心肺復(fù)蘇培訓(xùn)課件

1、“第一響應(yīng)人第一響應(yīng)人”應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)王東今日培訓(xùn)課題 紅十字會(huì)知識(shí) 救護(hù)新概念 心肺復(fù)蘇（CPR） 異物梗喉的急救紅十字會(huì)的由來(lái)-（五個(gè)一） 一個(gè)人 一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng) 一本書(shū) 一個(gè)組織 一個(gè)公約一個(gè)人一個(gè)人 亨利杜南一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng) 索爾弗利諾一本書(shū) 號(hào)召群眾成立一個(gè)民間、中立的傷兵救援組織。 一個(gè)組織一個(gè)組織 1863年 瑞士 “救護(hù)傷兵國(guó)際委員會(huì)”組織，前身。 白底紅十字 五個(gè)正方形拼成的 分別代表世界五大州 具有國(guó)際性一個(gè)公約規(guī)定紅十字具有國(guó)際法上的效力，戰(zhàn)時(shí)作為戰(zhàn)地醫(yī)療人員的保護(hù)標(biāo)志，任何武裝部隊(duì)均不得攻擊標(biāo)志紅十字的車輛、人員、設(shè)施，否則即為戰(zhàn)犯。精神、性質(zhì)、宗旨紅十字會(huì)精神 人

2、道、博愛(ài)、奉獻(xiàn)紅十字會(huì)性質(zhì) 從事人道主義工作的國(guó)際性社會(huì)救助團(tuán)體紅十字會(huì)宗旨 保護(hù)人的生命和健康，發(fā)揚(yáng)人道主義精神， 促進(jìn)和平進(jìn)步事業(yè) 職責(zé)與原則 紅十字會(huì)職責(zé) 改善最易受損害群體的境況 七項(xiàng)基本原則 人道、公正、中立、獨(dú)立、志愿服務(wù)、 統(tǒng)一、普遍紅十字會(huì)業(yè)務(wù) 三救 救援 救助 救護(hù) 三捐獻(xiàn) 無(wú)償獻(xiàn)血 遺體器官捐獻(xiàn) 造血干細(xì)胞 救護(hù)新概念急救無(wú)時(shí)不在，時(shí)間就是生命現(xiàn)代救護(hù)的精髓救命的黃金時(shí)刻 3秒頭暈 10-20秒昏厥抽搐 60秒瞳孔散大 4-6分鐘大腦細(xì)胞開(kāi)始損害 10分鐘以上腦細(xì)胞不可逆損害 復(fù)蘇越早 成功率越高時(shí)間與成功率的關(guān)系 黃金四分鐘每延誤1分鐘成功率下降10%現(xiàn)代救護(hù)的精髓 第一

3、目擊者（第一響應(yīng)人）第一目擊者（救援者） 第一目擊者第一個(gè)看見(jiàn)的人 在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。 包括現(xiàn)場(chǎng)傷者、病人身邊的，平時(shí)參加救護(hù)培訓(xùn)、在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)利用所掌握的救護(hù)知識(shí)、技能救助病人的人。第一目擊者不是旁觀者“第一響應(yīng)”比例澳大利亞每10人中有1-2名新加坡每5人中有1名美國(guó)的西雅圖每3人中有1人青島每100人中2人 努力中。生命之吻獲1968年普利策新聞攝影獎(jiǎng)1967年7月17日，美國(guó)佛羅里達(dá)州線路搶修時(shí)，一電工被電擊傷后，不省人事的頭朝下栽了下去，另一電工爬過(guò)去馬上開(kāi)始口對(duì)口人工呼吸的搶救。隨后又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，背到電桿一半高的地方，傷者醒了，

4、被救護(hù)車運(yùn)走。2005年普利策新聞攝影獎(jiǎng)尷尬2009年6月，外籍女子在海水浴場(chǎng)為溺水的青島科技大學(xué)大學(xué)生做急救2010年8月，煙臺(tái)外籍游客為溺水者做急救當(dāng)你挽救了一條生命，就如同挽救了全世界Whoever saves one life, saves the world entire.所以 我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)我們每一個(gè)人都應(yīng)該 學(xué)習(xí)自救互救知識(shí) 學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)救護(hù)新概念生命鏈心肺復(fù)蘇（CPR）步驟1. 安全評(píng)估2. 判斷意識(shí)3. 快速呼救4. 擺放體位5. 胸外按壓6. 清除異物， 開(kāi)放氣道7. 人工呼吸1、安全評(píng)估看看現(xiàn)場(chǎng)是否安全，做好自我防護(hù)。進(jìn)行急救時(shí)，施救、被救雙方都需要

