醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程【3】

1、1、血液透析室建筑布局與設(shè)施設(shè)備管理持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 措施類別干預(yù)措施關(guān)鍵控制點(diǎn)說明建筑布局分區(qū)1.清潔區(qū)醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、配液間和清潔庫房。2.半清潔區(qū)透析準(zhǔn)備室。3.污染區(qū)透析治療室、候診室和污物處理間。1.有條件時(shí)可設(shè)立專用手術(shù)室、更衣室、接診室和獨(dú)立衛(wèi)生間。2.有條件時(shí)可分別設(shè)立干庫房和濕庫房。隔離透析室1.乙肝透析患者應(yīng)在隔離透析室內(nèi)進(jìn)行透析。2.丙肝流行地區(qū)應(yīng)設(shè)丙肝透析患者隔離透析室。3.人類免疫缺陷病毒陽性患者建議到指定醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析隔離透析室內(nèi)各種物品應(yīng)專用，護(hù)士相對(duì)固定，負(fù)責(zé)隔離透析室的

2、護(hù)士不得同時(shí)為普通透析區(qū)的患者進(jìn)行各種治療和護(hù)理操作。面積應(yīng)為水處理設(shè)備占地面積的1.5倍以上，水處理間應(yīng)避免陽光直射。設(shè)施設(shè)備管理手衛(wèi)生設(shè)施每個(gè)透析單元配備速干手消毒劑。血液透析機(jī)每次透析結(jié)束后進(jìn)行血液透析機(jī)表面和內(nèi)部管路消毒，定期（推薦每月或更短周期）對(duì)反滲機(jī)和輸水管路進(jìn)行消毒。1、血液透析室建筑布局與設(shè)施設(shè)備管理持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 措施類別干預(yù)措施關(guān)鍵控制點(diǎn)說明設(shè)施設(shè)備管理水處理設(shè)施1.各種過濾器及時(shí)更換，觀察過濾器出口和入口的壓降，壓降及使用時(shí)間達(dá)到控制值時(shí)及時(shí)更換。2.每天透析結(jié)束時(shí)觀察軟化水硬度，軟水器應(yīng)及時(shí)進(jìn)行再生

3、處理。3.軟水器的鹽水箱（桶）隨時(shí)充滿飽和鹽水，任何時(shí)間鹽水箱（桶）中都應(yīng)有未溶解的鹽。4.活性炭罐定時(shí)沖洗,按時(shí)更換活性炭;每天治療之前水處理設(shè)備運(yùn)行15分鐘后檢測(cè)總氯和(或)游離氯含量,超標(biāo)時(shí)及時(shí)進(jìn)行沖洗，仍不達(dá)標(biāo)者考慮更換活性炭。5.水處理設(shè)備和輸水管路定期消毒。6.盡量取消純水箱(罐);如必須保留應(yīng)每日透析結(jié)束后排空純水箱內(nèi)殘存的純水,每月對(duì)純水箱(罐)進(jìn)行清潔，每半年更換疏水空氣過濾器并做記錄。1.碳酸氫鈣的硬度17.1mg/L時(shí)應(yīng)及時(shí)再生處理。2.樹脂再生鹽不應(yīng)使用粗鹽，以免損壞水處理設(shè)備。不應(yīng)使用含碘鹽，以免造成樹脂氧化，使設(shè)備失去軟化水功能。3.當(dāng)反滲機(jī)出水端反滲水細(xì)菌/內(nèi)毒素

4、正常,而下游各采樣點(diǎn)指標(biāo)超標(biāo),反復(fù)查找而找不到原因時(shí),應(yīng)想到純水罐污染的可能,并進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)。2、血液透析機(jī)清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 血液透析機(jī)表面的清潔消毒流程血液透析結(jié)束：人員和物品準(zhǔn)備血液透析床單位整理工作人員穿戴必要的防護(hù)用品是否 血液透析機(jī)表面是否有明顯污染選擇適宜的消毒劑按順序擦拭血液透析機(jī)的上面、前面和側(cè)面選擇一次性消毒濕巾或清水按上面、前面、側(cè)面的順序擦拭用清水擦拭，去除殘留消毒劑整理用物手衛(wèi)生清潔消毒結(jié)束2、血液透析機(jī)清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期

