院內(nèi)感染診斷標準培訓(xùn)

1、 醫(yī)院感染醫(yī)院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection或或Hospital acquired Infection)是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 1、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染小時后發(fā)

2、生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 2、本次感染直接與上次住院有關(guān)。、本次感染直接與上次住院有關(guān)。 3、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。 4、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。

3、 5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。桿菌等的感染。 6、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 1、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。表現(xiàn)。 2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。表現(xiàn)。 3、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┬r內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等。的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。 4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。、

4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學(xué)診斷。醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學(xué)診斷。 發(fā)熱（發(fā)熱（38. 0超過超過2天），有鼻咽、鼻旁天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。病竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。病原學(xué)診斷原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。現(xiàn)有意義的病原微生物。 說明：說明： 必須排除普通感冒和非感染性病因（如過必須排除普通感冒和非感染性病因（如過敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。敏等）所致的上呼吸道急性炎癥。 符合下述兩條之一即可診斷。符合下述兩條之一即可診

5、斷。 1、患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并、患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一：有下列情況之一： (1)發(fā)熱。發(fā)熱。 (2)白細胞總數(shù)和（或）嗜中性粒細胞比例增高。白細胞總數(shù)和（或）嗜中性粒細胞比例增高。 (3)X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。線顯示肺部有炎性浸潤性病變。 2、慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或、慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴張癥）繼發(fā)急不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴張癥）繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變或性感染，并有病原學(xué)改變或X線胸片顯示與入院時線胸片顯示與入院時比較有明顯改變或新病變。比較有明顯改變或

6、新病變。 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述六條之一即可診斷。臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述六條之一即可診斷。 1、經(jīng)篩選的痰液，連續(xù)兩次分離到相同病原體。、經(jīng)篩選的痰液，連續(xù)兩次分離到相同病原體。 2、痰細菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)、痰細菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)106cfu/ml。 3、血培養(yǎng)或并發(fā)胸腔積液者的胸液分離到病原體。、血培養(yǎng)或并發(fā)胸腔積液者的胸液分離到病原體。 4、經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌、經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌數(shù)）物病原菌數(shù)）105cfu/ml;經(jīng)支氣管肺泡灌洗經(jīng)支氣管肺泡灌洗(BAL)分離到分離到病原菌數(shù)病原菌數(shù)104cfu/ml;或經(jīng)防污染標

7、本刷或經(jīng)防污染標本刷(PSB)、防污染、防污染支氣管肺泡灌洗（支氣管肺泡灌洗（PBAL）采集的下呼吸道分泌物分離到）采集的下呼吸道分泌物分離到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支氣管擴張者病原菌病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支氣管擴張者病原菌數(shù)必須數(shù)必須103cfu/ml。 5.痰或下呼吸道采樣標本中分離到通常非呼吸道定植的細痰或下呼吸道采樣標本中分離到通常非呼吸道定植的細菌或其它特殊病原體。菌或其它特殊病原體。 6免疫血清學(xué)、組織病理學(xué)的病原學(xué)診斷證據(jù)。免疫血清學(xué)、組織病理學(xué)的病原學(xué)診斷證據(jù)。 說明：說明： 1.痰液篩選的標準為痰液涂片鏡檢鱗狀上皮細胞痰液篩選的標準為痰液涂片鏡檢鱗狀上皮細胞

8、38，局部有，局部有壓痛，無其它原因可解釋。壓痛，無其它原因可解釋。 導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和或血液培養(yǎng)分離出有意義的病導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。原微生物。 說明：說明： 1、導(dǎo)管管尖培養(yǎng)其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端、導(dǎo)管管尖培養(yǎng)其接種方法應(yīng)取導(dǎo)管尖端5cm，在血平板表面往返滾動一次，細菌菌數(shù)）在血平板表面往返滾動一次，細菌菌數(shù)）15cfu/平板即為陽性。平板即為陽性。 2.從穿刺部位抽血定量培養(yǎng)，細菌菌數(shù)從穿刺部位抽血定量培養(yǎng)，細菌菌數(shù)100cfu/ml，或細菌菌數(shù)相當于對側(cè)同時取血培，或細菌菌數(shù)相當于對側(cè)同時取血培養(yǎng)的養(yǎng)的4-10倍；或?qū)?cè)同時取血培養(yǎng)出同種細菌。倍；或?qū)?cè)同時取血

9、培養(yǎng)出同種細菌。 發(fā)熱38或低體溫36，可伴有寒戰(zhàn)，并合并下列情況之一： 1、有入侵門戶或遷徙病灶。 2、有全身中毒癥狀而無明顯感染灶。 3、有皮疹或出血點、肝脾腫大、血液中性粒細胞增多伴核左移，且無其它原因可以解釋。 4、收縮壓低于12kPa(90mmHg)，或較原收縮壓下降超過5、3kPa(40mmHg) 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。 1、血液培養(yǎng)分離出病原微生物。、血液培養(yǎng)分離出病原微生物。 2、血液中檢測到病原體的抗原物質(zhì)。、血液中檢測到病原體的抗原物質(zhì)。 說明：說明： 1.入院時有經(jīng)血液培養(yǎng)證實的敗血癥，在入院后入院時有經(jīng)血液培