5、進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)。這一點(diǎn)非常重要！特別是把患者從嚴(yán)重污染的場(chǎng)所救出時(shí)，救援人員必須加以預(yù)防，避免成為新的受害者應(yīng)將受傷人員小心地從危險(xiǎn)的環(huán)境轉(zhuǎn)移到安全的地點(diǎn)。2、判斷意識(shí) “喂！你怎么啦？” 輕拍重喚，兩邊呼喊3、快速呼救1快來(lái)人呀，有人暈倒了2我是救護(hù)員（表明身份）3請(qǐng)這位先生（女士）打個(gè)急救電話，打通了并告之我（指定）4有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)協(xié)助我一起救護(hù)5如有除顫器，快把除顫器拿來(lái) 注意！征得急救中心同意后再掛斷電話4、心肺復(fù)蘇體位4、施救者體位 病人任意一側(cè)最好右側(cè)） 兩腿自然分開(kāi)，與肩同寬 距離一拳，調(diào)整同時(shí)檢查呼吸和心跳（非專業(yè)人員可不檢查頸動(dòng)脈）5、胸外按壓 最初處置-第一次CAB 簡(jiǎn)易定位

6、中指定位手法 要點(diǎn)：疊扣翹直直按壓姿勢(shì)先解開(kāi)衣領(lǐng)，圍巾、領(lǐng)帶上半身前傾以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)垂直向下用力有節(jié)奏地 按壓胸外心臟按壓頻率與深度 按壓頻率：至少100次/分鐘 100120次/min 按壓深度：至少5cm 按壓與放松時(shí)間相等 壓胸看臉按壓要點(diǎn) 持續(xù)按壓（盡量減少按壓中斷） 快速按壓（至少100次/分鐘 100120次/min） 用力按壓，使患者胸壁下陷至少50毫米 放松時(shí)使患者胸壁充分復(fù)原 保障按壓效果（至少2分鐘輪換）快速.用力.持續(xù)按，充分復(fù)原.勤輪換。胸外按壓原理心臟泵機(jī)制胸外心臟擠壓的原理胸腔泵機(jī)制胸外按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤 1、定位不準(zhǔn) 2、按壓用力不垂直 3、肘部彎曲 4、沖擊式 5、放

7、松時(shí)離開(kāi)定位點(diǎn) 6、放松時(shí)胸部未充分完全回彈 7、手指放在胸壁上常見(jiàn)錯(cuò)誤 掌根離開(kāi)胸壁胸外心臟按壓口訣 定位要準(zhǔn)看仔細(xì)，手掌根部壓緊密。 兩手掌根疊整齊，十指相扣掌心立。 身體前傾髖支點(diǎn)，三點(diǎn)一線巧用力。 用力快速規(guī)律壓，掌根不可離胸壁。 十七秒鐘三十下，壓胸看臉要牢記。6、清除異物，開(kāi)放氣道 第一次打開(kāi)氣道要檢查氣道清理氣道異物打開(kāi)氣道使下頜角與耳垂連線垂直于地面90度仰頭舉頦法仰頭抬頸法雙下頜上提法要點(diǎn) 頭部后仰的程度為病人下頜角與耳垂連線垂直地面 （鼻孔朝天）7、人工呼吸保持氣道開(kāi)放，捏緊鼻翼- 深吸一口氣-緩慢持續(xù)吹入-松手-側(cè)頭吸氣-觀察胸部下降，聽(tīng)、感覺(jué)病人呼吸流動(dòng)情況每次吹氣量約

8、500-600毫升，每次吹氣時(shí)間1秒鐘以上，防止通氣過(guò)度。 口對(duì)口人工呼吸口訣 打開(kāi)氣道，捏緊鼻翼。 吸氣一口，包唇嚴(yán)密。 緩慢均勻，一秒吹氣， 眼睛余光，觀胸隆起。 松開(kāi)鼻翼，轉(zhuǎn)頭換氣， 連續(xù)兩次，六秒完畢。按壓與人工呼吸比例30：2 成人心肺30次胸外按壓的時(shí)間大約為15-17秒，兩次人工呼吸約6秒。 一次循環(huán)5輪按壓和吹氣時(shí)間約為 2分鐘。1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤(rùn)2、恢復(fù)可以探知的脈搏搏動(dòng)、自主呼吸3、瞳孔由大變小，對(duì)光反射存在4、病人眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)跳了 紅了 動(dòng)了如有以下各項(xiàng)可考慮停止1、患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)（復(fù)原臥位）2、有他人或?qū)I(yè)急救人員到場(chǎng)

