神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)1

1、（五）大腦皮層對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)（四） 小腦的功能（三）基底神經(jīng)節(jié)的功能（二） 腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)（一）脊髓調(diào)節(jié)運(yùn)動的基本機(jī)制功能：軀體運(yùn)動的初級中樞功能：軀體運(yùn)動的初級中樞 運(yùn)動運(yùn)動N N元元 梭外肌梭外肌 運(yùn)動運(yùn)動N N元元 梭內(nèi)肌梭內(nèi)肌一、脊髓一、脊髓運(yùn)動單位運(yùn)動單位脊髓水平完成的姿勢反射有：對側(cè)伸肌反射、脊髓水平完成的姿勢反射有：對側(cè)伸肌反射、牽張反射、牽張反射、節(jié)間反射節(jié)間反射屈肌反射屈肌反射 刺激脊動物皮膚刺激脊動物皮膚受刺激側(cè)肢體受刺激側(cè)肢體屈肌收縮，伸肌馳緩。（具保護(hù)意義）屈肌收縮，伸肌馳緩。（具保護(hù)意義）對側(cè)伸肌反射對側(cè)伸肌反射 刺激強(qiáng)度加大刺激強(qiáng)度加大同側(cè)肢體屈肌同側(cè)肢

2、體屈肌收縮，對側(cè)肢體伸肌。（保持身體平衡）收縮，對側(cè)肢體伸肌。（保持身體平衡）皮膚感受器皮膚感受器伸肌伸肌對側(cè)腿伸對側(cè)腿伸受刺激側(cè)屈受刺激側(cè)屈：脊休克脊休克 脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下暫時(shí)脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下暫時(shí)喪失反射活動能力而進(jìn)入的無反射狀態(tài)。喪失反射活動能力而進(jìn)入的無反射狀態(tài)。表現(xiàn)：表現(xiàn)： 肌緊張降低或消失肌緊張降低或消失 發(fā)汗反射消失發(fā)汗反射消失 血壓下降血壓下降 糞尿積聚糞尿積聚 ( (以后一些以脊髓為基本中樞的反射可恢復(fù)以后一些以脊髓為基本中樞的反射可恢復(fù)) )脊休克產(chǎn)生和恢復(fù)的脊休克產(chǎn)生和恢復(fù)的原因：原因： 產(chǎn)生產(chǎn)生： 脊髓突然失去高位中樞的易化或抑制調(diào)節(jié)所致脊髓突

3、然失去高位中樞的易化或抑制調(diào)節(jié)所致 恢復(fù)：恢復(fù)： 脊髓的初級中樞發(fā)揮作用脊髓的初級中樞發(fā)揮作用 牽張反射牽張反射 有神經(jīng)支配的骨骼肌受外力牽拉時(shí)產(chǎn)生的反射性收縮。有神經(jīng)支配的骨骼肌受外力牽拉時(shí)產(chǎn)生的反射性收縮。1.1.腱反射腱反射 快速牽拉快速牽拉肌腱引起的牽張反射；肌腱引起的牽張反射； 如：膝反射，跟腱反射如：膝反射，跟腱反射 2.2.肌緊張肌緊張 緩慢持續(xù)牽拉緩慢持續(xù)牽拉肌腱引起的牽張反射。肌腱引起的牽張反射。 反射?。籂坷∪夥瓷浠。籂坷∪饧∷笈d奮肌梭興奮.f 脊髓脊髓運(yùn)動運(yùn)動N元興奮元興奮受牽肌肉收縮受牽肌肉收縮1. 1. 腱反射（位相性牽張反射）腱反射（位相性牽張反射） 感受器-肌

4、梭 效應(yīng)器-快肌 潛伏期-0.7ms（單突觸）2. 2. 肌緊張（緊張性牽張反射）肌緊張（緊張性牽張反射） 持續(xù)緩慢牽拉肌腱時(shí)的牽張反射-維持姿勢 感受器-肌梭 效應(yīng)器-慢肌 多突觸反射 交互抑制3. 3. 牽張反射的機(jī)制牽張反射的機(jī)制 肌梭(muscle spindle)的結(jié)構(gòu) 梭外肌纖維（梭外肌纖維（extrafusal fiber)extrafusal fiber) 梭內(nèi)肌纖維（梭內(nèi)肌纖維（intrafusal fiber)intrafusal fiber) 核袋纖維（nuclear bag fiber) 核鏈纖維（nuclear chain fiber) 梭外肌與梭內(nèi)肌纖維呈并聯(lián)（平行

