急性中毒患者洗胃護理

1、急性中毒患者洗胃護理急性中毒患者洗胃護理主講人：主講人： 帶教老師：羅政忠?guī)Ы汤蠋煟毫_政忠概 述 急性中毒患者是急診科常見的急癥，而搶救急性中毒患者的一項重要措施之一則是洗胃。洗胃是臨床上最有效、最能清除有害毒物，并最大限度減少毒物吸收而達(dá)到治療目的的方法。但洗胃操作技術(shù)運用得當(dāng)與否將影響中毒患者的搶救成功率。洗胃時機1、對確診的患者，洗胃時間越早越好。2、國內(nèi)傳統(tǒng)觀點認(rèn)為洗胃最好在中毒后6h內(nèi)進行，超過6h毒物已吸收進入體內(nèi)，此時再洗胃意義不大。3、潘德田等通過對367例急性有機磷農(nóng)藥中毒的研究認(rèn)為，有機磷農(nóng)藥中毒不能受生理排空時間的限制，即使超過24h仍要洗胃，有機磷農(nóng)藥中毒72h死亡后尸

2、檢切開胃時仍有很濃的農(nóng)藥味。4、因此目前普遍觀點認(rèn)為不論中毒時間長短就診都應(yīng)給予洗胃。洗胃溫度1、洗胃液的溫度與洗胃效果密切相關(guān)。一般以25-38攝氏度為宜。2、據(jù)報道洗胃液溫度以30-35攝氏度最為理想，因該溫度接近體溫，液體進入胃內(nèi)后對機體刺激小，患者的生命體征不易改變，過熱可使胃血管擴張，加速毒物吸收。過冷引起寒戰(zhàn)加重病情。3、也有研究表明，采用固定冷熱比例法將洗胃液溫度控制在35-37攝氏度的恒溫，節(jié)省了配比時間，并更有效的控制了洗胃液溫度。洗胃溶液 應(yīng)根據(jù)毒物種類而定。毒物不明時一般用溫開水和生理鹽水，待毒物性質(zhì)明確后采用對抗劑洗胃。 常規(guī)的溫開水洗胃易導(dǎo)致低鈉血癥，選用30-35攝

3、氏度的0.45%生理鹽水洗胃，其洗胃效果較好。置管方法 1、操作者位置：傳統(tǒng)洗胃法操作者一般位于患者左側(cè)近上臂位置，面對患者時常要提防患者嘔吐物濺到身上。現(xiàn)在研究表明，護士站立于患者頭頂部插管洗胃，能明顯地提高插管成功率和縮短插管時間，且不易被患者嘔吐物濺到，利于自身防護。2、置管途徑：經(jīng)口腔或鼻腔插入胃管均可。3、置管方法：插管時清醒患者取左側(cè)臥位，昏迷患者取平臥位、頭偏向一側(cè)，可以有效防止誤吸發(fā)生。4、置管深度：傳統(tǒng)的洗胃插管深度為45-55cm，但目前諸多研究報道當(dāng)胃管插入55-70cm時側(cè)孔全部在胃內(nèi)，胃管頂端可達(dá)胃竇部，均達(dá)到洗胃通暢而徹底，洗胃時間縮短，及時清除毒物，防止再吸收的作

4、用。但由于身高與上消化道相關(guān)部位間的距離呈正相關(guān)，因此插管深度因人而異。洗胃方法洗胃-洗食管-洗胃法 常規(guī)的洗胃管洗胃，灌洗液經(jīng)胃管直接進入胃內(nèi)，而食管內(nèi)壁存留的毒物無法和灌洗液接觸，可再吸收中毒。謝天舜等認(rèn)為-按常規(guī)插管洗胃直至洗出液澄清無味然后抬高床頭15-20度將胃管緩慢退出17-19cm后灌入洗胃液50-80ml，下插2cm，再灌入洗胃液50-80ml，下插2cm，如此反復(fù)進行直至將胃管插入胃內(nèi)。然后恢復(fù)左側(cè)臥位，繼續(xù)按常規(guī)洗胃，直至洗出液澄清無味后留置胃管行持續(xù)胃腸減壓。 間歇脫機洗胃法 變換體位洗胃法 間歇改變胃管洗胃法 間歇小容量球囊洗胃法人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平