5、： 審核日期： 執(zhí)行日期： 血液透析機(jī)內(nèi)部管路的消毒流程血液透析治療結(jié)束整理床單位透析液吸液管和透析液循環(huán)管路放回原位點(diǎn)擊“沖洗/消毒”鍵在沖洗/消毒程序菜單中優(yōu)先選擇“熱化學(xué)消毒”程序點(diǎn)擊“確認(rèn)”血液透析機(jī)進(jìn)行熱化學(xué)消毒消毒程序完成，關(guān)閉電源1.血液透析機(jī)表面應(yīng)每次透析工作結(jié)束后進(jìn)行清潔消毒,以切斷血源性病原體經(jīng)間接接觸傳播的風(fēng)險(xiǎn)。2血液透析機(jī)表面一般用含有效氯500mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒;當(dāng)血液透析機(jī)受到明顯、大量的血液污染時(shí),應(yīng)增加消毒劑濃度至2000mg/L以上。3使用清潔布巾蘸取消毒劑進(jìn)行擦拭消毒時(shí),布巾應(yīng)適度擰干,防止擦拭時(shí)液體滲入機(jī)器內(nèi)部而致機(jī)器損壞和其他安全事故4血液

6、透析結(jié)束后應(yīng)檢查壓力傳感器接口是否受到血液污染,如受到污染,應(yīng)進(jìn)行徹底擦拭消毒。5進(jìn)行血液透析機(jī)內(nèi)部管路消毒時(shí)一般首選熱化學(xué)消毒,禁止選擇單獨(dú)沖洗程序代替消毒。6機(jī)器內(nèi)部消毒所用的消毒劑應(yīng)遵循血液透析機(jī)說明書或血液透析機(jī)供應(yīng)商的建議,以免對(duì)機(jī)器造成損壞。3、透析液桶清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次： 血液透析治療結(jié)束 是 否是否污染 透析液桶是否一次性使用 是否隔離透析區(qū)？懷疑被血液、體液污染？ 是 否 否 有作為感染性醫(yī)療廢物處理 按生活垃圾處置 運(yùn)回配液室 處置室進(jìn)行表面消毒或交回收公司 反滲水沖洗透析液桶內(nèi)表面桶口向下控干液體消毒透析液桶的內(nèi)表面 反滲水

7、沖洗 否 檢測(cè)消毒劑殘留 是晾干備用注意：1.如果全部使用商品化的桶裝透析液,可以做到用后即棄,則不需要進(jìn)行清潔消毒。2.如使用透粉自行配制濃縮透析液,則應(yīng)按要求對(duì)透析液桶進(jìn)行淸潔消毒。3.隔離透析區(qū)用過的透析液桶須先經(jīng)過表面消毒,才可以返回配液間,以免污染配液間。4.僅使用商品化的桶裝透析液A(或B)用過的A(或B)液桶,可以循環(huán)使用,也可以盛裝B(或A）液，但每次用后應(yīng)進(jìn)行表面擦拭、內(nèi)部反滲水沖洗控干待用。5.長(zhǎng)期重復(fù)使用的透析液循除每日反滲水沖洗外,每周應(yīng)對(duì)透析液桶進(jìn)行消毒,消毒后用反滲水沖洗并檢測(cè)消毒劑殘留量,無消毒劑殘留方可使用。制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 4、透析液配液桶清

8、潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次： 透析液配制工作結(jié)束清潔布巾擦拭透析液配液桶外表面反滲水沖洗透析液配液桶內(nèi)壁 根據(jù)科室不同情況選擇不同配液桶內(nèi)加入欲配制消毒液 根據(jù)消毒液濃度、使用總量的80%的反滲水 濃度和用量配制消毒液 根據(jù)消毒劑濃度、使用濃度、欲配制 將配置好的消毒液加入噴淋裝置消毒液總量計(jì)算應(yīng)加入消毒劑的量 通過噴淋裝置向配液桶內(nèi)表面噴灑消毒液繼續(xù)加反滲水至應(yīng)配制消毒液的總量，混合均勻浸泡消毒配液桶內(nèi)表面，達(dá)消毒劑作用時(shí)間 消毒劑達(dá)到作用時(shí)間反滲水浸泡或反復(fù)沖洗 反滲水浸泡或反復(fù)沖洗檢測(cè)消毒劑無殘留配液桶晾干備用透析液配液桶消毒完成制訂日期： 審核日期