5、）關(guān)系梭外肌與梭內(nèi)肌纖維呈并聯(lián)（平行）關(guān)系 梭內(nèi)肌收縮成分與其感受裝置呈串聯(lián)關(guān)系梭內(nèi)肌收縮成分與其感受裝置呈串聯(lián)關(guān)系 肌梭的傳入神經(jīng) Ia類：末梢環(huán)繞在核袋和核鏈纖維的感受裝置部分 II類：末梢呈花枝樣分布于核鏈纖維的感受裝置部分 支配肌肉的傳出纖維支配肌肉的傳出纖維 神經(jīng)元神經(jīng)元-梭外??；梭外??； 神經(jīng)元神經(jīng)元-梭內(nèi)肌；梭內(nèi)??； 傳出纖維末梢的組織學(xué)類型：傳出纖維末梢的組織學(xué)類型： 板狀末梢-支配核袋纖維 蔓生狀末梢-支配核鏈纖維 運(yùn)動神經(jīng)元末梢運(yùn)動神經(jīng)元末梢-同時(shí)支配梭外肌和梭內(nèi)肌同時(shí)支配梭外肌和梭內(nèi)肌 肌梭感覺傳入纖維對梭內(nèi)肌被牽拉的兩種反應(yīng)形式：肌梭感覺傳入纖維對梭內(nèi)肌被牽拉的兩種反應(yīng)

6、形式： 梭內(nèi)肌被牽拉梭內(nèi)肌被牽拉（1 1）核袋纖維核袋纖維的螺旋型末梢對牽張速率改變產(chǎn)生傳入放電反應(yīng)（動態(tài)性反應(yīng)，對牽張速率敏感） （2 2）核鏈纖維核鏈纖維的螺旋型末梢在整個(gè)牽張刺激時(shí)期內(nèi)均有感覺傳入放電，且放電持續(xù)平穩(wěn)增加 （動態(tài)性反應(yīng)，對肌肉長度改變敏感） 牽張反射過程：牽張反射過程： 肌肉受到外力牽拉肌肉受到外力牽拉 梭外肌被拉長，梭內(nèi)肌感受裝置亦被拉長梭外肌被拉長，梭內(nèi)肌感受裝置亦被拉長 肌梭感覺纖維感覺傳入沖動增加肌梭感覺纖維感覺傳入沖動增加 支配同一肌肉的支配同一肌肉的 運(yùn)動神經(jīng)元興奮運(yùn)動神經(jīng)元興奮 同一肌肉的梭外肌收縮同一肌肉的梭外肌收縮 通過通過 神經(jīng)元的傳出活動調(diào)節(jié)肌肉張力

7、的反射過程神經(jīng)元的傳出活動調(diào)節(jié)肌肉張力的反射過程 神經(jīng)元的傳出沖動增加神經(jīng)元的傳出沖動增加 梭內(nèi)肌收縮裝置收縮梭內(nèi)肌收縮裝置收縮 肌梭肌梭感受裝置感受裝置受牽拉受牽拉 肌梭感覺纖維感覺傳入沖動增加肌梭感覺纖維感覺傳入沖動增加 支配同一肌肉的支配同一肌肉的 運(yùn)動神經(jīng)元興奮運(yùn)動神經(jīng)元興奮 同一肌肉的梭外肌收縮同一肌肉的梭外肌收縮 腱器官（腱器官（tendon organ)tendon organ)及肌肉的張力感受性反射：及肌肉的張力感受性反射： 梭外肌等長收縮梭外肌等長收縮 腱器官（位于肌腱內(nèi)，與梭外肌串聯(lián)，為張力感受器）受牽拉腱器官（位于肌腱內(nèi)，與梭外肌串聯(lián)，為張力感受器）受牽拉 腱器官傳入沖動

8、增加（腱器官傳入沖動增加（IbIb類傳入）類傳入） 抑制支配同一肌肉的抑制支配同一肌肉的 運(yùn)動神經(jīng)元運(yùn)動神經(jīng)元 同一肌肉松弛同一肌肉松弛 避免肌肉拉傷避免肌肉拉傷1.1.去大腦僵直：去大腦僵直： 在中腦上下疊體之間切斷腦干，動物出現(xiàn)在中腦上下疊體之間切斷腦干，動物出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等肌緊張亢進(jìn)的現(xiàn)象等肌緊張亢進(jìn)的現(xiàn)象二、低位腦干及高位中樞二、低位腦干及高位中樞 對肌緊張的調(diào)節(jié)對肌緊張的調(diào)節(jié)抑制區(qū)抑制區(qū)（小、活動弱（小、活動弱） 易化區(qū)易化區(qū)（大、活動較強(qiáng)）（大、活動較強(qiáng)） IPSPIPSPEPSPEPSP小腦前小腦前葉兩側(cè)葉兩側(cè)前庭核前庭核小腦前小腦前

