西內(nèi)復習重點

1、實用標準 西內(nèi)復習重點 一、選擇填空1、慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)：癥狀與體征（ p9）癥狀：咳嗽、咯痰、喘息。起病緩慢，病程較長，反復發(fā)作，逐漸加重。體征：（1）早期多無體征。（2）急性發(fā)作期肺底部可聞及濕啰音和干啰音，為散在性，咳嗽后可減少或消失。（3）喘息型慢支咳嗽或深吸氣后可聞及哮鳴音，發(fā)作時，有廣泛濕啰音和哮鳴音，哮鳴音持續(xù)時間較長，不易完全消失。（4）并發(fā)肺氣腫肺氣腫相應體征。2、阻塞性肺氣腫臨床表現(xiàn)（p14）癥狀：（1）在原有咳嗽、咯痰癥狀基礎上，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。（2）初時僅勞動、上樓或登山時氣促，隨著病情加重，平地活動甚至靜息時也出現(xiàn)氣促。（3）慢支急性發(fā)作時胸悶、氣促加重，并可

2、出現(xiàn)頭痛、嗜睡。神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。體征：（1）桶狀胸，肋間隙增寬，膈肌運動受限（2）叩診過清音，心濁音界縮小或不易扣出（3）聽診呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠。（4）并發(fā)肺部感染，兩肺可聞及干濕啰音。（5）晚期可出現(xiàn)口唇紫綃、張口抬肩、勁靜脈努張、下肢浮腫等3、慢性肺心病的并發(fā)癥（p18）肺性腦病、酸堿平衡失調(diào)及電解質紊亂、心律失常、休克、消化道出血、其他。4、 慢性肺心病急性加重期的臨床表現(xiàn)（p18）肺、心功能失代償期（急性加重期）（多由急性呼吸道感染所誘發(fā)。并相繼出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。）（一）呼吸衰竭主要表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留癥狀。1 .低氧血癥 除胸悶、心悸、心率增快和紫綃外，

3、嚴重者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、澹妄、抽搐 和昏迷等癥狀。2 .二氧化碳潴留 頭痛，多汗，失眠，夜間不眠，日間嗜睡。重癥出現(xiàn)幻覺、神志恍惚、煩躁不安、 精神錯亂和昏迷等精神、神經(jīng)癥狀，以致死亡。（二）心力衰竭以右心衰竭為主。心悸、心率增快、呼吸困難及紫綃進一步加重，上腹脹痛、食欲不振、少尿。主要體征為頸靜脈明顯怒張，肝腫大伴有壓痛，肝頸靜脈反流征陽性， 下肢水腫明顯，并可出現(xiàn)腹水。因右心室肥大使三尖瓣相對關閉不全，在三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，嚴重者可出現(xiàn)舒張期奔馬律。也可出現(xiàn)各種心律失常，特別是房性心律失常。病情嚴重者可發(fā)生休克。少數(shù)患者亦可出現(xiàn)急性肺水腫或 全心衰竭。5、 細菌性肺炎的分類

4、（p36）社區(qū)獲得性肺炎。（主要致病菌仍為肺炎球菌40%革蘭氏陰性桿菌約占 20%常見的是肺炎克雷白桿菌。）醫(yī)院獲得性肺炎。（多繼發(fā)于各種危重患者，革蘭氏陰性桿菌占50%常為混合感染，耐藥菌多）6、 肺炎球菌肺炎的臨床特征（p36）主要為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咯鐵銹色痰、胸痛、呼吸困難和肺實變等。文案大全實用標準7、肺結核的臨床分型(p44)(1)原發(fā)型肺結核(2)血行播散型肺結核(包括急性粟粒型肺結核和亞急性血行播散型肺結核)(3)繼發(fā)型肺結核(浸潤性肺結核、空洞性肺結核、結核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結核)(4)結核性胸膜炎(干性胸膜炎、滲出性胸膜炎)(5)其他肺外結核8、 心功能分級(主要

