院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

1、醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染預(yù)防與控制周桂香周桂香內(nèi)容 1、為什么要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。 2、怎樣預(yù)防與控制醫(yī)院感染。 3、醫(yī)院感染的慨念。 4、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。 5、手衛(wèi)生與醫(yī)院感染控制。 一、為什么要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理一、為什么要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理 1、法律法規(guī)要求必須加強(qiáng)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)要求必須加強(qiáng)醫(yī)院感染管理 醫(yī)院感染管理辦法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范 血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范 內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范 醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范 醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)定

2、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心.管理規(guī)范 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心.清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心.清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范 器械清洗消毒及滅菌技術(shù) 多重耐藥醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南及三個(gè)指南 一、為什么要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理一、為什么要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理 2、職責(zé)所在、職責(zé)所在 世界衛(wèi)生組織于向全球推薦預(yù)防與控制醫(yī)院感染的五類(lèi)措施： 消毒 隔離 無(wú)菌操作 合理使用抗菌藥物 監(jiān)測(cè) 一、為什么要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理一、為什么要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理 3、醫(yī)院感染的危害性迫使我們必須加強(qiáng)醫(yī)院感、醫(yī)院感染的危害性迫使我們必須加強(qiáng)醫(yī)院感染管理染管理 醫(yī)院感染的危害性醫(yī)院感染的危害性 造成病人的痛苦，

3、增加死亡率 增加醫(yī)療費(fèi)用 影響社會(huì)保障醫(yī)療體系的正常運(yùn)行 影響醫(yī)務(wù)人員的身心健康 給醫(yī)院造成毀滅性的打擊 給社會(huì)造成許多不穩(wěn)定因素 一、為什么要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理一、為什么要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理 4、嚴(yán)重威脅到醫(yī)務(wù)人員的身心健康。、嚴(yán)重威脅到醫(yī)務(wù)人員的身心健康。 血源性傳播疾病與日俱增 乙肝 丙肝 梅毒 艾滋病 艾滋病發(fā)病數(shù)統(tǒng)計(jì)艾滋病發(fā)病數(shù)統(tǒng)計(jì) 據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病例26.4302萬(wàn)例，而我國(guó)現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬(wàn)，這其中可能有44萬(wàn)人不知曉自己已經(jīng)被感染。 衛(wèi)生部調(diào)查報(bào)告：今年3月份全國(guó)逾千人死于艾滋病。中國(guó)成世界感染乙肝病毒人數(shù)中國(guó)成世界感染乙肝病毒人數(shù)最多國(guó)家最多國(guó)家 （20

4、10年12月17日來(lái)源：科技日?qǐng)?bào)）中國(guó)是全世界感染乙肝病毒人數(shù)最多的國(guó)家，近1億人，全世界3.5億至4億的慢性乙肝病毒攜帶者中有超過(guò)1/3的人在中國(guó)，約有9300萬(wàn)慢性乙肝病毒攜帶者，其中約有23千萬(wàn)人為慢性乙肝患者。目前，中國(guó)每年約有50多萬(wàn)人死于慢性乙型肝炎導(dǎo)致的肝臟損害和肝癌。丙肝發(fā)病統(tǒng)計(jì)數(shù)丙肝發(fā)病統(tǒng)計(jì)數(shù) 丙型肝炎一直是一個(gè)世界性的健康難題，自1989年醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒以來(lái)，全球已有1.7億億人受到感染，發(fā)病率為3.1。而在中國(guó)，丙型肝炎的發(fā)病率為3.2，也就是說(shuō)全國(guó)約有34千千萬(wàn)人萬(wàn)人是丙肝患者。在美國(guó)，丙肝病毒感染者人數(shù)是艾滋病毒感染者的4倍。衛(wèi)生部2010年全國(guó)法

