養(yǎng)老院創(chuàng)辦流程與管理辦法

1、. .PAGE11 / NUMPAGES11養(yǎng)老院創(chuàng)辦流程與管理辦法一、申辦條件1、申請(qǐng)籌辦社會(huì)福利服務(wù)機(jī)構(gòu)：60床位以上的由市民政局審批，60床位以下的由所在縣（市）區(qū)民政局審批，報(bào)市民政局備案。2、申請(qǐng)領(lǐng)取社會(huì)福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書：由受理民政部門進(jìn)行實(shí)地審驗(yàn)，符合執(zhí)業(yè)申請(qǐng)條件的，發(fā)給社會(huì)福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書；不符合執(zhí)業(yè)申請(qǐng)條件的，發(fā)給申請(qǐng)人書面整改通知書，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限完成整改，并重新提出執(zhí)業(yè)申請(qǐng)。3、辦養(yǎng)老院首先需要經(jīng)辦人填寫申請(qǐng)書、可行性研究報(bào)告，還得有審辦明文件、資金來(lái)源證明和固定場(chǎng)所證明文件，以與章程草案，有以上6項(xiàng)條件后就可以到所在轄區(qū)的民政部門辦理手續(xù)。二、辦理程序第一步：興辦

2、企業(yè)所在區(qū)（市）縣民政部門向市政務(wù)服務(wù)中心民政局窗口提交申請(qǐng)材料，由窗口工作人員進(jìn)行初審后受理；第二步：市民政局在規(guī)定的時(shí)限派人對(duì)新辦企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí)，符合條件的，在審批表上簽字蓋章；第三步：市民政局將相關(guān)資料移交市稅務(wù)部門審核簽章后上報(bào)省民政廳；第四步：經(jīng)省民政廳、國(guó)家稅務(wù)局、地方稅務(wù)局審批辦證后返回市民政局，由市民政局轉(zhuǎn)交區(qū)（市）縣民政部門發(fā)給新辦企業(yè)。補(bǔ)充說(shuō)明：現(xiàn)在國(guó)家鼓勵(lì)民間投資做福利事業(yè)，你要先到當(dāng)?shù)孛裾块T咨詢，具體要問(wèn)：用地，貸款，稅務(wù)，工商,國(guó)家有什么補(bǔ)貼政策等，這些都是民間投資者應(yīng)該享有的優(yōu)惠政策國(guó)家現(xiàn)在已經(jīng)頒布了這方面的政策，但跟當(dāng)?shù)氐牡胤截?cái)政有關(guān)總的說(shuō)國(guó)家,地方是鼓勵(lì)

3、,支持民間投資興辦養(yǎng)老院的!還需要說(shuō)明的就是：所謂資質(zhì)證明就是說(shuō)你必須具備辦理養(yǎng)老院的條件，硬件軟件缺一不可！主要表現(xiàn)在以下方面：1）建筑設(shè)計(jì)規(guī)。目前我國(guó)已有的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般都能按照建設(shè)部、民政部聯(lián)合頒布的老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)進(jìn)行設(shè)計(jì)和施工，較為科學(xué)合理的考慮了消防、通風(fēng)、部無(wú)障礙交通等問(wèn)題，以與臥具、飲食、娛樂(lè)、醫(yī)療等功能配套。醫(yī)療護(hù)理上的優(yōu)勢(shì)較為明顯。由于大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有規(guī)模優(yōu)勢(shì)，較為容易吸引一些有專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人員加盟，從而提高了醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)水準(zhǔn)。特別是對(duì)那些有多種疾病的高齡老年人，可以使之有醫(yī)療保障的安全感。3）休閑環(huán)境較好。大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，一般都會(huì)結(jié)合自有土地、空間的

4、實(shí)際情況，建設(shè)一些適合老年人活動(dòng)的場(chǎng)所，種植一些花草樹(shù)木，以營(yíng)造一個(gè)幽雅休閑的環(huán)境。而這一切又都是老年人，特別城市中生活的老年人和子女最為關(guān)注的。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配套功能完善的重點(diǎn)在兩個(gè)方面：（1）醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的配套。民政部門規(guī)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要配套設(shè)立醫(yī)療室，但醫(yī)療室能真正滿足老年人的疾病治療和特殊護(hù)理要求嗎？顯然是不夠的。就大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，入住的大都是在70歲以上的高齡老年人。為什么會(huì)出現(xiàn)高齡老年人居多的現(xiàn)象呢？一般是由家庭護(hù)理的成本和照顧難度決定的。只有家庭護(hù)理成本與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)相當(dāng)時(shí)，或由于老年人身體狀況需要醫(yī)療護(hù)理時(shí)，子女才會(huì)送老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這就對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理提出了更高的要求，簡(jiǎn)單的醫(yī)

