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文檔簡(jiǎn)介
1、1心理危機(jī)(校園心理危機(jī))應(yīng)急干預(yù)及CISD23精神衛(wèi)生法-心理援助第十四條明確提出,“發(fā)生突發(fā)事件,應(yīng)當(dāng)根據(jù)突發(fā)事件的具體情況,按照應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定,組織開(kāi)展心理援助工作?!毙路ㄟ€明確規(guī)定了用人單位、教育機(jī)構(gòu)有義務(wù)關(guān)注職工、學(xué)生的心理健康,并在必要的時(shí)候有義務(wù)向相對(duì)人提供心理援助輔導(dǎo)。4心理危機(jī) (mental Crisis)當(dāng)個(gè)體面臨突然的或重大的創(chuàng)傷(如喪親、離婚、交通事故、目擊暴力事件、失業(yè)等)時(shí)所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。5創(chuàng)傷源 天然災(zāi)害:如地震、水災(zāi)、臺(tái)風(fēng)傳染病流行:如SARS、禽流感重大意外傷害事件:如空難、車禍、火災(zāi)、性侵害重大失落事件:失去親人、失戀、父母失業(yè)、離婚或家庭暴力,自殺
2、 1/6。校園心理危機(jī)。6心理危機(jī)的四種后果順利度過(guò)危機(jī),并學(xué)會(huì)了處理危機(jī)的方法度過(guò)了危機(jī)但留下心理創(chuàng)傷經(jīng)不住強(qiáng)烈的刺激而自傷自毀未能度過(guò)危機(jī)而出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙(創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙PTSD)7創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙PTSD - 軀體癥狀肌肉緊張導(dǎo)致局部肌肉疼痛,震顫和抖動(dòng)出汗心慌胸悶不適呼吸急促口干吞咽困難腹瀉手足無(wú)措性欲減退頭暈喉頭梗阻疲乏8心理危機(jī)治愈的標(biāo)準(zhǔn)可以控制對(duì)創(chuàng)傷事件的反應(yīng)感覺(jué)到該創(chuàng)傷事件是可以接受的可以控制自己的頭腦自尊的恢復(fù)(感覺(jué)自己有價(jià)值)人際關(guān)系的修復(fù)發(fā)現(xiàn)了該事件對(duì)生活的意義能夠完整地?cái)⑹稣麄€(gè)過(guò)程,并伴隨適當(dāng)?shù)那榫w9什么是心理危機(jī)干預(yù)心理危機(jī)干預(yù)指對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明確有
3、效措施,使之最終戰(zhàn)勝危機(jī),重新適應(yīng)生活。避免自傷或傷及他人恢復(fù)心理平衡與動(dòng)力10階段一:即刻象一個(gè)關(guān)愛(ài)的母親 給予簡(jiǎn)單的心貼心的關(guān)懷用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言如果允許:觸碰提供實(shí)際的幫助提供食物和飲料善意的、安全的“我在這兒幫你”最好有明顯的制服、牌子等11幫助應(yīng)付警察、媒體、學(xué)校機(jī)構(gòu)等手續(xù)講述經(jīng)歷,但不要強(qiáng)迫(如果他/她愿意說(shuō),你就聽(tīng))情感支持(擁抱、發(fā)短信、說(shuō)“我在這里陪伴你”)對(duì)即將出現(xiàn)的睡眠障礙和侵入有所準(zhǔn)備12階段二:1-2天以后 象一個(gè)老師組織小組會(huì)談保持房間的安靜,不被打擾,足夠的時(shí)間一起進(jìn)行敘事性的工作幫助把碎片式的記憶連成一體幫助加強(qiáng)小組內(nèi)的團(tuán)結(jié)與支持幫助解決內(nèi)疚和懷疑每個(gè)人的經(jīng)歷都是發(fā)生
