石獅市華僑中學傳染病講座實用教案

1、學校(xuxio)傳染病防治相關(guān)法律法規(guī)中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范（中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范（2013.5.12013.5.1）學校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）學校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）(2010.8.6)(2010.8.6)學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）（學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）（2006.4.62006.4.6）國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）（國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）（2005.12.272005.12.27）關(guān)于做好入托、入學兒童預防接種證查驗工作的通知（關(guān)于做好入托、入學兒童預防接種

2、證查驗工作的通知（20052005年）年）疫苗流通和預防接種管理條例疫苗流通和預防接種管理條例(2005.6.1)(2005.6.1)傳染病防治法傳染病防治法(2004.12.1)(2004.12.1)學校衛(wèi)生工作條例學校衛(wèi)生工作條例(1990.6.4)(1990.6.4)第1頁/共46頁第一頁，共46頁。學校和托幼機構(gòu)職責負責建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度；負責指定專人或兼職教師負責本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；協(xié)助疾病預防控制機構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調(diào)查和處理，接受

3、教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；負責組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；學校校長或者托幼機構(gòu)主要領(lǐng)導是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人。第2頁/共46頁第二頁，共46頁。學校疫情報告人職責、在校長的領(lǐng)導下，具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作；、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關(guān)工作制度及工作流程；、定期對全校（托幼機構(gòu)）學生的出勤、健康情況進行巡查；、負責指導全校（托幼機構(gòu)）學生的晨檢工作第3頁/共46頁第三頁，共46頁。傳染病的定義(dngy) 傳染病：是指能

4、夠在人群(rnqn)中或人和動物之間引起流行的感染性疾病。 傳染過程：引起這類疾病的病原體（如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等）通過多種途徑，從一個傳染源（例如病人、病畜）傳到另一個人身上，在人與人或動物與人之間相互傳染，使其他人也感染同樣疾病。 第4頁/共46頁第四頁，共46頁。傳染病的流行(lixng)過程第5頁/共46頁第五頁，共46頁。傳染病傳播的基本條件是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物，包括病人、病原體攜帶者和受感染的動物、昆蟲。 呼吸道、消化道、昆蟲或動物媒介、血液/體液、母嬰、直接接觸、間接接觸對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人就是這種傳染病的易感人群 。第6頁/共4

5、6頁第六頁，共46頁。傳染病控制(kngzh)的基本原則 管理和控制管理和控制(kngzh)(kngzh)傳染源傳染源傳染源是引傳染源是引發(fā)傳染病的根源之所在，因此控制發(fā)傳染病的根源之所在，因此控制(kngzh)(kngzh)和消除傳染源是控制和消除傳染源是控制(kngzh)(kngzh)與消滅傳染病與消滅傳染病的根本措施。的根本措施。a、對病人隔離、治療、管理；b、對家屬和接觸者監(jiān)控、檢疫；c、滅鼠、管狗。第7頁/共46頁第七頁，共46頁。 切斷傳播途徑傳播途徑是傳染病傳播的通道，因此，切斷傳播途徑，是控制與消滅疾病(jbng)(jbng)的關(guān)鍵措施a、滅蚊、改水、規(guī)范采血輸血；b、通風換氣

6、、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院管理；c、戴口罩、不去公共場所；d、衛(wèi)生與行為習慣：洗手第8頁/共46頁第八頁，共46頁。 保護易感人群是重要措施，一種傳染病是否能在某人群中發(fā)生、流行（包括流行的強度），均與這些人群是否具有(jyu)(jyu)對該病的易感性有關(guān)。a、主動免疫：疫苗接種；b、被動免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等；c、注意休息、體育鍛煉。第9頁/共46頁第九頁，共46頁。為何學校易發(fā)生(fshng)傳染病暴發(fā) 學校是人群學校是人群(rnqn)(rnqn)集中的特殊場所集中的特殊場所: :學校是一個相對封閉的場學校是一個相對封閉的場所，人群所，人群(rnqn)(rnq

