第六章生命倫理學

1、第六章第六章 生命倫理學的若干問題生命倫理學的若干問題教學目的與要求：l 通過本章的學習，要求同學了解通過本章的學習，要求同學了解和掌握關(guān)于生命的道德理論及生命道和掌握關(guān)于生命的道德理論及生命道德研究的基本內(nèi)容，理解醫(yī)學技術(shù)進德研究的基本內(nèi)容，理解醫(yī)學技術(shù)進步與醫(yī)學道德的關(guān)系。步與醫(yī)學道德的關(guān)系。難點與重點：l1.1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的生命倫理觀醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的生命倫理觀2.2.生殖技術(shù)的倫理分析生殖技術(shù)的倫理分析3.3.產(chǎn)前診斷的倫理意義產(chǎn)前診斷的倫理意義4.4.有缺陷新生兒的道德救治有缺陷新生兒的道德救治5.5.器官移植的倫理問題器官移植的倫理問題第一節(jié)第一節(jié) 生命道德理論生命道德理論一、關(guān)于生

2、命的道德爭議一、關(guān)于生命的道德爭議（一）定義（一）定義l辭海辭海：“生命是動物和植物具有的不同于泥土和石頭生命是動物和植物具有的不同于泥土和石頭的一般情況的一般情況”；l新大英百科全書新大英百科全書：“生命就是能夠完成吞咽、代謝、生命就是能夠完成吞咽、代謝、排泄、呼吸、運動、繁殖、對外界刺激作出反映的一些功排泄、呼吸、運動、繁殖、對外界刺激作出反映的一些功能能”；l恩格斯：恩格斯：“生命是蛋白質(zhì)存在的方式。生命是蛋白質(zhì)存在的方式?！眑醫(yī)學倫理學給生命下的定義是：生命是自覺和理性的存在，醫(yī)學倫理學給生命下的定義是：生命是自覺和理性的存在，是生物屬性和社會屬性的統(tǒng)一體。是生物屬性和社會屬性的統(tǒng)一體

3、。生命起始標準生命起始標準個體/生物學標準承認授權(quán)標準 復合標準一、關(guān)于生命的道德爭議一、關(guān)于生命的道德爭議二、生物學生命和社會學生命二、生物學生命和社會學生命l生物學生命生物學生命 從受精卵開始到人從受精卵開始到人的最后死亡，在遺傳學的最后死亡，在遺傳學上有個連續(xù)性，這個連上有個連續(xù)性，這個連續(xù)性就是人的生物學生續(xù)性就是人的生物學生命。命。社會學生命1 1、定義、定義 是指人生活在社會中，能產(chǎn)生自我意是指人生活在社會中，能產(chǎn)生自我意識，具有社會屬性，構(gòu)成一定的社會關(guān)識，具有社會屬性，構(gòu)成一定的社會關(guān)系。系。l2 2、實質(zhì)、實質(zhì)人格生命的實質(zhì)就是具有自我意識人格生命的實質(zhì)就是具有自我意識 3

4、3、人格生命必備的條件（自我意識產(chǎn)生的條件）、人格生命必備的條件（自我意識產(chǎn)生的條件）l 三、生命倫理的理論三、生命倫理的理論l 生命神圣論生命神圣論定義定義 是強調(diào)人的生命至是強調(diào)人的生命至高無上、神圣不可侵犯高無上、神圣不可侵犯的倫理觀念。的倫理觀念。l2 2、產(chǎn)生、產(chǎn)生3對生命神圣論的歷史評價l歷史意義歷史意義4、生命神圣的局限性 生命質(zhì)量論l、定義、定義 是以人的自然素質(zhì)即體能和智能的高低優(yōu)是以人的自然素質(zhì)即體能和智能的高低優(yōu)劣為依據(jù)，衡量生命對自身、他人及社會的價劣為依據(jù)，衡量生命對自身、他人及社會的價值的倫理觀念。值的倫理觀念。l2 2、產(chǎn)生、產(chǎn)生3生命質(zhì)量標準l 主要質(zhì)量：個體的

