胸部X線攝片檢查規(guī)程

1、胸部X線攝片檢查規(guī)程（一）胸部【適應(yīng)證】（1）肺部及氣道病變。（2）心臟及大血管病變。（3）縱隔和橫鵬病變。（4）胸膜和胸壁病變。（5）肋骨骨折及骨質(zhì)改變。（6）常規(guī)體格檢查?！窘勺C】無。【注意事項(xiàng)】（1）站立有困難的患者及嬰幼兒可采取仰臥位或半臥位攝影體位。（2）常規(guī)使用高電壓攝影，使用濾線器(柵比不小于10:1）。（3）做好患者呼吸屏氣的訓(xùn)練工作?！静僮鞣椒ā?胸部后前正位（1）患者面向胸像架站立，前胸壁緊貼胸像架面板，兩足分開，身體站穩(wěn)。（2）身體正中矢狀面對(duì)準(zhǔn)暗盒中線，下頜稍仰，置于頦托上，暗盒上緣超出兩肩。（3）雙肘屈曲臂內(nèi)旋，手背置于髖部，鎖骨成水平位。（4）中心線：通過第四胸椎

2、處垂直射人膠片。（5）深吸氣后屏氣曝光。2胸部側(cè)位（1）患者側(cè)立于胸像架前，被檢側(cè)近片。（2）兩足分開，身體站穩(wěn)，雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。（3）胸部腋中線對(duì)準(zhǔn)暗盒中線。前、后胸壁與暗盒兩側(cè)緣等距。（4）膠片上緣應(yīng)超出肩部。（5）中心線：對(duì)準(zhǔn)第五胸椎平面的側(cè)胸壁中點(diǎn)垂直射人膠片。（6）深吸氣后屏氣曝光。3胸部前弓位（前后向）該體位屬于胸部平片的一種輔助檢查，在重點(diǎn)觀察肺尖病變及下胸部葉間胸膜積液、右中葉肺不張時(shí)采用。【注意事項(xiàng)】（1）當(dāng)患者身體后傾角度不夠時(shí)，中心線可向頭側(cè)傾斜12，對(duì)準(zhǔn)胸骨角與劍突聯(lián)線的中點(diǎn)射人暗盒中心。（2）患者體位傾角較大，胸像架要牢固、可靠，以防患者摔傷。（3）嬰幼兒及體弱

3、不能配合者，不宜選擇該體位。（4）觀察下胸部葉間胸膜積液及右中葉肺不張時(shí)可采用前弓位的后前向。【操作方法】（1）患者背向攝像架直立，身體正中面或脊柱對(duì)準(zhǔn)暗盒中線。（2）兩足分開，使身體站穩(wěn)。肘部彎曲，手背放于臉部，兩肩盡量內(nèi)旋。（3）身體稍離開攝像架，上胸向后仰，使上背部緊貼胸像架面板，腹部向前挺出。（4）暗盒上緣須超出肩部上方約7cm。（5）中心線：向頭側(cè)傾斜12，對(duì)準(zhǔn)胸骨角與劍突聯(lián)線的中點(diǎn)垂直射人暗盒中心。（6）深吸氣后屏氣曝光。（二）心臟和大血管?！具m應(yīng)證】（1）先天性心臟病。（2）瓣膜病、高血壓性心臟病。（3）肺源性心臟病。（4）原發(fā)性心肌病、繼發(fā)性心肌病。（5）心包積液、縮窄性心包炎

4、。（6）真性主動(dòng)脈瘤、假性主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。（7）主動(dòng)脈弓分支發(fā)育畸形。（8）肺梗死。（9）肺水腫。（10）冠心病。（11）大動(dòng)脈炎?！窘勺C】 休克患者切忌立位拍片?！咀⒁馐马?xiàng)（1）取下照射野范圍內(nèi)各種金屬物，包括飾物及衣服內(nèi)織的金屬絲、金屬棉。（2）告知患者放好的投照位置，不能隨便移動(dòng)。（3）訓(xùn)練患者吸氣后屏氣或保持平靜呼吸。（4）對(duì)不能站立攝片者采用半坐位、臥位攝片?！静僮鞣椒ā恳话悴捎昧⑽黄翚馔墩?，根據(jù)需要依次攝左斜位、右斜位、后前位或左側(cè)位片。焦片距為2M。應(yīng)遠(yuǎn)距離攝影，以減少心臟血管放大率。1后前位片（1）患者直立，兩腳分開站穩(wěn)，雙手反叉腰，面向膠片，胸貼片架。（2）雙肘

5、屈曲臂內(nèi)旋，手背置于髖部，鎖骨成水平位。（3）中心線：通過第六胸椎處垂直射人膠片。（4）平靜吸氣下屏氣和服鋇投照。（5）所用曝光條件比常規(guī)胸片略高。2左前斜位（1）患者立于胸像架前，胸壁左前方靠近胸像架面板。（2）身體冠狀面與胸像架面板成65角。（3）右手高舉抱頭，左肘彎曲內(nèi)旋，左手置髖部。右前、左后胸壁與暗金邊緣等距。（4）暗盒上緣達(dá)肩部上方。（5）中心線：對(duì)準(zhǔn)右側(cè)腋后線第六胸椎高度處垂直暗盒入射。（6）平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。3右前斜位（1）患者立于胸像架前，胸壁右前方靠近胸像架面板。（2）左手高舉抱頭，右肘彎曲內(nèi)旋，右手置骰部。（3）身體冠狀面與暗盒成4555角。（4）暗盒上緣超出鎖骨5

6、6cm，左右緣包括左前及右后胸壁。（5）中心線：對(duì)準(zhǔn)左側(cè)腋后線，于第六胸椎高度處垂直暗盒人射。（6）服鋇劑后，于平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。4左側(cè)位（1）患者側(cè)立于胸像架前，左側(cè)靠近暗盒。（2）雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。前、后胸壁與胸像架面板等距。（3）暗盒上緣應(yīng)超出肩部。（4）中心線：對(duì)準(zhǔn)第五胸椎水平側(cè)胸壁中點(diǎn)垂直射人暗盒。（5）平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。（6）身體冠狀面與胸像架垂直屏氣和服鋇攝片。（三）肋骨正位【適應(yīng)證】 隔上肋骨病變，如骨折腫瘤、畸形等。【禁忌證】 無。【注意事項(xiàng)】（1）不宜采用高千伏攝影條件，使用濾線器。（2）做好患者呼吸屏氣的訓(xùn)練工作。（3）必要時(shí)加照斜位。（4）女性患者的發(fā)辮應(yīng)結(jié)于頭頂，以防偽影。（5）重癥患者及嬰幼兒可采取仰臥位或半臥位攝影體位。【操作方法】（1）患者面向胸像架站立，前胸壁緊貼胸像架面板，兩足分開，身體