5、療室是無(wú)法滿足需要的。試想500多名70歲以上的老年人，至少有50%的身體都有一些疾病，需要吃藥、打針；至少有25%的老年人需要進(jìn)行留醫(yī)觀察治療，這樣的病患者就診和住院規(guī)模，應(yīng)有一級(jí)甲等以上醫(yī)院與配套。因此，大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須通過(guò)合作，或獨(dú)立申辦老年病醫(yī)院的方式，才能達(dá)到醫(yī)療護(hù)理功能上的配套和完善。（2）飲食的科學(xué)合理套配。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的食堂首先必須按照衛(wèi)生防疫部門的規(guī)定進(jìn)行設(shè)計(jì)和裝修，滿足基本的衛(wèi)生要求和操作流程。其次，要針對(duì)老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病，如高血壓、糖尿病等的特殊要求，科學(xué)制定營(yíng)養(yǎng)食譜，合理控制飲食數(shù)量和種類。這條道路好走嗎？不好走，很艱難。主要存在問(wèn)題有如下方面：1、投入大，回收期長(zhǎng)。既

6、然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)化方向是規(guī)模經(jīng)營(yíng)、品牌經(jīng)營(yíng)，那么投入產(chǎn)出情況如何？擺在我們面前的一個(gè)事實(shí)是，大家都認(rèn)為養(yǎng)老行業(yè)是一個(gè)行業(yè)，是有發(fā)展前途的，市場(chǎng)非常巨大，競(jìng)爭(zhēng)格局尚未形成，總需求大于總供給。可為什么沒(méi)有人愿意跨入這行業(yè)，特別是一些有實(shí)力的企業(yè)集團(tuán)和個(gè)人不愿意投資呢？道理很簡(jiǎn)單，因?yàn)橥度氪?，回收期長(zhǎng)，無(wú)利可圖。我們拿一個(gè)同等規(guī)模的養(yǎng)老院項(xiàng)目與房地產(chǎn)項(xiàng)目做一個(gè)比較，其結(jié)果就顯而易見(jiàn)。假設(shè)在某市有一塊10000萬(wàn)m2的土地，容積為3%，建筑面積30000m2。養(yǎng)老院項(xiàng)目扣除減免的征地補(bǔ)償費(fèi)，建筑成本約1770元/m2，總投資約5300萬(wàn)元，資金成本為年利率6%。養(yǎng)老院的規(guī)模按1000床位計(jì)算，回收資金的

7、主要收入來(lái)源是一次性設(shè)備購(gòu)置費(fèi)，人均收費(fèi)約8000元，10年的周轉(zhuǎn)率為3次，共計(jì)約2400萬(wàn)元；床位費(fèi)每人每月500元，10年入住率按100%計(jì)算共計(jì)約6000萬(wàn)元；其他收入抵扣經(jīng)營(yíng)成本。這樣養(yǎng)老院項(xiàng)目回收投資需要10年，而且沒(méi)有盈利。而房地產(chǎn)項(xiàng)目的建筑成本約2170元/m2，總投資約6500萬(wàn)元，房屋銷售價(jià)格3500元/m2，回收資金約1.05億元，包括建設(shè)期和銷售期在大概需要2年半到3年時(shí)間。結(jié)果房地產(chǎn)項(xiàng)目3年不僅可以收回投資，還可獲取約4000萬(wàn)元左右的利潤(rùn)。2、租賃經(jīng)營(yíng)融資困難。由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，投資興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不符合我國(guó)現(xiàn)階段投入產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)效益常規(guī)做法。那么，租賃房屋經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則

8、是一個(gè)較為理想的選擇。這可以把近期的巨大投資，轉(zhuǎn)化為分期的租金支出。但是，如果是一個(gè)完整的房地產(chǎn)項(xiàng)目，他人又怎樣會(huì)轉(zhuǎn)租給別人呢？答案只有一個(gè)，那一定是多年的“爛尾樓”。要完成一個(gè)“爛尾樓”項(xiàng)目，仍然需要較大的投資。由于是租賃來(lái)的房屋，只有經(jīng)營(yíng)權(quán)，沒(méi)有所有權(quán)，投入的資金必然被占?jí)海荒芡ㄟ^(guò)抵押貸款等方式，將資金盤活，周轉(zhuǎn)使用。因此，租賃經(jīng)營(yíng)融資困難是必然結(jié)果。我們以市良典養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)情況為例。市良典養(yǎng)老院2002年承租了一棟94年的九層賓館“爛尾樓”，建筑面積20000m2，占地面積8000m2，租期20年。有200多個(gè)房間，可設(shè)養(yǎng)老床位650，每月租金近20萬(wàn)元，改造、擴(kuò)建總投資約1500萬(wàn)元