9、： 執(zhí)行日期： 4、透析液配液桶清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次： 注意：1透析液配液桶每次配液完畢應(yīng)用反滲水沖洗配液桶,每周消毒-次。2.配液桶消毒所用消毒劑應(yīng)符合相關(guān)規(guī)范要求。3配液桶的過濾器應(yīng)至少每周更換,排液管保持清潔,妥善放置,避免污染。4.消毒劑允許殘留量:過氧乙酸1mg/L含氯消毒劑10檢查、包裝及滅菌區(qū)2023306010無菌物品存放區(qū)2470410附表65-2 工作區(qū)域照明要求 工作面/功能最低照度（Lux）平均照度（Lux）最高照度（Lux）普通檢查5007501000精細(xì)檢查100015002000清洗池5007501000普通工作區(qū)域2

10、00300500無菌物品存放區(qū)域2003005008、消毒供應(yīng)中心設(shè)備設(shè)施及耗材管理持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 管理類別關(guān)鍵控制點(diǎn)基本原則根據(jù)消毒供應(yīng)中心(CSSD)的規(guī)模、任務(wù)及工作量,合理配置設(shè)備設(shè)施,并應(yīng)兼顧未來發(fā)展的需要去污區(qū)設(shè)備設(shè)施配置1.應(yīng)配備壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗機(jī)、干燥設(shè)備等。2.不應(yīng)使用研磨型清洗材料和用具。3.不應(yīng)使用普通的超聲清洗機(jī)清洗精密器械。4.應(yīng)配備有針對(duì)管腔器械清洗有效的專用清洗架。5.應(yīng)配備有精密器械保護(hù)設(shè)施,如專用器械盒。6.配備完善的個(gè)人防護(hù)設(shè)施,至少包括防護(hù)鏡/防護(hù)面罩、防水罩裙、具有防滑功能

11、的防護(hù)鞋、手套等。7.配備洗眼裝置。檢查、包裝及滅菌區(qū)設(shè)備設(shè)施配置1.檢查包裝區(qū)應(yīng)配備器械檢查臺(tái)、帶淘汰的放大鏡、壓力氣槍、絕緣檢測(cè)設(shè)備等。檢查臺(tái)臺(tái)面應(yīng)易清潔,不反光。2.根據(jù)需要配備壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌設(shè)備和低溫設(shè)備及相應(yīng)的生物監(jiān)測(cè)設(shè)備,以及滅菌蒸汽發(fā)生器、蒸汽減壓系統(tǒng)等相關(guān)的輔助設(shè)施。3.滅菌設(shè)備應(yīng)具有打印功能并設(shè)有配套齊全的輔助設(shè)備4.宜在環(huán)氧乙烷、過氧化氫低溫等離子體、低溫甲醛蒸汽滅菌等工作區(qū)域配置相應(yīng)的環(huán)境有害氣體濃度超標(biāo)報(bào)警器。無菌物品發(fā)放區(qū)存儲(chǔ)、發(fā)放設(shè)施配置1.配備足夠的無菌物品存放設(shè)施和運(yùn)送器具2.無菌物品宜根據(jù)滅菌方式不同分區(qū)域或分架存放。8、消毒供應(yīng)中心設(shè)備設(shè)施及耗材管理

12、持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 管理類別關(guān)鍵控制點(diǎn)耗材管理1.根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類配備和選擇適宜的清洗劑、消毒劑。堿性清洗劑、中性清洗劑、酸性清洗劑、含酶清洗劑的pH等理化特性應(yīng)符合要求,對(duì)各種有機(jī)物有較好的去除作用,對(duì)金屬腐蝕性小或無腐蝕性。2.配備有除銹劑和醫(yī)用潤(rùn)滑劑。3.醫(yī)用潤(rùn)滑劑應(yīng)為水溶性,與人體組織有較好的相容性。4.應(yīng)配備包外化學(xué)指示物、包內(nèi)化學(xué)指示物、生物監(jiān)測(cè)指示劑及BD測(cè)試監(jiān)測(cè)包(紙)等監(jiān)測(cè)用品。滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)用品應(yīng)有衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告。5.配有與不同滅菌方式相適應(yīng)的無紡布、紙塑袋等最終滅菌包裝材料。根據(jù)條件配備有硬質(zhì)容器