5、身體和智力的發(fā)育狀態(tài)主要質(zhì)量：個體的身體和智力的發(fā)育狀態(tài) 根本質(zhì)量：生命存在的意義和目的以及與其根本質(zhì)量：生命存在的意義和目的以及與其 他人在社會和道德上的相互作用他人在社會和道德上的相互作用 操作質(zhì)量：智商、診斷學范圍的標準，用來操作質(zhì)量：智商、診斷學范圍的標準，用來 測定智能、生理方面的質(zhì)量測定智能、生理方面的質(zhì)量4意義l 可以作為是否延長、維持、結(jié)束可以作為是否延長、維持、結(jié)束或縮短一個人生命的依據(jù)或縮短一個人生命的依據(jù) 可以決定用什么方法避免出現(xiàn)被可以決定用什么方法避免出現(xiàn)被控制的個體生命控制的個體生命 可以據(jù)此判斷是否降低了人的生可以據(jù)此判斷是否降低了人的生命質(zhì)量命質(zhì)量 可以據(jù)此提出

6、相應(yīng)的社會政策可以據(jù)此提出相應(yīng)的社會政策 生命價值論l1 1、定義、定義 是以人所具有的內(nèi)在價值與外在價值為依據(jù)是以人所具有的內(nèi)在價值與外在價值為依據(jù)衡量生命意義倫理觀。衡量生命意義倫理觀。l2 2、生命價值論的內(nèi)涵、生命價值論的內(nèi)涵l生命價值論強調(diào)生命的內(nèi)在價值與外在價值的統(tǒng)生命價值論強調(diào)生命的內(nèi)在價值與外在價值的統(tǒng)一。一。l3標準：l判斷人生命價值高低、大小的標準：判斷人生命價值高低、大小的標準：生命本身的質(zhì)量，就是指體力和智力的發(fā)展生命本身的質(zhì)量，就是指體力和智力的發(fā)展狀態(tài)狀態(tài) 生命對他人、社會和人類的意義生命對他人、社會和人類的意義關(guān)于生命價值標準l 并不是一切沒有價值或價值不大的生并

7、不是一切沒有價值或價值不大的生 命都應(yīng)否定。命都應(yīng)否定。 生命價值的評價是困難和復雜的，不生命價值的評價是困難和復雜的，不 能一概而論能一概而論4、生命價值論的意義l為全面認識人的生命存在意義提供了科學論證為全面認識人的生命存在意義提供了科學論證l為有缺陷新生兒的處理提供了科學論證為有缺陷新生兒的處理提供了科學論證l可為醫(yī)護人員處置瀕死病人提供理論依據(jù)可為醫(yī)護人員處置瀕死病人提供理論依據(jù)案例分析案例分析l患者王X X，男，76歲，離休干部。因與家人爭吵過度激憤而突然昏迷，迅速送至某醫(yī)院急診。經(jīng)醫(yī)生檢查僅有不規(guī)則的微弱心跳，瞳孔對光反應(yīng)、角膜反射均已遲鈍或消失，血壓200150mmHg，大小便失

8、禁，面色通紅，口角歪斜，診斷為腦溢血、中風昏迷。經(jīng)三天兩夜搶救，病人仍昏迷不醒，且自主呼二困難，各種反射幾乎消失。l 面對病人，是否繼續(xù)搶救？醫(yī)護人員和家屬有不同看法和意見：l 醫(yī)生 A說；“只要病人有一口氣就要盡職盡責，履行人道主義的義務(wù)?！贬t(yī)生B說：“病情這么重，又是高齡，搶救僅是對家屬的安慰?！贬t(yī)生C說：“即使搶救過來，生活也不能自理，對家屬和社會都是一個沉重的負擔?！眑 但是，病人長女說：“老人苦了大半輩子，好不容易才有幾年的好日子，若能搶救成功再過上幾年好日子，作兒女的也是個安慰?！北硎静幌б磺写鷥r地搶救，盡到孝心。兒子說：“有希望搶救過來固然很好，如果確實沒有希望，也不必不惜一切代