5、定傳染病報(bào)告發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)表顯示，我國(guó)丙肝發(fā)病率及死亡率急速上升，2010年我國(guó)丙肝報(bào)告發(fā)病人數(shù)15萬(wàn)多，是2003年的7倍倍多，比2009年增長(zhǎng)15%。丙肝發(fā)病統(tǒng)計(jì)數(shù)丙肝發(fā)病統(tǒng)計(jì)數(shù) 目前，丙肝還沒(méi)有預(yù)防性疫苗。經(jīng)過(guò)多年的努力，乙肝發(fā)病數(shù)逐年降低。但讓人憂心的是，丙肝去年全國(guó)發(fā)病數(shù)又增15%，新增報(bào)告病例數(shù)高達(dá)15萬(wàn)多，這意味著大約每3分鐘就發(fā)現(xiàn)分鐘就發(fā)現(xiàn)1例丙肝例丙肝患者。 丙肝病毒和乙肝、艾滋病一樣，也是通過(guò)血液、性、母嬰3種途徑傳播，而丙肝病毒最容易通過(guò)血液傳播。 梅毒疫情快速上升發(fā)病數(shù)居梅毒疫情快速上升發(fā)病數(shù)居傳染病第三傳染病第三 梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種傳染病，可引起神經(jīng)、心血管

6、等多系統(tǒng)損害。梅毒可通過(guò)胎盤(pán)傳染胎兒，導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)、死產(chǎn)或先天梅毒等。 近10多年來(lái)，梅毒流行形勢(shì)日益嚴(yán)峻，統(tǒng)計(jì)顯示： 1999年全國(guó)報(bào)告8萬(wàn)萬(wàn)余例梅毒病例； 2009年上升到近33萬(wàn)萬(wàn)例； 2009年，梅毒報(bào)告病例數(shù)在我國(guó)甲乙類(lèi)傳染病報(bào)告中居第三位第三位。一、為什么要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理一、為什么要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理 5、醫(yī)院感染也影響各種醫(yī)療新技術(shù)的開(kāi)展、醫(yī)院感染也影響各種醫(yī)療新技術(shù)的開(kāi)展 6、醫(yī)院管理的要求必須加強(qiáng)醫(yī)院感染管、醫(yī)院管理的要求必須加強(qiáng)醫(yī)院感染管理理 預(yù)防與控制醫(yī)院感染越來(lái)越來(lái)受到各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。 醫(yī)院感染已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題。 醫(yī)

7、院感染的發(fā)生率成為評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平的一個(gè)重要指標(biāo)。二、怎樣預(yù)防與控制醫(yī)院感染 為保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院日常管理工作中，建立健全醫(yī)院感染管理組織及制度，完善醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)，以有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。 1、建立醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)三級(jí)監(jiān)控。 醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)應(yīng)有獨(dú)立完整的體系，通常設(shè)置三級(jí)管理組織，即醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、各科室醫(yī)院感染管理小組。 醫(yī)院感染管理委員會(huì)的組成 醫(yī)院感染管理科 醫(yī)務(wù)科 護(hù)理部 臨床相關(guān)科室 抗感染藥物臨床應(yīng)用專家 后勤部門(mén)等主要負(fù)責(zé)人組成 在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)的指導(dǎo)下開(kāi)展工作 在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，建立

8、層次分明的三級(jí)護(hù)理管理體系 一級(jí)管理兼職監(jiān)控員 二級(jí)管理科室護(hù)士長(zhǎng) 三級(jí)管理護(hù)理部主任 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，做到預(yù)防為主，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)處理。 2、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，依法管理醫(yī)院感染。 依照國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)的法律、法規(guī)來(lái)建全醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度，并依照法律規(guī)定做好醫(yī)院感染的預(yù)防、日常管理和處理。 3、落實(shí)醫(yī)院感染管理措施，切斷感染鏈。 控制感染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群 4、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的教育，督促各級(jí)各類(lèi)人員自覺(jué)采取行動(dòng)預(yù)防與控制醫(yī)院感染。對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員、工勤人員、患者、探陪人員不斷加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的教育，增加預(yù)防與控制醫(yī)院感染的自覺(jué)性，在各個(gè)環(huán)節(jié)上把好關(guān)，并督促醫(yī)務(wù)人員履行