13、。開放式儲(chǔ)槽不得作為無菌物品的最終滅菌包裝材料數(shù)字化信息管理系統(tǒng)1.如有條件,宜釆用數(shù)字化信息系統(tǒng)對(duì)CSSD進(jìn)行管理2.如暫時(shí)未實(shí)現(xiàn)信息化系統(tǒng)管理,應(yīng)將信息化管理納入本醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來建設(shè)規(guī)劃。3.信息化系統(tǒng)管理具體要求可參考WS310.2-2016其他1.配備自來水,配備有熱水、軟水、純化水供應(yīng)設(shè)備。2.終末漂洗用水的電導(dǎo)率15s/cm(25)3.滅菌蒸汽用水應(yīng)符合WS310.2-2016。9、可重復(fù)使用診療器械、器具、物品回收標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 管理類別關(guān)鍵控制點(diǎn)說明分類及預(yù)處理1.使用后及時(shí)去除器械、器具上的明顯血

14、塊,污跡2.精密器械應(yīng)釆取保護(hù)措施以防損壞3.使用后器械如不能及時(shí)運(yùn)送至消毒供應(yīng)中心(CSSD)進(jìn)行處置,可采用噴酒保濕液或使用濕毛巾覆蓋的方法進(jìn)行保濕暫存。4.被特殊病原體污染的器械應(yīng)使用雙層包裝物密封，并標(biāo)明感染性病原體名稱、器械和器具數(shù)量等,由CSSD單獨(dú)回收處理5.污染器械處理時(shí)間不宜超過6小時(shí)1.通常情況下,重復(fù)使用的醫(yī)療器械、用具和物品不需要在臨床科室進(jìn)行清洗去污處理。2.特殊病原體是指朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體?；厥辙D(zhuǎn)運(yùn)1.不應(yīng)在診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)。2.在臨床科室回收器械時(shí),工作人員應(yīng)戴手套,回收完畢,應(yīng)摘掉手套進(jìn)行手衛(wèi)生后方可離開臨床

15、科室。避免污染的手再次污染環(huán)境。3.器械應(yīng)置于密閉容器及密閉回收車內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)4.按照指定路線回收轉(zhuǎn)運(yùn)。5.避免器械反復(fù)裝卸回收中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，防止職業(yè)暴露發(fā)生。回收工具處理1.回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒、干燥備用2.使用噴灑設(shè)施清洗回收工具時(shí),應(yīng)避免水滴污染周圍環(huán)境3.清洗、消毒回收工具時(shí),工作人員應(yīng)穿佩戴醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、手套、穿防水罩袍、防水鞋等。1.首選熱力清洗消毒設(shè)施2如無熱力清洗消毒設(shè)施,可選擇化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒,如含氯消毒劑其他管理要求回收轉(zhuǎn)運(yùn)中心,工作人員污染的手及未摘除手套時(shí)嚴(yán)禁接觸清潔物品及公共設(shè)施?；厥哲嚿蠎?yīng)配置速干手消毒劑10、超聲波清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有

16、部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 適用范圍：1. 適用于金屬、玻璃類材質(zhì)的器械清洗2. 適用于形狀復(fù)雜的器械如有深孔、盲孔、凹凸槽的器械清洗3. 不適用于橡膠、PVC材質(zhì)的器械 超聲波清洗操作人員、環(huán)境和物品準(zhǔn)備清洗槽內(nèi)注入適量清水，添加醫(yī)用清洗劑，調(diào)節(jié)水溫至3545b 沖洗打開除氣開關(guān)，排出清洗液中的氣體 將污染器械置于流動(dòng)水下沖洗擺放器械將器械、器具和物品放入專用藍(lán)筐中，器械關(guān)節(jié)完全打開，可拆開的器械分離各組件，吸管等細(xì)長(zhǎng)中空器械開口朝下傾斜放置，確保腔內(nèi)注滿溶液。 洗滌將籃筐及器械、器具、物品完全浸沒在水面下，清洗液液面應(yīng)浸沒器械24cm，

