神經(jīng)心理檢測量表

1、神經(jīng)心理檢測量表神經(jīng)心理檢測量表量表分類量表分類臨床用途常用量表認知損害篩查簡易精神狀態(tài)量表（簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）畫鐘測驗（畫鐘測驗（CDT）認知能力篩查量表（CASI）長谷川癡呆量表（HDS）認知功能的評估Alzheimer病評定量表-認知（ADAS-Cog）嚴重損害量表（嚴重損害量表（SIB）日常生活能力的評估日常生活能力量表（ADL）社會活動功能量表(FAQ)癡呆殘疾評估表(DAD)進行性病情惡化評分（PDS）Alzheimer病功能評定和變化量表(ADFACS)癡呆日常生活能力衰退檢查(IDDD)精神行為癥狀的評估神經(jīng)精神科問卷神經(jīng)精神科問卷(NPI) 總體功能的評估臨床總體印

2、象-變化量表(CGIC) 臨床醫(yī)生訪談時對病情變化的印象補充量表（CIBIC-Plus）Gottfries-Brane-Steen量表（GBS）癡呆分級 臨床癡呆評定（CDR）總體衰退量表（GDS）功能評定分期（FAST）鑒別與排除診斷Hachinski缺血量表（缺血量表（HIS）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）畫鐘測驗畫鐘測驗畫鐘測驗常用的評分方法畫鐘測驗常用的評分方法于榮煥,王蔭華.畫鐘試驗和MMSE對阿爾茨海默病篩查的臨床意義. 中國康復理論與實踐,2004(3):139-140 操作方法： 請患者畫一個鐘面并把數(shù)字標在正確的位置上。畫好后，請他把指針標于11點10分或8點20分的位置。 C

3、DT有多種評分方法，此處介紹的是4分評分法，該方法較為簡單、敏感、易于操作。 評分方法 畫好一個閉合的圓 1分 數(shù)字的位置準確 1分 12個數(shù)字均沒有漏掉 1分 將指針置于正確位置 1分 評分分級： 0-1分為重度，2分為中度，3分為輕度。畫鐘測驗常用的評分方法畫鐘測驗常用的評分方法Richter RW. Alzhhemiers diasease: A guide to practice managementt. Partt II . St. Louis, Mo: Mosby-year Book. Inc,1994:81-95畫鐘測驗測試的認知域畫鐘測驗測試的認知域Royall DR et a

4、l. CLOX: an executive clock drawing task. J Neurol Neurosurg Psychiatry.1998. 64:588- 594 測驗的理解測驗的理解 計劃性計劃性 視覺記憶和圖形重建能力視覺記憶和圖形重建能力 視覺空間能力視覺空間能力 運動和操作能力運動和操作能力( (畫出圓和直線畫出圓和直線) ) 數(shù)字記憶、排列能力數(shù)字記憶、排列能力 抽象思維能力抽象思維能力 抗干擾能力抗干擾能力 注意力的集中和持久及對挫折的耐受能力注意力的集中和持久及對挫折的耐受能力畫鐘測驗的特點畫鐘測驗的特點孟超,張新卿.畫鐘測驗在認知功能損害測查中的應用.中華老年醫(yī)

5、學雜志2005.24(5):393-395 CDT對頂葉和額葉損害敏感，常用于篩查視空間覺和視構造覺的功能障礙；還可以反映語言理解、短時記憶、數(shù)字理解、執(zhí)行能力。 CDT施測簡便，在門診非常實用，耗時短(15 min) ，評分方法簡單，對環(huán)境要求少，受文化程度、種族、社會經(jīng)濟狀況等因素的影響小。CDT與與MMSE有較高的相關性有較高的相關性AD患者的患者的MMSE評分和評分和CDT評分顯著下降評分顯著下降隨病程進展，隨病程進展，MMSE評分和評分和CDT評分顯著下降評分顯著下降于榮煥,王蔭華.畫鐘試驗和MMSE對阿爾茨海默病篩查的臨床意義. 中國康復理論與實踐,2004(3):139-140對