9、在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)。三、醫(yī)院感染的慨念 定義：醫(yī)院感染是指住院患者住院患者在醫(yī)院獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已經(jīng)開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的研究對(duì)象 1、住院患者、住院患者 2、門(mén)診 3、急診病人 4、陪護(hù)人員 5、醫(yī)務(wù)人員 6、探視人員及其他流動(dòng)人員下列情況屬于醫(yī)院感染 1.無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。 3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染

10、（除外膿毒血癥遷徙灶）?；蛟谠腥疽阎≡w基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合污染）的感染。下列情況屬于醫(yī)院感染 4.新生兒經(jīng)母體產(chǎn)道時(shí)獲得的感染。 5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。 6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 下列情況不屬于醫(yī)院感染1.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48h內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單獨(dú)皰疹、弓形體病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求作出病原學(xué)診斷。 四、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防四、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 認(rèn)為病人的血液，體液

11、，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。 是控制血源性病原體傳播的策略之一 其理念：將所有來(lái)源于人體血液、體液、的物質(zhì)都視作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原體而加以防護(hù)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施手衛(wèi)生手衛(wèi)生：洗手和手消毒；：洗手和手消毒；戴戴手套手套；適時(shí)使用適時(shí)使用戴戴口罩口罩、穿、穿隔離衣隔離衣、防護(hù)服防護(hù)服、鞋套鞋套；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴

12、濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、罩、防護(hù)眼鏡防護(hù)眼鏡或者或者面罩面罩，穿隔離衣或，穿隔離衣或圍裙圍裙；處理所有的處理所有的銳器銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施消毒措施五、手五、手衛(wèi)生與醫(yī)院衛(wèi)生與醫(yī)院感染控制感染控制 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系 手衛(wèi)生的依從性手衛(wèi)生的依從性 怎樣規(guī)范手衛(wèi)生怎樣規(guī)范手衛(wèi)生手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系從手部皮膚的帶菌情況說(shuō)明手衛(wèi)生的重要性從手部皮膚的帶菌

13、情況說(shuō)明手衛(wèi)生的重要性手部皮膚所帶細(xì)菌分為兩大類(lèi)： 常居菌 暫居菌 常居菌是指可在皮膚的深層長(zhǎng)期生長(zhǎng)繁殖，并可重復(fù)分離到的細(xì)菌，其種類(lèi)隨氣候、年齡、健康狀態(tài)、個(gè)人衛(wèi)生、身體的部位不同而異。其中有10%20%長(zhǎng)期定植于皮膚的深層，生活在毛囊孔和皮脂腺開(kāi)口處，一般的肥皂搓擦不易將它們?nèi)コ蓛?，只有用化學(xué)消毒劑，才能將其殺死或抑制。 常見(jiàn)的有葡萄球菌、棒狀桿菌、丙酸桿菌、白假絲酵母菌等非致病菌。 暫居菌是指主要通過(guò)與病人接觸而附著于皮膚上或與周?chē)ぷ鳝h(huán)境接觸而臨時(shí)污染的微生物，它包括許多病原菌，如鏈球菌、假單胞菌、沙門(mén)菌、克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等只能在短期內(nèi)分離到，很少在皮膚上繁殖，在皮膚上存活時(shí)

14、間24小時(shí)。一般存在于皮膚表面或角質(zhì)層上層細(xì)胞下，可受皮膚自我保護(hù)生態(tài)系統(tǒng)的影響。 暫居菌一般來(lái)源于環(huán)境，它的組成往往與所從事的工作有關(guān)。產(chǎn)房及輔助科室工作人員帶菌種類(lèi)較多。暫居菌大部分易于用機(jī)械（沖洗）或普通肥皂洗手、化學(xué)（消毒）方法去除。 常居菌和暫居菌可以互相轉(zhuǎn)化。常居菌可以通過(guò)皮膚脫屑及出汗等途徑轉(zhuǎn)化為暫居菌，暫居菌可通過(guò)長(zhǎng)期皮膚污染，而進(jìn)入毛囊、汗腺和皮脂腺內(nèi)，變成常居菌。 通過(guò)手衛(wèi)生可使皮膚菌群發(fā)生改變。 醫(yī)務(wù)人員手部的暫居菌導(dǎo)致了絕大多數(shù)的醫(yī)院感染。 加強(qiáng)手部皮膚的清洗消毒技術(shù)可以達(dá)到最大限度地減少常居菌，消除暫居菌的目的，從而達(dá)到控制醫(yī)院感染的目的。 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系手衛(wèi)