9、，投資回收期需要6年以上。雖說(shuō)目前該院經(jīng)營(yíng)狀況良好，但是由于股東投資能力有限，不得不放棄原有經(jīng)營(yíng)的其他產(chǎn)業(yè)。由于經(jīng)營(yíng)權(quán)不能抵押貸款，為了籌措養(yǎng)老院的流動(dòng)資金，股東只得向朋友借款，甚至將個(gè)人的住宅也做了銀行抵押貸款。這就是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程的寫照，是產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程中的融資難點(diǎn)問(wèn)題。3、醫(yī)護(hù)人才引進(jìn)難大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)重點(diǎn)是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，而要引進(jìn)有經(jīng)驗(yàn)的、中高級(jí)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員難度較大。在醫(yī)院有一套較為完整的專業(yè)技術(shù)職稱晉升機(jī)制，如果某位專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老院的醫(yī)療康復(fù)室工作，要想從初級(jí)職稱向中高級(jí)職稱晉升，這幾乎是不可能。因此，大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅不能吸引專業(yè)醫(yī)護(hù)人員加盟，也很難培養(yǎng)出自己的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。例如，

10、市良典養(yǎng)老院引進(jìn)一名主任醫(yī)師出任院長(zhǎng)，由于醫(yī)療衛(wèi)生體制管理的原因，只得被迫辭去公職，放棄近30年的工齡和相應(yīng)的福利待遇。4、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)大。隨著人們的法律意識(shí)的逐步增強(qiáng)，粗放式的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不適合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模經(jīng)營(yíng)的發(fā)展需要。由于大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的企業(yè)規(guī)模較大，人們認(rèn)為其有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和賠償能力，因此對(duì)于醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中的失誤和不當(dāng)，老年人的子女往往不容易包涵和諒解，甚至有意將矛盾激化，向醫(yī)療事故糾紛的法律程序方面推進(jìn)，最終導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的賠償。當(dāng)然人們法律意識(shí)增強(qiáng)有其積極一面，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于醫(yī)療條件、人員素質(zhì)的原因往往處于弱勢(shì)狀態(tài)。從主觀角度來(lái)看，大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都愿意開(kāi)辦與之規(guī)模相配套的老年病醫(yī)院，但衛(wèi)生

11、部門的規(guī)章制度、審批程序等并不能予以支持，客觀上加大了大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。三、政府在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)化過(guò)程中的導(dǎo)向與支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期以來(lái)被人們認(rèn)為是福利機(jī)構(gòu)，是政府和集體的事，是慈善機(jī)構(gòu)的事。要使之企業(yè)化運(yùn)營(yíng)，走產(chǎn)業(yè)化道路，也并非一件易事。特別是規(guī)模經(jīng)營(yíng)、品牌發(fā)展，更離不開(kāi)政府的倡導(dǎo)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向的定位和優(yōu)惠政策的支持。在此我們衷心希望政府能在如下方面多做一些工作：1、轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念的宣傳。我國(guó)幾千年來(lái)，儒家思想一直倡導(dǎo)：“養(yǎng)兒防老，積谷防饑”、“孝道治天下”等。在這些思想意識(shí)的引導(dǎo)下，人們普遍認(rèn)為只有沒(méi)兒沒(méi)婦的人，才會(huì)進(jìn)敬老院、養(yǎng)老院。如果誰(shuí)的父母、長(zhǎng)輩進(jìn)了養(yǎng)老院，就會(huì)被認(rèn)為是不孝，老人家進(jìn)了

