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文檔簡介
1、 ICS 11.020DB32C07江 蘇 省 地 方 標 準DB32/T 4155.102021全民健康信息平臺共享數(shù)據集規(guī)范第 10部分:醫(yī)療質控Universal health information platform shares the data set specificationPart 10: Medical quality control2021-12-09發(fā)布2022-01-09實施 DB32/T 4155.102021前言本文件按照GB/T 1.1-2020標準化工作導則 第1部分:標準化文件的結構和起草規(guī)則的規(guī)定起草。本文件是DB/T* 全民健康信息平臺共享數(shù)據集規(guī)范第
2、10 部分。DB/T*已經發(fā)布了以下部分:第 1 部分:基本健康檔案第 2 部分:慢病管理第 3 部分:老年保健管理第 4 部分:家醫(yī)簽約第 5 部分:醫(yī)療住院第 6 部分:醫(yī)療檢驗檢查第 7 部分:醫(yī)療門診第 8 部分:治療輸血第 9 部分:耗材收費第 10 部分:醫(yī)療質控第 11 部分:藥品耗材進出I DB32/T 4155.102021全民健康信息平臺共享數(shù)據集規(guī)范 第 10 部分:醫(yī)療質控12范圍本文件規(guī)定了醫(yī)療質控信息的數(shù)據集元數(shù)據屬性和數(shù)據元屬性。本文件適用于指導醫(yī)療質控信息的采集、存儲、共享以及信息系統(tǒng)的開發(fā)。數(shù)據集元數(shù)據屬性屬性值見表1。表1數(shù)據集元數(shù)據屬性元數(shù)據項元數(shù)據子集元
3、數(shù)據值全民健康信息平臺共享數(shù)據集規(guī)范第 10 部分:醫(yī)療質控數(shù)據集名稱數(shù)據集發(fā)布方單位名稱關鍵詞江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心醫(yī)療質控標識信息子集數(shù)據集語種中文數(shù)據集分類類目名稱數(shù)據集摘要衛(wèi)生管理對醫(yī)療質量控制數(shù)據的管理數(shù)據分類標識、重傳標識、邏輯校驗總數(shù)、邏輯校驗正確數(shù)、實際可用床位數(shù)、手術病人數(shù)、門診人次數(shù)、會診人次數(shù)、期末實有病床數(shù)、實際開放總床日數(shù)內容信息子集數(shù)據集特征數(shù)據元3數(shù)據元屬性3.1公用屬性屬性值見表 2。表2數(shù)據元公用屬性屬性種類標識類數(shù)據元屬性名稱注冊機構屬性值江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心衛(wèi)生信息相關環(huán)境關系類管理類分類模式分類法主管機構江蘇省衛(wèi)生健康委員會表 2 數(shù)據元公用屬性(續(xù))
4、II DB32/T 4155.102021注冊狀態(tài)提交機構標準狀態(tài)江蘇省衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心III 3.2專用屬性醫(yī)療機構上傳數(shù)據質控數(shù)據元專用屬性描述見表3表33.2.1醫(yī)療機構上傳數(shù)據質控數(shù)據元專用屬性數(shù)據項定義字段名稱類型 長度 必填允許值或說明唯一ID號唯一ID號DATA_IDVC36是建議采用全球唯一碼對于醫(yī)院編碼:現(xiàn)用 6 位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加 9位“組織機構代碼”(村衛(wèi)生室由于無組織機構代碼,用 PDY 開頭的 9 位自編碼),逐步過度到 18位“統(tǒng)一社會信用代碼”。對于平臺編碼采用 6位行政區(qū)劃代碼。醫(yī)院/平臺編碼醫(yī)院/平臺編碼HorP_CODEVC18是醫(yī)院/平臺名稱醫(yī)院/
5、平臺名稱HorP_NAMEVCD808是是指上傳數(shù)據平臺/醫(yī)院名稱上傳數(shù)據日期上傳數(shù)據日期UPLOAD_DATE指上傳產生數(shù)據的日期1、平臺上傳醫(yī)療數(shù)據2、平臺上傳公衛(wèi)數(shù)據3、醫(yī)院上傳醫(yī)療數(shù)據醫(yī)院上傳數(shù)據,統(tǒng)一填“3”數(shù)據分類標識數(shù)據分類標識HorP_TypeC1是數(shù)據分類編碼數(shù)據分類名稱數(shù)據分類編碼數(shù)據分類名稱DATA_CODEDATE_NAMEC4是是詳見表8VC80 表3醫(yī)療機構上傳數(shù)據質控數(shù)據元專用屬性(續(xù))數(shù)據項定義字段名稱RET_MARK類型 長度 必填允許值或說明重傳標識重傳標識CN18是是是0、首傳,1、重傳應上傳記錄數(shù)記錄時間應上傳記錄數(shù)記錄時間SHUP_RECORDRECO