9、價地搶救?！辈︶t(yī)護人員搶救工作是否盡職盡責提出一些疑義。l對上述案例及各種意見和態(tài)度，你是如何看待的。案例分析案例分析l一個一歲多的幼兒患腦炎，住院后病情惡化，處于深昏迷狀態(tài)，呼吸困難，靠人式呼吸維持。醫(yī)生向患兒家屬交代了病情，說明治愈希望不大，即使治好了，也會因腦缺氧時間太長而智力低下或癡呆。家長反復考慮后要求放棄治療，協(xié)議簽字后護士將人工呼吸機撤掉，停止靜脈輸液等一切治療，但患兒呈抽氣樣呼吸，一下子死不掉，患兒家屬看了心里很難受。患兒的父親把家里所有親屬都勸說回家后向醫(yī)護人員提出，能否給孩子打一針，讓他快點死。醫(yī)護人員不同意，認為這樣做是殺人。因為，醫(yī)務(wù)人員的責任是治病救人，而不是把人治

10、死。有位護士在事后這樣說：“用藥將孩子弄死，有悖于醫(yī)德。我不會那么做的。因為那樣的話我心里將不得安寧，而會一直想著這件事，并認為是我害死了那個孩子。這是讓人難以負擔的沉重的思想包袱?！绷硗庖粋€護士說：“不得不承認，孩子臨死時的痛苦樣子讓人看了心里難受，難怪孩子的家長有這樣的要求，他確實不忍心看到孩子受罪。”第二節(jié) 生殖技術(shù)的倫理問題關(guān)于生殖技術(shù)一、人工體內(nèi)授精一、人工體內(nèi)授精3.人工體內(nèi)授精的發(fā)展歷程人工體內(nèi)授精的發(fā)展歷程5、人工體內(nèi)授精引發(fā)的倫理難題、人工體內(nèi)授精引發(fā)的倫理難題6、人工體內(nèi)授精遵循的倫理原則、人工體內(nèi)授精遵循的倫理原則l保護受精者原則l保護后代原則l血型相配原則l外貌相配原則

11、l婚姻穩(wěn)固原則 二、人工體外授精二、人工體外授精2、試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展歷程、試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展歷程3、人工體外授精的道德價值、人工體外授精的道德價值4、人工體外授精的道德難題、人工體外授精的道德難題l（1）對胚胎的認識問題（2）誰是孩子的父母）誰是孩子的父母l決定誰是孩子父母的問題，應(yīng)遵循撫養(yǎng)決定誰是孩子父母的問題，應(yīng)遵循撫養(yǎng)- -教育的原教育的原則，確認養(yǎng)育父母是孩子的真正父母。則，確認養(yǎng)育父母是孩子的真正父母。 我國婚姻我國婚姻法第二十條規(guī)定：法第二十條規(guī)定：“國家保護合法的收養(yǎng)關(guān)系國家保護合法的收養(yǎng)關(guān)系”，“養(yǎng)子女與生父母的權(quán)利和義務(wù)，因收養(yǎng)關(guān)系確養(yǎng)子女與生父母的權(quán)利和義務(wù)，因收養(yǎng)關(guān)系確