12、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也會(huì)覺(jué)得臉上無(wú)光。隨著社會(huì)分工的進(jìn)一步細(xì)化、家庭結(jié)構(gòu)的變小、子女工作和學(xué)習(xí)壓力的增大，客觀上已形成養(yǎng)老必須社會(huì)化的趨勢(shì)，這不再是孝道的問(wèn)題，而是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)。送老人進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是子女孝道的體現(xiàn)，政府支持發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是對(duì)人民群眾的關(guān)愛(ài)。因此，政府應(yīng)該通過(guò)新聞媒體大力宣傳在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的好處和必然性，引導(dǎo)和培育養(yǎng)老消費(fèi)市場(chǎng)的發(fā)展。2、積極培育和支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主力軍。政府的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)到，養(yǎng)老的問(wèn)題不僅是那個(gè)家庭的問(wèn)題，而是一個(gè)普遍存在的社會(huì)問(wèn)題。它直接影響人們的工作和學(xué)習(xí)，影響家庭的和睦，社會(huì)的安定。只有作到未雨綢繆，培育和支持一批大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)發(fā)展，形成養(yǎng)老集團(tuán)，成為引導(dǎo)養(yǎng)老消費(fèi)市

13、場(chǎng)的主力軍，才能制止亂收費(fèi)和不合理行為。政府工作重點(diǎn)是監(jiān)督、檢查國(guó)家現(xiàn)存的優(yōu)惠政策是否落實(shí)到位，并協(xié)調(diào)解決一些實(shí)際困難，營(yíng)造一個(gè)良好的經(jīng)營(yíng)環(huán)境和投資環(huán)境。3、拓寬發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金渠道。在現(xiàn)有各級(jí)政府財(cái)力不足的情況下，應(yīng)設(shè)法拓寬發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金渠道?？梢钥紤]從兩個(gè)方面著手：一是民政部門建立專項(xiàng)發(fā)展基金。由財(cái)政撥款，民政部門管理，但不直接用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而是委托銀行向有條件、有可能發(fā)展成為養(yǎng)老骨干企業(yè)的機(jī)構(gòu)發(fā)放流動(dòng)資金貸款，由銀行幫助控制資金風(fēng)險(xiǎn)。二是在民政部門主導(dǎo)的慈善機(jī)構(gòu)中，設(shè)立養(yǎng)老基金會(huì)，通過(guò)向社會(huì)募集來(lái)籌措資金，由養(yǎng)老基金會(huì)作為投資代表，參股或控股一批大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這樣既可以解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

14、發(fā)展的資金需要，又可以通過(guò)養(yǎng)老企業(yè)的股東會(huì)、董事會(huì)來(lái)控制和引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，使之按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定和政策穩(wěn)健發(fā)展。4、協(xié)調(diào)解決醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的建設(shè)問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的建設(shè)是制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的大問(wèn)題，解決的不好不僅會(huì)產(chǎn)生很多醫(yī)療糾紛，而且會(huì)讓很多投資者望而生畏，影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展進(jìn)程。本文建議修改有關(guān)醫(yī)療配套的規(guī)定，明確指出不同規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)相設(shè)不同規(guī)格醫(yī)療服務(wù)部門，分別為醫(yī)務(wù)室、醫(yī)療康復(fù)中心、老年病醫(yī)院。而且規(guī)定民政部門在些機(jī)構(gòu)的設(shè)置中享有一定的權(quán)威性，衛(wèi)生部門要予以配合，產(chǎn)并做好業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)和監(jiān)督。只有這樣，醫(yī)護(hù)人員有了合適的工作崗位，才會(huì)投身于養(yǎng)老事業(yè)。同時(shí)，還建議在養(yǎng)老行業(yè)中建立健全有

15、行業(yè)特點(diǎn)的護(hù)理職稱體系和晉升機(jī)制。5、改革養(yǎng)老行業(yè)的稅收政策。營(yíng)利性與非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的區(qū)別在于利潤(rùn)部分是否進(jìn)行分配，分配的屬營(yíng)利性，不分配的屬非營(yíng)利性。非營(yíng)利性的就真沒(méi)有分配嗎？在這里我們暫不做探討。但是，把營(yíng)利性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與其他行業(yè)的企業(yè)同等看待，統(tǒng)一執(zhí)行33%的企業(yè)所得稅，這似乎不妥。首先，從事養(yǎng)老行業(yè)的個(gè)人和企業(yè)，都是有社會(huì)責(zé)任感，有愛(ài)心和耐心的，他們所做的是善事，社會(huì)需要更多的人士來(lái)加盟。如履薄冰的煎熬，漫長(zhǎng)回收期的等待，不是人人都愿意做的。其次，在老齡化問(wèn)題和矛盾日漸突出的今天，家庭解決不了，政府財(cái)政包辦不了，只有動(dòng)員社會(huì)力量、民營(yíng)資本，沒(méi)有一定的優(yōu)惠政策和支持力度，很難吸引資金的