9、葉蚓部葉蚓部紋狀體紋狀體皮層運(yùn)動區(qū)皮層運(yùn)動區(qū)網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束去大腦僵直的產(chǎn)生機(jī)制去大腦僵直的產(chǎn)生機(jī)制: :網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)的下行始動作用網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)的下行始動作用( (大腦皮大腦皮層運(yùn)動區(qū)和紋狀體等層運(yùn)動區(qū)和紋狀體等) )被切斷，抑制區(qū)活被切斷，抑制區(qū)活動減弱，而易化區(qū)活動相對增強(qiáng)所致動減弱，而易化區(qū)活動相對增強(qiáng)所致人類去皮層僵直及去大腦僵直人類去皮層僵直及去大腦僵直A A、B B、C C去皮層僵直去皮層僵直A A、仰臥，頭部姿勢正常，、仰臥，頭部姿勢正常，上肢半屈上肢半屈B B、C C、轉(zhuǎn)動頭部時(shí)上肢姿勢、轉(zhuǎn)動頭部時(shí)上肢姿勢D D、去大腦僵直，上下肢均、去大腦僵直，上下肢均僵直僵直翻正反

10、射翻正反射：正常動物可保持站立姿勢，如將其推倒則可正常動物可保持站立姿勢，如將其推倒則可 翻正過來，這種反射稱為翻正反射。翻正過來，這種反射稱為翻正反射。 狀態(tài)反射狀態(tài)反射：包括迷路緊張性反射包括迷路緊張性反射（tonic labyrinthine reflex）和頸）和頸緊張反射緊張反射（tonic neck reflex）。）。腦干整合完成的姿勢反射有狀態(tài)反射、翻正反射、直線和旋轉(zhuǎn)加速度反射腦干整合完成的姿勢反射有狀態(tài)反射、翻正反射、直線和旋轉(zhuǎn)加速度反射中樞在前庭核，正常人高級中樞存在，狀態(tài)反射被抑制不易表現(xiàn)出來中樞在前庭核，正常人高級中樞存在，狀態(tài)反射被抑制不易表現(xiàn)出來 運(yùn)動的運(yùn)動的設(shè)想

11、設(shè)想起源起源 大腦皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)；大腦皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)； 運(yùn)動的設(shè)計(jì)：運(yùn)動的設(shè)計(jì)： 大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)和小腦大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)和小腦半球半球外側(cè)皮層；外側(cè)皮層； 運(yùn)動程序的編制與儲存：運(yùn)動程序的編制與儲存： 皮層小腦。皮層小腦。 運(yùn)動的指令（動令、執(zhí)行）運(yùn)動的指令（動令、執(zhí)行） 皮層運(yùn)動區(qū)皮層運(yùn)動區(qū)皮層脊髓和腦干束皮層脊髓和腦干束骨骼肌骨骼肌 引發(fā)隨意運(yùn)動引發(fā)隨意運(yùn)動 調(diào)節(jié)姿勢調(diào)節(jié)姿勢 協(xié)調(diào)不同肌群活動協(xié)調(diào)不同肌群活動功能：功能： 穩(wěn)定隨意運(yùn)動穩(wěn)定隨意運(yùn)動 調(diào)節(jié)肌緊張調(diào)節(jié)肌緊張 處理本體感覺傳入信息處理本體感覺傳入信息 參與運(yùn)動的設(shè)計(jì)參與運(yùn)動的設(shè)計(jì) 和程序編制。和程序編制。三、基底神經(jīng)節(jié)三、基底神經(jīng)