4、事件的一部分:相互幫助13在聽(tīng)完每個(gè)人的回憶后進(jìn)行心理教育,告訴受害者對(duì)來(lái)自環(huán)境的反應(yīng)有所準(zhǔn)備(埋怨受害者、愚蠢的玩笑)解釋癥狀反應(yīng)的原因解釋癥狀的功能和生存價(jià)值14階段三:1或2周之后象一個(gè)治療師敘事檢查創(chuàng)傷后的癥狀(休息、飲食、日常生活情況)特別的“痛點(diǎn)”鼓勵(lì)患者回到日常生活討論來(lái)自周圍環(huán)境的反應(yīng)15階段四:1-2個(gè)月以后象一個(gè)牧師敘事創(chuàng)傷后癥狀的檢查檢查個(gè)體的“痛點(diǎn)”鼓勵(lì)患者回到日常生活討論對(duì)外界環(huán)境的反應(yīng)找到該事件對(duì)生命的意義準(zhǔn)備周年反應(yīng)(一年以后同一天又回到原來(lái)的狀態(tài))16危機(jī)后不要做什么大事化?。ā斑@沒(méi)什么在不了的”)埋怨受害者(“你當(dāng)時(shí)就不應(yīng)該穿那樣的裙子”)愚蠢的玩笑尋求刺激者
5、(特別好奇,想知道整個(gè)事件的發(fā)生過(guò)程)不公正的猜疑忘記,不再關(guān)注17危機(jī)后要做什么保護(hù)和提供吃住給予認(rèn)同和肯定(告訴他做得非常好)激活支持系統(tǒng)(所有能利用的資源:父母、朋友、同學(xué)等)有關(guān)創(chuàng)傷和創(chuàng)傷反應(yīng)的心理教育給予持續(xù)的關(guān)注(頭兩天每天給他打電話,然后是隔幾天后打,然后是1-2個(gè)月以后打)18危機(jī)后有用的應(yīng)付策略開(kāi)展敘事(敘事本身就是一個(gè)脫敏的過(guò)程)提供宣泄機(jī)會(huì)釋放心理壓力(拍手操;保險(xiǎn)箱)與他人進(jìn)行比較(與更糟的情況相比較)建立恐懼的邊界(找到不會(huì)產(chǎn)生恐懼的地方)聚集于自己的控制感(把注意力放在自己能做的事情上)充分認(rèn)識(shí)其自身的資源19尋求社會(huì)支持(創(chuàng)傷病人恢復(fù)的最有利條件)發(fā)現(xiàn)該事件對(duì)自己
6、生命的意義分散注意力的技術(shù)(找到一些喜歡做的事情)軀體鍛煉(有氧運(yùn)動(dòng))體驗(yàn)大自然(旅行)有用的放松技術(shù)(肌肉放松、深呼吸、想象放松)20 如何識(shí)別有心理危機(jī)的人 學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象 1.遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生,如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性危機(jī)、受到自然或社會(huì)意外刺激的學(xué)生。 2.患有嚴(yán)重心理疾病,如患有抑郁癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感障礙等疾病的學(xué)生。21 3.既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學(xué)生? 4.身體患有嚴(yán)重疾病、個(gè)人很痛苦、治療周期長(zhǎng)的學(xué)生。 5.學(xué)習(xí)壓力過(guò)大、學(xué)習(xí)困難而出現(xiàn)心理異常的學(xué)生。 6.個(gè)人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生
7、22 7.人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。 8.性格過(guò)于內(nèi)向、孤僻、缺乏社會(huì)支持的學(xué)生。 9.嚴(yán)重環(huán)境適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常的學(xué)生。 10.家境貧困、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、深感自卑的學(xué)生。2311.由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)個(gè)體危機(jī)狀況而受到影響,產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮、困擾的學(xué)生。 12.其他有情緒困擾、行為異常的學(xué)生。