5、看分為I、II、出、W四型的癥狀表現(xiàn))(p64)I級：體力活動不受限制，一般體力活動不引起乏力、心悸、氣促或心絞痛等癥狀，亦稱心功能代償期。n級：體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但日常一般活動下即可引起上述癥狀，亦稱I度或 輕度心力衰竭。出級： 體力活動明顯受限制，休息時無癥狀，但低于日?；顒恿考纯梢鹕鲜霭Y狀，亦稱n度或中度心 力衰竭。IV級：不能無癥狀地從事任何體力活動，休息時亦有癥狀，任何體力活動后都加重不適，亦稱印度或重度 心力衰竭。9、 左心衰竭呼吸困難的臨床表現(xiàn)(p65)癥狀：1.呼吸困難(1)勞力性呼吸困難(2)端坐呼吸(3)夜間陣發(fā)性呼吸困難- 心源性哮喘(4)急性肺

6、水腫2 .咳嗽、咳痰、喀血3 .乏力、疲倦、頭暈、心慌4 .其他：乏力、疲倦、頭暈、心慌。體征：1.肺部體征：兩肺部可聞及濕性啰音2.心臟體征：心臟固有體征，還有心臟擴大、心率加快、肺動脈瓣P2亢進、舒張期奔馬律、交替脈。10、右心衰竭的臨床表現(xiàn)(p65)癥狀：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、肝區(qū)脹痛、少尿等。體征：1.心臟體征 基礎體征，右室擴大形成三尖瓣關閉不全雜音2. 頸靜脈怒張或肝頸靜脈回流征陽性3. 肝臟腫大4. 下垂部位凹陷性水腫5. 胸水或者腹水。6. 紫，11、心絞痛的臨床表現(xiàn)(主要看典型性和不典型性心絞痛，體征作為了解)(p130)(1)典型心絞痛：5誘因：體力勞動、情緒激動、飽

7、食、寒冷、心動過速等都可誘發(fā)；部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂內(nèi)側達無名指和小指，或至咽、頸及下頜部。性質：常為壓迫、憋悶和緊縮感。持續(xù)時間：一般為 3-5min ,很少超過15min。緩解方式：去除誘因及/或舌下含服硝酸甘油可迅速緩解。(2)不典型心絞痛：5個特點不典型，如疼痛部位、性質等；體征：心率加快、血壓升高、有時可出現(xiàn)S3、S4等。非特征性表現(xiàn)。文案大全實用標準12、急性心梗的癥狀(重點看心律失常)(p136)(1)疼痛(2)心律失常一一見于 75395%勺病人，多發(fā)生于發(fā)病 12周內(nèi)，在24小時內(nèi)最常見。心律失常以室RonT 現(xiàn)性心律失常最多，尤以室性過早搏動常見，

8、若出現(xiàn)頻發(fā)、多源、成對出現(xiàn)或呈短陣室速，且有象，常為室顫先兆。(3)低血壓和休克(4) 心力衰竭 (5)胃腸道癥狀(6)其他癥狀13、 胃癌的并發(fā)癥 ( p167)1 :表現(xiàn)為嘔血及便血(2)幽門或賁門梗阻：病變在賁門或幽門附近發(fā)生(3)穿孔：多見于幽門前區(qū)的潰瘍致癌14、上消化道大出血病因(p195)臨床上最常見的病因是消化性潰瘍，其次是食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損害及胃癌等。15、上消化道出血估計量(p197)成人每天消化道出血量達 510ml時，糞便隱性試驗陽性；每天出血量在 50ml以上時，可出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)貯積血量達250300ml,可引起嘔血。一次性出血量在400ml以內(nèi)，一般

9、不引起全身癥狀，因輕度血容量減少可由組織液及脾儲血所補充。數(shù)小時內(nèi)出血量在 1000ml以上時，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。根據(jù)收縮壓可估計失血量，血壓降至90100mmHg寸，失血量約為總血量的 1/5;血壓降至血壓降至1/3 ;1/2 。6080mmHg寸，失血量約為總血量的4050mmHg寸，失血量約為總血量的提示嚴重大出血的征象是：收縮壓低于80mmHg或較基礎壓降低 25%以上，心率每分鐘120次，血紅蛋白70g/L16、慢性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎的鑒別診斷(p202)(1)慢性腎小球腎炎為一種雙腎彌漫性受累的腎小球病變，臨床表現(xiàn)復雜(2)急性腎小球腎炎是一種由多種病因引起的急性腎小