6、對53例例AD患者和患者和55例健康對照進行，例健康對照進行，MMSE和和CDT評分，評價評分，評價CDT和和MMSE在在AD檢測檢測中的作用中的作用CDT與與MMSE有較高的相關性有較高的相關性72例AD患者進行MMSE、CDT、ADAScog評分的比較，評估CDT、MMSE對AD診斷的意義。輕度中度重度MMSE36（50%)20（27.8%)16（22.2%)CDT32（44.4%)22（30.6%)18（25%)ADAScog33（45.8%)21（29.2%)18（25%)MMSE與CDT比較，無顯著性差異（P0.05)，MMSE與CDT輕、中、重度AD比較的結果一致MMSE與ADAS

7、cog比較，無顯著性差異（P0.05);MMSE輕、重度AD患者CDT均為異常，為03分；MMSE輕度AD患者36例，CDT異常為32例，CDT為23分，4例正常；劉桂芳 等；中華老年心腦血管病雜志.2007;9(5):301-303CDT與與MMSE有較高的相關性有較高的相關性對對26例符合例符合NINCDS-ADRDA診斷標準的診斷標準的26例例AD患者，進行患者，進行MMSE和和CDT評分。評分。CDT采采用用Rouleau的十分法（表盤準確最高的十分法（表盤準確最高2分；數(shù)字正確最高分；數(shù)字正確最高4分；指針正確最高分；指針正確最高4分分CDT評分與評分與MMSE評分的相關系數(shù)為評分的

8、相關系數(shù)為0.582，P0.05HIDEKI UEDA.et al. Psychiatry and Clinical Neurosciences (2002), 56, 2529隨著病程進展，隨著病程進展，CDT評分顯著下降評分顯著下降Shulman KI. Int J Geriat Psychiatry 2000,(15):548-561CDT具有較高的信度和效度具有較高的信度和效度Shulman KI. Int J Geriat Psychiatry 2000,(15):548-561簡易精神狀態(tài)檢查表（簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）l該量表的篩查范圍包括：定向力（10分）、記憶力（3分）

9、、注意力和計算力（5分）、回憶能力（3分）、語言能力（9分）l注意事項：使病人感到舒適、建立親善的關系、對成功進行表揚、多病人感到困難的項目，避免給予過多的壓力、檢查沒有時間限制簡易精神狀態(tài)檢查表（簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評分標準：設計者Flostein：MMSE27分為正常；2126分為輕度異常、1020分為中度、26分提示有不同程度的功能下降；凡是兩項以上分提示有不同程度的功能下降；凡是兩項以上 3分，或總分分，或總分 22分提示分提示有明顯功能下降有明顯功能下降Hachinski缺血量表缺血量表類別類別記分記分類別類別記分記分1突然起病突然起病 2 8情感脆弱情感脆弱 1 2階梯式

10、惡化階梯式惡化19高血壓史高血壓史13波動性病程波動性病程210卒中病史卒中病史24夜間意識混亂夜間意識混亂111動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化15人格相對保存人格相對保存112局限性神經(jīng)癥狀局限性神經(jīng)癥狀26抑郁癥狀抑郁癥狀113局限性神經(jīng)體征局限性神經(jīng)體征27軀體疾患軀體疾患1=7分: 血管性癡呆； =4分: AD，尤以項區(qū)別價值大，HAMD （漢密爾頓抑郁量表，（漢密爾頓抑郁量表，17項版）項版）項目項目評分評分抑郁情緒抑郁情緒01234有罪感有罪感01234自殺自殺01234入睡困難入睡困難012睡眠不深睡眠不深012早醒早醒01234工作和興趣工作和興趣01234遲緩遲緩 01234激越激越01234精神性焦慮精神性焦慮01234軀體性焦慮軀體性焦慮 01234胃腸道癥狀胃腸道癥狀012全身癥狀