2015年臨床助理醫(yī)師考試大綱

1、 2015年臨床助理醫(yī)師考試大綱2015年臨床助理醫(yī)師考試真題、模擬題盡收其中，千名業(yè)界權(quán)威名師精心解析，精細(xì)化試題分析、完美解析一網(wǎng)盡！在線做題就選針題庫： 基本介紹臨床助理醫(yī)師考試大綱包括:疾病、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、實(shí)踐技能考試、實(shí)踐綜合筆試、衛(wèi)生法規(guī)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、專業(yè)綜合筆試。考試介紹醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評價(jià)申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識(shí)與技能的考試。臨床助理醫(yī)師資格考試分實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分。實(shí)踐技能考試采用多站測試的方式，考區(qū)設(shè)有實(shí)踐技能考試基地，根據(jù)考試內(nèi)容設(shè)置若干考站，考生依次通過考站接

2、受實(shí)踐技能的測試。每位考生必須在同一考試基地的考站進(jìn)行測試。醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試于9月中旬舉行，具體時(shí)間以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會(huì)公告時(shí)間為準(zhǔn)。臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試時(shí)間為1天，分2個(gè)單元，每單元均為兩個(gè)半小時(shí)。醫(yī)學(xué)綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A1、A2、A3、A4、B1五種題型。臨床助理醫(yī)師適當(dāng)減少或不采用A3型題，臨床助理醫(yī)師資格考試總題量為300題。 實(shí)踐技能實(shí)踐技能考試重點(diǎn)考查考生動(dòng)手操作能力和綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解決問題的能力，包括職業(yè)素質(zhì)、病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作和輔助檢查六部分。(一)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(二)溝通能力(三)人文關(guān)懷(一)發(fā)熱

3、(二)疼痛頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛。(三)咳嗽與咳痰(四)咯血(五)呼吸困難(六)心悸(七)水腫(八)惡心與嘔吐(九)嘔血與便血(十)腹瀉(十一)黃疸(十二)消瘦(十三)無尿、少尿與多尿(十四)血尿(十五)驚厥(十六)意識(shí)障礙(一)慢性阻塞性肺疾病(二)肺炎(三)支氣管哮喘(四)結(jié)核病肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎。(五)胸部閉合性損傷肋骨骨折、血胸和氣胸。(六)高血壓病(七)冠心病(八)心力衰竭(九)休克(十)胃炎(十一)消化性潰瘍(十二)肛門、直腸良性病變(十三)肝硬化(十四)膽石病、膽道感染(十五)急性胰腺炎(十六)急腹癥急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、急性盆腔炎。(十七)

4、消化系統(tǒng)腫瘤食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌。(十八)腹部閉合性損傷肝、脾、腎損傷。(十九)腹外疝(二十)病毒性肝炎甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。(二十一)細(xì)菌性痢疾(二十二)急、慢性腎小球腎炎(二十三)尿路感染(二十四)貧血缺鐵性貧血、再生障礙性貧血。(二十五)白血病(二十六)甲狀腺功能亢進(jìn)癥(二十七)糖尿病(二十八)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(二十九)腦血管疾病腦出血、腦梗死。(三十)四肢長管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位(三十一)一氧化碳中毒(三十二)有機(jī)磷中毒(三十三)小兒腹瀉(三十四)小兒常見發(fā)疹性疾病麻疹、幼兒急疹、水痘。(三十五)軟組織急性化膿性感染(三十六)乳房疾病急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺癌。

5、(一)一般檢查1.全身狀況生命征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、發(fā)育(包括身高、體重、頭圍)、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)。2.皮膚3.淋巴結(jié)(二)頭頸部1.眼外眼檢查(包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng))、瞳孔的大小與形狀、對光反射(直、間接)、集合反射。2.口咽部、扁桃體。3.頸部血管、甲狀腺、氣管。(三)胸部1.胸部視診(1)胸部的體表標(biāo)志包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。(2)胸壁、胸廓、胸圍(3)呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律2.胸部觸診胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感。3.胸部叩診叩診方法、肺界叩診、肺下界移動(dòng)度。4.胸部聽診聽診方法、正常呼吸音、異常呼