10、球疾病，臨床特點是起病急，表現(xiàn)為血尿、蛋白 尿、高血壓、水腫、腎小球濾過率降低，好發(fā)與兒童及青年。大部分患者循環(huán)免疫復合物陽性。以溶血性 鏈球菌感染后1-3周發(fā)病為多見，血沉可增快。少尿者常有高血鉀政。本病的預后大多良好17、再障的臨床表現(xiàn) (p240)(1)急性型再障：起病急，進展迅速，常以出血、感染和發(fā)熱為主要首發(fā)表現(xiàn)。發(fā)病出奇貧血常不明顯， 但進行性家中。感染多為高熱，常見皮膚、肺部和口腔感染等，可因敗血癥而死亡。此型再障病程短 促，患者常在數(shù)月至 1年內(nèi)死亡(2)慢性型再障：起病和進展緩慢，主要表現(xiàn)為乏力、心悸、頭暈、面色蒼白等貧血癥狀。出血較輕， 內(nèi)臟出血少見。感染發(fā)熱一般為輕度，出

11、現(xiàn)較晚，且容易控制。病程較長，患者可以生存多年，若治 療恰當，可能長期緩解以至痊愈，但少數(shù)病例可轉變?yōu)榧毙赃^程18、I型、n型糖尿病的鑒別(p282)(1) I型糖尿病可發(fā)生在任何年齡，但多見于兒童和青少年。臨床特點為起病急，癥狀較明顯，易發(fā)生酮癥酸中毒。起病初期血中胰島細胞自身免疫標志性抗體陽性率高。胰島素和C肽水平低于正常，糖刺激后分泌仍成低平曲線。必須依賴胰島素治療文案大全實用標準(2)n型糖尿病課發(fā)生在任何年齡，多見于中、老年。大多數(shù)起病緩慢，臨床癥狀較輕或缺如，無酮癥 酸中毒傾向，但在一定誘因作用下，也可以發(fā)生酮癥酸中毒或高滲性昏迷。胰島細胞自身免疫標志性 抗體陰性，空腹血漿胰島素和

12、 C肽水平可正常、輕度降低或高于正常，糖刺激后呈延遲釋放。通常以 飲食控制、適量運動和口服降糖藥治療。當療效欠佳或有并發(fā)癥時亦需要用胰島素控制高血糖19、糖尿病的臨床表現(xiàn) (p283)(1)典型癥狀“三多一少”，即多尿、多飲、多食及體重減輕。(2)反應性低血糖20、糖尿病的實驗室檢查及其他檢查(p286)(1)尿糖(2)血葡萄糖(血糖)測定(3) 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT(4)糖化血紅蛋白 A (GHbA)測定(5)血糖胰島素、C肽測定(6)自身免疫反應的標志性抗體(7)其他檢查：應進行血脂及心、肝、腎等有關檢查21、肥胖的測定評估方法：(p296)體重指數(shù)(BMI), BMI咻重(kg)

13、 /身高(nj)22、痛風的臨床表現(xiàn)：(p304)(1)急性關節(jié)炎(2)痛風石及慢性關節(jié)炎(3)痛風性腎病(4)尿酸性尿路結石23、類風濕關節(jié)炎的常見關節(jié)表現(xiàn)：(p311)(按順序排在前面的就是更常見的)(1)晨僵(2)疼痛(3)腫脹 (4)關節(jié)畸形(5)關節(jié)動能障礙(按順序排在較前面的就是早期的)(3)骨關節(jié)肌肉(4)腎24、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期臨床表現(xiàn)：(p317)(1)全身癥狀(2)皮膚、黏膜(5)心血管(6)呼吸系統(tǒng)(7)神經(jīng)系統(tǒng)(8)消化系統(tǒng)(9)血液系統(tǒng)(10)眼25、肺心病急性加重期的臨床表現(xiàn)：(p18)(1)呼吸衰竭：主要表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留癥狀(2)心力衰竭：以右心衰竭為