17、確保各種管腔內(nèi)注滿水，蓋上蓋子d設(shè)定清洗時(shí)間e，按下啟動(dòng)開關(guān)，運(yùn)行程序超聲波清洗程序結(jié)束，關(guān)閉電源、水源閥門，清空水箱f對(duì)器械進(jìn)行后續(xù)漂洗及消毒處理10、超聲波清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 超聲波清洗操作注：a操作人員應(yīng)戴園帽、醫(yī)用外科口罩、手套、穿防水國(guó)裙或草裙、防護(hù)鞋等;在消毒供應(yīng)中心(CSSD)法去污區(qū)操作。b應(yīng)使用對(duì)超聲波清洗機(jī)無腐蝕性的潏洗劑,不應(yīng)使用乙醇、汽油等可燃性清洗劑;根據(jù)清潔劑產(chǎn)品說明進(jìn)行濃度配置。并調(diào)節(jié)水溫,水溫不宜超過50,以避免蛋白質(zhì)變性而形成凝固。c體積較大的器械應(yīng)垂直擺放,不可產(chǎn)生聲影或聲波死

18、角;籃筐不可裝得太滿d清洗時(shí)應(yīng)蓋上超聲清洗機(jī)蓋子防止產(chǎn)生氣溶膠e超聲波清洗時(shí)間宜35分鐘,也可根據(jù)器楲污染情況適當(dāng)延長(zhǎng)清洗時(shí)間,不宜超過10分鐘f當(dāng)清洗液中的污物較多時(shí)應(yīng)更換淸洗液,以保證淸洗效果;至少毎天應(yīng)排空清洗槽后進(jìn)行清洗、漂洗并干燥，推薦每次使用后進(jìn)行。g清洗機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)不得將手伸入水中;運(yùn)行停止方可用手工方式取出清洗的器槭;超聲波清洗結(jié)束后,應(yīng)對(duì)器械進(jìn)行徹底漂洗，沖凈殘留清潔劑。其他管理要求1.應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲波頻率,CSSD使用的超聲波清洗設(shè)備的頻率范圍一般為3040kHz。2.不要在無水情況下操作清洗機(jī);清洗用水加熱或進(jìn)行超聲波清洗時(shí)，溶液不能下降到操作線3/8處

19、以下。3.帶電源器械、口腔科與眼科精密復(fù)雜器械(如牙科手機(jī))宜采用手工清洗4.應(yīng)按照設(shè)備使用說明要求定期監(jiān)測(cè)超聲波清洗機(jī)的清洗質(zhì)量。11、可重復(fù)使用診療器械、器具、物品清洗質(zhì)量檢查與保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 清洗質(zhì)量檢查與保養(yǎng)流程11、可重復(fù)使用診療器械、器具、物品清洗質(zhì)量檢查與保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 清洗質(zhì)量檢查與保養(yǎng)流程注：a在檢查包裝區(qū)進(jìn)行,準(zhǔn)備帶光源的放大鏡等檢查設(shè)備b無損傷阻斷鉗測(cè)試方法,仰用單層薄棉紙剪片做測(cè)試,器械閉合時(shí)夾口鋸齒

20、必須在薄棉紙上自下完整的齒痕,但不能穿透薄棉紙;如不能,則表明夾鉗沒有完全閉合。c剪刀測(cè)試方法,即至少剪刀刀片長(zhǎng)度2/3不能卡住測(cè)試材料,材料必須被順滑地剪開d丟棄的穿刺針應(yīng)放入銳器盒里，操作人員防止發(fā)生銳器傷e潤(rùn)滑部位主要是活動(dòng)處關(guān)節(jié)f清洗后的器械使用鏤空的容器裝載浸泡于配置好的潤(rùn)滑劑中，浸泡時(shí)間按照說明書,至少應(yīng)毎夭更換潤(rùn)滑劑;手工噴涂針對(duì)器械關(guān)節(jié)、鉸鏈和移動(dòng)等部位進(jìn)行潤(rùn)滑;宜使用專門的氣霧噴涂潤(rùn)滑劑,具有速干作用。其他管理要求1.采用目測(cè)或使用帶光源放大鏡對(duì)干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。2.可定期使用清洗測(cè)試物檢查和評(píng)價(jià)器械清洗質(zhì)量。通過對(duì)殘留蛋白質(zhì)、血紅蛋白、生物負(fù)載的檢測(cè)來評(píng)