尤其要關(guān)注上述多種特征并存的學(xué)生,其危險(xiǎn)程度更大,應(yīng)成為重點(diǎn)干預(yù)的對(duì)象。24學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)模式危機(jī)出現(xiàn)前 危機(jī)過(guò)程中 危機(jī)處理后心理健康教育 熱線援助 團(tuán)體輔導(dǎo)生活適應(yīng)指導(dǎo) 認(rèn)知治療 后期干預(yù)良好個(gè)性培養(yǎng) 行為治療 壓力調(diào)適25 學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)的構(gòu)建(一)學(xué)生危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)的構(gòu)
8、建(二)學(xué)生心理危機(jī)應(yīng)對(duì)工作流程 26(一)學(xué)生危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)的構(gòu)建 由發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、干預(yù)系統(tǒng)、轉(zhuǎn)介系統(tǒng)和善后系統(tǒng)五個(gè)子系統(tǒng)構(gòu)成。五個(gè)子系統(tǒng)是一個(gè)環(huán)環(huán)相扣、互相承接的有機(jī)整體。271、 發(fā)現(xiàn)系統(tǒng) 在學(xué)生中開(kāi)展心理健康測(cè)評(píng),建立心理檔案,以便做到心理問(wèn)題早期發(fā)現(xiàn),防患于未然。同時(shí),建立快速反應(yīng)通道,及時(shí)發(fā)現(xiàn)有危機(jī)或潛在危機(jī)的學(xué)生,及時(shí)干預(yù)。 282、 監(jiān)控系統(tǒng) 主動(dòng)收集學(xué)生心理疾病與危機(jī)信息,組織有關(guān)專家對(duì)有心理困擾的學(xué)生進(jìn)行心理鑒別,通過(guò)早期干預(yù)、心理咨詢和跟蹤調(diào)查,形成心理問(wèn)題篩查、干預(yù)、跟蹤、評(píng)估一整套工作機(jī)制,提高心理危機(jī)干預(yù)工作的科學(xué)性和針對(duì)性。 293、 干預(yù)系統(tǒng) 力求在最佳時(shí)期
9、即事件發(fā)生24小時(shí)之后、72小時(shí)之前,對(duì)危機(jī)進(jìn)行有效干預(yù)。該系統(tǒng)將根據(jù)危機(jī)的類型和性質(zhì)緊急培訓(xùn)干預(yù)人員,甄別危機(jī)的程度,協(xié)助當(dāng)事人或相關(guān)人員減少或擺脫危機(jī)的影響,恢復(fù)心理平衡。在危機(jī)干預(yù)中,可采用熱線電話咨詢、個(gè)別咨詢、心理支持性團(tuán)體咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢、心理健康材料發(fā)放等方法。 304、轉(zhuǎn)介系統(tǒng) 要求學(xué)校與精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立良好的聯(lián)絡(luò)和協(xié)作關(guān)系,請(qǐng)專家對(duì)處于危機(jī)中的學(xué)生進(jìn)行心理評(píng)估,對(duì)不屬于咨詢范疇的、有嚴(yán)重心理障礙或心理疾病的學(xué)生轉(zhuǎn)介到精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu),以便及時(shí)采取心理治療或住院治療等干預(yù)措施。一旦發(fā)現(xiàn)有自殺企圖并計(jì)劃實(shí)施自殺行為的學(xué)生,要立即對(duì)其實(shí)行有效的監(jiān)護(hù),確保學(xué)生人身安全,并迅速通知學(xué)生家長(zhǎng)到