12、立而消除立而消除”。 （3）代理母親的倫理問題）代理母親的倫理問題三、克隆l1 1、概念、概念 克隆即無性生殖，又克隆即無性生殖，又稱為細胞核移植，就是用稱為細胞核移植，就是用細胞融接技術(shù)，把一個供細胞融接技術(shù)，把一個供體細胞核移植到去掉核的體細胞核移植到去掉核的卵細胞中，使卵子分裂發(fā)卵細胞中，使卵子分裂發(fā)育成預先設(shè)想的個體。育成預先設(shè)想的個體。 利用轉(zhuǎn)基因動物生產(chǎn)藥物利用轉(zhuǎn)基因動物生產(chǎn)藥物 促紅細胞生成素促紅細胞生成素 干擾素干擾素 胰島素胰島素 白蛋白白蛋白 從轉(zhuǎn)基因動物血液中分離取得人血紅蛋白從轉(zhuǎn)基因動物血液中分離取得人血紅蛋白 可作為血液代用品可作為血液代用品 為醫(yī)學研究建立轉(zhuǎn)基因動物

13、模型提供了方便為醫(yī)學研究建立轉(zhuǎn)基因動物模型提供了方便 給器官移植短缺和治療遺傳病帶來了希望給器官移植短缺和治療遺傳病帶來了希望2、克隆的醫(yī)學用途3、克隆的倫理爭議、克隆的倫理爭議4、治療性克隆、治療性克隆l（1 1）概念）概念l治療性克隆實際就是指胚胎干細胞所起到的治療性克隆實際就是指胚胎干細胞所起到的治療性作用。治療性作用。l干細胞是一類具有自我更新和分化潛能的細干細胞是一類具有自我更新和分化潛能的細胞。它包括胚胎干細胞和成體干細胞。成體胞。它包括胚胎干細胞和成體干細胞。成體干細胞可以橫向分化為其他類型的細胞和組干細胞可以橫向分化為其他類型的細胞和組織，為干細胞的廣泛應(yīng)用提供了基礎(chǔ)。織，為干

14、細胞的廣泛應(yīng)用提供了基礎(chǔ)。（2）治療性克隆的用途l應(yīng)用干細胞治療疾病l體外制造人體器官l延長壽命的希望（3）治療性克隆的倫理爭議l禁止克隆人為普遍共識禁止克隆人為普遍共識l治療性克隆有爭議治療性克隆有爭議lA.A.反對治療性克隆的理由反對治療性克隆的理由lB.B.贊同者的理由贊同者的理由lC.C.各國政府對治療性克隆的態(tài)度各國政府對治療性克隆的態(tài)度第三節(jié) 生育控制道德一、計劃生育的道德要求l（一）定義（一）定義 計劃生育是指掌握生育的時間與密度，有計劃生育是指掌握生育的時間與密度，有計劃地生育子女。計劃地生育子女。 它的工作內(nèi)容包括它的工作內(nèi)容包括: :提倡和鼓勵青年晚婚，提倡和鼓勵青年晚婚，

15、要求育齡男女節(jié)育，為育齡男女提供優(yōu)質(zhì)生育要求育齡男女節(jié)育，為育齡男女提供優(yōu)質(zhì)生育健康服務(wù)。健康服務(wù)。（二）計劃生育政策l我國的計劃生育政策是：提倡晚婚晚育，我國的計劃生育政策是：提倡晚婚晚育，少生優(yōu)生；提倡一對夫婦生育一個孩子，少生優(yōu)生；提倡一對夫婦生育一個孩子，農(nóng)村中確實有實際困難的夫婦間隔幾年農(nóng)村中確實有實際困難的夫婦間隔幾年可生育第二個孩子?？缮诙€孩子。（三）計劃生育工作重點l我國計劃生育工作的重點正在發(fā)生轉(zhuǎn)移，由控我國計劃生育工作的重點正在發(fā)生轉(zhuǎn)移，由控制人口數(shù)量逐步轉(zhuǎn)向提高人口質(zhì)量和家庭質(zhì)量；制人口數(shù)量逐步轉(zhuǎn)向提高人口質(zhì)量和家庭質(zhì)量；由生育調(diào)節(jié)逐步轉(zhuǎn)向以生育健康為服務(wù)中心；由生

