藥理學教學課件：5傳出概論

1、第二篇外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理學 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學概論 擬膽堿藥 有機磷酸酯中毒和膽堿酯酶復活藥 抗膽堿藥 腎上腺素受體激動藥 腎上腺素受體阻斷藥 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學概論概 論NS外周神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)傳入神經(jīng)系統(tǒng)一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的解剖學分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)（自主神經(jīng)）支配骨骼肌支配心臟、平滑肌和腺體等自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）：能獨立完成各項生理功能，主要支配心肌，平滑肌，腺體。從中樞發(fā)出后，經(jīng)過神經(jīng)節(jié)更換神經(jīng)元，然后到達效應器。 節(jié)前纖維 節(jié)后纖維運動神經(jīng)：主要支配骨骼肌，直接到達骨骼肌，無節(jié)前纖維、節(jié)后纖維之分。突觸：神經(jīng)元與神經(jīng)元或效應器之間的信

2、號傳導中介結(jié)構(gòu)。由突觸前膜，突觸間隙，突觸后膜組成。作用：通過釋放遞質(zhì)把神經(jīng)信息由電信號轉(zhuǎn)變?yōu)榛瘜W信號，傳遞至下一神經(jīng)元或效應器。二）傳出神經(jīng)系統(tǒng)按傳出神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)分類膽堿能神經(jīng)（cholinergic nerve）去甲腎上腺素能神經(jīng) （noradrenergic nerve） 也稱為腎上腺素能神經(jīng) （adrenergic nerve） 傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分：膽堿能神經(jīng)所有節(jié)前纖維運動神經(jīng)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配汗腺和骨骼肌血管交感纖維去甲腎上腺素能神經(jīng)大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維1）去甲腎上腺素(noradrenaline, NA)2）乙酰膽堿 (acetylcholine, Ach) 3） 多巴

3、胺（dopamine,DA）二.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)一、傳出神經(jīng)遞質(zhì)的合成、貯存與釋放 p88（1）去甲腎上腺素(noradrenaline, NA)合成： 貯存場所：囊泡酪氨酸L-多巴多巴胺NA酪氨酸羥化酶多巴脫羧酶多巴胺羥化酶 釋放（1）胞裂外排：當神經(jīng)沖動到達神經(jīng)末梢時，鈣離子進入神經(jīng)末梢，促使囊泡與突觸前膜融合，形成裂孔，通過裂孔將內(nèi)容物（NA、Ach 、 ATP等）一并排至突觸間隙。（2）量子化釋放：每一囊泡為一量子，200300個量子同時釋放，可引發(fā)動作電位而產(chǎn)生效果。1)攝取-1（uptake-1, 攝取貯存型）突觸前膜將NA攝入囊泡貯存，供下一次再釋放。少量未進入囊泡的被MAO破

4、壞2)攝取-2（uptake-2, 攝取代謝型） 非神經(jīng)組織如心肌、平滑肌等攝取NA，被胞內(nèi)的COMT、MAO所破壞3) 肝、腎等的COMT和MAO滅活消除A酪氨酸轉(zhuǎn)運到胞內(nèi)B脫氨變多巴C脫羧變多巴胺D在囊胞內(nèi)合成NAE動作電位使NA外排F NA轉(zhuǎn)歸： 1激動后膜受體，引起效應。 2激動前膜受體，反饋遞質(zhì)釋放。 3被攝取1回收神經(jīng)，被COMT 或MAO破壞。 4被攝取2回收，被COMT 或MAO破壞。（2）乙酰膽堿 (acetylcholine, Ach) 合成： 膽堿乙?；敢阴oA +膽堿 Ach + CoA滅活： 主要被乙酰膽堿酯酶（AchE）所水解， AchE 存在于突觸間隙中 Ac

5、hE Ach 膽堿 +乙酸 Ach合成：乙酰CoA 膽堿 膽堿乙?；?儲存：囊泡釋放方式： 胞裂 外排和受體結(jié)合：引起效應。消除：被膽堿酯酶水解三.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體1. 受體的分類 能與Ach 結(jié)合的受體稱膽堿受體 能與NA結(jié)合的受體稱腎上腺素受體膽堿受體毒蕈堿型Muscarine 煙堿型NicotineM1 神經(jīng)節(jié)、腺體細胞M2 心肌M3 平滑肌、腺體細胞N1 神經(jīng)節(jié) N2骨骼肌腎上腺素受體受體受體1：血管平滑肌、瞳孔開大肌、心臟、肝臟； 血管收縮（血壓升高） ，瞳孔開大。 2：血管平滑肌、血小板、脂肪細胞， 血管平滑肌收縮；1 心臟2 血管、支氣管3 脂肪細胞四.傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理效應雙重支配同一器官上，作用大多相互對抗，在中樞的調(diào)節(jié)下，功能既對立又統(tǒng)一兩類神經(jīng)同時興奮，顯現(xiàn)占優(yōu)勢的神經(jīng)效應心血管系統(tǒng) 交感神經(jīng) 胃腸道、眼、腺體 副交感神經(jīng)優(yōu)勢N：1.心臟 受體、M受體 血管 受體、 受體2.平滑肌 、 、 M受體3.眼 、 、 M受體4.腺體 、 M受體5.代謝 、 、 M受體心血管 興奮 抑制平滑肌 抑制 興奮瞳孔 擴大 縮小睫狀肌 松弛 痙攣腺體 分泌增加 減少代謝 提高 去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮膽堿能神經(jīng)興奮五.傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用及分類1.基本作用： 激動藥 拮抗藥 激動藥