10、養(yǎng)證實的敗血癥，在入院后血液培養(yǎng)又出現(xiàn)新的非污染菌，或醫(yī)院敗血癥過血液培養(yǎng)又出現(xiàn)新的非污染菌，或醫(yī)院敗血癥過程中又出現(xiàn)新的非污染菌，均屬另一次醫(yī)院感染程中又出現(xiàn)新的非污染菌，均屬另一次醫(yī)院感染敗血癥。敗血癥。 2、血液培養(yǎng)分離出常見皮膚菌，如類白喉桿菌、血液培養(yǎng)分離出常見皮膚菌，如類白喉桿菌、腸桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、丙酸桿菌等，需腸桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、丙酸桿菌等，需不同時間采血，有兩次或多次培養(yǎng)陽性。不同時間采血，有兩次或多次培養(yǎng)陽性。 3、血液中發(fā)現(xiàn)有病原體抗原物質(zhì)，如流感嗜血、血液中發(fā)現(xiàn)有病原體抗原物質(zhì)，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、乙種溶血性鏈球菌，必須與桿菌、肺炎鏈球菌、乙種溶

11、血性鏈球菌，必須與癥狀、體征相符，且與其它感染部位無關(guān)。癥狀、體征相符，且與其它感染部位無關(guān)。 4、血管相關(guān)敗（菌）血癥屬于此條，導(dǎo)管相關(guān)、血管相關(guān)?。ň┭Y屬于此條，導(dǎo)管相關(guān)動靜脈炎計入心血管感染。動靜脈炎計入心血管感染。 5、血培養(yǎng)有多種菌生長，在排除污染后可考慮、血培養(yǎng)有多種菌生長，在排除污染后可考慮復(fù)數(shù)菌敗血癥。復(fù)數(shù)菌敗血癥。 常見有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、巨常見有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、巨細胞病毒感染、瘧疾、弓形體病等。細胞病毒感染、瘧疾、弓形體病等。 必須同時符合下述三種情況才可診斷。必須同時符合下述三種情況才可診斷。 1、從輸血至發(fā)病，或從輸

12、血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標、從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標志物的時間超過該病原體感染的平均潛伏期。志物的時間超過該病原體感染的平均潛伏期。 2、受血者受血前從未有過該種感染，免疫學(xué)標志物陰性。、受血者受血前從未有過該種感染，免疫學(xué)標志物陰性。 3、證實供血員血液存在感染性物質(zhì)，如：血中查到病原、證實供血員血液存在感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體、免疫學(xué)標志物陽性、病原體、免疫學(xué)標志物陽性、病原DNA或或RNA陽性等。陽性等。 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。 1、血液中找到病原體。、血液中找到病原體。 2、血液特異性病原體抗原檢

13、測陽性，或其血清在、血液特異性病原體抗原檢測陽性，或其血清在IgM抗抗體效價達到診斷水平，或雙份血清體效價達到診斷水平，或雙份血清IgG呈呈4倍升高。倍升高。 3、組織或體液涂片找到包涵體。、組織或體液涂片找到包涵體。 4、病理活檢證實。、病理活檢證實。 說明：說明： 1病人可有癥狀、體征，也可僅有免疫學(xué)改變。病人可有癥狀、體征，也可僅有免疫學(xué)改變。 2.艾滋病潛伏期長，受血者在受血后艾滋病潛伏期長，受血者在受血后6個月內(nèi)可出現(xiàn)個月內(nèi)可出現(xiàn)HIV抗抗體陽性，后者可作為初步診斷依據(jù)，但需進一步進行確證體陽性，后者可作為初步診斷依據(jù)，但需進一步進行確證試驗。試驗。 符合下述三條之一即可診斷。符合下

14、述三條之一即可診斷。 1、急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細胞、急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細胞10個個高倍視野。高倍視野。 2、急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹、急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。痛等。 3、急性腹瀉每天、急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)次以上，連續(xù)2天，或天，或1天水瀉天水瀉5次以上。次以上。 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。 1、糞便或肛拭子標本培養(yǎng)出腸道病原體。、糞便或肛拭子標本培養(yǎng)出腸道病原體。 2、常規(guī)鏡檢或電鏡直接檢出腸道病原體。、常規(guī)鏡檢或電鏡直接檢出腸道病原體。 3、從血液或糞便中檢出病原體的抗原或抗體，達到診斷、從血

