護士崗前培訓護理工作核心制度

1、 護士崗前培訓 護理工作核心制度 要熟記與掌握哦！護理查對制度分級護理制度執(zhí)行醫(yī)囑制度值班、交接班制度護理文件書寫制度危重病人搶救制度護理安全管理制度消毒隔離制度要熟記與掌握哦！各科室護理工作制度護理會議制度護理質(zhì)量管理制度護理查房制度護理差錯報告和管理制度健康教育制度飲食管理制度教學科研管理制度要熟記與掌握哦！護理人員分級管理培訓制度新護士崗前培訓制度藥品、物品、器械管理制度護理查對制度醫(yī)囑查對制度 1）醫(yī)囑錄入微機后，有主班護士負責做好每日至少一次兩人大查對并簽名，同時做到班班查對，無誤后簽名。 2）短期醫(yī)囑應(yīng)記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。 護理查對制度 3）重整

2、醫(yī)囑后必須經(jīng)兩人查對，由核對者簽名并簽原來執(zhí)行日期和時間。 4）搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行，并保留使用過的安瓿瓶，經(jīng)檢查核對后再棄去；搶救病人結(jié)束后須督促醫(yī)師及時補開醫(yī)囑。 5）護士長定期抽查醫(yī)囑錄入正確情況及執(zhí) 行查對情況。 護理查對制度服藥、注射查對制度 1）嚴格執(zhí)行“三查七對”， 三查：操作前、中、后； 七對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和 用法。 2）注意檢查藥品標簽、質(zhì)量、有效期、批號，如不符合要求或標簽不清不得使用。 護理查對制度 3）擺藥后須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行，發(fā)藥時須待病人服下方可離開。 4）易致過敏藥物給藥前應(yīng)詢問有無該類藥

3、物的過敏史，使用前應(yīng)做過敏試驗，使用毒、麻、限制藥時認真核對，并保留安瓿瓶。用數(shù)種藥物時注意有無配伍禁忌。護理查對制度5）發(fā)藥、注射前必須核對病人床號，詢問姓名，正確無誤后方可執(zhí)行。 6）發(fā)藥、注射時需帶服藥單及注射單，若病人提出疑問應(yīng)及時查對，核實無誤時方可執(zhí)行。7）藥物過敏試驗設(shè)皮試記錄本，由兩人觀察試驗結(jié)果（其中一人為皮試執(zhí)行者），及時登記并簽名，皮試陽性者，醫(yī)囑單、體溫單、護理記錄單有記錄。 核對時，要求患者自行說出本人姓名，經(jīng)復述核對無誤后方可執(zhí)行。注意哦護理查對制度輸液查對制度 1）嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。2）認真核對配液中心配制的液體。3）認真查對輸液卡，加入藥液后須簽名，標明

4、時間。 4）配藥前檢查藥液瓶口有無松動、瓶身有無裂痕、藥液有無變質(zhì)，同時注意批號、有效期，如不符合要求或標簽不清不得使用。護理查對制度5）用多種藥物時要注意有無配伍禁忌，配液后檢查藥瓶內(nèi)有無細小顆粒、混濁、變色等。6)易致過敏藥物給藥前應(yīng)詢問有無該類藥物過敏史，使用前應(yīng)做過敏試驗。7）輸液前核對病人床號、詢問姓名，正確無誤后方可執(zhí)行。護理查對制度8）輸液時如病人提出疑問，應(yīng)及時查對、核實無誤后方可執(zhí)行。9）危重病人建立輸液巡視卡，查看輸液速度，注意局部及全身情況。護理查對制度輸血查對制度 1）采集配血標本前須準確填寫病區(qū)、病人姓名、床號，并將打印條碼貼于試管上。其中抗體篩查（綠色）、血型鑒定（

5、紅色）、免疫十項（黃色）2）抽血時必須將試管連同輸血申請單攜至病人處，核對床號、標本聯(lián)號、詢問姓名后方可采血。3）同時有兩人以上病人需配血，必須分別進行。 4）送血標本和取血必須由醫(yī)生、護士進行，不得交由病人或病人家屬送取。（自帶取血箱）護理查對制度5）取血時必須和輸血科工作人員共同查對報告單上科別、病人的姓名、床號、住院號、血型、血量、血液成分及供血員姓名、血型、血袋號和核對交叉試驗結(jié)果，確實無誤后方可取血。6）檢查采血日期，注意血液內(nèi)有無凝血塊、血袋有無裂痕。7）輸血前必須經(jīng)兩人核對床號、姓名、住院號、血型、血液成分、血袋號及血量與輸血單是否相符，無誤后簽名、日期、時間方可執(zhí)行。護理查對制