14、主 26、左心衰竭常見癥狀 ：(p64) 以肺淤血及心排血量降低表現(xiàn)為主27、心臟驟停的特征表現(xiàn)：(p92)臨床上以突然意識喪失，四肢抽搐，大動脈搏動消失為臨床特征28、收縮壓、舒張壓取決于什么？(1)收縮壓值的高低取決于心肌的收縮力大小和心臟搏出血量的多少(2)舒張壓值的高低取決于動脈壁的彈性和小動脈阻力影響文案大全實用標準29、慢性支氣管炎分類：（p10）（1）單純型：主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘息（2）喘息型：有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時加劇，睡眠時明顯30、慢性胃炎分類：（p153）（1）淺表性胃炎（2）萎縮性胃炎（3）特殊類型胃炎31、門靜脈高壓臨床表現(xiàn)

15、（1）脾臟腫大； （2）側枝循環(huán)建立和開放；（3）腹水。32、慢性胰腺炎的連癥？ ？（理解不能）？ ？ ？ （ google）慢性胰腺炎是由于膽道疾病或酒精中毒等因素導致的胰腺實質進行性損害和纖維化，常伴鈣化、假性囊腫及胰島細胞減少或萎縮。主要表現(xiàn)為腹痛、消瘦、營養(yǎng)不良、腹瀉或脂肪痢，后期可出現(xiàn)腹部包塊、黃疸和糖尿病等?？捎弥形麽t(yī)藥物治療。體征：1 .腹痛是主要臨床癥狀。2 .惡心、嘔吐 常與腹痛伴發(fā)。3 .腹脹早期為反射性腸麻痹，嚴重時可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致。4 .腹膜炎體征 水腫性胰腺炎時，壓痛只限于上腹部，常無明顯肌緊張。出血壞死性胰腺炎壓痛明顯，并有肌緊張和反跳痛.范圍較廣或延及全

16、腹。5 .其他（發(fā)熱、黃疸、脈搏細速、血壓下降，低血容量、呼吸急促，呼吸困難和發(fā)綃。感覺遲鈍，意識模糊，易怒，精神變態(tài)和昏迷。嘔血和便血、抽搐）33、甲亢的治療方法（p278）（1）抗甲狀腺藥物（ATD治療（2）放射性131 I治療（同位素131碘治療）（3）手術治療（4）其他藥物治療：3受體阻滯劑、復方碘液二、名詞解釋.1、 無尿（google）24小時尿量少于50毫升或者12小時內(nèi)完全無尿者，稱為無尿。2、 急性呼吸窘迫綜合征（ARDS急性呼吸窘迫綜合征是指嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等肺內(nèi)外襲擊后出現(xiàn)的以肺泡毛細血管損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于急性肺損傷是嚴重階段或類型。其臨床特征呼吸頻速和

17、窘迫，進行性低氧血癥，X線呈現(xiàn)彌漫性肺泡浸潤。3、 高血壓腦病（p121）主要表現(xiàn)是血壓尤其是舒張壓突然升高，患者有嚴重頭痛、嘔吐和意識障礙，輕者僅有煩躁、意識模糊， 嚴重者發(fā)生抽搐、昏迷。也可有一過性失明、失語、偏癱等表現(xiàn)。發(fā)生機制可能為血壓急劇升高，超過了 腦血管自動調(diào)節(jié)的極限，腦血管被動性擴張，腦灌注過多，血管內(nèi)液體滲入腦血管周圍組織，腦水腫及顱 內(nèi)高壓4、腹瀉（google）糞便量明顯增加，其含水量超過200毫升；排便次數(shù)增多，每日超過 3次；糞質稀糊或水樣，含有粘液、膿血或大量脂肪顆粒和未消化食物。文案大全實用標準5、 腎病綜合征（p206）3.5g/d ），并常伴有相應的低蛋白血癥