15、液或糞便中檢出病原體的抗原或抗體，達到診斷標準。標準。 4、從組織培養(yǎng)的細胞病理變化（如毒素測定）判定系腸、從組織培養(yǎng)的細胞病理變化（如毒素測定）判定系腸道病原體所致。道病原體所致。 說明：說明： 1、急性腹瀉次數(shù)應(yīng)、急性腹瀉次數(shù)應(yīng)3次次/24小時。小時。 2、應(yīng)排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治、應(yīng)排除慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素如診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊張等所致的腹瀉。療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊張等所致的腹瀉。 患者出現(xiàn)發(fā)熱（患者出現(xiàn)發(fā)熱（38）、惡心、嘔吐和（或）、惡心、嘔吐和（或）腹痛、腹瀉，無其它原因可解釋。腹痛、腹瀉，無其它原因可解釋。 病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷 臨床

16、診斷基礎(chǔ)上，符合下述三條之一即可診斷。臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述三條之一即可診斷。 1、從外科手術(shù)或內(nèi)鏡取得組織標本或外科引流、從外科手術(shù)或內(nèi)鏡取得組織標本或外科引流液培養(yǎng)出病原體。液培養(yǎng)出病原體。 2、上述標本革蘭染色或氫氧化鉀浮載片可見病、上述標本革蘭染色或氫氧化鉀浮載片可見病原體、多核巨細胞。原體、多核巨細胞。 3、手術(shù)或內(nèi)鏡標本顯示感染的組織病理學(xué)證據(jù)。、手術(shù)或內(nèi)鏡標本顯示感染的組織病理學(xué)證據(jù)。 近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變?nèi)缢畼颖?、血便、粘液可伴大便性狀改變?nèi)缢畼颖?、血便、粘液膿血便或見斑塊條索狀偽膜，可合并下列膿血便或見

17、斑塊條索狀偽膜，可合并下列情況之一：情況之一： 1、發(fā)熱、發(fā)熱38。 2、腹痛或腹部壓痛、反跳痛。、腹痛或腹部壓痛、反跳痛。 3、周圍血白細胞升高。、周圍血白細胞升高。 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述三條之一即可診斷。臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述三條之一即可診斷。 1、大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的優(yōu)勢菌群。、大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的優(yōu)勢菌群。 2、如情況許可時作纖維結(jié)腸鏡檢查見腸壁充血、水腫、如情況許可時作纖維結(jié)腸鏡檢查見腸壁充血、水腫、出血，或見到出血，或見到2mm-20mm灰黃（白）色斑塊偽膜。灰黃（白）色斑塊偽膜。 3、細菌毒素測定證實。、細菌毒素測定證實。 說明：說明： 1、

18、急性腹瀉次數(shù)、急性腹瀉次數(shù)3次次/24小時。小時。 2、應(yīng)排除慢性腸炎急性發(fā)作或急性胃腸道感染及非感染、應(yīng)排除慢性腸炎急性發(fā)作或急性胃腸道感染及非感染性原因所致的腹瀉。性原因所致的腹瀉。 有輸血或應(yīng)用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸有輸血或應(yīng)用血制品史、不潔食物史、肝炎接觸史，出現(xiàn)下述癥狀或體征中的任何兩項并有肝功史，出現(xiàn)下述癥狀或體征中的任何兩項并有肝功能異常，無其它原因可解釋。能異常，無其它原因可解釋。 1、發(fā)熱。、發(fā)熱。 2、厭食。、厭食。 3.惡心、嘔吐。惡心、嘔吐。 4、肝區(qū)疼痛。、肝區(qū)疼痛。 5、黃疽。、黃疽。 在臨床診斷基礎(chǔ)上，血清甲、乙、丙、丁、在臨床診斷基礎(chǔ)上，血清甲、乙、丙、

19、丁、戊、庚等任何一種肝炎病毒活動性標志物戊、庚等任何一種肝炎病毒活動性標志物陽性。陽性。 說明：說明： 應(yīng)排除非感染性病因（如：應(yīng)排除非感染性病因（如：al一抗胰蛋白酶一抗胰蛋白酶缺乏、酒精、藥物等）和膽道疾病引起的缺乏、酒精、藥物等）和膽道疾病引起的肝炎或損害。肝炎或損害。 包括膽囊、膽道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆包括膽囊、膽道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它組織或腔隙的急性感染，含持續(xù)腹膜透腔、其它組織或腔隙的急性感染，含持續(xù)腹膜透析繼發(fā)性腹膜炎。析繼發(fā)性腹膜炎。 具有下列癥狀。體征中任何兩項，無其它原因可具有下列癥狀。體征中任何兩項，無其它原因可以解釋，同時有檢驗、影像學(xué)檢查的相應(yīng)

20、異常發(fā)以解釋，同時有檢驗、影像學(xué)檢查的相應(yīng)異常發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)。 1、發(fā)熱、發(fā)熱、38。 2、惡心、嘔吐。、惡心、嘔吐。 3、腹痛、腹部壓痛或反跳痛或觸及包塊狀物伴、腹痛、腹部壓痛或反跳痛或觸及包塊狀物伴觸痛。觸痛。 4、黃疸。、黃疸。 在臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。在臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。 1、經(jīng)手術(shù)切除、引流管、穿刺吸引或內(nèi)鏡獲取、經(jīng)手術(shù)切除、引流管、穿刺吸引或內(nèi)鏡獲取的標本檢出病原體。的標本檢出病原體。 2、血培養(yǎng)陽性，且與局部感染菌相同或與臨床、血培養(yǎng)陽性，且與局部感染菌相同或與臨床相符。相符。 說明：說明： 1、應(yīng)排除非生物因子引起的炎癥反應(yīng)及慢性感、應(yīng)排除