21、估清洗的效果。清洗測(cè)試物與方法應(yīng)具有快速、靈敏、精確、穩(wěn)定、簡(jiǎn)便、可重復(fù)以及干擾物質(zhì)影響少等特點(diǎn)。3.應(yīng)選擇水溶性潤(rùn)滑劑。塑膠類(如呼吸管路、電源器械電線等)、玻璃類(試管等)不得使用潤(rùn)滑劑。特殊器械如牙鉆等電動(dòng)器械應(yīng)遵循廠家建議的潤(rùn)滑方法和潤(rùn)滑劑。4.裝有鉸鏈和移動(dòng)部件的器械必須在毎次使用后進(jìn)行保養(yǎng)。應(yīng)按照產(chǎn)品說明書的稀釋比例配置潤(rùn)滑劑,稀釋劑應(yīng)使用純水或蒸餾水。5.盛裝潤(rùn)滑劑的容器必須是清潔的,防止?jié)櫥瑒┍晃廴尽?.器械經(jīng)手工潤(rùn)滑保養(yǎng)后,如果器械表面有過多的液體,使用消毒后的、低棉絮的擦布手工擦拭干燥。12、可重復(fù)使用診療器械、器具、物品清潔干燥標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號(hào)：制訂者：

22、審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 適用范圍：1.手工干燥方法適用于不耐熱器械、器具和物品的干燥以及無干燥設(shè)備時(shí)。2.干燥設(shè)備用于耐熱材質(zhì)的器械,包括金屬類手術(shù)器械、內(nèi)鏡活檢鉗、呼吸機(jī)管路等,是器械干燥的首選方法。手工干燥流程人員、環(huán)境和物品準(zhǔn)備a操作前評(píng)估器械清洗質(zhì)量是否合格，干燥方法是否適合器械材質(zhì)操作臺(tái)準(zhǔn)備擦布b擦拭器械，臺(tái)面應(yīng)留有適當(dāng)?shù)牟潦貌僮鞯目臻g和擺放干燥器械的空間干燥擦拭擦拭動(dòng)作柔和，宜單件擦拭c管腔類和結(jié)構(gòu)復(fù)雜器械，可使用壓力氣槍或95%乙醇輔助干燥d干燥器械放置將干燥后的器械分類有序擺放在臺(tái)面上，避免再次接觸水操作結(jié)束后，整理臺(tái)面，物品歸位a人員準(zhǔn)備包括穿戴

23、合適的服裝、進(jìn)行手衛(wèi)生;環(huán)境準(zhǔn)備指在CSSD去污區(qū)操作;物品準(zhǔn)備包括消毒的低棉絮擦布、壓力氣槍等b注意擦布的清潔，擦布過濕影響干燥效果,應(yīng)及時(shí)更換c容器類物品宜先擦拭外面、后擦拭內(nèi)面;器械應(yīng)首先擦拭外部水跡,然后再擦拭關(guān)節(jié)、齒牙等局部的水跡。d管腔類和復(fù)雜器械如穿刺針、婦科刮宮吸管、手術(shù)吸引管等可使用壓力氣槍清除腔內(nèi)的水分;按照產(chǎn)品操作手冊(cè)，選擇適宜的接頭,先烘干再吹干或先擦拭器械表面水漬再吹干,氣槍吹氣至少兩次每次維持2秒;避免吹氣口朝向操作人員。過長(zhǎng)的管腔器械不宜采用壓力氣槍方法處理;注意保持氣槍的清潔。12、可重復(fù)使用診療器械、器具、物品清潔干燥標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號(hào)：制訂者：

24、 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 設(shè)備干燥流程人員、環(huán)境和物品準(zhǔn)備a操作前評(píng)估評(píng)估器械物品清洗質(zhì)量是否符合要求，干燥方法是否適合其材質(zhì)，干燥柜是否處于備有狀態(tài)b裝載c使用籃筐轉(zhuǎn)載物品，呼吸機(jī)、麻醉機(jī)管道使用專用的干燥架，金屬、橡膠類分開裝載程序選擇根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和材料的適宜性選擇干燥溫度、時(shí)間d注意觀察設(shè)備運(yùn)行情況干燥結(jié)束，卸載器械物品，避免裸手直接接觸器械籃筐，防止?fàn)C傷運(yùn)行結(jié)束后，及時(shí)關(guān)閉柜門并保持常閉狀態(tài)注：a在CSSD去污區(qū)操作,準(zhǔn)備干燥柜等設(shè)備。b設(shè)備運(yùn)行前檢查柜門縫是否平整、完好,無脫出和破損。c器械物品放置在網(wǎng)籃中干燥,不要堆積,保持一定的空隙以利于干燥;管腔類器械