6、RD_DTDTN158本記錄保存到服務器日期和時間由校驗程序統(tǒng)計獲得由校驗程序統(tǒng)計獲得由校驗程序統(tǒng)計獲得由校驗程序統(tǒng)計獲得由校驗程序統(tǒng)計獲得由校驗程序統(tǒng)計獲得0、否,1、是實上傳記錄數(shù)有身份證記錄數(shù)數(shù)據完整記錄數(shù)及時上傳記錄數(shù)邏輯校驗總數(shù)邏輯校驗正確數(shù)是否完成校驗上傳入庫記錄數(shù)是否上傳平臺實上傳記錄數(shù)有身份證記錄數(shù)數(shù)據完整記錄數(shù)及時上傳記錄數(shù)邏輯校驗總數(shù)邏輯校驗正確數(shù)是否完成校驗上傳入庫記錄數(shù)是否上傳平臺UPLOAD_RECORDIDCARD_RECORDINTE_RECORDTIME_RECORDVERIFY_TOTALVERIFY_CORRIF_VERIN8N8N8N108NC1INDB_
7、RECORDIF_UP_PLN8由上傳程序統(tǒng)計獲得0、否,1、是C1注:針對每天上傳的醫(yī)療數(shù)據,每上傳一張表管理表中增加一條記錄?!皩嵣蟼饔涗洈?shù)、有身份證記錄數(shù)、數(shù)據完整記錄數(shù)、及時上傳記錄數(shù)、邏輯校驗總數(shù)、邏輯校驗正確數(shù)、是否完成校驗、上傳入庫記錄數(shù)、是否上傳平臺”醫(yī)院上傳數(shù)據時不要填寫。 3.2.2入院出院患者統(tǒng)計數(shù)據元專用屬性描述見表4表4入院出院患者統(tǒng)計數(shù)據元專用屬性數(shù)據項定義字段名稱類型長度必填是允許值或說明唯一ID號唯一ID號DATA_IDVC36建議采用全球唯一編碼現(xiàn)用 6位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加 9位“組織機構代碼”(村衛(wèi)生室由于無組織機構代碼,用 PDY開頭的 9位自編碼)
8、,逐步過度到 18位“統(tǒng)一社會信用代碼”醫(yī)院編碼醫(yī)院編碼ORGAN_CODEVC18是是醫(yī)院名稱科室編碼醫(yī)院名稱科室編碼科室名稱ORGAN_NAMEDPT_CODEVCVC809詳見第5部分表14全院總數(shù)科室編碼用“A00”科室名稱DPT_NAMEORI_DPT_CODEORI_DPT_NAMESTAT_DATEVCVCVCD4016408全院總數(shù)科室名稱填“合計”醫(yī)院實際科室代碼醫(yī)院實際科室名稱統(tǒng)計日期醫(yī)院實際科室代碼醫(yī)院實際科室名稱統(tǒng)計日期是是實際可用床位數(shù)重癥監(jiān)護床位數(shù)實際可用床位數(shù)重癥監(jiān)護床位數(shù)AVAI_BEDN5INT_CARE_BEDN5 表4入院出院患者統(tǒng)計數(shù)據元專用屬性(續(xù))數(shù)
9、據項定義字段名稱ABS_BED類型長度必填允許值或說明留觀床位數(shù)留觀床位數(shù)入院病人數(shù)在院病人數(shù)出院病人數(shù)重癥監(jiān)護病人數(shù)留觀病人數(shù)手術病人數(shù)死亡人數(shù)NNNNNNNN55555555入院病人數(shù)在院病人數(shù)出院病人數(shù)重癥監(jiān)護病人數(shù)留觀病人數(shù)手術病人數(shù)死亡人數(shù)IN_PAT_NUMBPAT_NUMBOUT_PAT_NUMBINT_CARE_NUMBABS_PAT_NUMBOPE_PAT_NUMBDEATH_NUMB注:分科室每天上傳出入院病人數(shù)。原則上要求醫(yī)院每天上傳“全院總數(shù)”及“各科室統(tǒng)計數(shù)”;實在不具備條件的醫(yī)院每天要求上傳“全院總數(shù)”一條記錄。上傳匯總數(shù)據的目的是為了同每天上傳的入院記錄、出院記錄