6、度8）輸血前再次核對床號、姓名、血量、血型、血液成分。9）開始輸血時速度宜慢，床邊觀察 10 分鐘后方可離去。在輸血全過程中都必須嚴密觀察輸血反應(yīng)，如有反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，一邊作相應(yīng)處理，一邊通知血庫重新檢驗、交叉配血。10）輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時查對送檢。護理查對制度手術(shù)病人查對制度1）術(shù)前準備及接病人時，應(yīng)核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、部位、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果，按要求擺好體位。2）查無菌包滅菌指示是否達到要求，手術(shù)器械是否齊全。護理查對制度3）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。4）手術(shù)取下的標本，應(yīng)由洗

7、手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。護理查對制度使用“腕帶”識別標示查對制度1）對無法有效溝通的患者使用“腕帶”更是作為患者的識別標志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者，新生兒等。2）認真核對“腕帶”上病人信息，核對無誤后，方可執(zhí)行治療、護理。分級護理制度特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者重癥監(jiān)護患者各種復雜或者大手術(shù)后的患者嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)測生命體征的患者其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者床頭牌、病人一覽表以紅色為標記表示分級護理制度護理要求1

8、）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。3）根據(jù)醫(yī)囑，準確記錄出入量。4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。5）保護患者的舒適和功能體位。6）實施床旁交接班。分級護理制度一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者床頭牌以紅色標記表示。 分級護理制度護理要求1)每小時巡視患者，觀察患者病情變化。2)根據(jù)患者病情，測量生命體征。3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4)根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護

9、理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。5)提供護理相關(guān)的健康指導。分級護理制度二級護理 適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分自理的患者床頭牌以綠色標記表示。分級護理制度護理要求1）每 2 小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全 措施。5）提供護理相關(guān)的健康指導。分級護理制度三級護理 適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于康復期的患者床頭牌無標記分級護理制度護理要求1）每 3小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根

10、據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）提供護理相關(guān)的健康指導。執(zhí)行醫(yī)囑制度微機錄入醫(yī)囑必須準確，醫(yī)囑按時執(zhí)行。護士執(zhí)行醫(yī)囑時經(jīng)兩人認真核查，處理醫(yī)囑應(yīng)先臨時后長期，先急后緩。護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑須查清后方可執(zhí)行，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救或手術(shù)中不得不下達口頭醫(yī)囑時，護士需復誦一遍，經(jīng)核對后執(zhí)行，并保留安瓿，搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時補開醫(yī)囑，護士注明執(zhí)行時間和簽名。 執(zhí)行醫(yī)囑制度凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交待清楚，并在護士交班報告上注明，接班者應(yīng)嚴格執(zhí)行 。實習醫(yī)師無單獨下達醫(yī)囑權(quán)，開出醫(yī)囑后需有上級醫(yī)師簽名，核實后方可執(zhí)行。護士執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)注明執(zhí)行時間，并簽上全名。若遇有副反應(yīng)較大或需

11、密切觀察藥物對病人的影響時，需有 1 名醫(yī)師協(xié)助執(zhí)行醫(yī)囑，并做好相應(yīng)處理的準備。 執(zhí)行醫(yī)囑制度病人手術(shù)、分娩后應(yīng)及時停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑。 總查對醫(yī)囑每日 1 次，核對后簽全名。新下達的長期醫(yī)囑中每日3次的治療方案（如內(nèi)服藥），當日至少執(zhí)行1-2次，每日2次的治療方案當日至少執(zhí)行1次，如有必要應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行2次，當日1次的治療方案當日必須執(zhí)行。值班、交接班制度值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作準確及時進行。值班者不得自行換班，接班者提前15分鐘到崗，在接班者未接班之前，交班者不得離開工作崗位。 值班者必須在交班前完成本班的各項工作，書寫交班報告及各項護理記

12、錄，處理用過的物品，保持辦公室、治療室、病區(qū)清潔、整齊。遇到有特殊情況必須詳細交班。 白班應(yīng)為夜班工作做好準備，如消毒敷料、試管、注射器、常用器械等，以便夜班能順利地工作。 交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清應(yīng)立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負責，接班后再發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由接班者負責。白班交接班報告應(yīng)由主班護士書寫，要求字跡整齊、清晰，內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，運用醫(yī)學術(shù)語，重點交待重癥病人，新入院病人的病情、診治情況等。值班、交接班制度值班、交接班制度要求各班進行床頭交接班，對新入院、大手術(shù)后有特殊處理、病情危重和長期臥床病人，要詳細交接，注意口腔、皮膚及全身情況。早晨集體交接班時應(yīng)嚴肅認

13、真地聽取夜班護士交班，要求做到：交班本上要寫清，口頭交待要講清，病人床頭要看清。交待清楚后方可下班。（小夜班、大夜班均應(yīng)床頭、口頭及書面交班，中午班應(yīng)口頭、床邊交班。） 值班、交接班制度交班內(nèi)容： 1）住院病人總數(shù)、出人院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新病人、危重搶救病人、手術(shù)前后或有特殊檢查處置的病人病情變化及有思想情緒波動的病人。 2）醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護理記錄、重點標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成需下一班繼續(xù)完成的工作應(yīng)向接班者交待清楚。 值班、交接班制度3）昏迷、癱瘓病人有無壓瘡及基礎(chǔ)護理完成情況。 4）查看病人傷口、各種導管固定和引流情況及病人輸液情況。5）常備、急救、