21、非生物因子引起的炎癥反應(yīng)及慢性感染的急性發(fā)作。染的急性發(fā)作。 2、原發(fā)性臟器穿孔所致的感染不計為醫(yī)院感染。、原發(fā)性臟器穿孔所致的感染不計為醫(yī)院感染。 腹水原為漏出液，出現(xiàn)下述兩條之一即可腹水原為漏出液，出現(xiàn)下述兩條之一即可診斷。診斷。 1、腹水檢查變?yōu)闈B出液。、腹水檢查變?yōu)闈B出液。 2、腹水不易消除，出現(xiàn)腹痛、腹部壓痛或、腹水不易消除，出現(xiàn)腹痛、腹部壓痛或反跳痛。腹水常規(guī)檢查白細胞反跳痛。腹水常規(guī)檢查白細胞200106/L，中性粒細胞中性粒細胞25。 病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，腹水細菌培養(yǎng)陽性。臨床診斷基礎(chǔ)上，腹水細菌培養(yǎng)陽性。 符合下述三條之一即可診斷。符合下述三條之一即可診斷。

22、 1、發(fā)熱、顱高壓癥狀（頭痛、嘔吐、嬰兒前自、發(fā)熱、顱高壓癥狀（頭痛、嘔吐、嬰兒前自張力高、意識障礙）之一、腦膜刺激征（頸抵抗、張力高、意識障礙）之一、腦膜刺激征（頸抵抗、布、克氏征陽性、角弓反張）之一、腦脊液布、克氏征陽性、角弓反張）之一、腦脊液（CSF）炎性改變。）炎性改變。 2、發(fā)熱、顱高壓癥狀、腦膜刺激癥、及腦脊液、發(fā)熱、顱高壓癥狀、腦膜刺激癥、及腦脊液白細胞輕至中度升高，或經(jīng)抗菌藥物治療后癥狀白細胞輕至中度升高，或經(jīng)抗菌藥物治療后癥狀體征消失，腦脊液恢復(fù)正常。體征消失，腦脊液恢復(fù)正常。 3、在應(yīng)用抗生素過程中，出現(xiàn)發(fā)熱、不典型顱、在應(yīng)用抗生素過程中，出現(xiàn)發(fā)熱、不典型顱高壓癥狀體征、腦

23、脊液白細胞輕度增多，并具有高壓癥狀體征、腦脊液白細胞輕度增多，并具有下列情況之一：下列情況之一： (1)腦脊液中抗特異性病原體的館腦脊液中抗特異性病原體的館M達診斷達診斷標準，或標準，或IgG呈呈4倍升高，或腦脊液涂片找倍升高，或腦脊液涂片找到細菌。到細菌。 (2)有顱腦侵襲性操作（如顱腦手術(shù)、顱內(nèi)有顱腦侵襲性操作（如顱腦手術(shù)、顱內(nèi)穿刺、顱內(nèi)植入物）史，或顱腦外傷或腰穿刺、顱內(nèi)植入物）史，或顱腦外傷或腰椎穿刺史。椎穿刺史。 (3)腦膜附近有感染灶（如頭皮切口感染、腦膜附近有感染灶（如頭皮切口感染、顱骨骨髓炎等）或有腦脊液漏者。顱骨骨髓炎等）或有腦脊液漏者。 (4)新生兒血培養(yǎng)陽性。新生兒血培養(yǎng)

24、陽性。 臨床診斷基礎(chǔ)上、符合下述三條之一即可診斷。臨床診斷基礎(chǔ)上、符合下述三條之一即可診斷。 1、腦脊液中培養(yǎng)出病原菌。、腦脊液中培養(yǎng)出病原菌。 2、腦脊液病原微生物免疫學(xué)檢測陽性。、腦脊液病原微生物免疫學(xué)檢測陽性。 3、腦脊液涂片找到病原菌。、腦脊液涂片找到病原菌。 說明：說明： 1、一歲以內(nèi)嬰兒有發(fā)熱（、一歲以內(nèi)嬰兒有發(fā)熱（38）或低體溫）或低體溫（36），出現(xiàn)意識障礙、呼吸暫停或抽搐，如），出現(xiàn)意識障礙、呼吸暫?；虺榇?，如無其它原因可解釋，應(yīng)疑有腦膜炎并及時進行相關(guān)無其它原因可解釋，應(yīng)疑有腦膜炎并及時進行相關(guān)檢查。檢查。 2、老年人反應(yīng)性低，可僅有嗜睡、意識活動減退、老年人反應(yīng)性低，可僅