10、進行數(shù)據質控比對,對于沒有住院的醫(yī)院則不用上傳此表數(shù)據。如果有條件的醫(yī)院分科室上傳統(tǒng)計數(shù)據時,一定要根據“國家科室分類編碼”歸類合計后上傳數(shù)據(例如:少數(shù)大醫(yī)院分了“肝臟移植科、胰腺移植科”,但根據國家科室分類編碼要求,則要把這二個科室的“入院、出院”統(tǒng)計人數(shù)合并到“普通外科”中,編碼是“A04.01”,科室名稱叫“普通外科”)。 3.2.3門診/住院收費統(tǒng)計數(shù)據元專用屬性描述見表5表5門診/住院收費統(tǒng)計數(shù)據元專用屬性數(shù)據項定義字段名稱類型 長度 必填允許值或說明唯一ID號唯一ID號DATA_IDVC36是是是建議采用全球唯一編碼現(xiàn)用 6位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加 9位“組織機構代碼”(村衛(wèi)生
11、室由于無組織機構代碼,用 PDY 開頭的 9位自編碼),逐步過度到 18位“統(tǒng)一社會信用代碼”醫(yī)院編碼醫(yī)院編碼ORGAN_CODEVC18醫(yī)院名稱科室編碼醫(yī)院名稱科室編碼ORGAN_NAMEDPT_CODE VC80詳見第5部分表14VC 9 全院總數(shù)科室編碼用“A00”科室名稱科室名稱DPT_NAME ORI_DPT_CODEORI_DPT_NAMESTAT_DATE TOTAL_COSTIND_PAYVC VCVCD N40 16全院總數(shù)科室名稱填“合計”醫(yī)院實際科室代碼醫(yī)院實際科室名稱統(tǒng)計日期醫(yī)院實際科室代碼醫(yī)院實際科室名稱統(tǒng)計日期408 是總收入總收入10.210.210.2病人自付金
12、額門診病人自付金額門診NCOST_01N 表5門診/住院收費統(tǒng)計數(shù)據元專用屬性(續(xù))類型 長度 必填數(shù)據項定義字段名稱COST_01_01COST_01_03COST_01_04COST_01_05COST_01_06COST_01_07COST_01_09COST_01_10COST_01_10_01COST_01_10_02COST_01_10_03COST_11允許值或說明掛號診察檢查化驗治療手術材料藥品掛號診察檢查化驗治療手術材料藥品NNNNNNNNNNNNNNNN10.210.210.210.210.210.210.210.210.210.210.210.210.210.210.21
13、0.2西藥西藥中成藥中草藥中成藥中草藥服務其他服務其他COST_99住院住院COST_02床位診察床位診察COST_02_02COST_02_03 表5門診/住院收費統(tǒng)計數(shù)據元專用屬性(續(xù))類型 長度 必填數(shù)據項定義字段名稱COST_02_04COST_02_05COST_02_06COST_02_07COST_02_08COST_02_09COST_02_10COST_02_10_01COST_02_10_02COST_02_10_03COST_02_11COST_02_99允許值或說明檢查化驗治療手術護理材料藥品檢查化驗治療手術護理材料藥品NNNNNNNNNNNN10.210.210.21
14、0.210.210.210.210.210.210.210.210.2西藥西藥中成藥中草藥中成藥中草藥服務其他服務其他注:分科室每天上傳收費數(shù)據。原則上要求醫(yī)院每天上傳“全院總數(shù)”及“各科室統(tǒng)計數(shù)”;實在不具備條件的醫(yī)院每天上傳“全院總數(shù)”;急診收入統(tǒng)一歸到門診當中。上傳匯總數(shù)據的目的是為了同每天上傳的收費記錄進行數(shù)據質控比對。若有條件的醫(yī)院分科室上傳統(tǒng)計數(shù)據時,一定要根據“國家科室分類編碼”歸類合計后上傳數(shù)據(例如:少數(shù)大醫(yī)院分了“肝臟移植科、胰腺移植科”,但根據國家科室分類編碼要求,則要把這二個科室的“醫(yī)療收入”統(tǒng)計數(shù)合并到“普通外科”中,編碼是“A04.01”,科室名稱叫“普通外科”)。
15、 3.2.4門診工作量統(tǒng)計數(shù)據元專用屬性描述見表6表6門診工作量統(tǒng)計數(shù)據元專用屬性數(shù)據項定義字段名稱類型 長度 必填允許值或說明報表唯一ID號報表唯一ID號(主鍵)REP_ID VC VC36 18是建議用全球唯一編碼現(xiàn)用 6位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加 9位“組織機構代碼”(村衛(wèi)生室由于無組織機構代碼,用 PDY 開頭的 9位自編碼),逐步過度到 18位“統(tǒng)一社會信用代碼”醫(yī)療機構編碼醫(yī)療機構編碼ORGAN_CODE是醫(yī)療機構名稱年份醫(yī)療機構名稱ORGAN_NAMEREP_YEARVCN804是是是年份報表類型代碼科室代碼報表類型代碼REP_TYPEC201、02、 12代表1至12月的月報詳
