感染性休克3學習教案

1、會計學1感染性休克感染性休克3第一頁，編輯于星期二：三點 二十四分。第1頁/共23頁第二頁，編輯于星期二：三點 二十四分。 皮膚粘膜分期分期 程度程度 神志神志 口渴口渴 脈搏脈搏 血壓血壓 體表血管體表血管 尿量尿量 估計失估計失 色澤 溫度 血量 休休 輕度輕度 神志清 口渴 開始 正?；?收縮壓正常 正常 正常 克克 楚,伴有 蒼白 發(fā)涼 100次/分 或稍升高 20%以下 代代 痛苦表 以下,尚 舒張壓增 （800ml以 償償 情,精神 有力 高，脈壓縮 下） 期期 緊張 小 中度中度 神志尚清 很口渴 蒼白 發(fā)冷 100120 收縮壓90 表淺靜 尿少 楚，表情 次/分 70mmHg

2、, 脈塌陷, 20% 淡漠 脈壓小 毛細血管 40% 充盈遲緩 休休 重度重度 意識模 非?？?顯著蒼 厥冷 速而細 收縮壓在 毛細血管 尿少或 40%以克克 糊,甚至 渴,可 白,肢 （肢端 弱,或摸 70mmHg以 充盈非常 無尿 上(1600抑抑 昏迷 能無主 端青紫 更更顯）不清 下或測不到 遲緩， 以上）制制 訴 淺靜脈塌期期 陷 表表 休克各期的臨床表現(xiàn)要點休克各期的臨床表現(xiàn)要點第2頁/共23頁第三頁，編輯于星期二：三點 二十四分。ABCD第3頁/共23頁第四頁，編輯于星期二：三點 二十四分。第4頁/共23頁第五頁，編輯于星期二：三點 二十四分。第5頁/共23頁第六頁，編輯于星期二

3、：三點 二十四分。第6頁/共23頁第七頁，編輯于星期二：三點 二十四分。第7頁/共23頁第八頁，編輯于星期二：三點 二十四分。二二.感染性休克的血流動力學感染性休克的血流動力學思考題：為什么高排低阻？思考題：為什么高排低阻？1.1.臨床分期屬于感染性休克早期臨床分期屬于感染性休克早期2.2.早期心功能未受抑制，早期心功能未受抑制，COCO正常正常3.3.短路，直捷開放，回心血量基本正常短路，直捷開放，回心血量基本正常4.4.擴張血管活性物質的釋放擴張血管活性物質的釋放第8頁/共23頁第九頁，編輯于星期二：三點 二十四分。1.1.臨床分期屬于感染性休克晚期臨床分期屬于感染性休克晚期2.2.晚期心

4、功能明顯抑制，晚期心功能明顯抑制，COCO3.3.回心血量嚴重不足回心血量嚴重不足4.4.此時收縮血管活性物質的釋放此時收縮血管活性物質的釋放第9頁/共23頁第十頁，編輯于星期二：三點 二十四分。第10頁/共23頁第十一頁，編輯于星期二：三點 二十四分。第11頁/共23頁第十二頁，編輯于星期二：三點 二十四分。第12頁/共23頁第十三頁，編輯于星期二：三點 二十四分。1、補充血容量、補充血容量第13頁/共23頁第十四頁，編輯于星期二：三點 二十四分。、控制感染、控制感染第14頁/共23頁第十五頁，編輯于星期二：三點 二十四分。應用抗生素應用抗生素nE. E. 靜脈補充血容量靜脈補充血容量第15

5、頁/共23頁第十六頁，編輯于星期二：三點 二十四分。第16頁/共23頁第十七頁，編輯于星期二：三點 二十四分。多巴酚丁胺多巴酚丁胺對心肌的正性肌力作用較多巴胺強，對心肌的正性肌力作用較多巴胺強，能增加能增加COCO，降低，降低PCWPPCWP，改善心泵功能。常用量為，改善心泵功能。常用量為10ug10ug（），小劑量有輕度縮血管作用。（），小劑量有輕度縮血管作用。去甲腎上腺去甲腎上腺素與多巴酚丁胺聯(lián)合應用素與多巴酚丁胺聯(lián)合應用是治療感染性休克最理是治療感染性休克最理想的血管活性藥物。想的血管活性藥物。第17頁/共23頁第十八頁，編輯于星期二：三點 二十四分。5 5 皮質激素治療皮質激素治療第18頁/共23頁第十九頁，編輯于星期二：三點 二十四分。 第19頁/共23頁第二十頁，編輯于星期二：三點 二十四分。第20頁/共23頁第二十一頁，編輯于星期二：三點 二十四分。nD. D. 抗生素控制感染后擇期手抗生素控制感染后擇期手術術nE E應用升壓