16、投入。盡管政府推出了營(yíng)業(yè)稅減免的稅收政策，但這還是不夠的。應(yīng)該在企業(yè)所得稅上，將養(yǎng)老行業(yè)與其他行業(yè)區(qū)別對(duì)待?？梢孕Х轮С指呖萍计髽I(yè)一樣，在養(yǎng)老企業(yè)產(chǎn)生利潤(rùn)后，實(shí)行所得稅2年減免，3年減半的做法。也可以考慮實(shí)行企業(yè)所得稅的區(qū)別稅制，對(duì)養(yǎng)老行業(yè)的企業(yè)所得稅按15%征收。減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)稅收負(fù)擔(dān)，使之有一個(gè)休養(yǎng)生息的機(jī)會(huì)，以此鼓勵(lì)投資，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程?，F(xiàn)在國(guó)家鼓勵(lì)民間投資做福利事業(yè)，你要先到當(dāng)?shù)孛裾块T咨詢，具體要問(wèn)：用地，貸款，稅務(wù)，工商,國(guó)家有什么補(bǔ)貼政策等，這些都是民間投資者應(yīng)該享有的優(yōu)惠政策國(guó)家現(xiàn)在已經(jīng)頒布了這方面的政策，但跟當(dāng)?shù)氐牡胤截?cái)政有關(guān)總的說(shuō)國(guó)家,地方是鼓勵(lì),支持民間投資興辦養(yǎng)

17、老院的!四、未來(lái)中國(guó)養(yǎng)老院的機(jī)遇（一）我國(guó)老齡化現(xiàn)狀我國(guó)是人口大國(guó)，也是世界上老年人口最多的國(guó)家。目前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入典型的老年型社會(huì)。據(jù)民政部資料顯示，我國(guó)60歲以上的老年人口已達(dá)1.43億，占總?cè)丝诘?1%；預(yù)計(jì)2020年將達(dá)到2.4億，占當(dāng)時(shí)總?cè)丝诘?6%左右。若按照20世紀(jì)90年代以來(lái)我國(guó)老年人口的年均增長(zhǎng)率（3.32%）推算，專家們預(yù)測(cè)到2040年，全國(guó)的老年人口總數(shù)將進(jìn)一步增至3.74億人，占人口總數(shù)的24.48%。面對(duì)我國(guó)在2030年2050年這期間的老齡化高峰的到來(lái)之前，與老年人息息相關(guān)的養(yǎng)老問(wèn)題的妥善解決早已擺在了日程表上。（二）獨(dú)生子女政策下的子女壓力自二十世紀(jì)八十年代以來(lái)，

18、隨著我國(guó)的獨(dú)生子女政策的實(shí)施，大多數(shù)家庭（尤其是城市家庭）只撫養(yǎng)一個(gè)子女，形成了新型的“4-2-1”家庭模式。由最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截止到2011年我國(guó)的老年人口撫養(yǎng)比約為12.25%。并且如今人口流動(dòng)性強(qiáng)，很多子女無(wú)法將老人帶在身邊；即使有能力做到，因?yàn)楦鞣N壓力等等的原因可能會(huì)造成客觀上贍養(yǎng)老人的疏忽。面對(duì)這個(gè)問(wèn)題，似乎養(yǎng)老院漸漸納入人們的選擇。（三）國(guó)家相關(guān)政策的支持養(yǎng)老問(wèn)題是民生問(wèn)題的一部分，在稅收方面，“對(duì)政府部門和企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以與個(gè)人等社會(huì)力量投資興辦的福利性、非營(yíng)利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，暫免征收企業(yè)所得稅，以與老年服務(wù)機(jī)構(gòu)自用房產(chǎn)、土地、車船的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅

19、”和“對(duì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人等社會(huì)力量，通過(guò)非營(yíng)利性的社會(huì)團(tuán)體和政府部門向福利性、非營(yíng)利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，在繳納企業(yè)所得稅和個(gè)人所得稅前關(guān)準(zhǔn)于全額扣除”等等。且在2011年12月16日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）。可見(jiàn)，未來(lái)養(yǎng)老院發(fā)展將是多方關(guān)注推進(jìn)的。五、我國(guó)養(yǎng)老院的發(fā)展現(xiàn)狀（一）我國(guó)養(yǎng)老院總體情況由統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截止2011年，我國(guó)老年人口養(yǎng)老床位為19.09/千人，“全國(guó)養(yǎng)老床位總數(shù)只占老年人口的1.8%，低于發(fā)達(dá)國(guó)家5%7%的比例，也低于一些發(fā)展中國(guó)家2%-3%的水平。按照“十二五”規(guī)劃綱要提出的每千名老人擁有養(yǎng)老床位30的目標(biāo)，養(yǎng)老