18、（血漿蛋白是因多種腎臟病理損害所致的大量蛋白尿（尿蛋白三 W30g/L）、水腫、高脂血癥等一組臨床表現(xiàn)。6、胰島素抵抗（p282）是指機體對一定量的胰島素的生物學反應低于預計正常水平的一種現(xiàn)象。7肺心腦病本病是慢性肺、胸疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)癥狀的一種 綜合征。為肺心病死亡的首要原因。臨床常見神志淡漠、肌肉震顫。間歇抽搐、嗜睡、昏睡、昏迷等表現(xiàn), 神經(jīng)系統(tǒng)檢查可出現(xiàn)腱放射減弱或消失、錐體束征陽性等體征。8病竇綜合癥（google）或竇房傳導障礙，從而產(chǎn)生多種心律失常和臨床是由竇房結及其鄰近組織病變引起竇房結起搏功能和 癥狀。9肝腎綜合癥（google）

19、失代償性肝硬化患者發(fā)生的功能性腎衰竭，主要由于腎臟有效循環(huán)血容量不足等因素所致，腎臟無病理 性改變，表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉。10 血友?。╣oogle）血友病是一組遺傳性出血性疾病，它是由于血液中某些凝血因子的缺乏而導致的嚴重凝血功能障礙。根據(jù)缺乏的凝血因子不同可分A、日C三類。前兩者為性連鎖隱性遺傳，后者為常染色體不完全隱性遺傳。11糖尿病糖尿病是由于多種病因引起以慢性高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝病。高血糖是由于胰島素分泌缺陷和 （或）其生物效應降低（胰島素抵抗）所致。典型臨床表現(xiàn)為多尿、多飲、多食及消瘦。高血糖長期持續(xù)將引起多系統(tǒng)損害：腎、眼、心血管、神經(jīng)等損

20、害、功能不全或衰竭。病情嚴重或應激時可發(fā)生急性代謝紊亂。病因病機：大部分病例為基因遺傳病。遺傳易感性與環(huán)境因素共同參與其發(fā)病過程1型糖尿?。浩錇檫z傳性自身免疫性疾病。遺傳易感因素的存在是發(fā)病的基礎。在環(huán)境因素，如病毒、毒物的直接作用或間接通過自身免疫反應，使3細胞受到損壞而導致胰島素分泌絕對缺乏。2型糖尿病：其發(fā)病機制有兩個基本環(huán)節(jié)：胰島素抵抗和3細胞胰島素分泌缺陷。三、簡答問答題1、 何謂心絞痛？ （ p130）是指因冠狀動脈供血不足，心肌急劇、短暫缺血缺氧所致，出現(xiàn)以發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。2、 原發(fā)性腎小球疾病臨床分型（google ）（1）急性腎小球腎炎（2）急

21、進性腎小球腎炎（3）慢性腎小球腎炎（4）腎病綜合征 主要表現(xiàn)為“三高一低”，即高度浮腫、大量蛋白尿 （3.5克/日）、高脂血癥和低蛋白血癥（血漿白蛋白W 30克/升）（5）隱匿性腎小球疾病3、 什么是 OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）（p286）文案大全實用標準當血糖高于正常范圍而又未達到糖尿病診斷標準者，須做OGTT OGTTZ在清晨進行，禁食至少8小時以上。WHO!薦成人口服葡萄糖 75g,溶于250-300ml水中，5分鐘內(nèi)飲完，抽取空腹及餐后2小時靜脈血， 測血漿葡萄糖，用以診斷糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損。兒童按每千克體重1.75g計算，總量不超過 75g o為了更全面了解糖代謝功能，臨床上常抽

22、取5刺(空腹、服糖后 05小時、1小時、2小時及3小時)靜脈血，測定其血漿葡萄糖。4、 黎明現(xiàn)象(google )黎明現(xiàn)象即夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅于黎明一段短時間出現(xiàn)高血糖，其機制可能為皮質 醇等對抗胰島素激素的分泌增多所致。5、SOMOGYI應(google)是指低血糖后出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，可持續(xù)數(shù)天至十余天。多見于1型糖尿病的患者。其發(fā)生的主要原因,多由于胰島素過量后誘發(fā)低血糖，機體自身的負反饋調(diào)節(jié)，促使體內(nèi)胰高血糖素、生長激素、腎上腺皮質 激素及腎上腺素均顯著分泌增加，故每次從而使血糖回升，以致出現(xiàn)高血糖。6、肝性腦病臨床表現(xiàn)與分期(1)臨床表現(xiàn)：急性肝性腦病常見于暴發(fā)大片肝