7、n)聚集，接觸面廣，一旦有人感染上某種傳染聚集，接觸面廣，一旦有人感染上某種傳染病，很容易造成相互傳播，特別是容易引發(fā)一些呼吸道傳染病和病，很容易造成相互傳播，特別是容易引發(fā)一些呼吸道傳染病和腸道傳染的流行。腸道傳染的流行。 學生是一個特殊的人群學生是一個特殊的人群(rnqn)(rnqn)：中小學生處于生長發(fā)育階段，：中小學生處于生長發(fā)育階段，個體的免疫力較低，自我保護意識差，容易受傳染個體的免疫力較低，自我保護意識差，容易受傳染第10頁/共46頁第十頁，共46頁。學校如何應對(yngdu)傳染病疫情第11頁/共46頁第十一頁，共46頁。 學校一旦發(fā)生傳染病病例，校領(lǐng)導在報告當?shù)丶膊☆A防控制機

8、構(gòu)和上級教育行政部門的同時(tngsh)，應積極配合疾病預防控制機構(gòu)迅速采取果斷措施，控制傳染源，切斷傳染途徑，保護易感人群，控制其蔓延，以做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。第12頁/共46頁第十二頁，共46頁。1、各級各類學校應建立應對傳染病疫情的組織機構(gòu)2、實行每天晨檢制度。3、徹底隔離傳染源。4、執(zhí)行疫情日報告。5、加強室內(nèi)通風與消毒。6、學校根據(jù)實際情況減少或停止集體活動，盡量避免全校或較多人員集會。7、加強衛(wèi)生宣傳與健康教育工作。8、做好個人防護。9、必要時進行應急接種。第13頁/共46頁第十三頁，共46頁。首例首例發(fā)病發(fā)病首例首例就診就診流行病學流行病學確認確認開始應急應急報告報

9、告控制機會控制機會傳染病事件傳染病事件(shjin)(shjin)流行過程流行過程檢測檢測采樣采樣第14頁/共46頁第十四頁，共46頁。潛在的病例預防潛在的病例預防首例首例發(fā)病發(fā)病首例首例就診就診開始應對應對流行病學流行病學預警預警/確認確認早期發(fā)現(xiàn)在傳染病事件早期發(fā)現(xiàn)在傳染病事件(shjin)(shjin)應對中的作應對中的作用用檢測檢測結(jié)果結(jié)果采樣采樣第15頁/共46頁第十五頁，共46頁。第16頁/共46頁第十六頁，共46頁。 學校和托幼機構(gòu)學生晨檢、因病缺勤病因(bngyn)追查與登記制度。第17頁/共46頁第十七頁，共46頁。疫情監(jiān)測(jin c)方法晨檢 晨檢應在學校疫情報告人的指導

10、下進行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，了解學生出勤、健康狀況。 發(fā)現(xiàn)(fxin)學生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應當及時告知學校疫情報告人，學校疫情報告人要進行進一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)(fxin)、早報告。第18頁/共46頁第十八頁，共46頁。學校和托幼機構(gòu)手足(shuz)(shuz)口病晨檢工作要點托幼機構(gòu)晨檢內(nèi)容：一摸，幼兒有無發(fā)熱現(xiàn)象，可疑者測量體溫；二看，一般情況下，觀察幼兒精神狀態(tài)、面色等，傳染病的早期表現(xiàn)，咽部、皮膚有無皮疹等；三問，個別幼兒飲食、睡眠情況；四查，有無攜帶(xidi)不安全的物

11、品，發(fā)現(xiàn)問題迅速處理。第19頁/共46頁第十九頁，共46頁。疫情(yqng)監(jiān)測方法因病缺勤登記 班主任應當密切關(guān)注本班學生的出勤情況，對于因病缺勤的學生，應當了解(lioji)學生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學校疫情報告人。 學校疫情報告人接到報告后應及時追查學生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。第20頁/共46頁第二十頁，共46頁。學校傳染病病例(bngl)發(fā)現(xiàn)與報告流程第21頁/共46頁第二十一頁，共46頁。疫情報告內(nèi)容與時限(shxin)中小學校傳染病預防控制工作管理規(guī)范 在同一宿舍或者同一班級，天內(nèi)有例或者連續(xù)天內(nèi)有多個學生（例以上）患病，并有相似

12、癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。 個別學生出現(xiàn)(chxin)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。 學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。第22頁/共46頁第二十二頁，共46頁。疫情報告內(nèi)容(nirng)(1)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范 麻疹(mzhn) 1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生 10 例及以上麻疹(mzhn)病例。 風疹 1 周內(nèi)，同一學校、幼兒