14、貴重藥品及物品、器械等數(shù)量及效能，應(yīng)詳細交接班并記錄簽名。 6）交接班者共同巡視檢查病房是否達到整齊、清潔、安靜、舒適的要求和各項制度落實的情況。值班、交接班制度護士長四看、五查、一巡視： 四看：看交班本、醫(yī)囑本、體溫本、各項護理記錄是否完整準確； 五查：查新入院、術(shù)前準備、危重癱瘓、大小便失禁、大手術(shù)后病人的各項處置是否妥善； 一巡視：提前到崗巡視病房；護理文件書寫制度護理文件書寫應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整。眉欄不得有漏項、空項。書寫應(yīng)當使用藍黑墨水、碳素墨水，使用中文和醫(yī)學術(shù)語。 各項記錄必須按規(guī)定格式認真書寫，要求文字工整，字跡清晰，表達準確，語句通順，符號、標點正確，書寫中出現(xiàn)錯

15、字時，應(yīng)當用雙線劃在錯字上，再進行更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡，每項記錄字、行之間不得留有空格。護理文件書寫制度簡化字按國務(wù)院公布的 簡化字總表 的規(guī)定書寫，不得杜撰，避免錯別字和不規(guī)范的漢字。護理文件應(yīng)由注冊護士書寫，實習、試用人員書寫的護理文件，應(yīng)由本院執(zhí)業(yè)護士審閱、修改并簽名。危重病人搶救制度保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實。一切搶救物品、器械及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。危重病人

16、搶救制度工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)，嚴密觀察病情，準確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。當病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。危重病人搶救制度參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當復誦一遍，搶救結(jié)束后，所有藥品的安瓿必須暫時保留，經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑

17、。危重病人搶救制度對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)詳細、及時、正確記錄，因搶救病人未能及時書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記，并加以注明。及時與病人家屬或單位聯(lián)系。 搶救結(jié)束后，做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。護理安全管理制度認真學習醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法和護士管理辦法等，樹立救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)的精神，遵守職業(yè)道德、盡職盡責為病人服務(wù)。護士要有學法、懂法、守法的法律意識。嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、護理規(guī)章制度和護理常規(guī)，并認真執(zhí)行護理操作規(guī)程。護理安全管理制度防范措施： 1）嚴格執(zhí)行交接班制度及

18、查對制度：醫(yī)囑總查對每日1次并有記錄；輸血單有執(zhí)行標記、時間及簽名。輸血單應(yīng)兩人核對簽名；術(shù)后病人返回病房應(yīng)交接班并簽名。 2）毒、麻、限劇藥品專柜、專人保管，嚴格交接班制度，內(nèi)服、外用藥分開放置，標簽醒目。護理安全管理制度3）搶救物品、藥品做到五定：定數(shù)量品種、定放置地點、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護。無過期藥品，用后及時補充，物品儀器等齊全完好，專人負責保養(yǎng)維修，班班交接。4）病區(qū)內(nèi)的氧氣筒應(yīng)直立放置于陰涼處，搬運時避免傾倒撞擊，遠離火源，勿涂油料，對未用完和已用空的氧氣筒應(yīng)分別懸掛“有氧” “無氧”標記。氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，應(yīng)留有少量余氣，使用時告知病人用氧安全有關(guān)注意事項并

19、懸掛卡片。護理安全管理制度 5）病區(qū)內(nèi)禁止吸煙及使用電爐，防火通道勿堆放雜物，安全門暢通無阻，各種滅火器和裝置應(yīng)完好無損，并定期檢查，護士應(yīng)掌握滅火器的使用方法。護理安全管理制度6）注意防盜，教育病人及陪護人員妥善保管好貴重物品。7）注意水、電、門、窗的安全管理，定期檢查及時維護。8）加強新護士、進修護士、實習護士安全教育。護理安全管理制度 9）疑有輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的醫(yī)療事故爭議時，當事雙方當場對實物進行封存妥善保存。 10）在醫(yī)療護理活動中一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議，或出現(xiàn)可能引發(fā)爭議時，當事人及發(fā)現(xiàn)者一定要立即向本科室主任、護士長報告，隨即向護理部報告。及時采取積極有效的救治

20、措施，防止損害后果擴大，盡可能減輕病人損害程度。消毒隔離制度工作時間衣帽整齊，診療、護理、換藥前、后應(yīng)洗手，無菌操作時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。病室內(nèi)定時通風，必要時進行空氣消毒，地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。消毒隔離制度病人衣、床單、被套、枕套每周更換1-2次，隨臟隨換，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣服。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位進行終末消毒處理。消毒隔離制度體溫計用后需浸泡于消毒液中30分鐘后，干燥保存。消毒液定期更換。無菌容器、鑷子每班更換（6小時一次）。進入治療室應(yīng)戴口罩，嚴格遵守無菌操作