20、床位需新增340多萬(wàn)?！庇纱丝梢?jiàn)，在理論上養(yǎng)老院的發(fā)展前景是非常好的，但是事實(shí)上，養(yǎng)老院之間的發(fā)展不均衡是相當(dāng)明顯的，有的養(yǎng)老院“一床難求”，供需十分緊，有的養(yǎng)老院卻連續(xù)虧損，最后不得不撤出養(yǎng)老市場(chǎng)。究竟是什么讓他們之間的差距如此之大，是經(jīng)營(yíng)管理模式有問(wèn)題還是本身的市場(chǎng)環(huán)境所造成？為此，筆者走訪了三家市的民辦養(yǎng)老院，來(lái)進(jìn)一步了解他們的管理模式，以期得出答案。（二）實(shí)地調(diào)查案例我們走訪了區(qū)的三家養(yǎng)老院，這里將詳細(xì)介紹“寸草春暉”養(yǎng)老院的管理模式。寸草春暉養(yǎng)老護(hù)理院位于市區(qū)和平街10區(qū)甲16樓，是區(qū)養(yǎng)老院樣板工程。它參照國(guó)外先進(jìn)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，和同業(yè)相比較屬于相對(duì)經(jīng)營(yíng)較為成功的一家，其入住率在90%以上

21、，并且有養(yǎng)老院進(jìn)一步擴(kuò)大的想法。我們從該院的綜合發(fā)展部主任娟女士那里了解到：第一，從地理位置來(lái)講，該院坐落在成熟的小區(qū)中的獨(dú)立院落，又與中日醫(yī)院、安貞、和平里等醫(yī)院緊鄰，所以環(huán)境幽靜宜人且周圍各方面配套設(shè)施完善。第二，從面向的消費(fèi)者而言，它專門護(hù)理生活半自理、不能自理與長(zhǎng)期臥床老人。主任告訴我們，這些老人多為退休教師或工程師等受教育程度較高的老年人，其子女大多工作忙碌或者長(zhǎng)期在國(guó)外居住，因此無(wú)法十分周全的照顧所以選擇將他們送到養(yǎng)老院養(yǎng)老第三，關(guān)于收費(fèi)問(wèn)題，這里先收取押金2萬(wàn)元（外地戶口5萬(wàn)元），床位費(fèi)為20002500元/床/月，餐費(fèi)為900元/人/月，護(hù)理費(fèi)由專業(yè)醫(yī)院的保健醫(yī)生根據(jù)老人的實(shí)際

22、情況進(jìn)行評(píng)估之后確定。綜合下來(lái)，除去押金每個(gè)月每個(gè)老人要交的的費(fèi)用大概在5000元左右。因此一般入住這里的老人家庭條件相對(duì)優(yōu)越。第四，從老人的日常生活來(lái)看，在院里有一棵百年松樹(shù)，每天老人在樹(shù)下休息聊天、下棋唱歌，同時(shí)院有鍛煉設(shè)施，以便幫助老人鍛煉身體。每天8：3017：00是看望期，家人可以在該時(shí)段來(lái)訪探望。在日常專業(yè)護(hù)理上，該院近100名老人配備了60名護(hù)理人員，都是大、中專畢業(yè)的專業(yè)護(hù)理人員，當(dāng)遇到緊急情況時(shí)，他們會(huì)把老人直接送往二、三甲等醫(yī)院。第五，從對(duì)外宣傳來(lái)講，它主要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行宣傳，有自己專門的，也會(huì)在相關(guān)的上登出自己的介紹和廣告。同時(shí)它接待部分外來(lái)的參觀訪問(wèn)人員與志愿者，一方面讓

