膽堿受體激動(dòng)藥3

1、會(huì)計(jì)學(xué)1膽堿受體激動(dòng)藥膽堿受體激動(dòng)藥3 膽堿受體激動(dòng)藥分類 M受體激動(dòng)藥 N受體激動(dòng)藥 第 一 節(jié) M受體激動(dòng)藥 一 膽堿酯類 二 生物堿類 毛果蕓香堿 毒蕈堿毛果蕓香堿藥理作用u對(duì)眼的作用u對(duì)腺體的作用 1對(duì)眼的作用： 縮瞳 降低眼內(nèi)壓 調(diào)節(jié)痙攣 (1) 縮瞳: 激動(dòng)M受體，瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小 虹膜虹膜 角膜角膜睫狀體松弛睫狀體松弛懸韌帶懸韌帶拉緊拉緊晶狀體晶狀體扁平扁平懸韌帶懸韌帶松弛松弛晶狀體晶狀體變凸變凸調(diào)節(jié)于視遠(yuǎn)物清楚調(diào)節(jié)于視遠(yuǎn)物清楚睫狀體收縮睫狀體收縮調(diào)節(jié)于視近物清楚調(diào)節(jié)于視近物清楚縮瞳(2) 降低眼內(nèi)壓: 房水循環(huán) 房水回流通路房水回流通路虹膜拉向中央，虹膜根部變薄，前房間

2、隙擴(kuò)大，房水流通。(3) 調(diào)節(jié)痙攣: 睫狀肌M受體興奮, 睫狀肌收縮, 睫狀肌向眼中心部拉緊, 懸韌帶松弛, 晶狀體變凸, 近物清楚, 遠(yuǎn)物模糊。晶狀體晶狀體晶狀體調(diào)節(jié)痙攣 2 對(duì)腺體的作用 激動(dòng)腺體M受體, 分泌增加。 汗腺、唾液腺增加明顯。 臨床應(yīng)用 1治療青光眼 閉角型青光眼和開(kāi)角型青光眼 前者:前房角狹窄 后者:鞏膜靜脈竇變性或變硬 2 治療虹膜炎與擴(kuò)瞳藥交替使用，防止虹膜與晶狀體粘連。 第 二 節(jié) N受體激動(dòng)藥 煙 堿 第 七 章 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥 第 一 節(jié) 膽 堿 酯 酶 膽 堿 酯 酶 膽堿酯酶： 乙酰膽堿酯酶 （真性膽堿酯酶） 假性膽堿酯酶 乙酰膽堿酯酶主要存在于

3、膽堿能神經(jīng)末梢突觸間隙，是體內(nèi)乙酰膽堿迅速水解所必需的酶。假性膽堿酯酶主要存在于血漿、肝、腎、紅細(xì)胞中。 乙酰膽堿 乙酸 + 膽堿膽堿酯酶 第 二 節(jié) 抗膽堿酯酶藥根據(jù)抗膽堿酯酶藥與乙酰膽堿酯酶結(jié)合后水解速度的快慢分類一 易逆性抗膽堿酯酶藥 新斯的明 毒扁豆堿 新斯的明 藥理作用 可逆抑制, 使突觸間隙乙酰膽堿增多，激動(dòng)M、N受體產(chǎn)生相應(yīng)效應(yīng)。 直接激動(dòng)骨胳肌運(yùn)動(dòng)終板上的N2(NM)受體。 作用特點(diǎn): 對(duì)骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)； 對(duì)胃腸平滑肌及膀胱平滑肌的興奮作用較強(qiáng)； 對(duì)心血管、腺體、眼睛及支氣管平滑肌的作用較弱。 臨床應(yīng)用: u 重癥肌無(wú)力u 手術(shù)后腹氣脹和尿潴留u 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速u 競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)肌肉阻滯藥過(guò)量解毒 不良反應(yīng): 惡心、嘔吐、腹痛、心動(dòng)過(guò)緩。 禁忌證: 支氣管哮喘 機(jī)械性腸梗阻 尿路梗阻患者毛果蕓香堿縮瞳(3) 調(diào)節(jié)痙攣: 睫狀肌M受體興奮, 睫狀肌收縮, 睫狀肌向眼中心部拉緊, 懸韌帶松弛, 晶狀體變凸, 近物清楚,