輸血前檢驗(yàn)應(yīng)該重視的幾個問題

1、會計學(xué)1輸血前檢驗(yàn)應(yīng)該重視的幾個問題輸血前檢驗(yàn)應(yīng)該重視的幾個問題234567891011121314151617181920212218254-30EDTA抗凝全血48h7d不允許血清或血漿不允許7d6個月23二、堅持正反定型24二、堅持正反定型25二、堅持正反定型26二、堅持正反定型27二、堅持正反定型28二、堅持正反定型29二、堅持正反定型30二、堅持正反定型31二、堅持正反定型32二、堅持正反定型33二、堅持正反定型試劑試劑陽性對照細(xì)胞陽性對照細(xì)胞陰性對照細(xì)胞陰性對照細(xì)胞抗抗-AAB抗抗-BBA抗抗-DD陽性陽性D陰性陰性34二、堅持正反定型35二、堅持正反定型36三、做好抗體篩選37三

2、、做好抗體篩選38三、做好抗體篩選39三、做好抗體篩選40三、做好抗體篩選41三、做好抗體篩選42三、做好抗體篩選43四、嚴(yán)格交叉配血44四、嚴(yán)格交叉配血45四、嚴(yán)格交叉配血46四、嚴(yán)格交叉配血47四、嚴(yán)格交叉配血48四、嚴(yán)格交叉配血49四、嚴(yán)格交叉配血50四、嚴(yán)格交叉配血51四、嚴(yán)格交叉配血52四、嚴(yán)格交叉配血53四、嚴(yán)格交叉配血54四、嚴(yán)格交叉配血55四、嚴(yán)格交叉配血56四、嚴(yán)格交叉配血57四、嚴(yán)格交叉配血58四、嚴(yán)格交叉配血59四、嚴(yán)格交叉配血60四、嚴(yán)格交叉配血61四、嚴(yán)格交叉配血62四、嚴(yán)格交叉配血63病例討論例1： 王某，女，44歲，因乳腺癌1年前作根治術(shù)。手術(shù)期間患者輸A型全血4

3、00ml，無不良反應(yīng)。術(shù)后曾化療8次。此次入院進(jìn)行第9次化療。血常規(guī)：紅細(xì)胞 4.121012/L，血紅蛋白125g/L，白細(xì)胞 3.3109/L，血小板 60109/L。64血型“A”。因白細(xì)胞和血小板偏低，為了能順利進(jìn)行第9次化療，給患者輸當(dāng)天新鮮全血400ml ，輸血過程無任何反應(yīng)?；燀樌?。輸血后第7天血紅蛋白降為90 g/L。再輸新鮮全血400ml，輸后約20分鐘，患者覺腰痛，繼而出現(xiàn)畏寒、頭痛、惡心、體溫39，尿呈醬油樣。經(jīng)及時搶救，患者轉(zhuǎn)危為安。65例1復(fù)查血型及交叉配血試驗(yàn)一、患者血型：“A”（CCDee) ； 供者血型：“A”(CCDEe) 二、交叉配血試驗(yàn)： 鹽水介質(zhì)不發(fā)生

4、凝集反應(yīng)； 抗球蛋白和酶介質(zhì)中，主側(cè)發(fā)生強(qiáng)凝集反應(yīng) ，次側(cè)無凝集反應(yīng)。三、抗體鑒定： 患者血清中存在抗E抗體，效價：512。四、問題： 1、該患者是什么輸血反應(yīng)？ 2、診療過程中有哪些失誤？66患者女，李芝，39歲，農(nóng)民，因子宮肌瘤行子宮次全切除術(shù)。術(shù)前定血型為A型，Hb110g/L。術(shù)中失血約400mL，手術(shù)結(jié)束時輸A型新鮮全血400mL。輸完血后，回病房約10分鐘，患者寒戰(zhàn)、腰痛、發(fā)熱39，1.5小時后排出醬油色尿，手術(shù)切口滲血不止，即按急性溶血反應(yīng)治療，再次核定血型為B型。2天后出現(xiàn)急性腎功能衰竭。3天后，死于轉(zhuǎn)院途中。67采集標(biāo)本的醫(yī)護(hù)人員誤將39歲看成39床，錯用39床的血標(biāo)本測定血型并作配血試驗(yàn)。39床血型為A型，女，李蘭。實(shí)際上，患者為28床，血型為B型