15、生與醫(yī)院感染的關(guān)系 從醫(yī)務(wù)人員手部皮膚微生物污染的情況來(lái)看手衛(wèi)從醫(yī)務(wù)人員手部皮膚微生物污染的情況來(lái)看手衛(wèi)生的重要性生的重要性 醫(yī)務(wù)人員手上革蘭陰性桿菌攜帶率為20%-30%,而燒傷病房或監(jiān)護(hù)病房工作人員可高達(dá)80%或更多。25%-68%普通護(hù)士手上分離到金黃色葡萄球菌，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中每分鐘可獲得16cfu的細(xì)菌醫(yī)務(wù)人員做一個(gè)簡(jiǎn)單操作都可以使手上的細(xì)菌增加1001000 cfu的細(xì)菌，如： 把病人從床上扶起來(lái)； 測(cè)量血壓或脈搏； 接觸病人的手； 給病人翻身； 接觸病人衣服或床單； 接觸床頭柜、床墊、輸液泵等。 醫(yī)務(wù)人員手上帶菌量108cfu，一般不致病，但對(duì)免疫功能低下的病人來(lái)說(shuō)103 c

16、fu甚至更少也可致病。 大多數(shù)革蘭陰性桿菌引起的醫(yī)院感染都是通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手為媒介將革蘭陰性桿菌傳給病人而引起。因?yàn)榭諝庵泻苌賯鞑ジ锾m陰性桿菌，通過(guò)手傳播是重要的途徑。 在一系列的消毒隔離措施中，手的清洗與消毒是防止醫(yī)院感染的最重要措施之一。 研究證明醫(yī)務(wù)人員每日?qǐng)?jiān)持高質(zhì)量的洗手消毒可使醫(yī)院感染發(fā)生率降低25%50%。洗手率從48%上升到60%,醫(yī)院感染率相應(yīng)從16.9%下降到9.9%。因此手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染散發(fā)和流行的重要措施。 手衛(wèi)生是減少醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法。國(guó)內(nèi)外許多醫(yī)院宣傳欄上都有“手不清潔請(qǐng)不要碰病人”的標(biāo)志。世界衛(wèi)生組織提倡 更安全的醫(yī)療護(hù)理是： 清潔的手；

17、 清潔的操作； 清潔的產(chǎn)品； 清潔的環(huán)境； 清潔的設(shè)備。 其中清潔的手是第一的。二、洗手的依從性 英國(guó)在ICU做的觀察研究中顯示，醫(yī)生洗手率很低僅20%-50%。 我國(guó)衛(wèi)生部（1993年）抽查結(jié)果報(bào)道，醫(yī)護(hù)人員操作前能做到洗手的僅有54%；洗手及擦手用毛巾合格率僅32%，大部分均為洗手后在白大衣上擦干。 南京尹相毅等通過(guò)3年對(duì)1392例工作人員衛(wèi)生洗手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，平均合格率為55.6%，其中護(hù)士合格率最高為71.8%，醫(yī)生合格率為56.3%，衛(wèi)生員合格率為35.2%。 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院19891997年近10年醫(yī)院消毒滅菌效果檢測(cè)結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員手檢測(cè)合格率僅81.73%。 三三 怎怎樣規(guī)范手