16、育調(diào)節(jié)逐步轉(zhuǎn)向以生育健康為服務(wù)中心；由社會控制逐步轉(zhuǎn)向家庭和個人控制。由社會控制逐步轉(zhuǎn)向家庭和個人控制。 （四）計劃生育的意義l1 1實行計劃生育有利于實現(xiàn)社會主義四個現(xiàn)實行計劃生育有利于實現(xiàn)社會主義四個現(xiàn)代化，使人民生活達到小康水平代化，使人民生活達到小康水平2 2實行計劃生育有利于個人的完善和家庭的實行計劃生育有利于個人的完善和家庭的幸福幸福（五）計劃生育的道德要求l1 1建立新的人口觀和生育觀建立新的人口觀和生育觀2 2建立生育的公益觀建立生育的公益觀3 3貫徹知情同意和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的原則貫徹知情同意和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的原則 各地計劃生育口號各地計劃生育口號 l湖南某地的湖南某地的“超生就扎！超生就

17、扎！”，好一個干脆決絕的極，好一個干脆決絕的極/左口號。但比起云南楚雄某農(nóng)村的左口號。但比起云南楚雄某農(nóng)村的“一人超生，全村一人超生，全村結(jié)扎！結(jié)扎！”就算不了什么了。就算不了什么了。l山東的國道上有條絕對經(jīng)典：山東的國道上有條絕對經(jīng)典：“一人結(jié)扎，全家光一人結(jié)扎，全家光榮榮”，眼前仿佛浮現(xiàn)出一幕：放鞭炮、騎大馬、戴紅，眼前仿佛浮現(xiàn)出一幕：放鞭炮、騎大馬、戴紅花，逢人便趾高氣昂地宣布：俺結(jié)扎啦！快來俺家喝花，逢人便趾高氣昂地宣布：俺結(jié)扎啦！快來俺家喝酒吧！酒吧！”l四川某鄉(xiāng)路邊的農(nóng)舍上用白漆刷著：四川某鄉(xiāng)路邊的農(nóng)舍上用白漆刷著：“該扎不扎，見該扎不扎，見了就抓。了就抓。”l某地倒有點重女輕男：

18、某地倒有點重女輕男：“女扎要得病，男扎還能行！女扎要得病，男扎還能行！”各地計劃生育口號各地計劃生育口號l在浙源至理坑的路上一小村莊：在浙源至理坑的路上一小村莊：“國家興旺，匹夫有國家興旺，匹夫有責；計劃生育，丈夫有責。責；計劃生育，丈夫有責?！边@說明那里的主要障礙這說明那里的主要障礙在男方。在男方。l在江西婺原見到的：在江西婺原見到的：“見證懷孕，持證生育！見證懷孕，持證生育！”l山東某農(nóng)村計劃生育口號：山東某農(nóng)村計劃生育口號：“能引地引出來，能流地能引地引出來，能流地流出來，堅決不能生下來。流出來，堅決不能生下來。”旁邊還有一條：旁邊還有一條：“普及普及一胎，控制二胎，消滅三胎。一胎，控制

19、二胎，消滅三胎。”l山東菏澤的計劃生育：山東菏澤的計劃生育：“寧可家破，不可國亡。寧可家破，不可國亡?！眑安徽某縣：安徽某縣：“寧添十座墳，不添一個人。寧添十座墳，不添一個人。”l江蘇農(nóng)村多處可見：江蘇農(nóng)村多處可見：“寧可血流成河，不準超生一個。寧可血流成河，不準超生一個。各地計劃生育口號各地計劃生育口號l湖南某縣的生育計劃標語：湖南某縣的生育計劃標語：“誰不實行計劃生育，就誰不實行計劃生育，就叫他家破人亡。叫他家破人亡?！眑四川某山村：四川某山村：“一胎生，二胎扎，三胎四胎一胎生，二胎扎，三胎四胎-刮！刮！刮！刮！刮！刮！”l廣西前往德天瀑布的路上有條更狠：廣西前往德天瀑布的路上有條更狠：“