13、園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生 10 例及以上風疹病例。 流行性腮腺炎 1 周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位中發(fā)生 10 例及以上流行性腮腺炎病例。 流行性腦脊髓膜炎 3天內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生 3例及以上流腦病例，或者有 2例及以上死亡。第23頁/共46頁第二十三頁，共46頁。疫情報告內(nèi)容(2)國家突發(fā)公共衛(wèi)生(n n wi shn)事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范 流感 1周內(nèi)，在同一學校(xuxio)、幼兒園或其他集體單位發(fā)生 30例及以上流感樣病例，或 5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1 例及以上流感樣病例死亡。 水痘 1周內(nèi)，同一學校(xux

14、io)、幼兒園等集體單位中，發(fā)生 10例及以上水痘病例。 猩紅熱 1周內(nèi)，同一學校(xuxio)、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。第24頁/共46頁第二十四頁，共46頁。疫情報告內(nèi)容(3)國家(guji)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范 感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒(shnghn)和副傷寒(shnghn)以外） 1 周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20 例及以上感染性腹瀉病例，或死亡 1 例及以上。 細菌性和阿米巴性痢疾 3天內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生 10 例及以上細菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn) 2

15、 例及以上死亡。 甲肝/戊肝 1 周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生 5 例及以上甲肝/戊肝病例。第25頁/共46頁第二十五頁，共46頁。疫情報告內(nèi)容(4)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息(xnx)報告管理工作規(guī)范 炭疽 發(fā)生 1 例及以上肺炭疽病例；或 1 周內(nèi)，同一學校(xuxio)、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生 3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例;或 1 例及以上職業(yè)性炭疽病例。 傷寒（副傷寒） 1 周內(nèi)，同一學校(xuxio)、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生 5 例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn) 2 例及以上死亡。 流行性出血熱

16、1 周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學校(xuxio)等集體單位發(fā)生 5 例（高發(fā)地區(qū) 10 例）及以上流行性出血熱病例，或者死亡 1 例及以上。 第26頁/共46頁第二十六頁，共46頁。疫情報告(bogo)報告(bogo)方式 當出現(xiàn)(chxin)符合“工作規(guī)范”規(guī)定的報告情況時，學校疫情報告人應當以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚乜h區(qū)級疾病預防控制中心 (農(nóng)村學校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？?報告，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報告。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告時間為2小時內(nèi)。第27頁/共46頁第二十七頁，共46頁。第28頁/共46頁第二十八頁，共46頁。第29頁/共46頁第二十九頁，共46頁。學校(

17、xuxio)常見傳染病呼吸道傳染病流行性感冒麻疹風疹水痘流行性腮腺炎結(jié)核病猩紅熱流腦等；腸道傳染病手足口病諾如病毒菌痢傷寒/副傷寒甲肝霍亂等；接觸性傳染病流行性出血性結(jié)膜炎等；第30頁/共46頁第三十頁，共46頁。學校(xuxio)傳染病流行特征80%是呼吸道傳染病，其次是消化道傳染病。前五位的病種分別為流感、流行性腮腺炎、水痘、麻疹、手足口病學校傳染病流行發(fā)生的高峰時間一般是月和月和1111月月第31頁/共46頁第三十一頁，共46頁。流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。急性呼吸道傳染病。傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。

18、傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。流行性腮腺炎可經(jīng)直接接觸患者的唾液或流行性腮腺炎可經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播。患者在腮腺明顯腫脹前飛沫傳播。患者在腮腺明顯腫脹前6 6、7 7日日至腫脹后至腫脹后9 9日期間具有傳染性。日期間具有傳染性。易感人群為易感人群為1 1歲以上的兒童和青少年。潛伏歲以上的兒童和青少年。潛伏期為期為12251225日，通常為日，通常為1818日。感染后一般可日。感染后一般可獲得持久免疫力。獲得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。為主。第32頁/共46頁第三十二頁，共46頁。 主要臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、