16、見第5部分表14 科室代碼DPT_CODEVCVCVCVCN N N 9科室名稱科室名稱DPT_NAME4016408詳見第5部分表14醫(yī)院實際科室代碼醫(yī)院實際科室名稱門診人次數(shù)急診人次數(shù)專家門診人次數(shù)醫(yī)院實際科室代碼醫(yī)院實際科室名稱門診人次數(shù)(含初診和復診)急診人次數(shù)ORI_DPT_CODEORI_DPT_NAMEFD_NUMB ED_NUMB EXPD_NUMB 取掛號人次數(shù)取掛號人次數(shù)取掛號人次數(shù)8專家人次數(shù)8 表6門診工作量統(tǒng)計數(shù)據元專用屬性(續(xù))數(shù)據項其他治療人次數(shù)會診人次數(shù)定義字段名稱OTT_NUMB GCD_NUMB GHE_NUMB OTH_NUMB UPLOAD_DT 類型
17、長度 必填允許值或說明其他治療人次數(shù)會診人次數(shù)N N 88門診康復、手術、理療、換藥等治療類操作人次數(shù)。健康檢查人次數(shù)其他人次數(shù)健康檢查人次數(shù)其他人次數(shù)N 8N 8上傳日期時間上傳日期時間DT 15是注:次月15日前上傳此月報表數(shù)據。 3.2.5住院工作量統(tǒng)計數(shù)據元專用屬性描述見表7表7住院工作量統(tǒng)計數(shù)據元專用屬性數(shù)據項定義字段名稱類型 長度 必填允許值或說明報表唯一ID號報表唯一ID號(主鍵)REP_ID VC VC36 18是建議用全球唯一編碼現(xiàn)用 6位到縣區(qū)“行政區(qū)劃編碼”加 9位“組織機構代碼”(村衛(wèi)生室由于無組織機構代碼,用 PDY 開頭的 9位自編碼),逐步過度到 18位“統(tǒng)一社會
18、信用代碼”醫(yī)療機構編碼醫(yī)療機構編碼ORGAN_CODE是醫(yī)療機構名稱年份醫(yī)療機構名稱年份ORGAN_NAMEREP_YEARVCN804是是是報表類型代碼科室代碼報表類型代碼科室代碼REP_TYPEC201、02、 12代表1至12月的月報詳見第5部分表14 DPT_CODEVCVCVCVCN N N 6科室名稱科室名稱DPT_NAME4016408詳見第5部分表14醫(yī)院實際科室代碼醫(yī)院實際科室名稱期末實有病床數(shù)期初原有病人數(shù)期內入院病人數(shù)醫(yī)院實際科室代碼醫(yī)院實際科室名稱期末實有病床數(shù)期初原有病人數(shù)期內入院病人數(shù)ORI_DPT_CODEORI_DPT_NAMEEND_BED E_S_PN 8A
19、_H_PN 8 表7住院工作量統(tǒng)計數(shù)據元專用屬性(續(xù))數(shù)據項他科轉入病人數(shù)轉往他科病人數(shù)出院總人數(shù)定義字段名稱O_D_PN T_D_PN L_H_TP L_H_PN CURE_PN BET_PN HEAL_PN DEAT_PN 類型 長度 必填允許值或說明他科轉入病人數(shù)轉往他科病人數(shù)出院總人數(shù)N N N N N N N N 88888888出院總人數(shù)=(出院病人數(shù)合計+其他人數(shù))出院病人數(shù)合計出院病人數(shù)合計其中:治愈人數(shù)其中:治愈人數(shù)其中:好轉人數(shù)其中:未愈人數(shù)其中:死亡人數(shù)其中:好轉人數(shù)其中:未愈人數(shù)其中:死亡人數(shù)含:正常分娩和未產出院、未治和住院經檢查無病出院、無并發(fā)癥的人工流產或絕育手術出院者。其他人數(shù)出院總人數(shù):其他人數(shù)OTH_PN N 8現(xiàn)有病人數(shù)現(xiàn)有病人數(shù)NEW_PN L_H_BR N N 88出院者占用總床日數(shù)實際開放總床日數(shù)實際占用總床日數(shù)上傳日期時間出院者占用總床日數(shù)實際開放總床日數(shù)實際占用總床日數(shù)上傳日期時間P_O_BED P_OC_BED UPLOAD_DT N 8N 8月內醫(yī)院各科每日病人占用床位數(shù)之和。DT 15是注:次月15日前上傳此月報表數(shù)據。 DB32/T 4155.1020213.3數(shù)據元值域代碼表相關值域代碼分別見表8。表8醫(yī)院上傳數(shù)據分類代碼編碼名稱說明0100基本信息01010102患者基本信息患者
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