25、如呼吸機(jī)管道等應(yīng)使用專用干燥架。懸垂在干燥柜內(nèi),使器棫表面和內(nèi)部徹底干燥;金屬和橡膠類器械干燥所需的時(shí)間不同,宜分開進(jìn)行干燥d選擇適合材質(zhì)的干燥溫度和時(shí)間,以確保裝載物不會(huì)過熱(可能造成損壞);金屬類干燥溫度宜為7090,塑膠類干燥溫度宜為6075;干燥時(shí)間一股金屬器械為20分鐘,塑膠類為40分鐘12、可重復(fù)使用診療器械、器具、物品清潔干燥標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 其他管理要求1.干燥設(shè)備的使用應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書和操作規(guī)程。2.清洗消毒后的器械物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干燥處理。3.不應(yīng)使用自然干燥方式進(jìn)行干燥,避免器械和物品重新滋生細(xì)

26、菌或被環(huán)境污染。4.穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械,可在干燥設(shè)備處理之后,再用壓力氣槍進(jìn)行干燥處理,也可使用專用棉條進(jìn)行干燥。5.干燥設(shè)備應(yīng)根據(jù)廠家說明進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。應(yīng)保持干燥柜或箱內(nèi)的清潔,每天進(jìn)行表面清潔擦拭;毎月檢查過濾器和密封圈;每季度進(jìn)行加熱裝置的檢測(cè);毎年至少一次檢查過熱保護(hù)裝置,由專業(yè)工程人員進(jìn)行一次維護(hù)。設(shè)備維護(hù)情況應(yīng)記錄。13、可重復(fù)使用診療器械、器具、物品清潔干燥標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 人員、環(huán)境和物品準(zhǔn)備a1.器械清潔，結(jié)構(gòu)功能完好；包裝材料大小合適包裝前的質(zhì)量檢查 2.棉布經(jīng)清洗去污；紙塑袋、無

27、紡布等在有效期內(nèi) 3.包外指示膠帶和包內(nèi)化學(xué)指示物在有效期內(nèi)對(duì)照器械清單進(jìn)行組裝1.手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃管或有孔托盤中2.手術(shù)所用盤、盆、碗等器皿,宜與手術(shù)器械分開包裝3.剪刀、血管鉗等軸節(jié)類器械不完全鎖扣4.有蓋器皿應(yīng)開蓋5.摞放的器皿間用吸濕布或醫(yī)用吸水紙隔開6.包內(nèi)容器開口朝向一致7.管腔類物品應(yīng)盤繞放置,保持管腔通暢8.精細(xì)器械、銳器等釆取保護(hù)措施內(nèi)容齊全、數(shù)量準(zhǔn)確,雙人核對(duì),檢查簽名包內(nèi)化學(xué)指示物放置位置與方法正確b1.閉合式包裝使用專用膠帶封口包扎,膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜,松緊適度;封包應(yīng)嚴(yán)密,保持閉合完好性;手術(shù)器械閉合式包裝時(shí)應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝2.紙塑袋等密封

28、寬度應(yīng)6cm包內(nèi)器械距封口處2.5cm3.硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置一次性鎖扣,無菌屏障完整性破壞后應(yīng)可識(shí)別1. 壓力蒸汽滅菌：器械包7kg，敷料包5kg2. 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器：30cm30cm50cm3. 下排氣壓力蒸汽滅菌器：30cm30cm25cm13、可重復(fù)使用診療器械、器具、物品清潔干燥標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 包外觀平整,粘貼包外化學(xué)指示膠帶,標(biāo)注器械包名稱、滅菌日期、失效日期、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、包裝者等,標(biāo)識(shí)應(yīng)具有可追溯性操作結(jié)束后,整理臺(tái)面,物品歸位注：a環(huán)境準(zhǔn)備,即在檢查包裝區(qū)進(jìn)行;物品準(zhǔn)備包括包裝材料、封包