23、細胞壞死，患者在起病數(shù)日內(nèi)即進入昏迷直至死亡，昏迷前可無前驅癥狀。慢性肝性腦病多是門外分流性腦病，以慢性反復發(fā)作性木僵與昏迷為突出表現(xiàn)(2)分期：前驅期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期部分肝性腦病患者呼出的氣體含有硫醇，帶有特殊的肝腥味，稱為“肝臭”7、 慢性腎功能衰竭臨床分期(p226) 慢性腎衰竭腎功能不全的分期：肌酎清除率(Ccr)血肌酎(Scr)癥狀腎功能不全代 償期>50%v 133 科 mol/L無臨床癥狀腎功能不全失 代償期25% 50%133221科 mol/L輕度貧血、乏力、夜尿增多腎功能衰竭期-尿毒癥早期10% 25%221442科 mol/L明顯貧血、消化道癥狀、輕度 代

24、謝性酸中毒腎功能衰竭終 末期-尿毒 癥晚期V 10%> 442 科 mol/L尿毒癥癥狀8心功能的分級I級：體力活動不受限制。n級：體力活動輕度受限。出級：體力活動明顯受限。IV級：不能從事任何體力活動。心功能分級(AHA,1994): A級：無心血管病的客觀依據(jù)。B級：客觀檢查示有輕度心血管病。 C級：有中度心血管病的客觀證據(jù)。D級：有嚴重心血管病的表現(xiàn) 9原發(fā)性腎病綜合癥常見的并發(fā)癥(1)感染(2)血栓、栓塞(3)腎功能損傷：包括急性腎功能損傷、腎小管功能損害(4)其他：小兒生長發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良；易感染；低鈣血癥；低T3綜合癥；微量元素缺乏10Gleese病單純性突眼和惡性突眼的臨

25、床表現(xiàn)( Graves ?)文案大全實用標準（1）單純性突眼：主要與交感神經(jīng)興奮和TH的3腎上腺素能樣作用致眼外肌和提上瞼肌張力增高有關。常無明顯癥狀，僅有下列眼征：眼球向前突出，突眼度有一般不超過18mm（正常<16mm；眼裂增寬，瞬目減少；上眼瞼退縮，雙眼向下看時上眼瞼不能及時隨眼球下落；向上看時前額皮膚不能皺起；兩眼看近物時，眼球幅不良（2）浸潤性突眼：多見于成人,預后較差。常因眶內(nèi)軟組織腫脹、增生和眼肌明顯病變所致。常有明顯癥狀，如眼內(nèi)異物感、眼部脹痛、畏光、流淚、復視及視力減退等。眼征較單純性更明顯， 突眼度可達30mm 左右眼可不等（相等 >3mrm,常伴眼瞼腫脹肥厚，

26、閉合不全，結膜充血水腫，角膜潰瘍或全眼球炎，甚至失明11心臟驟停的搶救措施一、初級心肺復蘇 ：1、暢通氣道 2、人工呼吸（恢復呼吸）3、建立循環(huán)（主要方法胸外心臟按壓）二、早期進行高級心肺復蘇：1、心室顫動的處理 2、心臟（室）停頓的處理3、無脈搏性點活動的處理4、藥物（腎上腺素、多巴胺、阿托品 、異丙腎上腺素）三、心臟博動恢復后的處理（1、維持有效循環(huán)、2、維持有效呼吸 3、防治腦缺氧和腦水腫 4、維持水 電解質和酸堿平衡 5、防治急性腎衰竭） 12糖尿病腎病分幾期？I期：高灌注期，腎增大，腎小球濾過增加，若有良好治療，可恢復正常。期：發(fā)生毛細血管基底膜增厚，尿微量蛋白排泄呈間歇性增高。出期

