手術(shù)體位在手術(shù)中的應(yīng)用1

1、手手 術(shù)術(shù) 體體 位位 的的 應(yīng)應(yīng) 用用手術(shù)室手術(shù)室 秦梅秦梅Company Logov麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。因此，手術(shù)體位既要保證能充分暴露手術(shù)野，使手術(shù)能順利進(jìn)行，又要照顧到病人的正常呼吸和循環(huán)功能，避免肢體的關(guān)節(jié)和神經(jīng)壓迫而導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥。所以，正確地掌握各種手術(shù)體位的安置是手術(shù)室護(hù)士必須掌握的基本技術(shù)之一。Company Logo手術(shù)常用體位手術(shù)常用體位仰 臥 位1俯 臥 位3截 石 位4側(cè) 臥 位2Company Logo仰 臥 位Company Logo仰 臥 位v頭部手術(shù)（顱腦手術(shù)、乳突手術(shù)等）v準(zhǔn)備用物：海綿頭圈（1個(gè)），軟枕（1個(gè)），固定帶（1條）。

2、v固定方法：病人頭下墊一海綿頭圈固定頭部。膝下墊一軟枕，膝關(guān)節(jié)用固定帶固定，雙臂放于兩側(cè)用中單包好塞于床墊下。Company Logo仰臥位v頸部手術(shù)（甲狀腺切除術(shù)）v準(zhǔn)備用物：海綿頭圈（1個(gè)），軟枕（2個(gè)），長(zhǎng)圓小軟枕（1個(gè)），固定帶（1條）。v固定方法：v麻醉前將病人頭發(fā)包好，頭下墊一海綿頭圈。v雙肩下橫墊一軟枕，使頭部后仰1530。v頸下墊一長(zhǎng)圓形小軟枕，以保持舒適。v雙臂平放用中單固定。v膝下墊一軟枕，膝關(guān)節(jié)用固定帶固定。Company Logo仰臥位v腹部手術(shù)準(zhǔn)備用物：軟枕（1個(gè)），固定帶（1條）。v固定方法：一般腹部手術(shù)：病人仰臥，兩臂平放以中單固定，腘窩下墊一軟枕，膝關(guān)節(jié)用固定帶

3、固定。v膀胱、前列腺手術(shù)：同一般腹部手術(shù)，臂下墊一軟枕抬高骨盆便于手術(shù)操作。Company Logo側(cè)臥位（側(cè)臥位（90）Company Logo側(cè)臥位（側(cè)臥位（90）v 胸部手術(shù)：適用于肺葉切除、食管切除、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等手術(shù)。v物品準(zhǔn)備：腋墊一個(gè)、方墊二個(gè)、直圓砂袋二個(gè)、小軟枕一個(gè)、固定帶二條、中單一條、束臂帶二條、托手架兩個(gè)。v固定方法：v將患者側(cè)臥，患側(cè)向上；v腋下放一腋墊，軟枕放于頭下；v 病人側(cè)臥于手術(shù)床上，胸部中單下放一方墊，胸部軟墊背側(cè)和腹側(cè)下分別放置直圓砂袋，同時(shí)拉平中單緊塞于床墊下。v兩臂前伸放在托手架上，用束臂帶固定上肢外展不大于90。v膝部放一方墊，用約束帶固定，下腿伸直

4、，上腿屈曲90，骨盆用約束帶固定。Company Logo腎臟手術(shù)，腎切除術(shù)，輸尿管取石術(shù)腎臟手術(shù)，腎切除術(shù)，輸尿管取石術(shù)物品準(zhǔn)備：物品準(zhǔn)備：長(zhǎng)方形軟墊（長(zhǎng)方形軟墊（1個(gè)），直圓沙袋（個(gè)），直圓沙袋（2個(gè)），軟枕（個(gè)），軟枕（2個(gè)），束臂帶（個(gè)），束臂帶（2個(gè)），中單（各個(gè)），中單（各1個(gè)），固定帶（個(gè)），固定帶（2條），托手架（條），托手架（2個(gè)）。個(gè)）。側(cè)臥位（側(cè)臥位（90）Company Logo側(cè)臥位v固定方法：v病人側(cè)臥手術(shù)床上，患側(cè)向上。v腎區(qū)對(duì)準(zhǔn)腰橋，背側(cè)靠近床緣。v胸部中單下墊長(zhǎng)方形軟墊，將圓沙袋兩個(gè)分別放于兩側(cè)軟墊下，兩側(cè)中單拉平緊塞于床墊下。v兩臂包好放于托手架上，用束臂帶