19、無力、食欲不振等，發(fā)病1至2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢娨粋?cè)或雙側(cè)腮腺腫大。除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。 防控措施：做好流行性腮腺炎病人的隔離(gl)治療，隔離(gl)病人自發(fā)病至腮腺腫大消失止。痊愈后方可入托入學。提倡流行期間不去公共場所，并盡量做到外出戴口罩，加強食具等用品消毒。加強晨檢，早期發(fā)現(xiàn)病人，及時隔離(gl)治療。第33頁/共46頁第三十三頁，共46頁。結(jié)核病 結(jié)核病由結(jié)核桿菌引起經(jīng)呼吸道傳播的傳染病。病灶在肺部（肺結(jié)核）多見，淋巴結(jié)、腎、骨、關(guān)節(jié)等部位也有發(fā)病。 傳染源是結(jié)核病患者和帶菌者。結(jié)核桿菌由空氣傳播。肺結(jié)核患者咳嗽

20、或打噴嚏時會將細菌散播到空氣中，或痰干燥后結(jié)核菌隨塵埃漂浮于空氣中，抵抗力稍差的人吸入后便會染病。 全年均可發(fā)病。 主要臨床表現(xiàn)：包括低熱、盜汗、疲倦、體重下降、長期咳嗽和談(htn)中帶血。部分患都無明顯病征。第34頁/共46頁第三十四頁，共46頁。 防控措施 1.1.在衛(wèi)生部門的指導下，強化開展全校師生及學生家長防治結(jié)核病知識的健康教育工作，及時消除其恐慌心理。 2.2.加強中小學校及托幼機構(gòu)每日晨檢、因病缺課登記和追蹤工作。高等院校要建立健全宿舍、班、院( (系) )、學生處和校醫(yī)院等學生健康狀況信息收集報送渠道。 3.3.配合衛(wèi)生部門做好現(xiàn)場調(diào)查、密切接觸者篩查以及確診(quzhn)(

21、quzhn)病例的治療管理等工作。 4.4.加強學校環(huán)境衛(wèi)生、公共場所通風等措施，并在衛(wèi)生部門的指導下做好相關(guān)場所的消毒工作。 5.5.落實醫(yī)療衛(wèi)生部門要求的其他防控措施。 第35頁/共46頁第三十五頁，共46頁。流行性出血性結(jié)膜炎 流行性出血性結(jié)膜炎又稱紅眼癥，是由細菌(xjn)、病毒引起的眼部感染性疾病。 傳染源是結(jié)膜炎患者。通過接觸結(jié)膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括與患者共用毛巾，均可能感染病原體。 人群普遍易感。細菌(xjn)性結(jié)膜炎的潛伏期為13日，病毒性結(jié)膜炎的潛伏期為112日。 主要臨床表現(xiàn)：單眼或雙眼出現(xiàn)白色或黃色的分泌物，并有畏光、易流淚、疼痛，眼皮

22、紅腫癥狀。第36頁/共46頁第三十六頁，共46頁。 防控措施：對患者可隔離，患者的用具徹底消毒。本病發(fā)生(fshng)流行時，應嚴格禁止病人到游泳池游泳，為保護易感人群，其他學生也應暫停到游泳池游泳。對病人的治療要徹底，以防其成為慢性結(jié)膜炎。第37頁/共46頁第三十七頁，共46頁。流行性感冒(gnmo)簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染病性極高。傳染源是流感患者。流感主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。人群普遍易感。潛伏期短，通常為13日。流感流行具有一定的季節(jié)性，四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在冬春季。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏

23、力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。第38頁/共46頁第三十八頁，共46頁。 防控措施(cush)： 病人就地隔離，隔離至退熱后2天，密切接觸者醫(yī)學觀察3天。 切斷傳播途徑，對被患者鼻、咽部分泌物污染的物品要用漂白粉、來蘇水等消毒，減少流行期間的集體活動，如暫停大型集會等。 建議接觸者戴口罩，加強教室內(nèi)的通風換氣。 對一些密切接觸者可在醫(yī)生的指導下施用某些非特異性藥以阻斷流感的蔓延。第39頁/共46頁第三十九頁，共46頁。傳染病的預防措施和個人(grn)防護措施呼吸道傳染病防控重點 ：（1 1）保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。（2 2）勤洗手，使用(shyng)(shyng)肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應立即洗手。（3 3）打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人?；颊咴诩一蛲獬鰰r佩戴口罩，以免傳染他人。第40頁/共46頁第四十頁，共46頁。 （4）飲食不宜辛辣、油膩，多飲水，多選擇瘦肉、禽蛋、蜂蜜、紅棗、新鮮果蔬等；切莫諱疾忌醫(yī)。