23、大家對(duì)自己的經(jīng)營(yíng)特色口碑相傳起到宣傳作用，另一方面志愿者的來(lái)訪也能豐富老人的生活（在走訪中主任還給我們發(fā)了該院的志愿者榮譽(yù)手冊(cè)，從這里我們了解到他們的志愿者服務(wù)項(xiàng)目包括心靈慰藉類、生活照料類、醫(yī)療護(hù)理類（需專業(yè)人士）、物資捐贈(zèng)類等）。在走訪之前，我們?cè)诰W(wǎng)上查找了相關(guān)的報(bào)道，了解到了該院在管理方面存在的一些困難。從中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊對(duì)該院院長(zhǎng)王小龍的采訪中，我們了解到該院在資金管理中運(yùn)營(yíng)成本里占最大比例的是房租，每年有100萬(wàn)，這一百萬(wàn)按月折算在每床上的成本就有800元左右。再加上工作人員每人每月4000元左右的工資、每個(gè)月的一萬(wàn)多元的廣告費(fèi)和其他的日常開(kāi)銷，造成整個(gè)養(yǎng)老院的管理運(yùn)營(yíng)成本較高，和公辦養(yǎng)

24、老院相比收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明顯高出許多，只有家庭條件較好的老人才能入住其中。因此整個(gè)養(yǎng)老院的收入情況并不是我們所想象的那么樂(lè)觀。六、國(guó)外養(yǎng)老院發(fā)展管理模式概況西方發(fā)達(dá)國(guó)家相對(duì)我國(guó)而言較早進(jìn)入老齡社會(huì)，相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展完善。因此，對(duì)其養(yǎng)老管理模式的了解，將有助于我國(guó)同行業(yè)進(jìn)行借鑒學(xué)習(xí)。美國(guó)：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要分為三類：第一，傳統(tǒng)的護(hù)理院。為行為上嚴(yán)重障礙，生活不能自理的老人提供24小時(shí)護(hù)理照料。第二，老年護(hù)理中心。老年人可以根據(jù)需要自由選擇設(shè)施和專門的照顧服務(wù)。第三，老人公寓。服務(wù)對(duì)象大多是身體健康，生活自理，無(wú)需他人過(guò)多照顧的老人退休老人。通過(guò)這種“術(shù)業(yè)有專攻”的方式，使養(yǎng)老院更加專業(yè)化、更具競(jìng)爭(zhēng)力。英國(guó)：

25、養(yǎng)老院形式多種多樣，但又與美國(guó)有所不同。他除了有與美國(guó)類似的服務(wù)外，還有入戶服務(wù)公寓與家庭照顧這兩種模式供老年人選擇，這兩種方式更加靈活多樣，也使老年人能夠通過(guò)養(yǎng)老院的輔助來(lái)居家養(yǎng)老。日本：實(shí)行高效的連鎖管理，使其標(biāo)準(zhǔn)在連鎖化統(tǒng)一化的同時(shí)降低管理成本；人員配比齊全，尤其是專業(yè)的護(hù)理人員；有多方面的社會(huì)參與部門和人員，注重養(yǎng)老院的輻射功能；貫徹老人“有尊嚴(yán)地活著”的理念。七、養(yǎng)老院發(fā)展管理模式探討消費(fèi)者的需求分析在對(duì)養(yǎng)老院發(fā)展管理模式的探討上，筆者采用抽樣調(diào)查的方式，設(shè)計(jì)發(fā)放了270份有關(guān)于消費(fèi)者或者潛在消費(fèi)者基本情況和對(duì)于養(yǎng)老院態(tài)度的調(diào)查問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷268份。一下是主要分析結(jié)果。（一）表

26、一：不同年齡受調(diào)查者對(duì)于養(yǎng)老院養(yǎng)老的態(tài)度該表為接受調(diào)查的268人以年齡分層對(duì)養(yǎng)老院養(yǎng)老的態(tài)度，其中90后有94人，80后有98人，70后與以前的有76人。在“個(gè)人認(rèn)為父母是否同意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”、“個(gè)人的養(yǎng)老傾向”以與“個(gè)人認(rèn)為養(yǎng)老院的發(fā)展前景”三個(gè)問(wèn)題上，由層列百分比比較時(shí)發(fā)現(xiàn)，受訪者年齡越大，越傾向于選擇“父母同意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”、“自己愿意在養(yǎng)老院養(yǎng)老”以與“認(rèn)為養(yǎng)老院發(fā)展前景好”等選項(xiàng)。這與以往經(jīng)驗(yàn)恰好相反。通常，人們認(rèn)為年齡越小思想越開(kāi)放，就越能接受新式的養(yǎng)老方式，但據(jù)此次調(diào)查顯示，事實(shí)并非如此。這可能是由于社會(huì)閱歷的加深和生活壓力所迫，年齡越大的人越能發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老的弊端和養(yǎng)老院養(yǎng)老所帶