20、一胎環(huán)，二胎一胎環(huán)，二胎扎，三胎四胎殺殺殺！扎，三胎四胎殺殺殺！”l在四川更有邪門的，叫做：在四川更有邪門的，叫做：“該扎不扎，房倒屋塌；該扎不扎，房倒屋塌；該流不流，扒房牽牛。該流不流，扒房牽牛。”足見那里的計生工作之艱難。足見那里的計生工作之艱難。l某地估計計劃生育阻力較大，有關(guān)部門便刷了條標語：某地估計計劃生育阻力較大，有關(guān)部門便刷了條標語：“喝藥不奪瓶，上吊就給繩。喝藥不奪瓶，上吊就給繩?！备鞯赜媱澤谔柛鞯赜媱澤谔杔湖北陽新地區(qū)的計劃生育標語也很形象很彪悍：湖北陽新地區(qū)的計劃生育標語也很形象很彪悍：“通不通，三分鐘；再不通，龍卷風！通不通，三分鐘；再不通，龍卷風！”l在山西看到

21、的版本是：在山西看到的版本是：“山區(qū)人民要想富，少山區(qū)人民要想富，少生孩子多種樹。生孩子多種樹?！眑最絕的是東三省版本：最絕的是東三省版本：“農(nóng)村想不窮，少生孩農(nóng)村想不窮，少生孩子養(yǎng)狗熊。子養(yǎng)狗熊。”l湖北某火葬場門口：湖北某火葬場門口：“經(jīng)濟搞上去，人口降下經(jīng)濟搞上去，人口降下來。來。”二、避孕的倫理分析二、避孕的倫理分析l（一）避孕的概念l避孕是指為滿足社會人口數(shù)量和質(zhì)量控制需要，用一定的技術(shù)和方法防止懷孕的措施，是通過阻斷受精過程的方式實現(xiàn)的。（二）關(guān)于避孕的傳統(tǒng)觀念（二）關(guān)于避孕的傳統(tǒng)觀念l1、傳統(tǒng)宗教的觀念l2、避孕是預先扼殺生命的觀點l3、避孕技術(shù)不安全的觀點（三）避孕的當代倫理爭

22、議（三）避孕的當代倫理爭議l1、避孕是否引起性道德混亂l2、避孕是否導致更多的人工流產(chǎn)l3、避孕是否使人放棄生育的義務(wù)（四）避孕的意義（四）避孕的意義l避孕造福于人類，有利于社會的發(fā)展三、絕育的倫理分析三、絕育的倫理分析l（一）絕育的概念l絕育是用手術(shù)剝奪男性或女性的生育能力（二）絕育的形式（二）絕育的形式l自愿絕育l非自愿的絕育（三）絕育的倫理意義（三）絕育的倫理意義四、人工流產(chǎn)的倫理分析四、人工流產(chǎn)的倫理分析l（一）人工流產(chǎn)的概念（一）人工流產(chǎn)的概念l人工流產(chǎn)是根據(jù)孕婦的意愿或為維護孕人工流產(chǎn)是根據(jù)孕婦的意愿或為維護孕婦的健康和生命，有意施行的墮胎，在婦的健康和生命，有意施行的墮胎，在嬰兒

23、出生前結(jié)束妊娠。嬰兒出生前結(jié)束妊娠。（二）人工流產(chǎn)的道德意義（二）人工流產(chǎn)的道德意義五、產(chǎn)前診斷的倫理分析l（一）產(chǎn)前診斷的概念（一）產(chǎn)前診斷的概念l產(chǎn)前診斷是針對懷疑懷有患產(chǎn)前診斷是針對懷疑懷有患病胎兒的妊娠早、中期婦女，病胎兒的妊娠早、中期婦女，通過儀器或采取標本，對胎通過儀器或采取標本，對胎兒進行胎體外形判定、性別兒進行胎體外形判定、性別鑒定、染色體檢查和酶的生鑒定、染色體檢查和酶的生物化學分析等，判斷胎兒是物化學分析等，判斷胎兒是否患有先天性或遺傳性疾病，否患有先天性或遺傳性疾病，判明胎兒質(zhì)量，為決定胎兒判明胎兒質(zhì)量，為決定胎兒的留舍提供準確客觀依據(jù)的的留舍提供準確客觀依據(jù)的生物醫(yī)學診

