小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)(新)

1、 小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)Childhood NutritionChildhood NutritionAnd FeedingAnd Feeding 營養(yǎng)營養(yǎng) NutritionNutrition一、能量一、能量( (Energy)Energy) ( (一一) )基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝( (約占約占60%)60%) 維持生命最基本生理活動(dòng)所消耗的能量維持生命最基本生理活動(dòng)所消耗的能量 ( (二二) )食物的特殊動(dòng)力作用食物的特殊動(dòng)力作用蠕動(dòng)、消化、吸收蠕動(dòng)、消化、吸收 嬰嬰 兒：兒： 7%7% 8%8% 年長兒：年長兒： 占占5%5% ( (三三) )活動(dòng)所需活動(dòng)所需肌肉活動(dòng)肌肉活動(dòng) ( (四四)

2、 )生長所需生長所需 ( (五五) )排泄消耗：排泄消耗：10%10% 其他因素：其他因素： 1.1.精神和情緒精神和情緒 2.2.環(huán)境條件環(huán)境條件總需要量總需要量: :（General energy needs)General energy needs) 嬰兒嬰兒 110110千卡千卡/ /kgkg 每每3 3歲減少歲減少 1010千卡千卡/ /kgkg 15 15歲歲 6060千卡千卡/ /kgkg 營養(yǎng)營養(yǎng) NutritionNutrition二、蛋白質(zhì)二、蛋白質(zhì)( (Protein)Protein) 必需氨基酸必需氨基酸 非必需氨基酸非必需氨基酸 蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用 推薦

3、攝入量：推薦攝入量：(/kg.(/kg.日日) ) 人人 乳乳 ： 2 2 克克 牛牛 乳乳 ： 3.53.5克克 植物蛋白質(zhì)：植物蛋白質(zhì)： 4 4 克克三、脂肪三、脂肪( (Lipid)Lipid) 占總能量占總能量35-50%25-30%35-50%25-30%1.1.甘油三脂甘油三脂 飽和脂肪酸：飽和脂肪酸： 動(dòng)物性食物為主動(dòng)物性食物為主 ( (除魚肝油除魚肝油) ) 不飽和脂肪酸：植物性食物為主不飽和脂肪酸：植物性食物為主 ( (含有含有2 2個(gè)以上雙鍵）個(gè)以上雙鍵） ( (除椰子油、可可油除椰子油、可可油) ) 不飽和脂肪酸：飽和脂肪酸不飽和脂肪酸：飽和脂肪酸2:12:1 必需脂肪酸

4、必需脂肪酸必需脂肪酸：占總能量必需脂肪酸：占總能量1-3%1-3%亞油酸：濕疹、皮炎、傷口愈后亞油酸：濕疹、皮炎、傷口愈后亞麻酸：髓鞘形成、視網(wǎng)膜發(fā)育亞麻酸：髓鞘形成、視網(wǎng)膜發(fā)育2.2.磷脂：磷脂：卵磷脂、腦磷脂等卵磷脂、腦磷脂等3.3.膽固醇膽固醇 四、碳水化合物四、碳水化合物carborhydratecarborhydrate 占總能量的占總能量的50-60%50-60% 單糖：單糖： 葡萄糖、果糖、半乳糖葡萄糖、果糖、半乳糖 雙糖：雙糖： 蔗糖、麥芽糖、乳糖蔗糖、麥芽糖、乳糖 多糖：多糖： 淀粉、糊精、糖元淀粉、糊精、糖元 其他：其他： 膳食纖維膳食纖維 三大營養(yǎng)素比例：三大營養(yǎng)素比例：

5、 蛋蛋 白白 質(zhì)質(zhì): : 占占10%10% 15%15% 脂脂 肪肪: : 占占25%25% 30%30% 碳水化合物碳水化合物: : 占占50%50% 60%60% 五、維生素五、維生素 ( (Vitamin)Vitamin) 脂溶性脂溶性: :A A、D D、E E、K K 水溶性水溶性:B:B族、族、C C六、礦物質(zhì)（六、礦物質(zhì)（Mineral)Mineral) 宏量元素宏量元素:11:11種種 C C、H H、O O、N N、CaCa、P P、K K、NaNa、ClCl、 MgMg、S S 微量元素微量元素:14:14種種 FeFe、ZnZn、CuCu、MnMn、CoCo、SeSe、I

6、 I、F F 七、水（七、水（WaterWater） 乳兒：乳兒： 每日排水量占細(xì)胞外液每日排水量占細(xì)胞外液1/21/2 成人：成人： 僅占僅占1/71/7 每日推薦攝入量每日推薦攝入量(/kg.(/kg.日日) ) 乳乳 兒兒: 150: 150mlml 每每3 3歲減去歲減去: 25: 25mlml 9 9 歲歲 為為: 75: 75mlml 成成 人人: 50: 50mlml 嬰兒喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng) (Infant feeding) 母乳的優(yōu)點(diǎn)：母乳的優(yōu)點(diǎn)：Advantages of breast feeding1.1.化學(xué)成份化學(xué)成份：(1)(1)蛋白質(zhì)：白蛋白多、酪蛋白少蛋白質(zhì)：白蛋白多、

7、酪蛋白少 有豐富的?；撬?、有豐富的牛磺酸、 谷氨酰胺、色氨酸谷氨酰胺、色氨酸(2) (2) 脂脂 肪：顆粒小、脂肪酸碳鏈長肪：顆粒小、脂肪酸碳鏈長 且有豐富的必需脂肪酸且有豐富的必需脂肪酸(3)(3)碳水化合物：乙型乳糖為主碳水化合物：乙型乳糖為主 含雙歧因子含雙歧因子(N-(N-乙酰葡萄糖胺乙酰葡萄糖胺) )(4)(4)維生素：維生素： A.D.E.A.D.E.較多較多 B B族族.C.C.與母親營養(yǎng)有關(guān)與母親營養(yǎng)有關(guān)(5)(5)礦物質(zhì)：礦物質(zhì)： 含量較少含量較少 鐵、鋅、鈣吸收率高鐵、鋅、鈣吸收率高 (6)(6)消化酶：消化酶： 淀粉酶和脂肪酶淀粉酶和脂肪酶2.2.免疫作用免疫作用(Imm