25、有嗜睡、意識活動減退、定向困難表現(xiàn)，應(yīng)及時進行相關(guān)檢查。定向困難表現(xiàn)，應(yīng)及時進行相關(guān)檢查。 3、細菌性腦膜炎與創(chuàng)傷性腦膜炎、腦瘤腦膜反應(yīng)、細菌性腦膜炎與創(chuàng)傷性腦膜炎、腦瘤腦膜反應(yīng)的區(qū)別要點是腦脊液糖量的降低，的區(qū)別要點是腦脊液糖量的降低，C反應(yīng)蛋白增反應(yīng)蛋白增高等。高等。 符合下述兩條之一即可診斷。符合下述兩條之一即可診斷。 1、發(fā)熱、顱高壓癥狀之一、顱內(nèi)占位體征（功、發(fā)熱、顱高壓癥狀之一、顱內(nèi)占位體征（功能區(qū)定位征），并具有以下影像學(xué)檢查證據(jù)之一：能區(qū)定位征），并具有以下影像學(xué)檢查證據(jù)之一： (1)CT掃描。掃描。 (2)腦血管造影。腦血管造影。 (3)核磁共振掃描。核磁共振掃描。 (4)核

26、素掃描。核素掃描。 2、外科手術(shù)證實。、外科手術(shù)證實。 臨床診斷基礎(chǔ)上，穿刺膿液或組織活檢找臨床診斷基礎(chǔ)上，穿刺膿液或組織活檢找到病原體，或細菌培養(yǎng)陽性。到病原體，或細菌培養(yǎng)陽性。 符合下述兩條之一即可診斷。符合下述兩條之一即可診斷。 1、發(fā)熱、有神經(jīng)定位癥狀和體征或局限性腰背、發(fā)熱、有神經(jīng)定位癥狀和體征或局限性腰背痛和脊柱運動受限，并具有下列情況之一：痛和脊柱運動受限，并具有下列情況之一： (1)棘突及棘突旁有劇烈壓痛及叩擊痛。棘突及棘突旁有劇烈壓痛及叩擊痛。 (2)神經(jīng)根痛。神經(jīng)根痛。 (3)完全或不完全脊髓壓迫征。完全或不完全脊髓壓迫征。 (4)檢查證實：脊髓檢查證實：脊髓CT、椎管內(nèi)碘

27、油造影、核磁共、椎管內(nèi)碘油造影、核磁共振、振、X線平片、腦脊液蛋白及白細胞增加并奎氏線平片、腦脊液蛋白及白細胞增加并奎氏試驗有部分或完全性椎管梗阻。試驗有部分或完全性椎管梗阻。 2、手術(shù)證實。、手術(shù)證實。 手術(shù)引流液細菌培養(yǎng)陽性。手術(shù)引流液細菌培養(yǎng)陽性。 說明：說明： 1、并發(fā)腦膜炎的椎管內(nèi)感染，歸入細菌性、并發(fā)腦膜炎的椎管內(nèi)感染，歸入細菌性腦膜炎統(tǒng)計報告。腦膜炎統(tǒng)計報告。 2、此類醫(yī)院感染少見，多發(fā)生于敗血癥、此類醫(yī)院感染少見，多發(fā)生于敗血癥、脊柱鄰近部位有炎癥、脊柱外傷或手術(shù)有脊柱鄰近部位有炎癥、脊柱外傷或手術(shù)有高位椎管麻醉史者。高位椎管麻醉史者。 3、應(yīng)排除敗血癥的轉(zhuǎn)移性病灶或脊柱及其、

28、應(yīng)排除敗血癥的轉(zhuǎn)移性病灶或脊柱及其臨近部位炎癥的擴散所致。臨近部位炎癥的擴散所致。 患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列情況之一：發(fā)熱，并具有下列情況之一： 1、尿檢白細胞男性、尿檢白細胞男性5個個/高倍視野，女性高倍視野，女性10個高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培個高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。養(yǎng)。 2、臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療、臨床已診斷為泌尿道感染，或抗菌治療有效而認定的泌尿道感染。有效而認定的泌尿道感染。 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。

29、臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。 1、清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞海ǚ橇糁脤?dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭、清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞海ǚ橇糁脤?dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌數(shù)陽性球菌菌數(shù)104cfu/ml、革蘭陰性桿菌菌數(shù)、革蘭陰性桿菌菌數(shù)105cfu/ml。 2、恥骨聯(lián)合上膀朧穿刺留取尿液培養(yǎng)細菌菌數(shù)、恥骨聯(lián)合上膀朧穿刺留取尿液培養(yǎng)細菌菌數(shù)103cfu/ml。 3、新鮮尿液標本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查、新鮮尿液標本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查(1 400)，在在30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。個視野中有半數(shù)視野見到細菌。 4、無癥狀性菌尿癥：患者雖然無癥狀，但在近期（通常、無癥狀性菌尿癥：患者雖然無癥狀，但在近期（