12、節(jié) 運(yùn)運(yùn) 動動 肌緊張肌緊張 （震顫麻痹）（震顫麻痹） 運(yùn)運(yùn) 動動 肌緊張肌緊張 （舞蹈病，手足徐動癥（舞蹈病，手足徐動癥) )基底神經(jīng)節(jié)損傷：基底神經(jīng)節(jié)損傷：四四. .小腦小腦五五.大腦皮層大腦皮層功能：功能： 發(fā)動、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動發(fā)動、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動 調(diào)節(jié)肌緊張調(diào)節(jié)肌緊張1.1.主要運(yùn)動區(qū)主要運(yùn)動區(qū) 中央前回中央前回（4.64.6區(qū)）區(qū)） 交叉性支配交叉性支配 ( (頭面部多為雙側(cè)性頭面部多為雙側(cè)性) )機(jī)能代表區(qū)大小機(jī)能代表區(qū)大小 與運(yùn)動精細(xì)程度與運(yùn)動精細(xì)程度 呈正變關(guān)系呈正變關(guān)系倒置機(jī)能定位倒置機(jī)能定位 ( (頭面部局部正立頭面部局部正立) )主要運(yùn)動區(qū)的功能特征主要運(yùn)動區(qū)的功能特征2.2

13、.輔助運(yùn)動區(qū)輔助運(yùn)動區(qū)皮層內(nèi)側(cè)面皮層內(nèi)側(cè)面, ,兩半球縱裂內(nèi)側(cè)壁，兩半球縱裂內(nèi)側(cè)壁，扣帶回以上扣帶回以上,4,4區(qū)之前區(qū)之前功能特征：功能特征： 雙側(cè)性支配雙側(cè)性支配（二）運(yùn)動傳導(dǎo)通路（二）運(yùn)動傳導(dǎo)通路1. 1. 皮層脊髓束（皮層脊髓束（“錐體束錐體束”）：）： 大腦皮層運(yùn)動區(qū)大腦皮層運(yùn)動區(qū) 經(jīng)內(nèi)囊經(jīng)內(nèi)囊 延髓錐體交叉（延髓錐體交叉（80%80%） 不交叉（不交叉（20%20%） 對側(cè)脊髓外側(cè)索對側(cè)脊髓外側(cè)索 同側(cè)脊髓前索下行同側(cè)脊髓前索下行 （皮層脊髓側(cè)束）（皮層脊髓側(cè)束） （皮層脊髓前束）（皮層脊髓前束） 脊髓前角脊髓前角 、 神經(jīng)元神經(jīng)元 白質(zhì)前聯(lián)合交叉白質(zhì)前聯(lián)合交叉 肌肉肌肉 2. 2

14、. 皮層腦干束：皮層腦干束： 大腦皮層運(yùn)動區(qū)大腦皮層運(yùn)動區(qū) 經(jīng)內(nèi)囊經(jīng)內(nèi)囊 腦干內(nèi)腦神經(jīng)核運(yùn)動神經(jīng)元腦干內(nèi)腦神經(jīng)核運(yùn)動神經(jīng)元 頭面部肌肉頭面部肌肉 （下部面肌和舌肌為對側(cè)支配，（下部面肌和舌肌為對側(cè)支配， 其余頭面部肌肉為雙側(cè)支配）其余頭面部肌肉為雙側(cè)支配） 錐體外系：錐體外系： 大腦皮層運(yùn)動區(qū)大腦皮層運(yùn)動區(qū) 側(cè)枝側(cè)枝 腦干內(nèi)神經(jīng)核腦干內(nèi)神經(jīng)核 頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束 網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束 前庭脊髓束前庭脊髓束 紅核脊髓束紅核脊髓束 （近端肌肉、粗大運(yùn)動、姿勢調(diào)節(jié)）（近端肌肉、粗大運(yùn)動、姿勢調(diào)節(jié)） （四肢遠(yuǎn)端肌肉、（四肢遠(yuǎn)端肌肉、 精細(xì)運(yùn)動）精細(xì)運(yùn)動）三、姿勢調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能三、姿勢調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能（

15、一）脊髓的整合功能脊休克（脊休克（spinal shock)spinal shock) 脊動物脊動物：脊髓與延髓之間橫斷（第五頸節(jié)以下，保持呼吸）。與高位中樞離斷的脊髓，術(shù)后暫時(shí)喪失反射活動能力，進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)。 原因：原因：并不是切斷損傷引起的，因?yàn)榉瓷浠謴?fù)后如進(jìn)行第二次切斷，不會再次出現(xiàn)脊休克。是由于離斷的脊髓突然失去了高位中樞的調(diào)節(jié)，主要是失去了從大腦皮層到低位腦干的下行纖維對脊髓的控制作用。1. 意義：意義：說明脊髓可以完成某些簡單的反射活動，但正常時(shí)是在高位中樞的控制下進(jìn)行活動的。2. 2. 脊髓對姿勢的調(diào)節(jié)脊髓對姿勢的調(diào)節(jié)（1 1）屈肌反射屈肌反射(flexor reflex)(f

