(dòng)，以加強(qiáng)針感。v刮法：是用拇指抵住針尾，以食指或中指輕刮針柄，促使針感擴(kuò)散。v搖法：是輕輕搖動(dòng)針體，直針而搖，可加強(qiáng)針感；臥針而搖，可促使針感向一定方向傳導(dǎo)。v震法：持針作小幅度的快速顫動(dòng)，以增強(qiáng)針感。v飛法：用右手拇、食指執(zhí)持針柄，細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)次，狀如飛鳥展翅。12、艾灸治療痛經(jīng)的最簡(jiǎn)單方法v艾灸療法：v取關(guān)元、氣海、曲骨、外陵、三陰交穴。按艾卷溫和灸法操作施術(shù)，每次選用3個(gè)穴，每穴施灸20分鐘左右，連續(xù)治療4天。腰痛重者，加灸腎俞。4次為1療程，治療間隔4天，適應(yīng)于痛經(jīng)，一般在月經(jīng)來潮前2天施灸術(shù)。v取神闕、子宮穴。按灸法常規(guī)

56、施灸。取川牛膝、乳香、沒藥、白芍、丹參、紅花、山檢查，廣木香各15克，上藥共研細(xì)末，加冰片1克，混合后貯瓶備用。敷灸時(shí)每次取上藥30克，以姜汁（或黃酒）適量調(diào)和糊膏狀，分別敷于神闕、子宮穴，上蓋紗布（或油紙），橡皮膏固定即可，2日換1次藥，應(yīng)于月經(jīng)前3天（或經(jīng)期）敷灸。13、推拿治療落枕 v落枕又稱“失枕”，是頸部常見的軟組織損傷疾患，以急性頸部肌肉痙攣、強(qiáng)直、酸脹、疼痛和頸部運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，輕者數(shù)日自愈，重者可遷延數(shù)周。多見于青壯年，春秋兩季發(fā)病較高。多由于體質(zhì)虛弱或過度勞累，睡眠時(shí)頭頸位置不當(dāng)及枕頭高低不適，致使一側(cè)頸部肌肉、如胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌等長(zhǎng)時(shí)間受到牽拉，處于

57、過度緊張狀態(tài)而發(fā)生靜力性損傷。v患者常于睡眠醒后或疲勞過度后出現(xiàn)頸部疼痛、酸脹不適、疼痛可牽及肩背部，多位一側(cè)，雙側(cè)少見。頭部歪斜向患者，活動(dòng)不利，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，做旋頭活動(dòng)時(shí)連同上身一起轉(zhuǎn)動(dòng)，以腰部代償頸部旋轉(zhuǎn)。v檢查可見在頸肌處有肌緊張和明顯壓痛，以胸鎖乳突肌、斜方肌的緊張和壓痛最為常見，在肌肉緊張?zhí)幙捎|及塊狀或條索狀改變。v一、適應(yīng)癥v凡由臥姿不良、枕頭不適致使頸部經(jīng)氣運(yùn)行不暢，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，或頸肩當(dāng)風(fēng)感寒，氣血凝滯、經(jīng)脈瘀阻，或因頸部扭轉(zhuǎn)經(jīng)脈拘急而致疼痛，功能障礙，或由動(dòng)作失調(diào)，經(jīng)脈受損，氣滯血瘀所致者可推拿治療。v二、操作方法1.預(yù)備式v取坐位，腰微挺直，雙腳平放與肩同寬，左手掌心與

58、右手背重疊，輕輕放在小腹部，雙目平視微閉，呼吸調(diào)勻，全身放松，靜坐12分鐘。2.按揉風(fēng)池穴v將雙手拇指指腹放在同側(cè)風(fēng)池穴上，其余四指放在頭部?jī)蓚?cè)，適當(dāng)用力按揉0.51分鐘。v功效：疏風(fēng)清熱，開竅鎮(zhèn)痛。3.拿捏斜方肌v將一手放在對(duì)側(cè)肩部，用拇指與其余四指對(duì)合用力，拿捏斜方肌0.51分鐘。雙肩交替進(jìn)行。v功效：放松肌肉，活血通絡(luò)。4.推胸鎖乳突肌v用左(右)手大魚際放在對(duì)側(cè)耳后乳突下，沿胸鎖乳突肌走行向下推揉0.51分鐘。v功效：疏經(jīng)通絡(luò)，活血止痛。5.拿捏頸肌v將右手上舉，拇指放在頸椎外側(cè)，其余四指放在頸椎對(duì)側(cè)，用力對(duì)合，將頸肌向上提起后放松，沿風(fēng)池穴向下拿捏至大椎穴1020遍。v功效：解痙止痛

59、，調(diào)和氣血。6.推擦大椎穴v將右手四指并攏緊貼在大椎穴，適當(dāng)用力反復(fù)摩擦0.51分鐘，至局部發(fā)熱為佳。v功效：疏風(fēng)散寒，調(diào)理肺氣。7.按揉痛點(diǎn)v將左(右)手拇指按在頸部痛點(diǎn)上，適當(dāng)用力揉按0.51分鐘，以酸脹為佳。v功效：活血化淤，通絡(luò)止痛。8.掐合谷穴v將一手拇指指尖按在對(duì)側(cè)合谷穴上，其余四指附在掌心，適當(dāng)用力掐壓0.51分鐘，以有酸脹感為佳。雙手交替進(jìn)行。v功效：理氣通腑，解痙止痛。v9按揉落枕穴v用一手拇指尖，按于對(duì)側(cè)落枕穴上，其余四指附在掌心，適當(dāng)用力由輕漸重按揉0.51分鐘。v功效：疏經(jīng)通絡(luò)，解痙止痛。v三、穴位定位v 風(fēng)池穴：位于頸項(xiàng)后枕骨下，大筋外側(cè)凹陷處。v大椎穴：位于第七頸椎

60、棘突下，與兩肩峰相平處。v合谷穴：位于手虎口間，將一手拇指指間關(guān)節(jié)橫紋正對(duì)另一手拇、食指之間的指蹼邊緣，拇指尖所指之處。v 落枕穴：位于手背2、3掌骨關(guān)節(jié)后的掌骨間后凹陷處。v四、注意事項(xiàng)v 1.本病所用手法必須柔和，切忌粗暴蠻力，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)要在生理范圍內(nèi)和患者能忍受的程度下進(jìn)行。v 2.頸椎定位旋轉(zhuǎn)扳法操作時(shí)要求患者放松配合，千萬(wàn)不要強(qiáng)求有彈響聲。v3.嚴(yán)重落枕或半脫位者禁用扳法。14、針刺治療急性腰扭傷v 急性腰扭傷是腰部肌肉，韌帶、關(guān)節(jié)囊、筋膜等的急性損傷，可為部分撕裂或完全斷裂，為青壯年體力勞動(dòng)者的常見損傷。肌肉，筋膜損傷常為肌肉猛烈收縮所致（如搬東西姿勢(shì)不正確、負(fù)荷重）常在肌肉起點(diǎn)或止