30、通常為為1周）有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球周）有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度菌濃度104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度、革蘭陰性桿菌濃度105cfu/ml，視為，視為泌尿系統(tǒng)感染。泌尿系統(tǒng)感染。 1、非導(dǎo)尿或穿刺尿液標本細菌培養(yǎng)結(jié)果為兩種、非導(dǎo)尿或穿刺尿液標本細菌培養(yǎng)結(jié)果為兩種或兩種以上細菌，需考慮污染可能，建議重新留或兩種以上細菌，需考慮污染可能，建議重新留取標本送檢。取標本送檢。 2、尿液標本應(yīng)及時接種。若尿液標本在室溫下、尿液標本應(yīng)及時接種。若尿液標本在室溫下放置超過放置超過2小時，即使其接種培養(yǎng)結(jié)果細菌菌數(shù)小時，即使其接種培養(yǎng)結(jié)果細菌菌數(shù)104或或105

31、cfu/ml,亦不應(yīng)作為診斷依據(jù)，應(yīng)予重亦不應(yīng)作為診斷依據(jù)，應(yīng)予重新留取標本送檢。新留取標本送檢。 3、影像學(xué)、手術(shù)、組織病理或其它方法證實的、影像學(xué)、手術(shù)、組織病理或其它方法證實的、可定位的泌尿系統(tǒng)（如腎、腎周圍組織、輸尿管、可定位的泌尿系統(tǒng)（如腎、腎周圍組織、輸尿管、膀朧、尿道）感染，報告時應(yīng)分別標明。膀朧、尿道）感染，報告時應(yīng)分別標明。 僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。天內(nèi)。 具有下述兩條之一即可診斷。具有下述兩條之一即可診斷。 1、表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性、表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。分泌物。

32、 2、臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。、臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。 病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上細菌培養(yǎng)陽性。臨床診斷基礎(chǔ)上細菌培養(yǎng)陽性。 1、創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和意外傷害所致、創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和意外傷害所致傷口，為避免混亂，不用傷口，為避免混亂，不用“創(chuàng)口感染創(chuàng)口感染”一一詞，與傷口有關(guān)感染參見皮膚軟組織感染詞，與傷口有關(guān)感染參見皮膚軟組織感染診斷標準。診斷標準。 2、切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌、切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。物不屬于切口感染。 3、切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口、切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染。感染。 無植入物手術(shù)后無植

33、入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物（如人天內(nèi)、有植入物（如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關(guān)節(jié)等）術(shù)后關(guān)節(jié)等）術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織（深筋膜和肌肉）的感及切口深部軟組織（深筋膜和肌肉）的感染。染。 臨床診斷臨床診斷 符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。符合上述規(guī)定，并具有下述四條之一即可診斷。 1、從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引、從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。流液除外。 2、自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或、自然裂開或由外科醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌

34、物或有發(fā)熱有發(fā)熱38，局部有疼痛或壓痛。，局部有疼痛或壓痛。 3、再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及、再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。 4、臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。、臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染。 病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細菌培養(yǎng)陽性。臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細菌培養(yǎng)陽性。 無植入物手術(shù)后無植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。隙感染。 臨床診

35、斷臨床診斷 符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。 1、引流或穿刺有膿液。、引流或穿刺有膿液。 2、再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及、再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官（或腔隙）感染的證據(jù)。器官（或腔隙）感染的證據(jù)。 3、由臨床醫(yī)師診斷的器官（或腔隙）感染。、由臨床醫(yī)師診斷的器官（或腔隙）感染。 病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，細菌培養(yǎng)陽性。臨床診斷基礎(chǔ)上，細菌培養(yǎng)陽性。 說明：說明： 1、臨床和（或）有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)、臨床和（或）有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使細菌培養(yǎng)陰性，亦可以診部位感染，即使細菌

36、培養(yǎng)陰性，亦可以診斷。斷。 2、手術(shù)切口淺部和深部均有感染時，僅需、手術(shù)切口淺部和深部均有感染時，僅需報告深部感染。報告深部感染。 3、經(jīng)切口引流所致器官（或腔隙）感染，、經(jīng)切口引流所致器官（或腔隙）感染，不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染。不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染。 符合下述兩條之一即可診斷。符合下述兩條之一即可診斷。 1、皮膚有膿性分泌物、膿疤、癤腫等。、皮膚有膿性分泌物、膿疤、癤腫等。 2、患者有局部疼痛或壓痛，局部紅腫或發(fā)熱，、患者有局部疼痛或壓痛，局部紅腫或發(fā)熱，無其它原因解釋者。無其它原因解釋者。 病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。臨床診斷基