5、固定。v軟枕放于頭下。v下腿彎曲90，上腿伸直，兩膝間墊一軟枕，膝關(guān)節(jié)及骨盆分別固定。v抬高腰橋，暴露腎區(qū)手術(shù)野，并將手術(shù)床前端和后端適當(dāng)搖低。Company Logo俯臥位v枕墊固定法v物品準(zhǔn)備：大枕頭（2個(gè)），軟墊（1個(gè)），脾墊（1個(gè)），海綿墊（1個(gè)），約束帶（1個(gè)）。v固定方法：v將患者俯臥；v胸部、髖部各墊一個(gè)大枕頭，將腹部空出來；v膝下墊1個(gè)軟墊，踝部墊1個(gè)軟墊；v小腿放一個(gè)海綿墊，用約束帶固定；v頭偏向一側(cè)，雙上肢放于頭部?jī)蓚?cè)或固定于側(cè)臂板上。Company Logo俯臥位Company Logo俯臥位Company Logo截石位截石位v支腿架固定法：v物品準(zhǔn)備：支腿架1副，長(zhǎng)木

6、板1塊，細(xì)長(zhǎng)沙袋1個(gè)v固定方法：v將手術(shù)床下1/3部位搖下，兩側(cè)插上支腿架，調(diào)節(jié)好高度后固定；v患者仰臥，臀部齊床沿，臀下墊一塊長(zhǎng)木板，上面放一細(xì)長(zhǎng)沙袋，雙腿放在支腿架上，約束帶固定。Company Logov手術(shù)體位的應(yīng)用范圍：v1、仰臥位：適用于頭、面、胸、腹、四肢等部位的手術(shù)。v2、平臥墊高位：適用于胸、腹、髖等部位的手術(shù)。v3、頸仰伸位：適用于頸部手術(shù)。v4、俯臥位：適用于腰、背部、下肢等部位的手術(shù)。v5、側(cè)臥位：適用于頭、胸、腰、髖部位的手術(shù)。v6、截石位：適用于直腸、肛門、會(huì)陰部的手術(shù)。Company Logo體位擺放的七原則（一）體位擺放的七原則（一） 體位固定要牢固舒適 保持呼

7、吸道通暢 鋪單要平整、干燥、柔軟 大血管、神經(jīng)無擠壓Company Logo體位擺放的七原則（二）體位擺放的七原則（二）上臂外展不超過90，下肢約束帶勿過緊四肢勿過分牽引病人體表勿接觸金屬Company Logo注注 意意 事事 項(xiàng)（一）項(xiàng)（一）認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，查對(duì)手術(shù)部位， 特別注意左右側(cè)手術(shù) 認(rèn)真執(zhí)行體位擺放的七原則。 術(shù)后檢查有無壓傷，回病房后，認(rèn)真 與值班人員詳細(xì)交班，并記錄。Company Logo注意事項(xiàng)（二）注意事項(xiàng)（二） 床單等如打濕，應(yīng)重新鋪置 對(duì)體位物品進(jìn)行配套專人管理 每月監(jiān)測(cè)體位墊，避免交叉感染Company Logov手術(shù)體位安置的目的手術(shù)體位安置的目的v 根據(jù)手術(shù)部位決定體位v方便手術(shù)的進(jìn)行v避免因體位固定不當(dāng)而發(fā)生的副作用v保證手術(shù)順利進(jìn)行v保證輸液通暢Company Logov體位擺放的標(biāo)準(zhǔn) v不影響呼吸v不影響循環(huán)v不壓迫外周神經(jīng)v皮膚壓力最小化v無肌肉骨骼的過度牽拉v手術(shù)野暴露清楚v便于麻醉v滿足個(gè)人需要Company