心肺復蘇試講PPT

1、CUG教學目標（教學目標（Objectives）n根據(jù)2010年心肺復蘇指南正確描述心肺復蘇過程n演示對不同年齡人群實施的不同的心肺復蘇心肺復蘇（心肺復蘇（CPR）n為挽救心跳、呼吸驟停病人的急救方法稱為心肺復蘇法，通常聯(lián)合運用人工胸外按壓和人工呼吸兩種方法。CUGn10秒-意識喪失突然倒地n30秒-全身抽搐n60秒-自主呼吸逐漸停止n4分鐘-開始出現(xiàn)腦水腫n6分鐘-開始出現(xiàn)腦細胞死亡n8分鐘-“腦死亡”心肺復蘇的意義心肺復蘇的意義 - -心跳驟停后心跳驟停后人體的變化人體的變化心肺復蘇的意義心肺復蘇的意義 - -時間與成功率時間與成功率心肺復蘇的意義心肺復蘇的意義n在心跳停止4分鐘之內(nèi)，采用

2、人工胸外按壓和 人工呼吸方法對傷員進行心肺復蘇的搶救，其 成功率最高。n黃金黃金4分鐘時間分鐘時間心肺復蘇的原理心肺復蘇的原理n胸外心臟按壓(External chest compression) - 心泵機制(cardiac pump) - 胸泵機制(thoracic pump)n 人工呼吸（Rescue Breathing）心肺復蘇的分期心肺復蘇的分期n基本生命支持（Basic Life Support，BLS）n高級心臟生命支持（Advanced Cardiac Life Support, ACLS）n延續(xù)生命支持（Prolonged Life Support,PLS）CUGABC CB

3、A,why?一、絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，而在各年齡段的患者中，發(fā)現(xiàn)心臟驟停最高存活率者均為有目擊的心臟驟停，且初始心律是室顫（VF）或無脈搏性室性心動過速（VT）。在這些患者中，基本生命支持的基本生命支持的關鍵操作是胸外按壓和早期除顫。關鍵操作是胸外按壓和早期除顫。二、在ABC程序中，當施救者開放氣道以進行口對口呼吸、尋找防護裝置或收集并裝配通氣設備的過程中，胸外按壓往往會被延誤。胸外按壓往往會被延誤。 更改更改為為CAB程序，可以盡快開始胸外按壓，同時能盡量縮短通氣的延誤。程序，可以盡快開始胸外按壓，同時能盡量縮短通氣的延誤。三、大多數(shù)院外心臟驟?；颊邲]有由任何旁觀者進行心肺復蘇。這可能

4、是多種原因造成的，但其中一個障礙可能是ABC程序，該程序的第一步是施救者認為最困難的步驟最困難的步驟，即開放氣道并人工呼吸。假如先進行胸外按壓，可能會鼓勵更多的施救者立即開始實施心肺復蘇。四、對于心臟病因導致的心臟驟停，單純胸外按壓心肺復蘇或同時進行胸外按壓和人工呼吸的心肺復蘇的存活率相近存活率相近。C-A-BnC-CompressionsnA-AirwaynB-BreathingC1.判斷意識及呼吸判斷意識及呼吸 Unresponsive, Nobreathing or no normal breathing (only gasping)2. 呼救，啟動急救系統(tǒng)呼救，啟動急救系統(tǒng)Activa

5、te emergency response3. 糾正體位糾正體位 Correct position仰臥位；整體轉動；保護頸椎仰臥位；整體轉動；保護頸椎Supine position；whole body turn around；判斷大動脈搏動判斷大動脈搏動 No pulsen成人：用食、中手指找到氣管，兩指下滑到氣管與頸側肌肉之間的溝內(nèi)即可觸及頸動脈n嬰兒：以食指與中指在嬰兒上臂內(nèi)側、手肘和肩膀的中間測到肱動脈n兒童：1歲以上的患者，頸動脈比股動脈要易觸及 評價時間在10s內(nèi)，如不能肯定，立即開始胸外 按壓評價時間在10s內(nèi)，如不能肯定，立即開始胸外按壓4.胸外按壓胸外按壓 Chest Com

6、pressionn按壓部位按壓部位 Position - 胸部中央 - 兩乳頭連線與胸骨中下1/3交界處（標準體型） 按壓姿勢按壓姿勢n雙肘關節(jié)固定，雙臂垂直。n雙肩在雙手正上方以使每次胸部擠壓的沖擊直接使胸骨下壓。n每次擠壓后必須完全解除壓力，使胸部回到正常位置。n使手與胸骨接觸以保持正確手的位置。按壓力度按壓力度n成人 - 按壓頻率:至少100次/min - 按壓深度：至少cmn兒童 - 按壓頻率:至少100次/min - 按壓深度：至少1/3胸部前后徑，約5cmn嬰兒 - 按壓頻率:至少100次/min - 按壓深度：至少1/3胸部前后徑，約4cm4.胸外按壓胸外按壓錯誤錯誤 肘部彎曲肘

7、部彎曲錯誤錯誤 手掌交叉手掌交叉/指尖未翹起指尖未翹起5.打開氣道打開氣道 (Open airway)n去除氣道內(nèi)異物去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。5.打開氣道打開氣道 (Open airway)n仰頭抬頦（頜）法 Head Tilt-Chin Lift使下頜角與耳垂連線垂直于地面使下頜角與耳垂連線垂直于地面(90度度)托頜法（適用于頸部損傷者）托頜法（適用于頸部損傷者）Jaw-Thrust Maneuve

8、rn仰頭n開口：如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開n托頜：手放置在患者頭部兩側，握緊下頜角，用力向上托下頜人人 工工 呼呼 吸吸n口對口呼吸n口對鼻呼吸n口對口鼻呼吸n口對面罩呼吸n球囊面罩呼吸口對口人工呼吸口對口人工呼吸 （2：30）EC手法C法左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部,固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。 E法中指,無名指和小指放在病人下頜角處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。球囊面罩裝置（簡易呼吸器）球囊面罩裝置（簡易呼吸器）復蘇有效指標復蘇有效指標n自主心跳恢復n散大的瞳孔回縮變小，對光反應恢復n意識好轉n肌張力增加n自主呼吸恢復n末梢循環(huán)恢復n吞咽動作出現(xiàn)復蘇體位復蘇體位適應于已經(jīng)具備正常呼吸和有效循環(huán)的無意識患者。復蘇體位可適應于已經(jīng)具備正常呼吸和有效循