37、礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。 1、從感染部位的引流物或抽吸物中培養(yǎng)出病原、從感染部位的引流物或抽吸物中培養(yǎng)出病原體。體。 2、血液或感染組織特異性病原體抗原檢測陽性。、血液或感染組織特異性病原體抗原檢測陽性。 軟組織感染包括：壞死性筋膜炎、感染性壞疽、壞軟組織感染包括：壞死性筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織炎、感染性肌炎、淋巴結(jié)炎及淋巴管死性蜂窩組織炎、感染性肌炎、淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。炎。 臨床診斷臨床診斷 符合下述三條之一即可診斷。符合下述三條之一即可診斷。 1、從感染部位引流出膿液。、從感染部位引流出膿液。 2、外科手術(shù)或組織病理檢查證實有感染。、外科手術(shù)或組織病理檢查證實有感染。

38、3、患者有局部疼痛或壓痛、局部紅腫或發(fā)熱，無、患者有局部疼痛或壓痛、局部紅腫或發(fā)熱，無其它原因解釋。其它原因解釋。 病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。 1、血液特異性病原體抗原檢測陽性，或血清、血液特異性病原體抗原檢測陽性，或血清IgM抗抗體效價達到診斷水平，或雙份血清體效價達到診斷水平，或雙份血清IgG呈呈4倍升高。倍升高。 2、從感染部位的引流物或組織中培養(yǎng)出病原體。、從感染部位的引流物或組織中培養(yǎng)出病原體。 褥瘡感染包括：褥瘡淺表部和深部組織感褥瘡感染包括：褥瘡淺表部和深部組織感染。染。 臨床診斷臨床診斷 褥瘡局部紅

39、、壓痛或褥瘡邊緣腫脹，并有褥瘡局部紅、壓痛或褥瘡邊緣腫脹，并有膿性分泌物。膿性分泌物。 病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物培養(yǎng)陽性。臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物培養(yǎng)陽性。 燒傷表面的形態(tài)或特點發(fā)生變化，如：焦燒傷表面的形態(tài)或特點發(fā)生變化，如：焦癡迅速分離，焦癡變成棕黑、黑或紫羅蘭癡迅速分離，焦癡變成棕黑、黑或紫羅蘭色，燒傷邊緣水腫。同時具有下述兩條之色，燒傷邊緣水腫。同時具有下述兩條之一即可診斷。一即可診斷。 1、創(chuàng)面有膿性分泌物。、創(chuàng)面有膿性分泌物。 2、患者出現(xiàn)發(fā)熱、患者出現(xiàn)發(fā)熱38或低體溫或低體溫36，合并低血壓。合并低血壓。 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。臨床診斷基礎(chǔ)上

40、，符合下述兩條之一即可診斷。 1、血液培養(yǎng)陽性并除外有其它部位感染。、血液培養(yǎng)陽性并除外有其它部位感染。 2、燒傷組織活檢顯示微生物向臨近組織浸潤。、燒傷組織活檢顯示微生物向臨近組織浸潤。 說明：說明： 1、單純發(fā)熱不能診斷為燒傷感染，因為發(fā)熱可能是、單純發(fā)熱不能診斷為燒傷感染，因為發(fā)熱可能是組織損傷的結(jié)果或病人在其它部位有感染。組織損傷的結(jié)果或病人在其它部位有感染。 2、移植的皮膚發(fā)生排斥反應(yīng)并伴有感染臨床證據(jù)、移植的皮膚發(fā)生排斥反應(yīng)并伴有感染臨床證據(jù)（炎癥或膿液），視為醫(yī)院感染。（炎癥或膿液），視為醫(yī)院感染。 3.供皮區(qū)感染屬燒傷感染。供皮區(qū)感染屬燒傷感染。 符合下述三條之一即可診斷。符合

41、下述三條之一即可診斷。 1、紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)或伴有發(fā)熱，、紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)或伴有發(fā)熱，排除授乳婦女的乳汁淤積。排除授乳婦女的乳汁淤積。 2、外科手術(shù)證實。、外科手術(shù)證實。 3、臨床醫(yī)生診斷的乳腺膿腫。、臨床醫(yī)生診斷的乳腺膿腫。 病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，引流物或針吸物培養(yǎng)陽臨床診斷基礎(chǔ)上，引流物或針吸物培養(yǎng)陽性。性。 新生兒臍部有紅腫或有膿性滲出物。新生兒臍部有紅腫或有膿性滲出物。 病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。 1、引流物或針吸液培養(yǎng)陽性。、引流物或針吸液培養(yǎng)陽性。 2、血液培養(yǎng)陽性，并排

42、除其它部位感染。、血液培養(yǎng)陽性，并排除其它部位感染。 說明：說明： 與臍部插管有關(guān)的臍動靜脈感染應(yīng)歸于心血管系與臍部插管有關(guān)的臍動靜脈感染應(yīng)歸于心血管系統(tǒng)感染。統(tǒng)感染。 符合下述兩條之一即可診斷。符合下述兩條之一即可診斷。 1、皮膚出現(xiàn)膿皰。、皮膚出現(xiàn)膿皰。 2、臨床醫(yī)生診斷為膿皰病。、臨床醫(yī)生診斷為膿皰病。 病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物培養(yǎng)陽性。臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物培養(yǎng)陽性。 符合下述兩條之一即可診斷。符合下述兩條之一即可診斷。 1、病人有下列癥狀或體征中的兩項且無其它原、病人有下列癥狀或體征中的兩項且無其它原因可以解釋：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、觸痛、發(fā)熱、滲因可以解釋：關(guān)節(jié)疼痛、