6、吸音、啰音、胸膜摩擦音。5.乳房檢查(視診、觸診)6.心臟視診心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)。7.心臟觸診心尖搏動(dòng)及心前區(qū)異常搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感。8.心臟叩診心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測量。9.心臟聽診心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音)。10.外周血管檢查(1)脈搏脈率、脈律。(2)血管雜音靜脈雜音、動(dòng)脈雜音。(3)周圍血管征(四)腹部1.腹部視診(1)腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)(2)腹部外形、腹圍(3)呼吸運(yùn)動(dòng)(4)腹壁靜脈(5)胃腸型和蠕動(dòng)波2.腹部觸診(1)腹壁緊張度(2)壓痛及反跳痛(3)肝、脾觸診及測量

7、方法(4)腹部包塊(5)液波震顫(6)振水音3.腹部叩診(1)腹部叩診音(2)肝濁音界(3)移動(dòng)性濁音(4)肋脊角叩擊痛(5)膀胱叩診4.腹部聽診(1)腸鳴音(2)血管雜音(五)脊柱、四肢、肛門1.脊柱檢查(1)脊柱彎曲度(2)脊柱活動(dòng)度(3)脊柱壓痛與叩擊痛2.四肢、關(guān)節(jié)檢查3.肛門指診(六)神經(jīng)1.神經(jīng)反射(1)深反射跟腱、肱二頭肌、膝反射。(2)淺反射(腹壁反射)2.病理反射(Babinski征)3.腦膜刺激征頸強(qiáng)直、kernig征、Brudzinski征。(一)手術(shù)區(qū)消毒(二)換藥(三)戴無菌手套(四)穿、脫隔離衣(五)穿、脫手術(shù)衣(六)吸氧術(shù)(七)吸痰術(shù)(八)插胃管(九)三腔二囊管止

8、血法(十)導(dǎo)尿術(shù)(十一)靜脈穿刺術(shù)(十二)胸腔穿刺術(shù)(十三)腹腔穿刺術(shù)(十四)手術(shù)基本操作切開、止血、縫合、打結(jié)與拆線。(十五)開放性傷口的止血包扎(十六)清創(chuàng)術(shù)(十七)脊柱損傷患者的搬運(yùn)(十八)四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)(十九)人工呼吸(二十)胸外心臟按壓(二十一)簡易呼吸器的使用(一)心電圖1.正常心電圖2.竇性心動(dòng)過速3.竇性心動(dòng)過緩4.房性期前收縮5.心房顫動(dòng)6.室性期前收縮7.室性心動(dòng)過速8.心室顫動(dòng)9.房室傳導(dǎo)阻滯10.急性心肌梗死(二)普通X線影像診斷1.正常胸部正位片2.肺炎3.氣胸4.胸腔積液5.浸潤型肺結(jié)核6.肺癌7.心臟增大二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型。8.正常腹部平片9.

9、腸梗阻10.消化道穿孔11.泌尿系陽性結(jié)石12.骨折:長骨骨折(三)實(shí)驗(yàn)室檢查1.血、尿、糞常規(guī)2.痰液檢驗(yàn)病原學(xué)3.血清電解質(zhì)4.凝血功能檢查PT、APTT、血漿纖維蛋白原。5.血清鐵與總鐵結(jié)合力、鐵蛋白6.血脂7.心肌壞死標(biāo)志物CK、CK-MB、肌鈣蛋白。8.血糖9.血、尿淀粉酶10.肝功能11.腎功能12.乙肝病毒免疫標(biāo)志物13.血?dú)夥治?4.腦脊液常規(guī)及生化檢查15.胸水常規(guī)及生化檢查1 6.腹水常規(guī)及生化檢查17.腫瘤標(biāo)志物AFP，CEA，ER，PR、CAl99，CAl25.18.血、尿hCG檢測4 綜合筆試綜合筆試大綱打破原大綱按傳統(tǒng)學(xué)科劃分的模式，緊密結(jié)合工作實(shí)際和工作

10、場景，將考核的內(nèi)容與知識(shí)點(diǎn)重新歸納整合為基礎(chǔ)綜合、專業(yè)綜合和實(shí)踐綜合三部分?；A(chǔ)綜合:考核內(nèi)容主要包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作中必須掌握的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、法律法規(guī)、倫理、心理和人文學(xué)科的基礎(chǔ)理論、概念、原則等。專業(yè)綜合:考核內(nèi)容按照癥狀、體征和系統(tǒng)疾病進(jìn)行分類。主要考核醫(yī)師必需掌握的專業(yè)理論與知識(shí)，適當(dāng)融入基礎(chǔ)學(xué)科、人文學(xué)科等知識(shí)。實(shí)踐綜合:考核內(nèi)容是考生綜合運(yùn)用基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)處理臨床實(shí)際問題的能力，試題以模擬臨床情景的形式考核。例如:急診、門診(初診、復(fù)診)、病房病例或案例等。4.1 生理學(xué)單元細(xì)目要點(diǎn)一、細(xì)胞的基本功能1.細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能(1)單純擴(kuò)散 (2)易化擴(kuò)散 (3)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)2.細(xì)