24、斷技術(shù)。生物醫(yī)學診斷技術(shù)。(二）產(chǎn)前診斷的分類1 1、胚胎性別的產(chǎn)前診斷、胚胎性別的產(chǎn)前診斷 2 2、先天畸形的產(chǎn)前診斷、先天畸形的產(chǎn)前診斷3 3、先天性代謝病的產(chǎn)前診斷、先天性代謝病的產(chǎn)前診斷4 4、染色體病的產(chǎn)前診斷、染色體病的產(chǎn)前診斷（三）產(chǎn)前診斷的倫理意義1 1、胚胎性別診斷可以預防伴性遺傳性疾病新生、胚胎性別診斷可以預防伴性遺傳性疾病新生兒的出生兒的出生2 2、能對先天性畸形的做出產(chǎn)前診斷、能對先天性畸形的做出產(chǎn)前診斷3 3、產(chǎn)前診斷為正常胎兒的性別保密也具有、產(chǎn)前診斷為正常胎兒的性別保密也具有倫理倫理意義意義六、有缺陷新生兒的救治六、有缺陷新生兒的救治（一）概念（一）概念 有缺陷新

25、生兒是指由遺傳、先天或外有缺陷新生兒是指由遺傳、先天或外傷等原因造成的一出生就有缺陷的新生傷等原因造成的一出生就有缺陷的新生兒。兒。（二）有缺陷新生兒救治上的價值沖突個體價值與群體價值的沖突個體價值與群體價值的沖突自身價值與效用價值的沖突自身價值與效用價值的沖突快樂原則與尊生原則的沖突快樂原則與尊生原則的沖突（三）確定道德地位1 1、有缺陷新生兒的本體論、有缺陷新生兒的本體論2 2、道德地位有兩種情況：、道德地位有兩種情況： 腦結(jié)構(gòu)和功能基本正常，按操作標準，這類有缺陷新腦結(jié)構(gòu)和功能基本正常，按操作標準，這類有缺陷新 生兒是人，它應(yīng)該有與人一樣的道德地位，有不可剝生兒是人，它應(yīng)該有與人一樣的道

26、德地位，有不可剝 奪的生存權(quán)利。奪的生存權(quán)利。 嚴重腦損傷者，嚴重腦損傷者， 道德地位低于人也低于胎兒。道德地位低于人也低于胎兒。（四）救治的倫理標準救治的倫理標準救治的倫理標準 （1 1）生命質(zhì)量標準）生命質(zhì)量標準 分智力和體力兩個方面分智力和體力兩個方面 （2 2）代價標準）代價標準 是指依據(jù)上述分類，對家長、醫(yī)院、社會來說救治患是指依據(jù)上述分類，對家長、醫(yī)院、社會來說救治患兒可能付出的代價。如果代價過大，而且會損害社會及后兒可能付出的代價。如果代價過大，而且會損害社會及后代的利益，倫理學上允許放棄對這樣的新生兒救治。代的利益，倫理學上允許放棄對這樣的新生兒救治。2有缺陷新生兒救治的操作標