8、unization)(1) (1) 分泌型分泌型 sIgAsIgA抵抗病原微生物抵抗病原微生物(2) (2) 乳鐵蛋白乳鐵蛋白 抑制大腸桿菌、白色念珠抑制大腸桿菌、白色念珠 菌、需氧菌菌、需氧菌(3) (3) 溶菌酶溶菌酶 G(-) G(-)的殺菌的殺菌(4) (4) 雙歧因子雙歧因子 抑制大腸桿菌抑制大腸桿菌(5) (5) 補(bǔ)體補(bǔ)體(6) (6) 免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞3. 3. 其他優(yōu)點(diǎn)：其他優(yōu)點(diǎn)：(1)(1)對(duì)產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)婦 ： 加強(qiáng)宮縮、避孕、加強(qiáng)宮縮、避孕、 減少乳房癌減少乳房癌 (?)(?)(2)(2)操作性強(qiáng)：清潔、經(jīng)濟(jì)、方便、操作性強(qiáng)：清潔、經(jīng)濟(jì)、方便、 溫度適宜溫度適宜(3)(3)對(duì)乳

9、兒對(duì)乳兒 : : 增母子感情，增母子感情， 促進(jìn)胎糞排出促進(jìn)胎糞排出 各期母乳成份：各期母乳成份： 初初 乳乳 ： 0 0 4 4天，蛋白質(zhì)高天，蛋白質(zhì)高 過渡乳過渡乳 ： 5 5 1010天，脂肪高天，脂肪高 成熟乳成熟乳 ： 1111天天 9 9月，成分穩(wěn)定月，成分穩(wěn)定 晚晚 乳乳 ： (10(10月月 ) )蛋白質(zhì)、脂肪均少蛋白質(zhì)、脂肪均少各段母乳成份各段母乳成份： 前前 段段 ： 蛋白質(zhì)高、脂肪少蛋白質(zhì)高、脂肪少 后后 段段 ： 蛋白質(zhì)低、脂肪多蛋白質(zhì)低、脂肪多 哺乳要點(diǎn)：哺乳要點(diǎn)： 1. 1. 產(chǎn)前準(zhǔn)備產(chǎn)前準(zhǔn)備 2. 2. 盡早開奶盡早開奶 3. 3. 按需哺乳按需哺乳 4. 4.

10、盡量吸完盡量吸完 5. 5. 其他：其他： 樹立信心、勞逸結(jié)合、樹立信心、勞逸結(jié)合、 增加營養(yǎng)、避免用雌激增加營養(yǎng)、避免用雌激 素及麥芽類食品素及麥芽類食品部分人工喂養(yǎng)部分人工喂養(yǎng) 補(bǔ)授法補(bǔ)授法 先哺母乳、再補(bǔ)充乳品先哺母乳、再補(bǔ)充乳品 代授法代授法 用乳品或代乳品替代母乳用乳品或代乳品替代母乳人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)Bottle feeding一一. .鮮牛奶的調(diào)配：鮮牛奶的調(diào)配： 1.1.稀釋稀釋 ： 降低蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)濃度降低蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)濃度 (2:13:14:1)(2:13:14:1) 2. 2.加糖加糖 ： 補(bǔ)充碳水化合物和熱能補(bǔ)充碳水化合物和熱能 (5-8(5-8g/100mlg/100

11、ml） 3.3.煮沸煮沸 ： 消毒滅菌消毒滅菌 蛋白質(zhì)變性蛋白質(zhì)變性 奶量計(jì)算：嬰兒水量：奶量計(jì)算：嬰兒水量：150150ml/kgml/kg 奶量：奶量：100100ml=100Kcalml=100Kcal （加（加8%8%糖）糖）二二. .全脂奶粉全脂奶粉 預(yù)熱殺菌，真空濃縮，噴霧干燥，冷卻包裝。預(yù)熱殺菌，真空濃縮，噴霧干燥，冷卻包裝。 8 8斤鮮奶斤鮮奶1 1斤乳粉斤乳粉三三. .配方奶粉配方奶粉( (價(jià)昂價(jià)昂) 特點(diǎn)：特點(diǎn)： (1)(1)成分可接近母乳成分可接近母乳 (2)(2)某些營養(yǎng)素可能超過母乳某些營養(yǎng)素可能超過母乳 (3)(3)缺乏免疫因子缺乏免疫因子 ( (少數(shù)配方奶粉含雙歧桿菌少數(shù)配方奶粉含雙歧桿菌) )四四. .豆豆 漿漿轉(zhuǎn)乳期：轉(zhuǎn)乳期：4 46 6月至月至1 1歲歲需添加各種輔食品需添加各種輔食品目的：目的： (1) (1) 補(bǔ)充母乳營養(yǎng)素之不足補(bǔ)充母乳營養(yǎng)素之不足 (2) (2) 消化功能趨于成熟，消化功能趨于成熟， 為斷奶作準(zhǔn)備為斷奶作準(zhǔn)備 (3) (3) 咀嚼動(dòng)作有助于語言發(fā)育咀嚼動(dòng)作有助于語言發(fā)育 (4) (4) 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣原則：原則： 由少到多，由淡到濃由少到多，由淡到濃 由稀到稠，由一種到多種由稀到稠，由一種到多種 循序漸進(jìn)，