18、衛(wèi)生樣規(guī)范手衛(wèi)生 解讀解讀醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員 手衛(wèi)生的管理與基本要求 手衛(wèi)生設(shè)施 洗手與衛(wèi)生手消毒 外科手消毒 手衛(wèi)生效果的檢測(cè) 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。術(shù)語(yǔ)和定義術(shù)語(yǔ)和定義1 手衛(wèi)生 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱2 洗手 醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。3 衛(wèi)生手消毒 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。4 外科手消毒 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性

19、5 常居菌 能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。6 暫居菌 寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān) 7.手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑。如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。包括 速干手消毒劑 ：含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。 免沖洗手消毒劑：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。8.手衛(wèi)生設(shè)施 用于洗手與手消毒的

20、設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生的管理與基本要求1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的洗手設(shè)施。2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。手消毒效果應(yīng)應(yīng)達(dá)到如下要求1.衛(wèi)生手消毒：細(xì)菌菌落總數(shù)10cfucm2。2.外科手消毒：細(xì)菌菌落總數(shù)5cfucm2。洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施1 設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)置2 手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥

21、監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜宜配備非手觸式水龍頭。3 應(yīng)應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)應(yīng)清潔與干燥。盛皂液的容器宜宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色應(yīng)應(yīng)及時(shí)更換并清潔、消毒容器。4 配備干手物品或設(shè)施，避免二次污染。5 配備合格的速干手消毒劑。6 手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。7 衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)應(yīng)符合下列要求 國(guó)家有關(guān)規(guī)定。 宜宜使用一次性包裝， 醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。外科手消毒設(shè)施1 應(yīng)應(yīng)配備洗手池

22、。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)應(yīng)每日清洗與消毒。2 洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)應(yīng)為非手觸式。3 應(yīng)應(yīng)配備清潔劑，肥皂應(yīng)應(yīng)清潔與干燥。盛皂液的容器宜宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色應(yīng)及時(shí)更換并清潔、消毒容器。4 應(yīng)應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。5 手消毒劑應(yīng)應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。6 手消毒劑的出液器應(yīng)應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜宜采用一次性包裝，重

23、復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)應(yīng)每周清潔與消毒。7 應(yīng)應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔，滅菌，盛裝消毒巾的容器應(yīng)應(yīng)每次清洗滅菌。8 應(yīng)應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置，洗手流程及說(shuō)明圖。洗手與衛(wèi)生洗手與衛(wèi)生手消毒手消毒應(yīng)遵循以下原則遵循以下原則 1 當(dāng)手部有血液或者其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。2 手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜宜用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)應(yīng)根據(jù)以上的根據(jù)以上的原則選擇洗手或者使用速干手消毒劑原則選擇洗手或者使用速干手消毒劑：1 直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2 接觸患者粘膜、破損皮膚

24、或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3 穿脫隔離衣前后，摘手套后。4 進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。5 接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。6 處理藥物或配餐前。醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)應(yīng)先洗手，先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物后。醫(yī)務(wù)人員洗手方法醫(yī)務(wù)人員洗手方法1、在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。2、取適量清潔肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包

25、括指背、指尖和指縫。4、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。 具體揉搓具體揉搓步驟步驟A 掌心對(duì)相對(duì)，手指并攏，互相揉搓。B 手心對(duì)手背沿指縫互相揉搓，交換進(jìn)行。C 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫互相揉搓。D 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)摩擦，交換進(jìn)行。E 右手握住左手大拇轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦，交換進(jìn)行。F 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)應(yīng)遵循以下方法遵循以下方法1 取適量的速干手消毒劑于掌心。2 嚴(yán)格按照上述洗手方法及揉搓步驟進(jìn)行揉搓3 揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。 外科手消毒外科手的消毒外科手的消毒應(yīng)應(yīng)遵循以下原則遵

26、循以下原則 先先洗手，后手消毒。洗手，后手消毒。 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。重新進(jìn)行外科手消毒。洗手方法與要求洗手方法與要求 1 洗手之前首先摘下手上各種飾物、并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)應(yīng)不超過(guò)指尖。2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。3 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。4 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。外科手消毒方法外科手消毒方法 1 沖洗手消毒方法沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2-6分鐘，流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