11、胞的興奮性和生物電現(xiàn)象(1)興奮性和閾值 (2)靜息電位和動(dòng)作電位及其產(chǎn)生原理 (3)極化、去極化、超極化、閾電位的概念 (4)興奮在同一細(xì)胞上傳導(dǎo)的特點(diǎn)3.骨骼肌細(xì)胞的收縮功能(1)神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞 (2)興奮-收縮耦聯(lián)二、血液1.血液的組成與特性(1)內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)(2)血量、血液的組成、血細(xì)胞比容的概念(3)血漿、血清的概念;血漿滲透壓2.血細(xì)胞紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的數(shù)量及基本功能3.血型AB0血型系統(tǒng)分型原則三、血液循環(huán)1.心臟生理(1)心率;心動(dòng)周期的概念 (2)心臟射血過程中心室容積、壓力以及瓣膜的啟閉和血流方向的變化 (3)心輸出量及其影響因素 (4)竇房結(jié)、心室肌細(xì)

12、胞的動(dòng)作電位 (5)心肌細(xì)胞的自動(dòng)節(jié)律性、傳導(dǎo)性、興奮性及收縮性的特點(diǎn)2.血管生理(1)動(dòng)脈血壓的概念 (2)動(dòng)脈血壓的形成及其影響因素3.心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)(1)頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射 (2)腎上腺素、去甲腎上腺素對心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)四、呼吸1.肺的通氣功能(1)呼吸的概念及三個(gè)基本環(huán)節(jié) (2)肺通氣的原理:肺通氣的動(dòng)力和阻力 (3)肺活量與用力呼氣量 (4)肺通氣量與肺泡通氣量2.氣體的交換與運(yùn)輸(1)肺換氣和組織換氣 (2)氧和二氧化碳在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问?.呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)化學(xué)因素對呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)五、消化和吸收1.胃內(nèi)消化(1)胃液的性質(zhì)、成分及作用 (2)胃的運(yùn)動(dòng)方式2.小腸內(nèi)

13、消化(1)胰液和膽汁的主要成分及作用 (2)小腸的運(yùn)動(dòng)方式3.吸收小腸的吸收功能4.消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)(1)交感和副交感神經(jīng)對消化活動(dòng)的主要作用 (2)促胃液素對消化活動(dòng)的主要作用六、能量代謝和體溫1.能量代謝基礎(chǔ)代謝率2.體溫(1)體溫的概念、正常值及生理變異 (2)機(jī)體的主要產(chǎn)熱器官和散熱方式七、腎臟的排泄功能1.尿量尿量的正常值;多尿、少尿、無尿的概念2.尿的生成過程(1)尿生成的基本過程:腎小球的濾過功能，腎小管和集合管的重吸收和分泌功能 (2)有效濾過壓和腎小球?yàn)V過率3.影響尿生成的因素(1)影響腎小球?yàn)V過的因素 (2)影響腎小管重吸收的因素:小管液中溶質(zhì)的濃度 (3)抗利尿激素及醛

14、固酮對尿生成的調(diào)節(jié)作用八、神經(jīng)系統(tǒng)的功能1.反射(1)反射與反射弧 (2)反饋的概念;正反饋和負(fù)反饋及其生理意義 (3)反射中樞:突觸的概念及其傳遞過程 (4)中樞興奮傳遞的特征2.神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)的功能3.神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)(1)骨骼肌牽張反射的概念及其類型 (2)小腦的主要功能4.神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要遞質(zhì)與受體5.腦的高級(jí)功能條件反射的概念及意義九、內(nèi)分泌1.垂體的功能生長激素的生理作用2.甲狀腺激素生理作用3.腎上腺糖皮質(zhì)激素生理作用4.胰島素生理作用十、生殖1.男性生殖睪酮的生理作用2.女性生殖雌激素、孕激素的生理作用4.2&#