10、校,共同采取干預(yù)措施;對(duì)自殺未遂的學(xué)生,要立即送到專門機(jī)構(gòu)救治。315、善后系統(tǒng) 就是在危機(jī)過(guò)去之后,通過(guò)班級(jí)輔導(dǎo)等方法,協(xié)助經(jīng)歷危機(jī)的學(xué)生及其同學(xué)、家長(zhǎng)、班主任以及危機(jī)干預(yù)人員等相關(guān)人員,正確總結(jié)和處理危機(jī)遺留的心理問(wèn)題,盡快恢復(fù)心理平衡,并進(jìn)行跟蹤調(diào)查,盡量減少由于危機(jī)造成的負(fù)面影響。32對(duì)自殺認(rèn)識(shí)的誤區(qū)自殺無(wú)法預(yù)知;詢問(wèn)自殺意念會(huì)增加自殺的危險(xiǎn)性,真正想自殺的人是不會(huì)告訴任何人的;那些自傷的人只是在尋求注意,并不存在自殺的危險(xiǎn);失業(yè)和貧窮是導(dǎo)致自殺的主要原因,我們對(duì)此無(wú)能為力。自殺干預(yù)33自殺危機(jī)管理的目的減少自殺的危險(xiǎn)驅(qū)散情感痛苦處理當(dāng)前問(wèn)題保證安全提供即刻的支持確認(rèn)并采用應(yīng)對(duì)機(jī)制34
11、心理危機(jī)干預(yù)的主要目的(1)防止過(guò)激行為,如自傷、自殺或攻擊行為等。(2)促進(jìn)交流,鼓勵(lì)當(dāng)事者充分表達(dá)自己的思想和情感,鼓勵(lì)其自信心和正確的自我評(píng)價(jià),提供適當(dāng)建議,促使問(wèn)題解決。(3)提供適當(dāng)醫(yī)療幫助,處理昏厥、情感休克或激動(dòng)狀態(tài)。35如何與企圖自殺者交談1.接納個(gè)案的感受,避免責(zé)備怪罪。2.多同理個(gè)案的心情。3.多了解,降低其孤立感。4.誠(chéng)懇而直接的問(wèn)問(wèn)題。5.鼓勵(lì)個(gè)案選擇有希望的機(jī)會(huì)。6.支持正向、建設(shè)性的活動(dòng)。36不要做1.不要恐慌2.不要低估情況3.不要單獨(dú)一人應(yīng)對(duì)4.不要過(guò)多懷疑耽誤時(shí)機(jī)5.不要大眾媒體過(guò)度宣傳報(bào)道6.不讓有自殺傾向者孤單獨(dú)處37可以做1. 傾聽(tīng)、了解、陪伴度過(guò)危機(jī)時(shí)
12、刻2. 移開(kāi)可能致命的器材3. 求援、聯(lián)絡(luò)親友3. 電話110 請(qǐng)求急救4. 接納與關(guān)懷5. 提供活動(dòng)機(jī)會(huì)或?qū)W習(xí)信息6. 參加支持團(tuán)體、心理成長(zhǎng)團(tuán)體7. 利用同伴朋友力量繼續(xù)追蹤輔導(dǎo)38協(xié)議:我承諾不傷害自己1.不管情況如何,我絕不自殺或殺人;2.為了自助助人,我要學(xué)習(xí)危機(jī)處理方法;3.我要過(guò)著健康、平安、快樂(lè)的生活。 簽約人:(自己的姓名) 見(jiàn)證人: 簽約日期:二年月日39下面的建議適用于任何進(jìn)行自殺干預(yù)和預(yù)防的人:不要對(duì)求助者責(zé)備或說(shuō)教;不要對(duì)求助者的選擇、行為提出批評(píng);不要與求助者討論自殺的是非對(duì)錯(cuò);不要被求助者告訴你的危機(jī)已經(jīng)過(guò)去的話所誤導(dǎo);不要否定求助者的自殺意念;不要讓求助者一個(gè)人
13、留下,或者因?yàn)橹車娜嘶蚴露D(zhuǎn)移目標(biāo);在急性危機(jī)階段,不要診斷、分析求助者的行為或?qū)ζ溥M(jìn)行解釋;不要讓求助者保留自殺危機(jī)的秘密;不要把過(guò)去或現(xiàn)在的自殺行為說(shuō)成是光榮的、浪漫的或神秘的;不要忘記追蹤觀察。40如何對(duì)企圖跳樓自殺者喊話你有困難請(qǐng)下樓來(lái)告訴我如何幫助你。 親人朋友如何聯(lián)絡(luò)?能告訴我嗎? 讓我們一起走下樓梯,研究解決方法。你若這樣死了,事情可能不明不白。請(qǐng)說(shuō)出來(lái),讓我知道如何幫助你。我會(huì)盡力幫助你。我會(huì)跟你一起面對(duì)。繼續(xù)關(guān)懷,并請(qǐng)相關(guān)單位共同協(xié)助。41個(gè)案:企圖跳樓自殺事件 一個(gè)青年人危坐高樓欄桿,揚(yáng)言要自殺,說(shuō):“學(xué)習(xí)及生活非常難過(guò)困苦,我要跳下去” 假如你是第一位發(fā)現(xiàn)及到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的人