27、：早期糖尿病腎病期，出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率（ UAER介于20-200 pg/min.IV期：臨床糖尿病腎病期，尿蛋白逐漸增多，UAER>200 g/min ,尿蛋白>05g/24h ,可伴有浮腫和高血壓,漸呈腎病綜合征表現(xiàn)，腎功能逐漸減退。V期：腎小球綠過濾下降，腎功能不全，最終發(fā)生腎衰竭？（以下主要出于 選擇題和 填空題，不過老師說試卷出的題目比較靈活，也有可能有一些會出在大題）13哮喘的臨床表現(xiàn)緩解期一一無特殊體征，長期反復發(fā)作者可有輕度肺氣腫征。胸廓飽滿，呼吸幅度減少；叩診呈過清音；聽診呼氣延長，兩肺滿布哮鳴音，當伴有呼吸道感染時，常有 濕羅音存在。危重型哮

28、喘一一呼吸>30次/分，呼吸時輔助呼吸肌活動，有三凹體征，甚至出現(xiàn)胸腹矛盾運動，哮鳴音響亮彌漫，甚至減弱，消失，脈率>120次/分，甚至減慢呈緩脈。常見并發(fā)癥主要有：慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫和肺心病。14肺心病死亡的主要原因 18肺性腦病本病是慢性病、胸疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)癥狀的一種綜合征。為肺心病死亡的首要原因。休克是肺心病較常見的嚴重并發(fā)癥及致死原因之一15左心衰竭最早出現(xiàn)時的體征呼吸困難：是左心衰竭的最早和最常見的癥狀。主要包括勞力性呼吸困難，端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困 難。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發(fā)性

29、夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn)，病人 常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴重的呼吸困難。16什么病可見肝頸靜脈反流表現(xiàn)為陽性：17目前國際上診斷高血壓的標準117文案大全實用標準我國采用1999年世界衛(wèi)生組織/高血壓專家委員會（ WHO/ISH的高血壓診斷標準:收縮壓（SBB > 140mmH中口（或）舒張壓（DBP > 90mmH御診斷為高血壓。18動脈粥樣硬化最常累及的是什么動脈：冠狀動脈19心率失常是在急性心肌梗塞后多長時間內(nèi)容易發(fā)生P136多發(fā)于起病12周內(nèi)，在24小時內(nèi)最多見20診斷二尖瓣狹窄最有益的體征是什么109發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音并有左心房擴

30、大，即可診斷二尖瓣狹窄，超聲心動圖檢查可明確診斷21院外心臟病，發(fā)生心臟驟停時要先采取哪種急救處理一旦確診，必須爭分奪秒進行心肺復蘇，迅速建立有效的人工循環(huán)和氣體交換。心肺復蘇按不同階段的特點，分為三級復蘇：A: Airway開放氣道B: Breathing恢復呼吸C: Circulation建立循環(huán)23消化性潰瘍可能是由于根除了什么而使復發(fā)率下降：根除了 Hp24肝硬化患者是在什么情況下，手掌會出現(xiàn)大小魚際出現(xiàn)紅斑? 失代償期的內(nèi)分泌失調(diào)時候25上消化道出血失血量超過多少時是大出血短時期內(nèi)失血量超過 1000ml或循環(huán)血容量的20%26肝性腦病常見的病因有什么P179（1）氨中毒學說：攝入過

31、多含氨的食物或藥物等可以使血氨升高，干擾中樞神經(jīng)的能量代謝，影響大腦 功能（2）假性神經(jīng)遞質（3）氨基酸代謝不平衡（4）其他：色氨酸、硫醇類等都具有抑制性神經(jīng)遞質作用27膽石癥最常見的并發(fā)癥？1）氣腫性膽囊炎；2）開放性穿孔；（少見的并發(fā)癥）3）局限性穿孔；4）膽石性腸梗阻；28腎盂腎炎最常見的感染途徑？（網(wǎng)）（1）血源性（下行性）感染（少見）；（2）上行性感染（多見）29缺鐵性貧血是由什么導致的貧血P237（1）慢性失血；（2）需鐵量增加而攝入量不足；（3）鐵的吸收不良30輸血的不良反應（網(wǎng)）實用標準輸血不良反應是指在輸血中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來的疾病不能解釋的新的癥狀或體征。1)過敏