15、160;藥理學(xué)一、總論1.藥效學(xué)(1)預(yù)防作用 (2)治療作用 (3)副作用 (4)毒性反應(yīng) (5)變態(tài)反應(yīng) (6)后遺效應(yīng) (7)三致反應(yīng) (8)安全范圍 (9)激動(dòng)藥 (10)拮抗藥2.藥動(dòng)學(xué)(1)首過消除 (2)血腦屏障 (3)肝腸循環(huán) (4)穩(wěn)態(tài)血漿濃度 (5)半衰期 (6)生物利用度3.影響藥物效應(yīng)的因素(1)藥物相互作用 (2)藥物依賴性二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥1.膽堿受體激動(dòng)藥與膽堿酯酶抑制藥(1)毛果蕓香堿的作用及用途 (2)新斯的明的作用及用途 (3)有機(jī)磷酸酯類的毒理及中毒解救2.膽堿受體阻斷藥阿托品的作用、用途、不良反應(yīng)及禁忌證3.腎上腺素受體激動(dòng)(1)腎上腺素作用、用途、不良

16、反應(yīng)及禁忌證 (2)多巴胺作用、用途及不良反應(yīng) (3)去甲腎上腺素作用、用途、不良反應(yīng)及禁忌證 (4)異丙腎上腺素的作用、用途、不良反應(yīng)及禁忌證4.腎上腺素受體阻斷藥(1)酚妥拉明的作用、用途及不良反應(yīng) (2)普萘洛爾的作用、用途及不良反應(yīng) (3)美托洛爾的作用、用途及不良反應(yīng)三、局部麻醉藥常用藥物普魯卡因的作用及用途四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥1.鎮(zhèn)靜催眠藥(1)地西泮的作用、用途及不良反應(yīng) (2)艾司唑侖的作用、用途及特點(diǎn)2.抗癲癇藥(1)苯妥英鈉的作用、用途及不良反應(yīng) (2)卡馬西平的作用特點(diǎn)及用途3.抗精神失常藥(1)氯丙嗪的作用、用途及不良反應(yīng) (2)丙米嗪的作用、用途及不良反應(yīng)4.鎮(zhèn)痛藥(1

17、)嗎啡的作用、用途、不良反應(yīng)及禁忌證 (2)哌替啶的作用、用途及不良反應(yīng) (3)納洛酮的作用及用途5.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(1)解熱鎮(zhèn)痛藥的抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用及常見不良反應(yīng) (2)阿司匹林的作用特點(diǎn)、用途及不良反應(yīng) (3)布洛芬的作用及用途 (4)對乙酰氨基酚的作用及用途五、心血管系統(tǒng)藥1.抗高血壓藥(1)硝苯地平的作用及用途 (2)卡托普利的作用及用途 (3)抗高血壓藥的合理用藥原則2.抗心絞痛藥(1)硝酸甘油的作用及用途 (2)普萘洛爾的作用及用途 (3)維拉帕米的作用及用途3.調(diào)血脂藥他汀類的作用、用途、不良反應(yīng)及常用藥物名稱4.抗心律失常藥(1)利多卡因的作用及用途 (2)胺碘酮的作用及用

18、途5.抗慢性心功能不全藥強(qiáng)心苷的作用及用途六、利尿藥與脫水藥1.利尿藥(1)呋塞米的作用、用途及不良反應(yīng) (2)氫氯噻嗪的作用、用途及不良反應(yīng)2.脫水藥甘露醇的作用及用途七、抗過敏藥H1受體阻斷藥馬來酸氯苯那敏的作用及用途八、呼吸系統(tǒng)藥1.平喘藥(1)氨茶堿的作用、作用機(jī)制及用途 (2)特布他林的作用、作用機(jī)制及用途 (3)吸入類糖皮質(zhì)激素的作用及用途2.鎮(zhèn)咳藥右美沙芬的作用特點(diǎn)及用途九、消化系統(tǒng)藥1.抗消化性潰瘍藥(1)雷尼替丁的作用及用途 (2)奧美拉唑的作用及用途2.抗幽門螺桿菌藥鉍制劑的作用及用途3.止吐藥多潘立酮的作用及用途4.增強(qiáng)胃腸動(dòng)力藥西沙必利的作用及用途十、子宮興奮藥常用藥物(1)縮宮素的作用、用途、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng) (2)麥角新堿的作用