43、腫脹、觸痛、發(fā)熱、滲出或運動受限。并合并下列情況之一：出或運動受限。并合并下列情況之一： (1)關(guān)節(jié)液檢驗發(fā)現(xiàn)白細胞。關(guān)節(jié)液檢驗發(fā)現(xiàn)白細胞。 (2)關(guān)節(jié)液的細胞組成及化學(xué)檢查符合感染且不能關(guān)節(jié)液的細胞組成及化學(xué)檢查符合感染且不能用風濕病解釋。用風濕病解釋。 (3)有感染的影像學(xué)證據(jù)。有感染的影像學(xué)證據(jù)。 2、外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)、外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)囊感染的證據(jù)。囊感染的證據(jù)。 符合下述兩條之一即可診斷。符合下述兩條之一即可診斷。 1、關(guān)節(jié)液或滑囊活檢培養(yǎng)出病原體。、關(guān)節(jié)液或滑囊活檢培養(yǎng)出病原體。 2、臨床診斷的基礎(chǔ)上，關(guān)節(jié)液革蘭染色發(fā)、臨床診斷的基礎(chǔ)上，關(guān)

44、節(jié)液革蘭染色發(fā)現(xiàn)病原體?，F(xiàn)病原體。 符合下述兩條之一即可診斷。符合下述兩條之一即可診斷。 1、病人有下列癥狀或體征中的兩項且無其它原因可以解、病人有下列癥狀或體征中的兩項且無其它原因可以解釋：發(fā)熱（釋：發(fā)熱（38），局部腫塊、觸痛、發(fā)熱或感染灶有），局部腫塊、觸痛、發(fā)熱或感染灶有引流物，并有感染的影像學(xué)證據(jù)。引流物，并有感染的影像學(xué)證據(jù)。 2、外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查證實。、外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查證實。 病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷 符合下述兩條之一即可診斷。符合下述兩條之一即可診斷。 1、骨髓培養(yǎng)出病原體。、骨髓培養(yǎng)出病原體。 2、在臨床診斷的基礎(chǔ)上，血液培養(yǎng)出病原體或血液中查、在臨床診斷的基礎(chǔ)上

45、，血液培養(yǎng)出病原體或血液中查出細菌抗體（如流感嗜血桿菌、肺炎球菌），并排除其它出細菌抗體（如流感嗜血桿菌、肺炎球菌），并排除其它部位感染。部位感染。 臨床診斷臨床診斷 符合下述三條之一即可診斷。符合下述三條之一即可診斷。 1、病人無其它原因解釋的發(fā)熱或錐間盤疼痛，并有感染、病人無其它原因解釋的發(fā)熱或錐間盤疼痛，并有感染的影像學(xué)證據(jù)。的影像學(xué)證據(jù)。 2、外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)錐間盤感染的證據(jù)。、外科手術(shù)或組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)錐間盤感染的證據(jù)。 3、手術(shù)切下或針吸的錐間盤組織證實有感染。、手術(shù)切下或針吸的錐間盤組織證實有感染。 病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷 在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷

46、。在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。 1、感染部位組織中培養(yǎng)出病原體。、感染部位組織中培養(yǎng)出病原體。 2、血或尿中檢出抗體（如流感嗜血桿菌、肺炎球菌、腦、血或尿中檢出抗體（如流感嗜血桿菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌或膜炎球菌或B組鏈球菌），并排除其它部位感染。組鏈球菌），并排除其它部位感染。 經(jīng)陰道分娩，病人外陰切口感染發(fā)生于產(chǎn)后經(jīng)陰道分娩，病人外陰切口感染發(fā)生于產(chǎn)后2周內(nèi)。周內(nèi)。 臨床診斷臨床診斷 符合上述規(guī)定，并有下述兩條之一即可診斷。符合上述規(guī)定，并有下述兩條之一即可診斷。 1、外陰切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物。、外陰切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物。 2、外陰切口有膿腫。、外陰切口有膿腫。 病原學(xué)診斷病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，細菌培養(yǎng)陽性。臨床診斷基礎(chǔ)上，細菌培養(yǎng)陽性。 說明：說明： 1、外陰切口感染含會陰切開或會陰裂傷縫合術(shù)。、外陰切口感染含會陰切開或會陰裂傷縫合術(shù)。 2、切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬、切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬外陰切口感染。外陰切口感染。 符合下述兩條之一即可診斷。符合下述兩條之一即可診斷。 1、子宮切除術(shù)后，病人陰道殘端有膿性分泌物。、子宮切除術(shù)后，病人陰道殘端有膿性分泌物。 2、子宮切除術(shù)后，病人陰