14、,你會(huì)如何響應(yīng)及處理?42你先發(fā)現(xiàn)時(shí)迅速通知 110或 119 迅速通知單位、學(xué)校、鄰居、家人、負(fù)責(zé)人、心理咨詢?nèi)藛T說(shuō)明企圖自殺事件地點(diǎn)請(qǐng)緊急處理43到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)評(píng)估自殺企圖者的情緒 評(píng)估及處理在場(chǎng)其它人的反應(yīng)最重要是自殺企圖者的安全 安慰及關(guān)懷自殺企圖者,讓他安靜鼓勵(lì)他講出心理感受(通過(guò)敘述使得情緒緩解)把握時(shí)間,等候支持 聯(lián)合資源協(xié)助44溝 通勿說(shuō)出刺激當(dāng)事人情緒的話語(yǔ),如“你去死好呀” 或“你這樣做也解決不了問(wèn)題”可說(shuō):“請(qǐng)先深呼吸,吐出壓力。請(qǐng)說(shuō)說(shuō)你需要的是那些?我們?nèi)绾螀f(xié)助你?”留意肇事者的反應(yīng):眼神、表情、呼吸、精神狀態(tài)、說(shuō)話清晰度等。 語(yǔ)氣肯定的請(qǐng)求當(dāng)事人離開(kāi)高樓欄桿。請(qǐng)當(dāng)事人可信
15、任者去帶領(lǐng)下樓。 45跟進(jìn)輔導(dǎo)由可信任的同事親友陪伴,不可一個(gè)人孤單;安排入醫(yī)院作精神健康狀態(tài)或身體檢查評(píng)估;了解自殺原因,多次討論提供可應(yīng)用的支持;安慰及讓自殺企圖者親友冷靜;配合跟進(jìn)自殺企圖者的情況,了解事件的影響;可詢問(wèn)為何以自殺去解決困擾;協(xié)助再次面對(duì)自殺企圖者重返現(xiàn)場(chǎng)。46心理問(wèn)題自評(píng)問(wèn)卷Self-rating questionnaire(SRQ) 指導(dǎo)語(yǔ) 在最近的一個(gè)月里,您是否有以下題目中所描述的情況?請(qǐng)根據(jù)自己的真實(shí)情況逐一回答。如果不能確定,請(qǐng)您盡量給出一個(gè)您認(rèn)為最為恰當(dāng)?shù)幕卮?。我們保證為您的資料保密。 1. 您是否經(jīng)常頭痛? 是/否 2. 您是否食欲差? 是/否 3. 您是
16、否睡眠差? 是/否 4. 您是否易受驚嚇? 是/否 5. 您是否手抖? 是/否 6. 您是否感覺(jué)不安、緊張或擔(dān)憂? 是/否 7. 您是否消化不良? 是/否 8. 您是否思維不清晰? 是/否 9. 您是否感覺(jué)不快? 是/否10. 您是否比原來(lái)哭得多? 是/否4711.您是否發(fā)現(xiàn)很難從日?;顒?dòng)中得到樂(lè)趣? 是/否12.您是否發(fā)現(xiàn)自己很難做決定? 是/否13.日常工作是否令您感到痛苦? 是/否14.您在生活中是否不能起到應(yīng)起的作用? 是/否15.您是否喪失了對(duì)事物的興趣? 是/否16.您是否感到自己是個(gè)無(wú)價(jià)值的人? 是/否17.您頭腦中是否出現(xiàn)過(guò)結(jié)束自己生命的想法? 是/否18.您是否什么時(shí)候都感到
17、累? 是/否19.您是否感到胃部不適? 是/否20.您是否容易疲勞? 是/否 所有20個(gè)條目的評(píng)分:“否”評(píng)“0” “是”評(píng)“1” 最高總分為20,界值為7或8 陽(yáng)性表明被試有情感痛苦,需要精神衛(wèi)生幫助48嚴(yán)重事件應(yīng)激晤談(CISD) (危機(jī)事件、突發(fā)事件)Critical Incident Stress Debriefing49電話危機(jī)熱線的優(yōu)點(diǎn) 方便、匿名、自己支配(求助者)及時(shí)、節(jié)省、提供支持系統(tǒng)(危機(jī)情況下求助者可電話聯(lián)絡(luò)其我的支持系統(tǒng))避免形成依賴(不主張長(zhǎng)期而固定的聯(lián)絡(luò)),能夠找其他人會(huì)診。能安排一系列的服務(wù)??绲赜虻膹V泛服務(wù)。 50電話危機(jī)熱線中的危機(jī)干預(yù)策略 建立心理上的接觸和溝通確定問(wèn)題所在 安全保證:要特別注意到求助者死亡的危險(xiǎn)性 制定計(jì)劃:每一種危機(jī)均有可以替代的應(yīng)付機(jī)制和制定計(jì)
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