27、準l 救治救治l 舍棄舍棄l 父母選擇父母選擇（五）有缺陷新生兒的處置l1 1、符合新生兒本身的利益。、符合新生兒本身的利益。2 2、符合家庭和社會的利益。、符合家庭和社會的利益。 3 3、有利于優(yōu)生優(yōu)育政策的落實。、有利于優(yōu)生優(yōu)育政策的落實。七、器官移植的倫理問題l（一）器官移植概述（一）器官移植概述1 1概念概念 器官移植是移植器官移植是移植一個人的健康器官以一個人的健康器官以代替另一個人的病損代替另一個人的病損器官的手術(shù)，目的在器官的手術(shù)，目的在于挽救某些重要器官于挽救某些重要器官因病變而喪失大部分因病變而喪失大部分功能的病人的生命。功能的病人的生命。2概況l器官移植始自器官移植始自19

28、051905年。年。l19541954年，美國波斯頓的麥瑞爾等人在孿生子之間進行腎移植，年，美國波斯頓的麥瑞爾等人在孿生子之間進行腎移植，19561956年年他們獲得了巨大成功。他們獲得了巨大成功。l我國第一例成功的腎移植，是廣州中山醫(yī)學院于我國第一例成功的腎移植，是廣州中山醫(yī)學院于19721972年年1212月月6 6日進行日進行的一例親屬腎移植。現(xiàn)在全國各大城市幾乎都開展了腎移植手術(shù)。的一例親屬腎移植。現(xiàn)在全國各大城市幾乎都開展了腎移植手術(shù)。l19671967年年1212月月3 3日南非醫(yī)生巴納德作了第一例心臟移植。據(jù)美國斯坦福日南非醫(yī)生巴納德作了第一例心臟移植。據(jù)美國斯坦福大學醫(yī)學中心進

29、行的心臟移植資料統(tǒng)計：目前心臟移植的一年存活率大學醫(yī)學中心進行的心臟移植資料統(tǒng)計：目前心臟移植的一年存活率為為8080一一8585，五年存活率為，五年存活率為5050一一7070。我國。我國19781978年年4 4月在上海瑞金醫(yī)月在上海瑞金醫(yī)院作了第一例心臟移植手術(shù)，病人存活院作了第一例心臟移植手術(shù)，病人存活109109天。天。l肝移植自肝移植自19631963年作的第一例手術(shù)后發(fā)展比較緩慢，到年作的第一例手術(shù)后發(fā)展比較緩慢，到19741974年全世界只年全世界只作了作了9393例，一年存活率例，一年存活率2929。但到。但到19841984年，全世界已作肝移植年，全世界已作肝移植千多千多例

30、，一年存活率達例，一年存活率達8080，五年存活率達，五年存活率達5050，19841984年以后，肝移植發(fā)年以后，肝移植發(fā)展就更快了。展就更快了。l除此之外，肺、角膜等器官的移植也取得了很大的成就。除此之外，肺、角膜等器官的移植也取得了很大的成就。（二）獲取供體器官的途徑l1 1捐獻捐獻2 2摘取摘取3 3購買購買4 4信貸信貸（三）器官移植中的倫理難題l1 1使用活體器官的倫理問題使用活體器官的倫理問題l供體身上被摘除一個腎臟后終生的健康會不會受到影供體身上被摘除一個腎臟后終生的健康會不會受到影響響l供者的生命會不會有死亡的危險供者的生命會不會有死亡的危險l供腎者的壽命會不會因此而縮短供腎

31、者的壽命會不會因此而縮短l為挽救一個人而去傷害另一個人其價值如何估量等為挽救一個人而去傷害另一個人其價值如何估量等2使用尸體器官的倫理問題l主要存在于心臟移植之中。主要存在于心臟移植之中。l因為心臟移植對供體的要求必須保證兩點：因為心臟移植對供體的要求必須保證兩點： 第一是供體必須是已死亡的尸體；第一是供體必須是已死亡的尸體； 第二是供體的心臟必須還在跳動。第二是供體的心臟必須還在跳動。 這對以心跳來判斷生死的人類常識來說的確是這對以心跳來判斷生死的人類常識來說的確是一個悖論。一個悖論。3器官移植高額費用的倫理問題l器官移植的費用很高，而移植后的病人到底能器官移植的費用很高，而移植后的病人到底能活多久活多