9、接替3、有醫(yī)生到場(chǎng)確定病人死亡4、救護(hù)人精疲力盡而不能繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇的終止手臂上舉翻轉(zhuǎn)病人手臂彎曲置于胸前手置于面頰下方復(fù)員體位 復(fù)員臥式（側(cè)臥位）小結(jié) CPR救護(hù)圖解氣道梗阻的急救中中、老年人、老年人u進(jìn)食時(shí)說(shuō)話；u體內(nèi)酒精濃度過(guò)高，進(jìn)食時(shí)咳嗽反射動(dòng)作遲緩；u吃大塊硬質(zhì)食物如雞塊、排骨時(shí)速度太快，咀嚼不全，吞咽過(guò)猛，食物卡在喉部。嬰幼兒童嬰幼兒童u尤其以三歲以下小兒，因其會(huì)厭軟骨發(fā)育不成熟,功能不健全；u當(dāng)口中唅物說(shuō)話、哭笑、打鬧；u劇烈活動(dòng)時(shí)，容易將口中唅物吸入氣管引起氣管阻塞， 導(dǎo)致窒息。張口睜目表情恐怖捶胸蹬足雙手亂抓特殊表現(xiàn)：由于異物吸入氣管時(shí)，病人感到極度不適，常常不由自

10、主地以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言。沖擊傷病員腹部及膈下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，從而使肺部殘留氣體形成一股氣流，長(zhǎng)驅(qū)直入氣管，將堵塞住氣管、咽喉部的異物驅(qū)除。l救護(hù)員站在傷病員背后，傷者彎腰并頭部前傾；l救護(hù)員雙手環(huán)抱病人腰部；一腿前拱抵住傷員腰部。l救護(hù)員一手握空心拳，將拇指?jìng)?cè)頂住病人腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方；l救護(hù)員另一手掌緊握在握拳之手上；l救護(hù)員用力在病人腹部向上連續(xù)沖擊5-6次；l每次推壓動(dòng)作要明顯分開(kāi)。 如呼吸道部分阻塞而氣體交換良好時(shí)，救護(hù)員不要做任何處理，應(yīng)盡量鼓勵(lì)傷病員咳嗽。咳嗽。 （1） 確定是否發(fā)生呼吸道異物堵塞，詢問(wèn)“是否被噎住了”，了解病人能否

11、咳嗽和說(shuō)話。 （2）如病人不能說(shuō)話、咳嗽或呼吸道部分堵塞而氣體交換欠佳時(shí)，實(shí)施上腹部沖擊法。對(duì)清醒傷病員的救護(hù):立位腹部沖擊法1、自救腹部沖擊法2、互救腹部沖擊法仰臥位腹部沖擊法互救胸部沖擊法仰臥位胸部沖擊法操作方法立位胸部沖擊法操作方法背部叩擊法救護(hù)人將嬰兒的身體騎跨在一側(cè)的前臂上，同時(shí)手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干；用另一手固定嬰兒下頜角，并使嬰兒頭部輕度后仰，打開(kāi)氣道；兩手的前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈俯臥位；用手掌根叩擊嬰兒背部肩胛區(qū)4次；兩手前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈仰臥位；快速?zèng)_擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下一橫指處4次；檢查口腔，如異物咯出，迅速采取手取異物法處理；若阻塞物未能咯出，重復(fù)背部扣

12、擊和胸部沖擊動(dòng)作多次。騎跨前臂上固定下頜角翻轉(zhuǎn)成俯臥位背部叩擊固定后頸部翻轉(zhuǎn)仰臥位胸部沖擊胸部沖擊盡早識(shí)別氣道異物梗塞的表現(xiàn)，作出判斷。實(shí)施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)；不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下。腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸。預(yù)防氣道異物梗塞的發(fā)生，如食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童有食物在口中時(shí)，不要跑步或玩耍等。第一目擊者，觀察現(xiàn)場(chǎng)特殊表現(xiàn)：“V”字手勢(shì)，意識(shí)清楚詢問(wèn)：“是否有異物梗塞？” “我能幫您嗎？”觀察病人是否能大聲咳嗽、能否說(shuō)話鼓勵(lì)病人咳嗽表明自己的身份，幫助病人實(shí)施海氏手法,(方位方法)，直到異物排出；檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循環(huán)如咳嗽無(wú)效，幫助病人實(shí)施海氏手法（立位），直到異物排出；檢測(cè)意識(shí)、呼吸、循