醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾整改總結(jié)報告

1、第4頁 共4頁醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾整改總結(jié)報告 年 李 A 謝教師制作 李謝教師制作 選取日期 醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾整改總結(jié)報告 醫(yī)院醫(yī)保工作自查自糾 整改 總結(jié)報告本年度的醫(yī)保工作在醫(yī)保部門的監(jiān)視指導下，在院領導關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)關(guān)于建立地直定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店年度審核制度的通知文件規(guī)定，經(jīng)過全體工作人員的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對 2022年度的根本醫(yī)院醫(yī)保管理工作進展了全面的自查，由分管業(yè)務院長莊生曉拼同志牽頭，會同各科室工作人員，在全院范圍內(nèi)開展了一

2、次醫(yī)保專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下。一、醫(yī)療保險根底管理: 1、我院成立有分管領導和相關(guān)人員組成的根本醫(yī)療保險管理小組，詳細負責根本醫(yī)療保險日常管理工作。2、各項根本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按標準管理存檔。3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用情況進展分析p ，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進展抽查，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保局對醫(yī)療效勞價格和藥品費用的監(jiān)視、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。二、醫(yī)療保險效勞管理: 1、提昌優(yōu)質(zhì)效勞，方便參保人員就醫(yī)。2、對藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設施收費明碼標價，并提

3、供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。3、對就診人員進展身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。4、對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療工程事先都證求參保人員同意并簽字存檔。5、經(jīng)藥品監(jiān)視部門檢查無藥品質(zhì)量問題。三、醫(yī)療保險業(yè)務管理: 1、嚴格執(zhí)行根本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。2、到達按根本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。4、嚴格執(zhí)行根本醫(yī)療保險診療工程管理規(guī)定。5、嚴格執(zhí)行根本醫(yī)療保險效勞設施管理規(guī)定。四、醫(yī)療保險信息管理: 1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運行。2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能純熟，醫(yī)保政策學習積極。3、醫(yī)保數(shù)據(jù)平安完好。五、醫(yī)療保險費用控制: 1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。2、嚴格掌握入、出院標準，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或成心拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。3、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。六、醫(yī)療保險政策宣傳: 1、定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學、合理，使我院醫(yī)保管理人員