29、膠帶、包內(nèi)化學(xué)指示卡、包裝標(biāo)識(shí)、滅菌籃筐等b包內(nèi)化學(xué)指示物不與金屬器械直接接觸;應(yīng)放在孔巾上或用紗布包好置于包內(nèi)中心位置其他管理要求1.成套器械應(yīng)選擇棉布、無紡布、皺紋紙或硬質(zhì)容器,單件器械可選擇紙塑袋或紙袋2.不能使用別針、繩子封包。封包方式可采用兩條平行封包、井字形封包或十字形封包等。密封式包裝應(yīng)使用醫(yī)用封口機(jī),在每日使用前應(yīng)檢查封口機(jī)參數(shù)的準(zhǔn)確性及閉合完好性。14、可重復(fù)使用診療器械、器具、物品裝載標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 人員、環(huán)境和物品準(zhǔn)備評(píng)估滅菌包符合標(biāo)準(zhǔn)要求,滅菌器處于備用狀態(tài),滅菌方式選擇正確使用專用滅菌架

30、或籃筐裝載滅菌物品,裝載物品不能觸及滅菌器內(nèi)壁和門滅菌包之間應(yīng)留空隙,利于水蒸氣等滅菌介質(zhì)循環(huán)、排出和干燥,不超載 1.宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品,同批次進(jìn)行滅菌a 2.紡織類物品放置于上層、豎放，金屬類器械放置于下層b3.手術(shù)器械包、硬質(zhì)容器平放,盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放,玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放,紙袋、紙塑包裝物品側(cè)放4.選擇下排氣壓力蒸汽滅菌時(shí),大包宜擺放于上層,小包宜擺放于下層裝載后再次檢查,裝載方式正確后啟動(dòng)滅菌器注：a同類材質(zhì)裝載在一起,利于選擇滅菌程序,提高滅菌工作效率,降低器械的損耗和老化;不同材質(zhì)的器械和物品滅菌程序有所不同,如橡膠制品類器械物品滅菌溫度低于

31、金屬器棫和敷料;環(huán)氧乙烷氣體滅菌后,金屬、玻璃類器械化茡排殘的時(shí)間較短,塑膠類材質(zhì)的器械較長(zhǎng)。B金屬類器械放置于下層,防止冷凝水對(duì)其他物品包裝的影響。c手術(shù)器械包、硬質(zhì)容器平放,防止器械堆積磨損;紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放在滅菌籃筐中,包之間留有間隙,利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出。其他管理要求1.不同材質(zhì)器械放在一起滅菌,選擇滅菌程序時(shí)應(yīng)以滅菌時(shí)間和程序最長(zhǎng)的器械材質(zhì)為基準(zhǔn)。2環(huán)氧乙烷滅菌時(shí),物品裝載量不應(yīng)超過柜內(nèi)總體積的80%。15、無菌物品儲(chǔ)存與發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 適用范圍：適用于由消毒供應(yīng)中心處理的可重復(fù)使用的無菌醫(yī)

32、療器械、器具和部分一次性使用無菌器械及用品儲(chǔ)存、保管、發(fā)放的全過程措施類別干預(yù)措施關(guān)鍵控制點(diǎn)說明存儲(chǔ)存放要求1.無菌物品應(yīng)儲(chǔ)存于無菌物品存放區(qū)。存放區(qū)溫度24相對(duì)濕度70%清潔整齊，內(nèi)部通風(fēng)、采光良好2.一次性無菌物品去除外包裝后方可存放在無菌物品存放區(qū)。3.物品應(yīng)分架、分類存放。按照物品類別、編號(hào)、滅菌日期的先后順序放置在固定位置,并設(shè)置標(biāo)識(shí)分類存放可設(shè)柜架號(hào)、層次號(hào)、位置號(hào)有效期1.普通棉布:環(huán)境符合標(biāo)準(zhǔn),14天;環(huán)境未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),7天2.一次性醫(yī)用紙袋:30天。3.一次性醫(yī)用皺紋紙:180天4.醫(yī)用無紡布:180天。5.一次性紙塑袋:180天。6.硬質(zhì)容器:180天日常管理1.無菌物品放在不潔處或掉落地上應(yīng)視為污染包,不得使用。2.定期核查掌握物品基數(shù)和有效期,合理安排供應(yīng),避免出現(xiàn)過期物品。搬運(yùn)無菌物品時(shí),應(yīng)使用專用籃筐或容器平移搬運(yùn),避免碰撞和損壞器械15、無菌物品儲(chǔ)存與發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門： 文件編號(hào)：制訂者： 審核者： 版次： 制訂日期： 審核日期： 執(zhí)行日期： 適用范圍：適用于由消毒供應(yīng)中心處理的可重復(fù)使用的無菌醫(yī)療器械、器具和部分一次性使用無菌器械