27、來(lái)的好處。因此從長(zhǎng)遠(yuǎn)分析，當(dāng)80、90后真正成為一個(gè)家庭的支柱面臨70、60后所面臨的同等甚至更大的壓力（因?yàn)楠?dú)生子女的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)更大）時(shí)，很大程度上就會(huì)如70、60后一樣更加趨于養(yǎng)老院的養(yǎng)老方式。這也意味著養(yǎng)老行業(yè)應(yīng)該具有較好的發(fā)展前景。（二）表二（1）：父母健康狀況對(duì)個(gè)人選擇的影響我們對(duì)“父母健康狀況”和“你是否同意讓父母入住專業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老院”之間的關(guān)系也做了卡方檢驗(yàn)。根據(jù)結(jié)果，pearsonchi-square的p值為0.018，likelihoodratio的p值為0.017，都小于0.05，因此認(rèn)為父母的健康狀況將影響你的態(tài)度。依據(jù)表中數(shù)據(jù)，可以明顯看出，那些父母健康狀況差或一般的人，

28、更傾向于同意其父母入住。而父母身體狀況較好的人，同意的比重較少（只占到29.3%）。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，身體狀況越好的老人，子女放心將其送入養(yǎng)老院，而身體狀況不佳的則會(huì)讓老人在家中養(yǎng)老。而調(diào)查結(jié)果與我們的想法恰好相反。這說(shuō)明，子女之所以將老人送到養(yǎng)老院，更看重的是它的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理方面的容，以規(guī)避家中養(yǎng)老時(shí)的不專業(yè)可能會(huì)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，作為養(yǎng)老院的經(jīng)營(yíng)上，應(yīng)該把醫(yī)療護(hù)理放在重要地位，使其更加專業(yè)化、更加符合消費(fèi)者需求。（三）圖一：對(duì)養(yǎng)老院在不同條件的關(guān)注程度在我們的調(diào)查問(wèn)卷中有一道排序題，題目是“如果您想為父母或自己找一個(gè)條件好的養(yǎng)老院，您將關(guān)注哪些問(wèn)題”，這道題中我們一共設(shè)置了六個(gè)選項(xiàng)（如上圖橫坐

29、標(biāo)所示），在處理數(shù)據(jù)時(shí)，我們根據(jù)先后順序?yàn)榱鶄€(gè)選項(xiàng)賦值，即被調(diào)查者排在第一位的選項(xiàng)得六分，第二得五分，以此類推。這樣做的目的是觀察哪個(gè)條件是消費(fèi)者最關(guān)注的，也將是經(jīng)營(yíng)者應(yīng)該最注意的。由圖所示，“人性化服務(wù)”、“院區(qū)環(huán)境”以與“醫(yī)療設(shè)備”是最受關(guān)注的問(wèn)題。因此對(duì)于我們的經(jīng)營(yíng)者而言，就應(yīng)該在這三個(gè)方面多下功夫。同時(shí)在有關(guān)于“其他”這個(gè)由被調(diào)查者從自身需要出發(fā)自己補(bǔ)充的條件也是很重要的，很多人也都表達(dá)了“服務(wù)專業(yè)化”也將是他們所關(guān)注的重點(diǎn)。五、養(yǎng)老管理模式發(fā)展建議八養(yǎng)老院管理辦法意見(jiàn)綜述前文，我們將從養(yǎng)老院本身的現(xiàn)狀、消費(fèi)者的需求與借鑒國(guó)外管理模式三方面分析得出結(jié)論，對(duì)養(yǎng)老院在未來(lái)的管理方面提出以下建議。養(yǎng)老院方面1、管理原則應(yīng)該堅(jiān)持“妥善滿足基本的消費(fèi)者需求，切實(shí)將這些落在實(shí)處”的原則。養(yǎng)老事業(yè)是要實(shí)實(shí)在在地去將每一件小事都穩(wěn)扎穩(wěn)打地做好的，無(wú)論是硬件設(shè)施還是軟件工作，都是它想要良性發(fā)展的保障。2、部門職能結(jié)構(gòu)（1）單一部門專業(yè)化。由美國(guó)和英國(guó)兩個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)可以看出，專業(yè)化的管理能夠使資源更有效地集中于一處，針對(duì)不同身體狀況的老人可以在院區(qū)設(shè)置、醫(yī)務(wù)護(hù)理人員配置等方面有所區(qū)別，一家養(yǎng)老院只經(jīng)營(yíng)一類，管理集中，這樣