16、lexor reflex)和和 對側(cè)伸肌反射對側(cè)伸肌反射（crossed extensor reflex)crossed extensor reflex) 脊動物皮膚受到傷害性刺激使受刺激側(cè)屈肌收縮而對側(cè)伸肌收縮的現(xiàn)象。意義：維持平衡。（2）節(jié)間反射節(jié)間反射（intersegmental reflex)intersegmental reflex) 脊動物反射恢復(fù)后期出現(xiàn)脊髓相鄰節(jié)段協(xié)同活動完成的反射，如搔爬反射搔爬反射（scraching reflex):如刺激腰背皮膚引起后肢的搔爬動作。（二）腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)（二）腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)1. 1. 腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)腦干對肌緊張的調(diào)

17、節(jié) 抑制區(qū)（范圍廣） 易化區(qū)（范圍?。?去大腦動物（中腦上、下丘之間切斷）去大腦動物（中腦上、下丘之間切斷） 去大腦僵直去大腦僵直 主要是抗重力肌僵直，可見于中腦疾患。 表示病變侵犯腦干，預(yù)后不良。四肢均伸直 僵直僵直：高位中樞直接興奮 神經(jīng)元引起的僵直。 僵直僵直：高位中樞先興奮 神經(jīng)元，再通過 環(huán)路， 引起 神經(jīng)元興奮引起的僵直。 （ 環(huán)路通過背根）環(huán)路通過背根） 環(huán)路環(huán)路: 神經(jīng)元興奮梭內(nèi)肌收縮肌梭感覺神經(jīng)興奮傳入經(jīng)過后根脊髓后角脊髓前角 神經(jīng)元興奮骨骼肌收縮 去皮層僵直（去皮層僵直（decorticate rigidity):decorticate rigidity): 表示皮層與皮下

18、中樞 失去聯(lián)系?？梢娪诳梢娪诘?鞍上囊腫。表現(xiàn)為下 肢伸肌僵直，上肢半 曲。2. 2. 腦干對姿勢的調(diào)節(jié)腦干對姿勢的調(diào)節(jié)（1 1）狀態(tài)反射（）狀態(tài)反射（attitudinal reflex):attitudinal reflex):頭部在空間的位置改變以及頭部與軀干的相對位置改變時(shí)軀體肌肉緊張性改變。 迷路緊張反射：迷路緊張反射：橢圓囊和球囊受刺激。中樞：前庭核 頸緊張反射：頸緊張反射：頸部扭曲引起，中樞在頸部脊髓（2 2）翻正反射（）翻正反射（righting reflex)righting reflex)：總是四肢著地總是四肢著地（三）大腦皮層姿勢的調(diào)節(jié)（三）大腦皮層姿勢的調(diào)節(jié)（1 1）跳

19、躍反應(yīng)（）跳躍反應(yīng)（hopping reaction):hopping reaction):動物在站立時(shí)受到外力推動時(shí)產(chǎn)生的跳躍運(yùn)動。（2 2）放置反應(yīng)（）放置反應(yīng)（placing reaction)placing reaction)：動物將腿牢固地放置在一支持物體表面的反應(yīng)。 以上反應(yīng)均需大腦皮層的參與，去皮層動物上述反應(yīng)嚴(yán)重受損。四、基底神經(jīng)節(jié)的功能四、基底神經(jīng)節(jié)的功能（一）結(jié)構(gòu)（一）結(jié)構(gòu) 1. 舊紋狀體舊紋狀體：蒼白球 2. 新紋狀體新紋狀體：尾狀核、殼核、丘腦底核、 黑質(zhì)、紅核（二）功能：（二）功能：隨意運(yùn)動的產(chǎn)生和穩(wěn)定、肌緊張的調(diào)節(jié)、本體感受傳入沖動信息的處理等。（三）與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾?。ㄈ┡c基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病 1. 震顫麻痹震顫麻痹（paralysis agitans),亦名帕金森氏?。汉谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元受損，紋狀體膽堿能神經(jīng)元功能亢進(jìn)。靜止性震顫 2. 舞蹈病舞蹈?。╟horea)與手足徐動癥手足徐動癥(athetosis):紋狀體膽堿能和氨基丁酸能神經(jīng)元功能低下，而黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能亢進(jìn)。 阿爾維德阿爾維德-卡爾森卡爾森、保羅保羅-格林加德格林加德和