32、性反應和尊麻疹；2)發(fā)熱反應；3)溶血性輸血反應；4)細菌污染的反應；5)循環(huán)系統(tǒng)負荷過重；6) 高血鉀；7)枸檬酸鹽中毒；8)氨血癥與酸堿失衡31甲亢以什么病因、類型最常見(1)病因：目前對病因的認識還不夠清楚，據(jù)多方研究，從自身免疫方面，提出幾種的可能發(fā)病理論：認為抗原特異的抑制性 T淋巴細胞缺陷，使得 B淋巴細胞產(chǎn)生甲狀腺刺激抗體?；颊咦羁赡苁羌谞钕偌?胞的人白細胞抗原-DR表型，因伴隨有甲狀腺、細菌或病毒抗原，從而造成T淋巴細胞增殖，使 B細胞產(chǎn)生了甲狀腺刺激抗體。獨特型抗獨特型的相互作用，可影響甲狀腺刺激抗體與受體的結合。某些腸 道細菌具有高親和力的促甲狀腺激素受體。除自身免疫以外，

33、精神因素、遺傳、交感神經(jīng)刺激等均與本病 的發(fā)生有關。(網(wǎng)上找)(2)類型：1)甲狀腺危象； 2 ) T3型和T4型甲亢；3)亞臨床型甲亢；4)甲亢性心臟病；5)淡漠性甲亢； 6 )妊娠期甲亢P27532原發(fā)性醛固酮增多癥的病因？腎上腺皮質球狀帶或異位組織分泌過多的醛固酮所致。(網(wǎng))33醛癥酸中毒搶救的關鍵措施？ (P295)(1)補液(2)胰島素治療(3)糾正酸堿平衡失調(diào)及電解質紊亂(4)補鉀(5)去除誘因和處理并發(fā)癥34肺結核化療的原則 P48早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程使用敏感藥物，其中以聯(lián)合和規(guī)則用藥最為重要，同時應參考全身狀況，初治或復治，痰結核菌及有無并發(fā)癥等制定相應的治療原則。在執(zhí)

34、行中不能隨意更改藥物及縮短療程,切忌“用用停?！?。35慢阻肺并發(fā)癥(網(wǎng))(1)自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸(2)呼吸衰竭阻塞性肺氣腫(3)肺動脈高壓(4)胃潰瘍(5)睡眠呼吸障礙36氣胸并發(fā)癥P58:(1)血氣胸 (2) 膿氣胸 (3)縱隔氣腫與皮下氣腫37左心衰呼吸困難的臨床表現(xiàn)(1)勞力性呼吸困難；(2)端坐呼吸；(3)夜間陣發(fā)性呼吸困難-心源性哮喘；(4)急性肺水腫 38冠心病的臨床類型 P129(1)無癥狀型；(2)心絞痛型；(3)心肌梗死型；(4)缺血性心肌病型；(5)猝死型39消化系統(tǒng)疾病的診斷中哪些檢查最常用(1)胃鏡檢查和粘膜活檢(4) B超(7)胃液分析(2) X線檢查(5)病理檢查

35、(8)血清胃泌素測定(3) X線領餐檢查(6)幽門螺桿菌檢測(9)糞便隱血檢查40消化性潰瘍的并發(fā)癥文案大全實用標準(1)出血(2)穿孔 (3)幽門梗阻(4)癌變41肝癌的并發(fā)癥(1)肝性腦病(2)上消化道出血(3)肝癌結節(jié)破裂出血42原發(fā)性腎病綜合癥常見的感染部位：(1)腹膜 (2)胸膜 (3)皮下 (5)呼吸道 (6)泌尿系統(tǒng)43糖尿病高滲性非酮癥昏迷的治療原則：(P296)(1)補液(2)小劑量胰島素靜滴(3)補鉀(4)常伴高血鈉，可輸注 0.45%氯化鈉低滲溶液，但休克或腦水腫患者除外(5)多無酮癥酸中毒，一般不必補堿44 肺結核的基本病變：(P43)(1)滲出型病變：表現(xiàn)為充血、水腫、白細胞浸潤和纖維蛋白滲出等(2)增生型病變：形成結核